Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдгийг таних нь маш чухал. Энэ бол ахимаг насны хүмүүст тохиолддог ноцтой, аажмаар хөгждөг мэдрэлийн өвчин юм. Харамсалтай нь эдгэршгүй, гэхдээ шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх эмчилгээ байдаг.
Түүний урьдчилсан нөхцөл юу вэ? Ямар шинж тэмдгүүд нь өвчний хөгжлийг илтгэдэг вэ? Үүнийг хэрхэн оношлох, эмчилгээний үндсэн зарчим юу вэ? Үүнийг бид одоо ярих болно.
Этиологи
Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг авч үзэхээсээ өмнө түүний хөгжлийн шалтгааныг судлах хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар харамсалтай нь тэд тайлбарлагдаагүй хэвээр байна. Этиологийн хүчин зүйлд удамшлын урьдал байдал, биеийн хөгшрөлт, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл орно.
Эдгээр таамаглал нь логик юм. Патоморфологийн хувьдхөгшрөлт нь хар субстанциан мэдрэлийн эсийн тоо буурч, тэдгээрийн дотор Льюи биетүүд дагалддаг. Мөн энэ үйл явц нь стриатум дахь нейрохимийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тирозин гидроксилаза ферментийн агууламж буурч, допамин болон шууд допамин рецепторын хэмжээ багасна.
Позитрон ялгаралтын томографийн тусламжтайгаар Паркинсоны өвчний үед мэдрэлийн эсүүд муудах нь хэвийн хөгшрөлтөөс хэд дахин их болохыг батлах боломжтой болсон.
Мөн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15% нь гэр бүлийн түүхтэй. Гэвч түүний хөгжлийг хариуцдаг генүүд хараахан тогтоогдоогүй байна.
Паркинсоны шинж тэмдэг нь хүнд гаднаас нь нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлийн үр дагавар гэж үздэг - эдгээр нь хүнд металлын давс, гербицид, пестицид байж болно. Эрсдлийн хүчин зүйлд карьер, үйлдвэрийн газрын ойролцоо, хөдөө орон нутагт амьдрах зэрэг орно.
Сонирхолтой нь тамхи татдаг хүмүүсийн Паркинсоны өвчин тусах эрсдэл нь никотин хэрэглэдэггүй хүмүүсээс 3 дахин бага байдаг. Энэ нь никотины допаминыг өдөөдөг нөлөөтэй холбоотой гэж үздэг. Мөн тэд кофейныг тогтмол хэрэглэх нь энэ өвчний хөгжлөөс хамгаалдаг гэж хэлдэг.
Эрт шинж тэмдэг
Одоо та Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдгийг судлах хэрэгтэй. Ихэнх шинж тэмдгүүд нь хөдөлгөөнтэй ямар ч холбоогүй байдаг. Хөдөлгөөний бус, "үл үзэгдэх" шинж тэмдгүүд нь маш түгээмэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн амьдралд илүү илэрхий байдаг.хөдөлгөөний хүндрэл. Үүнд:
- Унтах эмгэг.
- Өтгөн хаталт.
- Үнэрийн зөрчил.
- Тайх, ой санамж муудах.
- Сэтгэл гутрал ба түгшүүр.
- Хэт их хөлрөх.
- Шээсний замын эмгэг.
- Гол мөчний өвдөлт (эхэндээ зөвхөн нэг нь биеийн аль ч хэсэгт тархаж болно).
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.
- Зажиглах мэдрэмж.
Эхлээд гол шинж тэмдэг нь нуруу, гарны булчинд илэрдэг өвдөлт, хурцадмал байдал юм.
Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг жагсаахад паркинсонизмын хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчин нь түүний гол илрэл гэж тооцогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний шинж тэмдгийг дараах байдлаар жагсааж болно:
- Бүх хөдөлгөөний удаашрал.
- Алхах үед тогтворгүй.
