Анагаах ухааны хэсгүүд янз бүрийн асуудлыг судалдаг. Жишээлбэл, нэг нь эмнэлзүйн зураглал, өөрөөр хэлбэл эмгэгийн илрэлийг судалдаг. Анагаах ухааны бусад салбарууд нь тодорхой нөлөөлөлд бие махбодийн үр дагавар эсвэл хариу үйлдлийг судалдаг. Эмгэг судлалын өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь оношлох болон дараагийн эмчилгээг сонгоход онцгой ач холбогдолтой юм. Этиологи бол зөвхөн шалтгааныг судалдаг салбар юм. Өгүүллийн дараа бид энэ нэр томъёонд илүү дэлгэрэнгүй дүн шинжилгээ хийх болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Этиологи - эдгээр нь үндсэн хүчин зүйлийн нөлөөлөл, түүний үйл ажиллагааны илрэлд тохирсон дотоод болон гадаад орчны нөхцөл байдлын цогцыг шаарддаг өвчний шалтгаанууд юм. Хордлого, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, цацраг туяа, гэмтэл, түүнчлэн бусад олон химийн, биологийн болон физикийн нөлөөлөл нь өдөөн хатгасан үзэгдлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин нь гипотерми, ядрах, хоол тэжээлийн дутагдал, нийгэм, газарзүйн орчинд тохиромжгүй нөхцөлд тохиолдож болно. Биеийн шинж чанар нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд, ялангуяа хүйс, нас, генотип болон бусад зүйлс орно.
Хүчин зүйлс
Этиологийн тухай ойлголт нь тийм биш юмтодорхой шалтгаанаар хязгаарлагддаг. Үндсэндээ өвчин үүсэхийн тулд өдөөн хатгасан үзэгдлээс гадна түүнд тодорхой таатай нөхцөл шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, амны хөндийд сапрофит хэлбэрээр байдаг стрептококк нь бага температурын удаан хугацааны нөлөөгөөр angina үүсгэдэг. Энэ нь биеийн хамгаалалтын механизм суларсантай холбоотой юм. Мөн хижиг халууралт, сахуу өвчнийг үүсгэдэг хүчин зүйлгүйгээр (ядаргаа, өлсгөлөн) ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно. Ихэнхдээ ижил хүчин зүйл нь зарим тохиолдолд этиологийн шинж чанартай, зарим тохиолдолд болзолт шинж чанартай байдаг. Жишээ нь гипотерми юм. Энэ нь нэг талаас хөлдөлт үүсгэдэг, нөгөө талаас хүйтэн шинж чанартай олон халдварт өвчин гарах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Эмгэг судлалын ангилал
Зарим тохиолдолд өвчний шалтгаан нь зөвхөн нэг хүчин зүйлээр хязгаарлагддаг. Бусад тохиолдолд судалгаагаар хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг нэгэн зэрэг илрүүлж болно. Эхний тохиолдолд өвчнийг моно-, хоёрдугаарт - полиэтиологи гэж нэрлэдэг. Эхний төрөлд жишээлбэл, томуу, тонзиллит орно. Гэхдээ зүрхний өвчин нь тэмбүү, хэрх өвчин болон бусад олон хүчин зүйлийн үр дүнд үүсдэг. Өвчний этиологи нь түүний өвөрмөц байдал, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, стафилококк болон боомын карбункулын явц, хүндрэл, прогноз нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Түүнчлэн, янз бүрийн төрлийн цусны даралт ихсэх, үүнээс үүдэлтэй байж болномэдрэлийн болон бөөрний хүчин зүйлүүд. Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан нь гэдэсний гаднах шахалт эсвэл дотор нь бөглөрөх явдал юм.
Хүчин зүйлийн үйлдэл
Өдөөгч үзэгдлийн агшин зуурын (гэмтэл, түлэгдэлт) болон удаан хугацааны (өлсгөлөн, халдвар) нөлөөг ялгах. Эдгээр үзэгдлүүд нь мөн этиологийг агуулдаг. Энэ нөлөө нь эмгэгийн цочмог эсвэл архаг үе шатыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хүний биед урт эсвэл богино хүчин зүйлд өртсөний үр дүнд янз бүрийн системд гэмтэл гардаг. Энэ нь голчлон эдгээр эмгэгийн үр дагавар болох өвчин үүсгэдэг.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Этиологи нь эмчилгээний энэ болон бусад аргыг тодорхойлох гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан, нөхцөлийг тодорхойлсны дараа та өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах аргыг сонгож болно. Зөвхөн энэ тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрэх нь үнэхээр боломжтой юм. Урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин үүсгэгч шалтгаан, хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жишээлбэл, нян тээгчийг илрүүлэх, хумхаа өвчин гарч болзошгүй газруудад шумуулнаас ангижрах, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан, нөхцөлийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тэд тодорхой бус этиологийн талаар ярьдаг. Ийм нөхцөлд өвчтөн ихэвчлэн эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үүний зэрэгцээ дифференциал оношлогоо, түүний нөхцөл байдлын хяналтыг хийдэг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд эмч нарын эмчилгээ хийдэгхэргийг "сохроор" хуваарилдаг.
