Бидний ихэнх хүмүүсийн хувьд харшлын урвал нь тааламжгүй боловч амь нас, эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч Квинкийн хавантай холбоотой ийм мэдэгдэл алдаатай байх болно. Энэ нэрийн дор юу нуугдаж байгааг бид цааш нь олж мэдэхийг урьж байна. Мөн энэ урвалын шалтгаан, анхны тусламж, эмчилгээний зааврыг анхаарч үзээрэй.
Энэ юу вэ?
Ангиоэдема гэж юу вэ? Энэ нь дархлааны тогтолцооны ямар нэгэн гадны өдөөлтөд үзүүлэх эмгэг, пропорциональ бус хариу үйлдэл юм. Үүний үр дүнд бие нь гистамин ба простагландиныг үүсгэдэг - үрэвслийн эсрэг дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг тусгай бодисууд. Ялангуяа тэдгээр нь жижиг хөлөг онгоцны (хялгасан судас) нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Тэднээс лимф нь эргэн тойрны эд эс рүү урсаж эхэлдэг.
Квинкийн хаван яаж эхэлдэг вэ? Үүний дагуу лимфийг судаснуудын эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн эд эсэд дамжуулдаг. Биеийн цочрооход ийм буруу хариу үйлдэл үзүүлэх нь олон зууны өмнө анагаах ухаанд мэдэгдэж байсан. Гэхдээ үүнийг шинжлэх ухааны үүднээс судлаад удаагүй байна. Урвалын нэрийг Германы физиологич Генрих Квинкийн нэрээр өгсөн бөгөөд үүнтэй төстэй зүйлийг тодорхойлсон.19-р зууны төгсгөлд түүний өвчтөнүүдийн ажиглалтаас авсан эмгэгийн тохиолдлууд. Тэр л энэ өвчнийг эмчлэх анхны үр дүнтэй аргыг боловсруулсан.
Буруу нэр
Та Квинкийн хавангийн тухай ICD 10 - Өвчний олон улсын ангилалаас уншиж болно. Энэ төлөвийг зөв, шинжлэх ухаанч, буруу тайлбараас гадна ашигласан хэвээр байна:
- Ангионевротик хаван. Яг нарийн тайлбар биш. Үнэн хэрэгтээ ийм хавдар нь цусны судасны агшилт, тэлэлтийг хянадаг мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой гэж урьд нь үздэг байсан.
- Квинке хавдар. Тохиромжтой, гэхдээ буруу. Ийм нэр нь ICD 10-д Quincke-ийн хавангийн тодорхойлолттой бүрэн зөрчилддөг. Энэ нь эд эсийн жинхэнэ хавдартай ямар ч холбоогүй юм. Эдгээр нь лимфийн хэт их шүүрлийн улмаас үүссэн хаван биш харин эсийн эдийн хэвийн бус өсөлтийг илэрхийлдэг.
Заримдаа энэ хаваныг аварга чонон хөрвөс гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ нь бас зөв нэр биш юм. Квинкийн хаван нь илүү аюултай хэвээр байна. Мөн энэ нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Ялангуяа өвчтөнд загатнах бүрэн дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь чонон хөрвөсний шинж чанартай байдаг. Өөр нэг онцлог шинж чанар нь тууралт байхгүй (энэ нь зөвхөн чонон хөрвөс төдийгүй бусад харшлын урвалын үед тохиолддог) юм.
Хавдсан хэсэг дээр дарвал энэ нь чанга хэвээр байх болно - нүх үүсэхгүй. Ийм хавантай арьсны өнгө өөрчлөгддөггүй, хэвээрээ байна.
Харин урвалын шинж чанар
Квинкийн хаван ямар харагддагийг та энэ дээрх зургуудаас мэдэж болно.нийтлэл. Энэ нь олон эд, түүний дотор дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ нь биеийн дээд хагасын гаднах (арьс, салст) эдүүд - нүүр ба хүзүүнд ажиглагддаг. Энэ нь мөн мөч, бэлэг эрхтэн зэрэг байршлыг "сонгодог".
Гэхдээ хамгийн аюултай нь амьсгалын замын эрхтнүүд болон тархины бүрхэвч дээр ийм хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Энд амьсгал боогдох, тархины судасны гэмтэл зэрэг Квинкийн хавангийн ийм хүндрэлүүд бодит болж байна. Шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол харшлын урвал үхэлд хүргэж болзошгүй.