- Булчингийн хөших, мөн хөших гэж нэрлэдэг.
- Хөл, гарны давтан хурдан хөдөлгөөнөөс болж ядрах.
- Хөл, гар чичрэх, маш ховор тохиолдолд толгой. Энэ нь ялангуяа амрах байрлалд тод илэрдэг.
- Богино алхам.
- Алхах үед хөл хөдөлгөөн ихтэй, гэнэт хөлддөг.
- Алхах үед гар хөдөлгөөн дутмаг, нөхөрсөг гэж нэрлэдэг
- Газар булааж байна.
Эхлээд зөвхөн биеийн нэг талд л шинж тэмдэг илэрдэг ч аажимдаа шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.хоёр талын шинж чанар. Шинж тэмдгүүд нь өвчний хөгжлийн эхэн үед илэрч байсан талдаа хамгийн тод илэрдэг.
Биеийн нөгөө талд шинж тэмдгүүд нь тийм ч хүчтэй болдоггүй. Гэвч өвчин даамжрах - хөдөлгөөн нь улам удааширч, шинж тэмдгүүд нь өдрийн турш хэлбэлзэлтэй байдаг.
чичиргээ
Бид Паркинсоны өвчин хэрхэн илэрдэг талаар ярьж байгаа болохоор энэ шинж тэмдгийг анхаарах хэрэгтэй. Чичиргээ чичирч байгаа бөгөөд энэ нь илт байгаа тул тодорхойлоход хамгийн хялбар юм.
Өвчтөн амарч байх үед тохиолддог ч бусад төрлийн шинж тэмдэг (жишээлбэл, санаатай эсвэл байрлал) илрэх боломжтой хэвээр байна.
Давтамж нь ойролцоогоор 4-6 Гц (секундэд хөдөлгөөн). Дүрмээр бол чичиргээ нэг гарны алслагдсан хэсгээс эхэлдэг бөгөөд өвчин даамжрах тусам эсрэг талын гар, мөн хөл рүү тархдаг.
Өвөрмөц шинж тэмдэг - хурууны олон талт хөдөлгөөн. Харааны хувьд энэ нь гулсмал эм эсвэл зоос тоолохтой төстэй юм. Ховор тохиолдолд эрүү, хэл, зовхи, толгой нь "үгүй-үгүй" эсвэл "тийм-тийм" гэсэн хэлбэрээр чичирдэг.
Чичиргээ бүх биеийг бүрхэж магадгүй. Чичиргээ нь сэтгэлийн хөөрлийн үед үргэлж нэмэгддэг боловч өвчтөний сайн дурын хөдөлгөөн эсвэл унтах үед бараг мэдрэгддэггүй.
Хөдөлгөөний үед л мэдрэгддэг тархины чичиргээнээс ялгаатай нь Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг нь эсрэгээрээ бие нь суларч эсвэл бүрмөсөн алга болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.үйл ажиллагаа.
гипокинези
Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа энэ үзэгдлийн талаар ярих хэрэгтэй. Гипокинези нь аяндаа үүсэх хөдөлгөөний бууралт юм. Хүн хөлдөж, хэдэн цагийн турш хөдөлгөөнгүй, хөшүүн байж болно.
Тодорхой саатсаны дараа идэвхтэй хөдөлгөөн хийх чадварыг буцаана, гэхдээ хурд нь удаан хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг брадикинези гэж нэрлэдэг.
Өвчтөн жижиг алхмаар хөдөлж байхад хөл нь бие биентэйгээ параллель байна. Энэ үзэгдлийг хүүхэлдэйн алхалт гэж нэрлэдэг. Мөн маск шиг царай (амимиа) байдаг. Өвчтөн ховор анивчих, харагдах байдал нь хөлдсөн шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэж болно. Сэтгэл хөдлөлийн бүх илрэлүүд удаашралтай байдаг.
