Пенициллиний антибиотик нь зарим грамм сөрөг болон ихэнх грамм эерэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Ийм эмийн бактерийн эсрэг үйлчилгээ нь бактерийн эсийн хананы нийлэгжилтийг тасалдуулах чадвартай холбоотой.
Пенициллиний антибиотикийг бактерийн халдвар, тэр дундаа хүнд хэлбэрийн халдварын үед хэрэглэдэг. Ийм үр дүнтэй эмүүдийн нэг бол Карбенициллин юм. Энэ хэрэгслийг ашиглах заавар, хэрэглэх заалт, үйл ажиллагааны механизм болон бусад мэдээллийг доор үзүүлэв.
Эмийн тунгийн хэлбэр, найрлага
Хэрэглэх зааврын дагуу "Карбенициллин" нь тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай нунтаг хэлбэрээр худалдаалагдаж байна. Сүүлийнх нь булчинд болон судсаар тарихад хэрэглэгддэг.
Карбенициллиний динатрийн давс нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй сүвэрхэг масс (нунтаг) юм. Энэ нь гигроскопик, усанд амархан уусдаг, этанолд удаан уусдаг. Карбенициллин динатрийн давс нь хлороформд уусдаггүйнэвтрүүлэг. Түүний молекул жин нь 422.36.
Тухайн бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь пенициллиний бүлгийн хагас синтетик антибиотик бодис юм. Энэ нь хүчилд тэсвэртэй бөгөөд зөвхөн бета-лактамазаар устдаг. Карбенициллиний молекул жин 378.40.
Эмийн үйл ажиллагааны механизм
Антибиотик "Карбенициллин" гэж юу вэ? Ийм өргөн хүрээний эм нь нян устгах, бактерийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь мембрантай холбогдсон транспептидаза ферментийг ацетилжүүлэхээс гадна эсийн хананы пептидогликануудын нийлэгжилт, нэвчилтийг хааж, бактерийн осмосын тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг.
Хэрэглэх зааврын дагуу "Карбенициллин" нь грам сөрөг бичил биетүүд (индол эерэг омгууд), түүнчлэн зарим агааргүй ба грам эерэг бактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тухайн эм нь пенициллиназыг устгадаг стафилококкийн омогт ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.
Грам эерэг нянгаар үүсгэгдсэн халдварын үед энэ эмийг хэрэглэх нь тохиромжгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Фармакокинетик шинж чанарууд
Антибиотикийг карбенициллинтэй хамт хэрэглэх явцад эмийн уусмалыг булчинд тарьсны дараа өвчтөний цусан дахь дурдсан бодисын дээд концентраци 60 минутын дараа л хүрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эмийн 50-60% нь уурагтай холбогддог. Тэрцөс, хэвлийн шингэн, гялтангийн шүүдэсжилт, гэдэсний салст бүрхэвч, дунд чихний шингэн, уушиг, цөсний хүүдий, бэлэг эрхтэн зэрэг бүх эд, шингэнд нэвтэрнэ.
Элэг дэх карбенициллиний биологийн өөрчлөлт нь түүний багахан хэсэг (ойролцоогоор 2%) юм. Антибиотик бодисын хагас задралын хугацаа 1-1.5 цаг байна. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг (өөрчлөгдөөгүй, ойролцоогоор 60-90%). Энэ нь шээсэнд карбенициллиний хэт өндөр концентрацийг үүсгэдэг.
Энэ эм нь ихэсээр дамждаг ба хөхний сүүнд (бага концентрацитай) ордог.
Жорын заалт
Өвчтөнд ямар тохиолдолд карбенициллин зэрэг идэвхтэй бодис агуулсан эмийг зааж өгч болох вэ? Ийм бодисыг хэрэглэх заалт нь заасан бодист мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн бактерийн халдвар юм. Ихэвчлэн энэ эмийг аарцагны эрхтнүүд, үе мөч, яс, шээсний болон цөсний замын халдвар, перитонит, сепсис, сепсис, уушгины хатгалгаа зэрэгт хэрэглэдэг. Мөн "Карбенициллин" нь тархины буглаа, зөөлөн эд, арьсны халдварт ба үрэвсэлт өвчин, менингитийг үр дүнтэй эмчилдэг. Ихэнхдээ энэ нь мэс заслын дараах идээт хүндрэлүүд, хүүхэд төрүүлэх, халдварт түлэгдэлт, Дунд чихний урэвсэл зэрэгт ашиглагддаг.
