Trospium chloride нь м-антихолинергик хориглогч бөгөөд зангилааны бөглөрөлт болон агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй. Уг бодис нь үндсэн нөлөө үзүүлэхгүй.
Энэ эм нь м-холинергик рецепторыг блоклох чадвартай. Үүнийг хэрэглэх үед шээсний замын гөлгөр булчингийн бүтцийн ая буурч, давсагны эрхтнүүдийн детрузорын идэвхжил буурдаг. Энэ нь antispasmodic, бага зэргийн ganglioblocking нөлөөтэй. Төвийн нөлөө ажиглагдаагүй.
Энэ эмийн фармакокинетик
Троспиум хлорид нь биед 10% -иас бага хэмжээгээр шингэдэг тул эмийг өөх тостой хоолтой хамт уухад шингээлтийн зэрэг буурдаг. Тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 365 литр бөгөөд төв мэдрэлийн системд бага зэрэг нэвтэрдэг. Энэ нь сийвэнгийн уурагтай 50-85% холбогддог.
Элэгний эдэд биохувиргана. Хагас задралын хугацаа 20 цаг хүртэл байна. Цусны сийвэнгийн дундаж концентраци ойролцоогоор 3.5 нг/мл байна. Метаболитуудын 85% нь ялгадасаар ялгардаг.5, 8% - шээсээр. Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн хагас задралын хугацаа хоёр дахин нэмэгддэг.
Хэрэглэх заалт
Троспиум хлорид нь дараах тохиолдолд хэрэглэхэд зориулагдсан:
- Өдөр, шөнийн шээс ялгарах.
- Никтури, поллакиури.
- Завсрын катетеризмын үр дүнд үүсдэг детрузор-сфинктер-диссинерги.
- Нейрогенийн шинж чанартай давсагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны спастик эмгэг (нейрогенийн гиперрефлекси, паркинсонизм, цус харвалт, нугасны олдмол болон төрөлхийн эмгэг, нугасны гэмтэл, олон склерозын үед үүссэн детрузорын хэт идэвхжил).
- Шээс задгайралтын холимог хэлбэрүүд.
- Давсагны эрхтнүүдийн хэт идэвхжил, шээс ялгарах давтамж ихсэх, шаардлагатай шахалт, шээс ялгаруулах чадвар дагалддаг.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт
Троспиум хлорид нь физиологийн болон эмгэгийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг:
- Идэвхтэй бодист мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
- Глюкоз-галактозын шингээлт, лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих.
- Диализ шаардлагатай бөөрний дутагдал.
- 14-өөс доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан.
- Ходоодноос хоол хүнсийг гадагшлуулах үйл явцыг удаашруулах, түүнчлэн тэдний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нөхцөл байдал.
- Шээс барих.
- Мястеник нөхцөл.
- Тахиарритми.
- Хаалттай өнцөгт глауком.
Үүнээс гадна тухайн бодисыг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалт болох хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ийм эмгэг байгаа тохиолдолд троспиум хлорид дээр суурилсан эмийг зааврын дагуу маш болгоомжтой авах хэрэгтэй. Үүнд:
- Зүрхний цохилт ихсэх нь хүсээгүй судасны систем ба зүрхний эмгэгүүд.
- Цочмог цус алдалт, артерийн гипертензи, митрал нарийсал, IHD, зүрхний архаг дутагдал, тахикарди, тосгуурын фибрилляци.
- тиротоксикоз.
- Reflux улаан хоолойн үрэвсэл, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлтэй хавсарсан ивэрхий.
- Халуурах.
- Пилорийн нарийсал, ахалази.
- Саа хэлбэрийн гэдэсний түгжрэл, өндөр настай өвчтөнд гэдэсний атони, сул дорой өвчтөнд.
- 40-өөс дээш насны, хаалттай өнцөгт глауком, нээлттэй өнцөгт глауком.
- Шархлаат колит.
- Бөөр, элэгний дутагдал.
- Хуурай ам.
- Уушигны эмгэгийн архаг хэлбэрүүд, ялангуяа сул дорой өвчтөнүүд болон бага насны хүүхдүүдэд.
- Тахикарди, хүүхдийн төвийн саажилт.
- Даун өвчин.
- Хүүхдийн толгойн тархины гэмтэл.
- Преэклампси.
- Саад өөрчлөлтүүд дагалддаг эмгэгүүдшээсний зам.
- Шээс хуримтлагдах, үүнд өртөмтгий байдал.
- Түрүү булчирхайн гипертрофи, шээсний замын бөглөрөлт өөрчлөлт байхгүй үед.
- Автономит мэдрэлийн эмгэг.