Хүн ч гэсэн ярианы илэрхийлэлээ алддаг - энэ нь нэг хэвийн болж, шууд утгаараа бүдгэрдэг. Үүнээс гадна бичил зураг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гар бичмэлийн бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь логик шалтгааны улмаас үүсдэг - хөдөлгөөний далайц буурсантай холбоотой.
Мөн Паркинсоны өвчтэй хүмүүс алхахдаа гараа шүүрдэх хөдөлгөөнгүй, дээш харахад дух нь үрчийдэг, хуруугаа нударгаараа зангидах үед гараа сунгадаггүй.
Ерөнхийдөө өвчтөний бүх үйлдэл автомат үйлдэлтэй төстэй байдаг. Мөн ийм оноштой хүмүүс хэд хэдэн зорилготой хөдөлгөөнийг зэрэг хийх нь маш хэцүү байдаг.
Булчин хөших
Энэ ойлголт нь хуванцар хэлбэрийн дагуу үүсдэг булчингийн аяыг жигд нэмэгдүүлэхийг хэлдэг. Шинж тэмдэг нь сунгалт, гулзайлтын үед мөчний хатууралаар илэрдэг. Үүнийг ихэвчлэн хуванцар лав уян хатан чанар гэж нэрлэдэг.
Хэрэв булчингийн тодорхой бүлэгт хөшүүн байдал давамгайлж байвал гуйлагчийн өвөрмөц маяг үүснэ. Үүнийг дараах шинж чанаруудаар таньж болно:
- Хамгай.
- Өвдөг болон түнхний үений хөлийг нугалав.
- Толгой урагш хазайсан.
- Гарыг хагас бөхийлгөсөн байрлалд биедээ дарсан.
Хэрэв хүн нугалах, сунгах хөдөлгөөн хийх гэж оролдвол булчингууд нь аажмаар хурцаддаг, зарим нь тасалддаг.
Үүний үр дүнд хөдөлгөөний дараа мөчдийн анхны байрлалдаа орох хандлага зөрчигддөг. Жишээлбэл, хүн хөлөө ар талаас нь огцом нугалж байвал түүнд өгсөн байрлалаа түр зуур хадгалах болно. Үүнийг Вестфалийн үзэгдэл гэж бас нэрлэдэг.
Биеийн тогтворгүй байдал
Энэ бол Паркинсоны өвчний бас нэг илрэл юм. Эхний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар дээр дурдсан боловч биеийн байдал тогтворгүй байх нь өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг онцлог шинж юм.
Хөдөлгөөний инерцийг даван туулах, амрах тэр мөчид хүнд тохиолдсон бэрхшээлээс та энэ илрэлийн талаар мэдэж болно. Түүнд хөдөлж эхлээд зогсоход маш хэцүү байдаг.
Хөдөлгөөн (урагш түлхэх), буцах болон хожуу түлхэлт нь мөн өөрийгөө мэдэрдэг. Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ? Хөдөлгөөнийг эхлүүлсэн хүн хүндийн төвийн байрлалыг өөрчилдөг. Их бие нь хөлөөсөө түрүүлж байгаа юм шиг сэтгэгдэл төрдөг. Энэ нь өвчтөн тэнцвэрээ алдаж, унахад хүргэдэг.
Олон өвчтөнд парадоксик кинези гэж нэрлэгддэг өвчин байсаар байна. Тэд ямар хэлбэрээр гарч ирдэг вэ? Өвчний шинж тэмдгүүд хэдэн цагийн турш алга болоход шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн зүгээр л чөлөөтэй хөдөлж эхэлдэг, зарим үйлдлийг хийхэд ямар ч хүндрэл гардаггүй.
Эдгээр кинези нь хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн үр дүнд эсвэл заримдаа унтсаны дараа үүсдэг. Харамсалтай нь хэдхэн цагийн дараа шинж тэмдгүүд дахин мэдрэгддэг.