Гэхдээ Квинкийн хаван нь харшлын нийтлэг хэлбэр гэж битгий бодоорой. Статистикийн мэдээгээр эдгээр нарийн төвөгтэй тохиолдлууд нь бие махбод дахь харшлын урвалын нийт массын 2% -иас ихгүй байна. Гэхдээ ийм хаван нь чамин өвчний жишээ биш юм. Түүнтэй анх танилцах магадлал нэлээд өндөр байна. Дэлхийн 10 дахь хүн бүр өөр өөр хэлбэрээр Квинкийн хавантай тулгардаг болохыг эмнэлгийн статистик харуулж байна.
Хөгжил
Харшлын урвал Квинкийн хаван нь бүх насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энд хүүхэд, залуу эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ерөнхийдөө харшилтай хүмүүст үүнийг мэдрэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэхдээ Квинкийн хаван нь эрсдэлийн ангилалд хамаарахгүй хүмүүст ч тохиолдож болно.
Иймэрхүү урвалын тархалтын дундаж хурдыг бас нэрлэх боломжгүй. Зарим тохиолдолд хамгийн хүчтэй хаван хэдхэн минутын дотор гарч ирдэг. Мөн бусад тохиолдолд тэрхэд хэдэн цаг, бүр хэдэн өдрийн турш урагшилдаг. Энэ нь харшил үүсгэгчийн төрөл болон биед өртсөн хугацаанаас хамаарна.
Хаван арилахгүй байх хугацаа нь бас хувь хүн байж болно. Зарим тохиолдолд долоо хоногийн дотор алга болдоггүй. Хэрэв сарын тэмдэг 6 долоо хоногоос дээш байвал архаг ангиоэдема өвчний талаар ярих нь зүйтэй.
Хүн амьдралынхаа эхний өдрөөс эхлэн ийм харшлын урвалд ордог. Нярайд Квинкийн хаван үүсэх шалтгаан нь хиймэл хольцоор хооллох, үнээний сүүг хоолонд оруулах, олон тооны эм хэрэглэх явдал юм.
Амьдралын эхний саруудад бие нь насанд хүрсэн үеийнхээс илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс өвчний ихэнх үхлийн үр дагавар нь харамсалтай нь нярайд ажиглагддаг. Хамгийн чухал нь бага насны хүүхдүүдэд хавангийн хүнд хэлбэрүүд нь ихэвчлэн ходоодны салст бүрхэвч, тархины бүрхүүлд нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд энэ харшлын урвал нь гуурсан хоолойн багтраатай хавсардаг.
Энгийн шалтгаан
Бусад төрлийн харшлын урвалын нэгэн адил ангиоэдема нь харшил үүсгэгч янз бүрийн бодисуудын хариу урвалаар эхэлдэг:
- Төрөл бүрийн хүнсний бүтээгдэхүүний элементүүд: самар, жимс жимсгэнэ, сүү, өндөгний уураг, шоколад, загасны бүтээгдэхүүн, зөгийн бал, олон тооны хүнсний нэмэлтүүд - будагч бодис, хадгалалтын бодис, амт сайжруулагч гэх мэт.
- Антибиотик, В бүлгийн витамин, бромид, мэдээ алдуулагч, аспирин, иодид, даралт бууруулах эм зэрэг эмүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Хорт бодис ба хор (ялангуяа шавьжны хор).
- Малын ноос.
- Ургамлын цэцгийн тоос.
- Гэр ахуйн химийн бодис эсвэл үйлдвэрлэлийн химийн бодис - турпентин, фенол гэх мэт.
- Хаг, тоос.
- Төрөл бүрийн бичил биетүүд - бактери, мөөгөнцөр, вирус.
Мэдээж өвчтөн бүрийн хувьд харшил үүсгэгч нь хувь хүн байдаг. Энэ нь бусад хүмүүст туйлын аюулгүй ямар ч бодис байж болно. Хамгийн хурдан бөгөөд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал нь дүрмээр бол шавьж, могойн хорд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Мөн хүнд хэлбэрийн Квинкийн хаван үүсэхэд нөлөөлдөг шууд бус хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь дотоод эрхтнүүдийн олон тооны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, гельминтийн халдвар юм.