Жорын эсрэг заалтууд
"Карбенициллин" эмийг хэзээ хэрэглэхийг хориглодог вэ? Ийм эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдагнь:
- идэвхтэй бодис, түүний дотор бусад бета-лактам антибиотикт хэт мэдрэг байдал;
- артерийн гипертензи;
- зүрхний архаг дутагдал;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- энтерит;
- шархлаат колит;
- экзем;
- ангиоэдема;
- бөөрний архаг дутагдал;
- төрөл бүрийн цус алдалт (түүхийг оруулаад).
"Карбенициллин"-ийг хэрэглэх заавар
Антибиотикийн тунг зөвхөн хувь хүнээс хамаарна. Энэ нь халдварын хүнд байдал, өвчтөний нас, эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан зөвхөн мэргэжлийн эмчээр тогтоогдоно. Жишээлбэл, тархины буглаа судсаар тарих үед ийм эмийн нэг тун нь 50-80 мг / кг (өдөрт 4-6 удаа) байдаг. Тариуртай эмчилгээний процедурын үргэлжлэх хугацаа 3-4 минут, системтэй бол 30-40 минут байна.
Хэрэв энэ эмийг эмэгтэйчүүдэд шээсний замын халдварыг эмчлэх зорилгоор зааж өгсөн бол бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд карбенициллиний тунг бууруулж, тарилгын хоорондын зай нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хоёрдогч дүрийн үйлдэл
Пенициллиний цувралын бүх антибиотикуудын нэгэн адил "Карбенициллин" эм нь өөрийн гэсэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- хэвлийн өвдөлт, тромбоцитопени, ангиоэдема, нейтропени, коньюнктивит, лейкопени, эпилептиформ таталт, цусархаг хам шинж;
- дотор муухайрах, калийн хэмжээ өөрчлөгдөхцусан дахь натри, завсрын нефрит, бөөлжих, анафилаксийн шок, элэгний трансаминазын түвшин, дисбактериоз, эозинофили, псевдомембраноз колит;
- гиповитаминоз, чонон хөрвөс, үтрээний кандидоз, улайлт, ангиоэдема, ринит.
Мөн тухайн эмийг ууж байх үед өвчтөнд карбенициллинд тэсвэртэй бичил биетний хэт халдвар (өндөр тунгаар) үүсч болно. Булчинд тарилга хийх үед тарилгын талбайд өвдөх зэрэг орон нутгийн хариу урвал ихэвчлэн тохиолддог ба судсаар тарих үед флебит үүсдэг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
"Карбенициллин" эм нь шууд бус ба шууд антикоагулянт, түүнчлэн фибринолитик ба антиплателет эмийн нөлөөг сайжруулах чадвартай. Мөн энэ хэрэгсэл нь NSAID-тай хавсарч хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
"Карбенициллин" нь бактериостатик (нян устгах үйлчилгээтэй), тетрациклин антибиотик, макролид, хлорамфениколтой огт нийцдэггүй. Үүнээс гадна, энэ эмийг аминогликозидуудтай хольж болохгүй.
Мэдэх нь чухал
Бэлдмэлийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхээс өмнө арьсны доторх сорилыг тухайн хүний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шаардлагатай (0.1 мл эмийг хэрэглэнэ). Туршилтын үр дүнг хагас цагийн дараа үнэлнэ.
Эмчилгээний явцад харшлын урвал илэрвэл эмийг зогсоож, мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмчилгээ хийнэ.
Антибиотик "Карбенициллин" нь хугацааг уртасгах чадвартайцус алдалт.
Судсаар тарих үед ийлдэс дэх натри, калийн ионы түвшин болон цус алдах хугацаа шаардагдана.
Антибиотикийг булчинд тарихдаа нэг газар 2г-аас их хэмжээгээр тарьж болохгүй.