Өөрийн эмгэг
Паркинсоны өвчин хэрхэн илэрдэг талаар ярихдаа өөр нэг шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мөн бид сэтгэцийн болон ургамлын эмгэгийн тухай ярьж байна. Өвчин нь моторын үйл ажиллагааг зөрчихөөс гадна тэдгээрийг дагалддаг.
Бодисын солилцоо байнга алдагддаг. Үүний үр дүнд хүн туранхай болдог (үүнийг кахекси гэж нэрлэдэг) эсвэл таргалалттай болдог. Хэт их хөлрөх, шүлс ихсэх, арьс (ялангуяа нүүр) тослогжих зэргээр илэрдэг шүүрлийн эмгэгүүд ажиглагдаж байна.
Сэтгэцийн эмгэгийг яах вэ? Тэд Паркинсоны өвчний эхний үе шатанд ховор тохиолддог. Энэ нь аль хэдийн хүндрэлтэй болж байна. Учир нь ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг нь паркинсоны эсрэг эм уусны үр дүнд үүсдэг. Хэдийгээр зарим тохиолдолд өвчин өөрөөс нь үүсдэг.
Өвчтнүүд ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгээр өвддөг. Энэ нь чиг баримжаа алдагдах, нойргүйдэл, төөрөгдөл, айдас дагалддаг хий үзэгдэл-параноид төлөвөөр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд арай бага байнадементиа өвчнөөр өвддөг. Хамгийн түгээмэл эмгэг нь сэтгэлийн хямрал, эмгэгийн ядаргаа, нойрны эмгэг юм.
Паркинсоны өвчтэй хүмүүс ядаргаатай, санаачлагагүй, хойрго, мөн ижил асуултуудыг байнга асууж, үгээрээ давтдаг болохыг та анзаарч болно.
Оношлогооны зарчим
Дээрх нь Паркинсоны өвчин хэрхэн эхэлдэгийг тайлбарласан. Оношлогооны талаар юу хэлэх вэ? Үнэндээ энэ нь асуудал үүсгэдэггүй. Өвчинг тодорхойлохын тулд дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгтэй хавсарсан гипокинези хангалттай.
Өвчний хөгжлийн эхэн үед зөв онош тавих арга мэдрэл судлалд бас байдаг. Паркинсоны өвчнийг эрт илрүүлэх нь ялган оношлох, байрлалын рефлексийг илрүүлэх замаар боломжтой.
Бүх зүйл хоёр үе шаттайгаар болдог. Эхлээд та Паркинсоны өвчинтэй төстэй шинж тэмдэг илэрч буй үйл явц, нөхцөл байдлыг хасах хэрэгтэй. Энэ нь чухал! Эцсийн эцэст, алдартай паркинсонизмын хам шинж нь дараахь нөхцөлд байдаг:
- Тархины гэмтэлээс болж чичиргээ.
- Тархины хавдар эсвэл хэвийн даралт ихсэх гидроцефалузын улмаас алхаж байх үеийн апракси.
- Булчингийн гипертоникийг мөн хатуу хүний синдром гэж нэрлэдэг.
- Сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал нь нойргүйдэл, гистери, ухаангүй болох эсвэл сэтгэл гутрал хэлбэрээр илэрдэг.
Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 80% -д паркинсонизм нь нигростриатал системийн гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Тэр байж болногэмтлийн дараах, судас, тархины дараах, эмийн болон хортой.
Оношлогооны аргууд
Паркинсоны өвчний үед ямар эм хэрэглэхийг бодохын өмнө эдгээрийг судлах хэрэгтэй.
Эхлээд мэдрэлийн эмч гадны үзлэг хийдэг. Дараа нь тэр бие даасан анамнез үүсгэсэн. Үүний дараа өвчтөнийг шинжилгээ өгөхийг урьж байна - түүний гар бичмэлийг судлахын тулд цаасан дээр жижиг текст бичээрэй. Мөрүүд дээшээ шилжиж, үсгүүд нь жижиг байвал доройтлын явц оношлогддог.