Хөхүүлэх үед, жирэмсэн үед хэрэглэнэ
Эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд хяналттай эмнэлзүйн туршилт хийгдээгүй байна. Амьтанд хийсэн шинжилгээгээр уг бодис урагт сөрөг нөлөө үзүүлж, амьдрах чадвар нь буурдаг. Энэ бодис нь эмэгтэйчүүдийн хөхний сүүнд ордог гэсэн нотолгоо байхгүй ч харханд сүүгээр ялгардаг нь батлагдсан.
Бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь эхэд үзүүлэх ашиг нь нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд л зөвтгөгдөнө.
Троспиум хлоридын хэрэглээ
Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүд эмийг амаар ууна. 15 мг тунтай шахмалыг өдөрт гурван удаа, тус бүр 1 ширхэгээр авна. Тун хоорондын завсарлага 8 цаг байх ёстой. Өдөрт хамгийн ихдээ 45 мг-аар авахыг зөвшөөрнө.
30 мг-ийн тунтай шахмалыг өдөрт 3 удаа, ½ ширхэгээр, эсвэл өглөө нь - бүтэн шахмалаар, оройд - ½-ээр уухыг заадаг. Өдөр тутмын тун нь 45 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ өдөрт 15 мг-аас илүүгүй эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Эмчилгээний үр дүнгийн дундаж хугацаа 2-3 сар байна. Хэрэв удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх шаардлагатай бол эмчийн дэглэмийг хянаж үзэх хэрэгтэй.эмчилгээ 3-6 сар тутамд.
Троспиум хлоридын тунг чанд мөрдөх ёстой.
Эмийн сөрөг нөлөө
Эмчилгээний явцад өвчтөнд дараах гаж нөлөө илэрч болно:
- Цусны даралт ихсэх хямрал, тахиаритми, ухаан алдрах, хойд талын өвдөлт - судасны систем болон зүрхнээс.
- Трансаминазын идэвхжил дунд зэрэг буюу бага зэрэг нэмэгдэх, гастрит (ховор тохиолдолд), гэдэс дүүрэх, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, диспепсийн шинж тэмдэг, хуурай ам - хоол боловсруулах замаас.
- Амьсгал давчдах - амьсгалын замын талаас.
- Хий үзэгдэл, төөрөгдөл - Үндэсний Ассемблэйн талаас.
- Араг ясны булчингийн цочмог үхжил өөрчлөлт (ховор тохиолдолд) - булчин болон ясны системээс.
- Байршлыг зөрчих - харааны эрхтнүүдээс.
- Шээсний хуримтлал, давсагны эрхтнийг хоослох үйл ажиллагаа алдагдсан - шээсний системээс.
- Стивенс-Жонсоны хам шинж, анафилаксийн урвал, арьсны тууралт.
Тусгай зөвлөмж
Хэрэв сфинктерийн ажилд гэмтэл гарсан бол давсагны бүрэн чөлөөлөгдөхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Үүнийг катетер ашиглан хийдэг. Ургамлын эмгэг нь давсагны үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан болдог бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө үүнийг тодорхойлох шаардлагатай. Шээсний замын халдвар, хорт хавдар зэргийг үгүйсгэх нь чухал юм Энэ нь этиотроп эмчилгээ шаарддаг. Хасах хэрэгтэйанхаарал, харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа (байрны саажилт үүсдэг).
Бусад эмтэй харьцах
Амантадин, трициклик антидепрессантууд, квинидин, антигистаминууд, бета-адренерг өдөөгч эмүүд нь эмийг ууж байх үед илүү үр дүнтэй байдаг.
Эм хадгалах газар - хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэх боломжгүй, температур 15-25 °C. Хадгалах хугацаа 5 жил.
Аналогууд
Троспиум хлоридын үндсэн аналогууд нь "Спазмолит" ба "Спазмекс" юм. Эм нь тодорхой эсрэг заалттай бөгөөд сөрөг үр дагаврыг өдөөж болох тул тэдгээрийг орлуулах зорилгоор хэрэглэх боломжийг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.
Троспиум хлоридын тойм
Өвчтөнүүд шээс ялгаруулах, шээс хөөх өвчнийг эмчлэхэд эмийн өндөр үр дүнтэй болохыг тэмдэглэж байна. Энэ эмийг маш сайн тэсвэрлэдэг боловч өвчтөнүүд шууд болон харьцангуй эсрэг заалтуудын өргөн жагсаалт гэх мэт сул талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн зөвлөмжийг сайтар дагаж мөрдөж, тунг дагаж мөрдвөл эм нь үүссэн асуудлыг арилгах боломжтой. Аливаа эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Бид троспиум хлоридын хэрэглэх зааврыг хянаж үзсэн.