Эрсдлийн ангилал байдгийг бүү мартаарай - Квинкийн хаван хэлбэрийн харшлын урвалын удамшлын шинж чанартай хүмүүс. Тэд харагдахуйц харшил үүсгэгчгүйгээр ч үүнийг хөгжүүлж чаддаг. Жишээлбэл, хүчтэй стрессийн үед эсвэл гипотерми үүсэх үед.
Шинж тэмдэг
Квинкийн хаван хэрхэн илэрдэгийг авч үзье. Хариулт нь: гэж эхэлнэ
- Нүүр хүзүүний зөөлөн эдийн хавдаж, томорно. Зарим тохиолдолд өвчтөний нүүр нь бөмбөг эсвэл бөмбөлөгтэй төстэй байсан тул маш их хавдсан байв. Нүдний оронд ангархай үлдэж болно. Зарим тохиолдолд өвчтөн нүдээ огт нээж чаддаггүй.
- Зарим тохиолдолд хаван цаашаа гар руу шилжиж, хуруу, хөлний хэсгүүдэд нөлөөлж, цээжин дээр гарч ирдэг. Энэ нь арьсны бүх давхаргад нөлөөлдөг.салст бүрхэвч болон арьсан доорх эдийг оролцуулан.
- Ховор тохиолдолд хоол боловсруулах зам, үе мөчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүнтэй төстэй хариу үйлдэл нь харшил үүсгэгч нь хоол хүнстэй зэрэгцэн ходоодонд орох эсвэл тэдгээр нь (харшил үүсгэгч) эм бол голчлон ажиглагддаг.
- Даралт буурах, хөлс булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, тахикарди зэрэг шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх боломжгүй.
- Мөс чанар нь самуурч, зохицуулалт алдагдаж болзошгүй. Өвчтөн шалтгаангүй айдас, түгшүүр, түгшүүрийг анзаарч болно.
Тохиолдлын тал хувь нь Квинкийн хаван нь чонон хөрвөс дагалддаг болохыг анхаарна уу. Үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ:
- Загатнах арьс.
- Өмссөн.
- Коньюнктивит.
- Янз бүрийн хэмжээтэй цэврүү үүсэх.
Санаа зовоох шинж тэмдэг
Бид мөн өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай үед хаван үүсэх тодорхой тохиолдлыг тэмдэглэж байна.
Амьсгалын дээд замын (мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, хамар залгиур, залгиурын салст бүрхэвч) хаван үүсч эхэлдэг нь дараахь зүйлийг харуулж байна:
- Хоолой хүчтэй өвдөж байна.
- "хуцах" ханиалга үүсэх.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй (ялангуяа амьсгалах үед).
- Ярианы асуудал.
- Арьс эхлээд улаан болж, дараа нь хөх өнгөтэй болдог. Даралтаас болж хялгасан судас тасарснаас цус гарч магадгүй.
Хэрэв хаван нь амьсгалын дээд замын эрхтнүүдийн эдэд дамждаг бол өвчтөн амьсгал боогдохоос болж үхэх аюултай. Хоолойн салст бүрхэвч дээр Квинкийн хаван үүсэх нь өвчтөнүүдийн 1/4-д тохиолддог.
Нүүрэн дээр байвалходоод гэдэсний хавангийн хэлбэр, хүндрэл нь хоол боловсруулах замын эмгэгтэй андуурахад хялбар байдаг. Өвчтөн дараахь зүйлийн талаар гомдоллох болно:
- Эпистрагалын бүсэд хурц өвдөлт.
- Бөлжих.
- Суулгалт.
- Дотор муухайрах.
- Шээхэд хүндрэлтэй.
Эдгээр шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн л өвчтөнд үнэн зөв онош тавьж чадна. Хэрэв тэдгээрийг үл тоомсорловол Квинкийн хаван нь перитонит болж хувирах бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэх аюултай.
Хавангийн бас нэг санаа зовоосон хэлбэр нь тархины бүрхүүлд нөлөөлдөг. Энд байгаа гол шинж тэмдгүүд нь менингиттэй нэлээд төстэй юм. Дараахыг тэмдэглэв:
- Дуу болон гэрлээс айдаг.
