Бөөрний рефлюкс зэрэг шинж тэмдэг нь эхний үе шатанд тодорхой илэрхийлэгдээгүй эмгэг нь ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хүүхэд, өндөр настнуудад нөлөөлдөг. Өвчний шалтгаан, төрөл, хөгжлийн зэрэг, шинж тэмдэг, түүнчлэн хэрхэн оношлох, эмчлэх талаар анхаарч үзээрэй.
Бөөрний шээсний цэврүүт рефлюкс гэж юу вэ?
Ер нь давсаг дүүрсэн үед даралт нь суваг хаагдахад хүргэдэг. Тиймээс шээс нь шээсний сүвээр дамжин гардаг. Грек хэлээр "урвуу хөдөлгөөн" гэсэн утгатай рефлюкс нь шээсний гадагшлах үйл явцыг зөрчиж, давсаг руу буцаж ирдэг. Ийм эмгэг нь ажиллахгүй, хөгжөөгүй эсвэл сул хавхлагатай байж болно.
Давсагийг дүүргэх бүрт шээсний нэг хэсэг нь буцаж ирэх ба цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрхтний хүчин чадал өөрчлөгддөг. Үүний зэрэгцээ, шээсний рефлюкс нь бие засах газар руу явахдаа бага зэрэг, дүүргэх үед ч тохиолдож болно. Давсаг. Өвчний эхний үе шатанд бөөрөнд шээсний рефлюкс нь өөрөө илэрдэггүй. Үүнийг зөвхөн аарцагны үзлэгээр л илрүүлэх боломжтой.
Эмгэг судлалын төрлүүд
Урологичид бөөрний цэврүүцэрт рефлюкс гэх мэт эмгэгийг идэвхтэй ба идэвхгүй гэж хуваадаг. Өвчний идэвхтэй хэлбэрийн үед шээсний суваг руу шээс буцах нь зөвхөн шээх явцад л тохиолддог. Энэ үед давсагны булчингууд чангарч, шээс гадагш гарахтай зэрэгцэн шээсний суваг руу, дараа нь бөөр рүү шээс ялгардаг. Энэ үед хүн бэлхүүс нь өвдөж, бие засахдаа таагүй мэдрэмж төрж болно. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн хавхлагын дутагдлаас болдог.
Рефлюксийн идэвхгүй хэлбэрийн үед эрхтэн шээсээр дүүрэх үед шээс нь буцаж хаядаг. Энэ тохиолдолд хавхлагын дутагдал илүү тод илэрч, шээс нь байнга эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд эзлэхүүн нь зөрчлийн зэрэг, хавхлагын байдал, мочевин агших чадвараас хамаарна.
Мөн эмч нар эмгэгийг дараах байдлаар ангилдаг:
- этиологийн хүчин зүйл - энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болно;
- угаасаа - нэг талт эсвэл хоёр талт;
- өвчний явцын дагуу - тогтмол эсвэл үе үе.
Халтны хавхлагын үйл ажиллагаа эсвэл давсагны анатомийн бүтцэд бага зэрэг эвдэрсэн ч гэсэн рефлюкс үүсгэж, эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэжээ.
Өвчний зэрэг
Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаг,Үүний дагуу urologists эмгэгийн зэргийг тодорхойлдог. Бөөрний рефлюксийг эмчлэх ирээдүйн сонголт үүнээс хамаарна.
Ангиллын дагуу шээсний рефлюкс:
- Нэгдүгээр зэрэг. Хавхлагын дутагдалаас болж шээсний урсац бага зэрэг үүсдэг. Үүний зэрэгцээ давсагны бүтэц, хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Энэ үе шатанд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд халдварт болон халдварт бус хүндрэлүүд хамгийн бага байдаг.
- Хоёрдугаар зэрэг. Шээсний гадагшлах урсгал нь бүхэл шээсний сувагт ажиглагддаг боловч тэлэлтгүй, өөрөөр хэлбэл шээс нь бөөрний хэсэгт хүрдэггүй. Энэ үе шатанд эмгэг нь урагшлах боломжтой боловч тодорхой шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Үүнийг аарцагны эрхтнүүдийн ердийн болон урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үед илрүүлж болно.
- Гуравдугаар зэрэг. Шээс нь бөөрний хэсэгт хүрч, үйл ажиллагааг нь 20% бууруулдаг. Шээсний сувгийн хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэж, түүний бүтэц, эд эсэд өөрчлөлт ордог. Шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг бөгөөд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
- Дөрөвдүгээр зэрэг. Шээсний сувгийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Бөөрний үйл ажиллагаа 50% -иар буурдаг. Хүн ихээхэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, биеийн температур нэмэгдэж, хавдар гарч ирдэг. Хэрэв процесс хоёр талтай бол өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй.