Мөн эмч өвчтөнөөс гараа нийлүүлж, салгаж, хөлийг нь шалан дээр тогшихыг хүсч болно. Удаан хөдөлгөөн нь мэдрэлийн эмгэгийг сэжиглэх шалтгаан болдог.
Үүний дараа дараах үйл явдлууд товлогдсон байна:
- Таних үнэрлэх сорил.
- Бамбай булчирхайгаас ялгардаг дааврын төлөв байдлыг үнэлэх шинжилгээг илгээж байна.
- Левоподын шинжилгээ бөгөөд үүнд шүлсний булчирхайн биопси орно. Тиймээс та өвчтөний биоматериалд эмгэгийн уураг байгаа эсэхийг мэдэх боломжтой.
- Холестерол, глюкоз, шээсэнд агуулагдах креатинины хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх.
- Электроэнцефалографи, MRI, CT, позитрон ялгаралтын томографи.
- Гавлын доплер хэт авиан.
- Реоэнцефалографи.
Бүх процедурын үр дүнгийн дараа зөв оношийг тогтоох, Паркинсоны өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, мөн чадварлаг эмчилгээг эхлэх боломжтой.
Эмчилгээ
Тугалын чичиргээ, гар чичиргээг зогсоохын тулд дараах эмүүдийг тогтооно:
- Адренорецепторын антагонистуудын бүлэгт хамаарах эмүүд. Гэхдээ хэрэв хүн чихрийн шижин, зүрхний эмгэгтэй бол үүнийг хориглоно.
- Примидон нь таталтын эсрэг эм бөгөөд унтахын өмнө 25 мг тунгаар ууна.
- Бензодиазепин. Гэхдээ бусад эмүүд үр дүнгүй болсон тохиолдолд тэдгээрийг тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд Клоназепам, Ксанакс зэрэг алдартай эмийг зааж өгдөг.
Хэрэв консерватив аргууд үр дүнгүй бол өвчтөнд стереотаксик таламотоми тогтооно. Энэ бол шинж тэмдгийг арилгах, хөдөлгөөний идэвхийг сэргээх боломжийг олгодог мэс заслын хагалгааны нэр юм.
Паркинсоны өвчнийг хаана ийм радикал аргаар эмчилдэг вэ? Аз болоход, Орос улсад ийм мэс заслыг өндөр чанартай хийдэг олон улсын болон хувийн эмнэлгийн төвүүд байдаг. Өөр нэг сонголт бий - гадаадад эмчилгээ хийлгэх, тухайлбал, анагаах ухаан маш сайн хөгжсөн Израиль улсад.
Мөн бид Паркинсоны өвчний үед дасгалын эмчилгээний үр нөлөөг мартаж болохгүй. Энэ нь хам шинжийг даван туулахад туслах маш үр дүнтэй арга юм. Эцсийн эцэст физик эмчилгээ нь зүрх судас, мотор, хоол боловсруулах, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Түүнчлэн тогтмол дасгалын эмчилгээ нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, сэтгэлийн хямралд орох магадлалыг бууруулдаг.
Биеийн тамирын хичээл нь паркинсонизмд тусалдагөвчтөний биеийн хөдөлгөөнийг олон жилийн турш сунгах. Хэрэв тэр хичээнгүй байвал ирээдүйд хөдөлгөөний эмгэгийг зогсоож чадна.
Гэхдээ энэ санааг зөвшөөрвөл эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л дасгал хийж болно. Мэргэжилтний хяналтан дор дасгал хийх нь чухал, учир нь зөвхөн тэр л бүх төрлийн ачааллыг хэрэгжүүлдэг хөтөлбөрийг боловсруулж чадна - хүч чадал, аэробик, сунгалт (суналт). Энэ нь зөвхөн судалж буй өвчинд төдийгүй бүх биед тустай.