- Толгой хүчтэй өвдөж байна.
- Дагзны булчингийн мэдээ алдалт (хүн өөрөө эрүүгээ цээжиндээ дарж чадахгүй).
- Бөлжих, дотор муухайрах.
- Хараа болон хэл ярианы бэрхшээлтэй.
- Саажилт.
Үений хаван нь амь насанд аюул учруулахгүй. Үүний тусламжтайгаар энэ нь үе мөчний synovial хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь сүүлийн үеийн хөдөлгөөн багассанаар илэрхийлэгддэг өвдөлтийн хам шинж.
Бүх эцэг эхчүүд бага насны хүүхдэд Quincke-ийн хавангийн илрэлийг мэддэг байх ёстой: нялх хүүхдийн хувьд энэ нь аюултай, учир нь хүүхэд түүнд юу тохиолдож байгааг тайлбарлаж чадахгүй байна. Дараах шинж тэмдгийг түгшүүртэй гэж үзнэ:
- Хамрын уруулын хөх бүс.
- Арьсны ерөнхий цайвар.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй.
- Зүрхний цохилт өндөр.
- Арьсны бусад хэсэгт хөхрөлт тархах.
- Хөлрөх ихэссэн.
- Ухаан алдсаны дараа амьсгал боогдох.
- Зүрхний цохилт буурах.
Анхны тусламж
Хүн бүр Квинкийн хавангийн яаралтай тусламжийн алгоритмыг мэддэг байх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, эхний алхам бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Хэрэв энэ боломжгүй бол өвчтөнийг өөрөө эмчид үзүүлэхийг оролдоорой.
Ангиоэдемийг хэрхэн эмчлэх вэ? Нэмж хэлэхэд, та дараах зааврыг дагаж хүнд өөрөө туслахыг оролдож болно:
- Өвчтөнийг тайвшруул. Түүнийг хэвтүүлэх гэж бүү оролдоорой - тэр сууж буй байрлалдаа үлдэх ёстой. Жаахан хүүхэд аваарай.
- Хэрэв та харшлын эх үүсвэрийг олж мэдсэн бол хохирогчийн биед үзүүлэх нөлөөллийг үл тоомсорлох хэрэгтэй. Жишээлбэл, эм, хоол хүнс хэрэглэхээ зогсоож, тодорхой газраа орхи.
- Хэрэв хаван нь амьтны хазуулсанаас болсон бол (хэрэв байгаа бол) хатгалтыг арилгахаа мартуузай. Хор нь биеэр тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэмтсэн мөчид турник түрхдэг (үүнийг 30 минутаас илүүгүй хугацаагаар байлгаж болно). Хэрэв энэ боломжгүй бол хазуулсан газарт хүйтэн компресс эсвэл мөс түрхэнэ. Хэрэв тарилгын хариуд хаван гарч эхэлсэн бол ижил аргууд сайн.
- Өвчтөний амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд түүнийг бариу хувцас, үнэт эдлэлээс чөлөөл. Цонх онгойлгож эсвэл хүнийг цэвэр агаарт гарга.
- Квинкийн хавангийн эмнэлзүйн зөвлөмжөөс өөр юу байж болох вэ? Хэрэв энэ нь хоол хүнс эсвэл эмийн улмаас үүссэн бол өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатайсорбент (10 кг жин тутамд 1 шахмал) - идэвхжүүлсэн нүүрс, "Smektu", "Enterosgel" авна. Ходоод угаахыг хориглоно - мөгөөрсөн хоолой хавагнах үед өвчтөн бөөлжих үед амьсгал боогдох болно.
- Их хаван дээр хүйтэн шахаж түрхэж судас нарийсна.
- Өвчтөнд хязгааргүй их хэмжээний ундаа санал болго - рашаан, хөнгөн содын уусмал.
Эмийн тусламж
Квинкийн хавангийн эсрэг антигистаминууд нь үндсэн эмчилгээ юм. Эхний үеийн эмийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Квинкийн хавантай "Тавегил", "Дифенгидрамин", "Супрастин" нь маш үр дүнтэй байдаг. Ихэнхдээ нэг шахмал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөхөд хангалттай байдаг.