- Тавдугаар зэрэг. Шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсний суваг нь зөвхөн томрохоос гадна нугалж байна. Арьс загатнах, шээс хөөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Энд эмнэлгийн тусламж зайлшгүй шаардлагатай.
Үйлдсэн шалтгаан
Бөөрний рефлюкс хэрхэн, хэзээ үүсэхээс хамааран анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Эхний тохиолдолд энэ нь төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг, өөрөөр хэлбэл эрхтнүүдийн буруу үүсэх нь нялх хүүхдийн доторх хөгжлийн үед ч тохиолддог. Шээсний урсацын урсац нь шээсний суваг давхардсан, ан цав үүссэн, амны хөндийн гажиг, мөн шээсний тодорхой хэсэгт салст доорхи богино хонгил үүссэнтэй холбоотой байж болно.
Хоёрдогч хэлбэр нь дангаараа биш, харин шээсний системийн бусад эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Хоёрдогч рефлюкс үүсэх шалтгаануудын дунд:
- шээсний сувгийн хүзүүний нарийсал;
- шээсний сувгийн бүтэц;
- түрүү булчирхайн аденома;
- давсагны үрэвсэл (цистит);
- мэс заслын явцад шээсний сувгийн хэлбэр, бүтэц гэмтсэн.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Бөөрний рефлюксийн шинж тэмдэг удаан хугацаанд далд хэлбэрээр илэрдэг. Эхний үе шатанд өвчтөн бүсэлхийн бүсэд бага зэрэг, үе үе өвддөг өвдөлтийг мэдэрч болно. Тэд ихэвчлэн шээсний дараа гарч ирдэг. Өвдөлтийн мөн чанарыг тодорхойлж чадаагүй байгаа хүүхдүүд хэвлийн доод хэсэг, мөн цавинд өвдөж байна гэж гомдоллож болно.
Өвчний илрэл нь эмгэгийн зэргээс шууд хамаардаг. Хэрэв эхний шатанд шээс бага хэмжээгээр эргэж ирвэл энэ үйл явц ямар ч шинж тэмдэггүй болно. Гурав дахь зэргээс эхлэн шээсний сувгийн бүтцийг өргөтгөх, өөрчлөх явдал байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнд бүх шинж тэмдэг илэрдэгпиелонефрит, тухайлбал: температур нэмэгдэж, биеийн байдал муудаж, шээс харанхуйлж, үүлэрхэг болж, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг.
Ихэнх тохиолдолд рефлюксийг хүндрэлийн үе шатанд аль хэдийн илрүүлж болно. Энэ нь байнга цистит, архаг пиелонефрит, шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Шээсний суваг, бөөр рүү шээсний урсахад хүргэсэн шалтгаанаас үл хамааран рефлюкс нь бүх төрлийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Өндөр эрсдэл нь эхний үе шатанд эмгэг нь өөрөө илэрдэггүй явдал юм.
Рефлюксийн үед ихэвчлэн тохиолддог хүндрэлүүд:
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- бөөрний архаг дутагдал;
- бөөрний даралт ихсэлт.
Иймэрхүү эмгэг нь шинж тэмдэг, өвчний явцын хувьд өөр өөр байдаг ч нэг нийтлэг хүчин зүйл болох шээсний зохисгүй урсацаас үүдэлтэй байж болно. Мөн шээсний суваг дахь шээсний суваг зогсонги байдал нь халдварын хөгжил, нөхөн үржихэд маш сайн орчин юм.
Оношлогоо
Бөөр рүү шээс хаяхад рефлюкс үүсвэл эмгэг нь аль хэдийн 3-р шатанд шилжсэн бөгөөд тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрч эхэлсэн гэсэн үг юм. Өвчний эхний болон хоёрдугаар зэрэг нь өвчтөнд бусад гомдол, эмгэг байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тохиолдлоор л анзаарагддаг.
Өвчний хөгжлийн түвшинг үнэн зөв оношлох, тодорхойлохын тулд хэд хэдэн оношлогооны процедурыг явуулдаг:
- янаөвчтөний түүх - өмнө нь өвчтөнд шээсний системтэй холбоотой эмгэгийн тохиолдол байсан эсэхийг эмч олж мэдэх ёстой;
- бөөрний даралт ихсэх өвчнийг үгүйсгэх буюу баталгаажуулах харааны үзлэг, даралтыг хэмжих;
- лабораторийн шинжилгээ - шээсний шинжилгээ (ESR-ийн хэмжээ ихсэх ба лейкоцитууд нь биед үрэвслийг илтгэдэг), цусны химийн шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг;
- шээс ялгаруулах урографи - тодосгогчтой рентген зураг нь шээсний сүв хуримтлагдахаас гадагш гарах хүртэл ямар суваг дамждагийг харуулдаг (эрхтэн бүтцэд ямар нэгэн гажиг, нугалж байгаа эсэх);
- Хэт авиан шинжилгээ - бүрэн давсаг дээр, шээсний дараа шууд хийдэг бөгөөд энэ нь мочевин хэр хэмжээгээр дүүрч, дараа нь хэрхэн хоосорч байгааг үнэлэх, мөн эд эсийн бүтэц, хөгжлийн явцад гарч болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. шээсний системийн эрхтнүүд;
- дуу хоолойн цистографи - шээсний урсац руу шээсний урсац байгаа эсэх, түүний хэмжээ ямар байгааг оношлох, дараа нь зураг дээр харагдах тодосгогч бодис ашиглан хийдэг.
Эмчилгээ
Бөөрний рефлюксийн шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар мэргэжлийн эмч танд хэлэх болно. Эмчилгээ нь юуны түрүүнд эмгэгийг үүсгэсэн зүйл, өвчтөний нас, өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эхний үе шатанд консерватив эмчилгээг хийдэг. Энэ үе нь шээсний доод хэсгийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд бөөрний хэсэгт нөлөөлдөггүй тул та эмийн эмчилгээгээр өөрийгөө хязгаарлаж болно.
Хөгжлийн эхний гурван үе шатанд урологичтой холбоо барьж тусламж авах үедөвчтөний бүрэн эдгэрэлтийн хувь 70% хүртэл байна.
Консерватив эмчилгээ нь дараах байдалтай байна:
- Хоолны дэглэм. Эмгэг судлалын хувьд давсны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах, тамхи татдаг мах, өөх тос, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа руу шилжих нь чухал юм. Согтууруулах ундаа, хийжүүлсэн ундаа, хатуу кофе зэргийг хориглоно.
- Хар тамхи. Эдгээр нь үрэвслийн процесс, халдварын тархалтын зэргээс шалтгаалан антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, antispasmodics байж болно. Хэрэв даралт ихэссэн бол түүнийг бууруулах эм бичиж өгдөг.
- Физик эмчилгээ. Эмчилгээний халуун ус, соронзон эмчилгээ, электрофорез нь үрэвслийн процессыг багасгаж, спазмыг арилгаж, шээсний сүвний физиологийн гүйдлийг сэргээдэг.
Насанд хүрэгчдийн бөөрний рефлюкс мэс засал
Дүрмээр бол консерватив эмчилгээг зургаан сарын турш хийдэг. Хэрэв энэ хугацаанд сайжрахгүй бол дахин давтан пиелонефрит үүсэх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах зэрэг хүндрэлүүд үүсвэл мэс засал хийх шаардлагатай.
Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд рефлюксийн 1, 2-р зэргийн үед дурангийн залруулга хийдэг. Тарилгын тусламжтайгаар эзэлхүүн үүсгэгч суулгацыг шээсний сувгийн нүхний хэсэгт нэвтрүүлдэг. Тэд бэхжүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг. Суулгац нь коллаген, тефлон эсвэл силикон дээр суурилдаг. Эдгээр материал нь харшил үүсгэдэггүй, удаан эдэлгээтэй, хүний эд эрхтэнд сайн нийцдэг.
Бөөрний рефлюкстэй бол мэс засал хийдэгэмгэг нь өндөр зэрэглэлд шилжсэн. Лапароскопийн лауретероцистоностоми нь эмгэгийн 3, 5-р зэрэгт зориулагдсан байдаг. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд шээсний сувгийн хана аль хэдийн мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн тул эмгэг судлалын хэсгүүдийг арилгах, шээсний сувгийн хиймэл холболтыг бий болгох ажлыг цаг алдалгүй хийдэг. Энэ хагалгааг шээсний сувгийн хэсгийг тайрах эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах замаар хийж болно.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Бөөрний рефлюкстэй бол цаг алдалгүй оношлох нь чухал. Зөвхөн энэ тохиолдолд эмгэгийг консерватив эмчилгээгээр зогсоож, эмчлэх боломжтой. Хэрэв хүндрэл, өвчин бөөрөнд эмгэг өөрчлөлтүүд дагалдвал мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй.
Урьдчилан сэргийлэх оношлогооноос өөр урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй. Нуруу, аарцагны эрхтнүүдийг гэмтэл, гипотермиас хамгаалах, шээсний системийн аливаа үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчилж, давсны хэрэглээг багасгах нь зүйтэй.
Дүгнэлт
Бөөрний рефлюкс нь төрөл (төрөлхийн болон олдмол), түүнчлэн зэргээс хамаарч эдгэрдэг өвчин юм. Ихэнхдээ эмгэгийг консерватив аргаар арилгах боломжтой боловч хэрэв өвчнийг үл тоомсорлож байвал мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчин нь удаан хугацаанд хөгжиж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Эхний шатанд аарцагны эрхтний үзлэгээр тохиолдлоор олддог.