Уг эм нь гистамины судасны тусгай рецепторуудад үзүүлэх нөлөөг блоклодог. Энэ нь хавангийн өсөлтийг эсэргүүцдэг тул тухайн хүний нөхцөл байдал тогтворждог. Түүний биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд таблетыг хэлэн доор нь уусгана.
Хэрэв антигистаминууд өвчтөнд бага зэрэг тусалсан бол энэ нь түргэн тусламжийн дуудлагыг цуцлах шалтгаан биш юм! Ялангуяа харшил үүсгэгчийг бие даан тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд.
Ангиоэдемийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хэрэв гарт антигистамин байхгүй бол ханиадны үед хэрэглэдэг васоконстриктор эмүүдийг үзнэ үү - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Nasopharynx руу хэдэн дусал дуслаараймөгөөрсөн хоолой. Олон эм нь өөрөө хүнд хэлбэрийн ангио хаван үүсгэдэг гэдгийг санах нь чухал.
Эм нь зөвхөн өвчтөнд улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой хавагаагүй тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно. Үгүй бол тэр зүгээр л эмээ залгих боломжгүй болно. Тиймээс зарим тохиолдолд гарах цорын ганц арга зам бол эмийг арьсан дор эсвэл судсаар тарих явдал юм. Энэ тусламжийг зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд даатгаж болно.
Ялангуяа тэд глюкокортикостероидыг хэрэглэж болно. Хамгийн алдартай нь Дексаметазон ба Преднизолон нь Квинкийн хаван юм. Эдгээр дааврууд нь харшлын эсрэг дархлааны тогтолцооны хариу үйлдлийг "унтраах" чадвартай. Тэдний тусламжтайгаар angioedema хэрхэн эмчлэх вэ? Дүрмээр бол тэдгээрийг судсаар эсвэл арьсан дор хийдэг. Хэрэв энэ боломжгүй бол ампулын агуулгыг өвчтөний хэлэн дор хийнэ.
Хэрэв ийм тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол саатал нь амьсгал боогдох, өвчтөнд эмнэлзүйн үхэлд хүргэж болзошгүй. Ийм тохиолдолд та хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй.
Хэвтэн эмчлүүлэх
Түргэн тусламжийн эмч нар өвчтөний биеийн байдлын хүнд байдлаас хамааран шаардлагатай тусламжийг газар дээр нь үзүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Тогтмол мөгөөрсөн хоолойн хавантай өвчтөнүүдийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Дараах хүмүүсийг мөн эмнэлэгт хэвтүүлнэ:
- Квинкийн хавантай анх тулгарсан хүмүүс.
- Хүүхдүүд.
- Хүнд хэлбэрийн харшилтай өвчтөнүүд.
- Эмийн хавантай өвчтөнүүд.
- Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд.
- Саяхан вакцин хийлгэсэн иргэд.
- Саяхан SARS, цус харвалт, зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүд.
Өвчтний биеийн байдал тогтвортой байвал харшил судлалын тасагт хэвтүүлнэ. Хүнд тохиолдолд - эрчимт эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний тасагт. Өвчтөнүүд антигистамин, шээс хөөх эм, глюкокортикостероидыг удирддаг. Сорбентуудын тусламжтайгаар цусыг харшил үүсгэгчээс цэвэрлэнэ.
Ангиоэдемийг хэрхэн эмчлэх вэ? Тэд дархлааны тогтолцоонд нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг эмийг хамгийн бага гаж нөлөөг хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр нь Кетотифен ба Лоратадин юм. Нярайн эмчилгээнд "Фенистил" хэрэглэх нь дээр.
Ангио хавангаас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ? Чамин хоол хүнс хэрэглэхдээ болгоомжтой байгаарай, бие махбодид харшлын урвал байгаа эсэхийг шалгахгүйгээр эм (ялангуяа арьсан доорх, судсаар тарих) бүү хэрэглээрэй. Энэ нь ялангуяа харшилд өртөмтгий хүмүүст үнэн юм.
Анхны тусламжийн цүнхэндээ антигистаминыг үргэлж авч явах хэрэгтэй гэдгийг анхаарах нь чухал. Үүнээс гадна, та ангиоэдема өвчний анхны тусламж үзүүлэх дүрмийг мэддэг байх ёстой. Ялангуяа бага насны хүүхэдтэй бол.