Чихрийн шижингийн этиологи
Өнөөдөр ДМ-ийн хөгжлийн гол шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл болох маргаангүй нотолгоо бий. Энэ өвчин нь полиген төрөлд хамаардаг. Энэ нь HLA системтэй холбоотой b-хромосом дээрх дор хаяж хоёр мутант чихрийн шижингийн ген дээр суурилдаг. Сүүлийнх нь эсрэгтөрөгчийн үйлдэлд организм ба түүний эсийн өвөрмөц хариу урвалыг тодорхойлдог. Чихрийн шижин өвчний полиген удамшлын онолд үндэслэн өвчний үед рецессив хэлбэрээр удамшдаг хоёр мутант ген буюу тэдгээрийн хоёр бүлэг байдаг. Зарим хүмүүс аутоиммун системийг гэмтээх хандлагатай байдаг, эсвэл вирусын эсрэгбиемүүдэд тодорхой эсийн мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, вирусын эсрэг дархлаа буурдаг. HLA системийн генүүд нь энэ эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
1987 онд Д. Фостер өвчинд мэдрэмтгий генүүдийн нэг нь b-хромосом дээр байдгийг олж мэдсэн. Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижин, хүний биед тодорхой цагаан эсийн эсрэгбиемүүдийн хоорондын холбоо байдаг. Тэдгээр нь гистокомпатын үндсэн генүүдээр кодлогдсон байдаг. Тэд эргээд энэ хромосом дээр байрладаг.
Гистод нийцтэй байдлын үндсэн генийн ангилал
Гурван төрөл байдаг. Генүүд нь кодлогдсон уургийн төрөл, дархлааны үйл явцыг хөгжүүлэхэд оролцдогоороо ялгаатай байдаг. 1-р ангилалд A, B, C локусууд орно. Тэд бүгдэд байдаг эсрэгтөрөгчийг кодлох чадвартайцөм агуулсан эсүүд. Эдгээр элементүүд нь халдвараас (ихэвчлэн вирус) хамгаалах үүргийг гүйцэтгэдэг. D бүсэд байрлах 2-р ангиллын генүүд нь DP, DQ, DR локусуудыг агуулдаг. Тэд зөвхөн дархлаатай эсүүд дээр илэрдэг антигенийг кодлодог. Үүнд моноцит, Т-лимфоцит болон бусад. 3-р ангиллын генүүд нь эсрэгбие боловсруулахтай холбоотой комплемент, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, тээвэрлэгчийг кодлодог.
Сүүлийн үед зөвхөн HLA системийн элементүүд төдийгүй инсулины нийлэгжилтийг кодлодог ген, иммуноглобулины хүнд гинж, Т-эсийн рецепторын холбоо болон бусад зүйлс удамшлын холбоотой гэсэн таамаг бий. инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин. Төрөлхийн IDDM-д өртөмтгий хүмүүс хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Тэдний вирусын эсрэг дархлаа суларч, эсүүд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөн дор цитотоксик гэмтэлд өртөж болно.
Бусад шалтгаан
IDDM нь вирусын гаралтай байж болно. Ихэнх тохиолдолд улаанууд (эмгэг төрүүлэгч нь нойр булчирхайн арлууд руу орж, дараа нь хуримтлагдаж, үрждэг), гахайн хавдар (өвчин нь 1-2 жилийн дараа халдварын дараа хүүхдүүдэд илэрдэг), гепатит В, Коксаки зэрэг эмгэгийг өдөөдөг. В вирус (сулын аппаратанд хуулбарлагддаг), мононуклеозын халдвар, томуу болон бусад. Харгалзан үзэж буй хүчин зүйл нь чихрийн шижин өвчний хөгжилтэй холбоотой болохыг улирлын шинж чанартайгаар баталж байна.эмгэг. Ихэвчлэн IDDM нь намар, өвлийн улиралд хүүхдүүдэд оношлогддог бөгөөд 10, 1-р сард оргилдоо хүрдэг. Мөн өвчтөнүүдийн цусанд эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиеийн өндөр титрийг илрүүлж болно. Чихрийн шижин өвчний улмаас нас барсан хүмүүст иммунофлуоресценцийн судалгааны аргуудын үр дүнд Лангерхансын арлуудад вирусын тоосонцор ажиглагдаж байна.
Өдөөгчний зарчим
М. Балаболкины хийсэн туршилтын судалгаанууд өвчний хөгжилд энэ халдварын оролцоог баталж байна. Түүний ажигласнаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст вирус ийм байдлаар үйлчилдэг:
- эсийн цочмог гэмтэл тэмдэглэгдсэн (жишээлбэл, Коксаки вирус);
- арлын эдэд аутоиммун процесс үүсэх үед вирус (улаанууд) удаан үргэлжлэх (удаан оршин тогтнох) үүсдэг.
Элэгний циррозын этиологи
Үйлчлүүлсэн шалтгаанаас хамааран энэ эмгэгийг гурван бүлэгт хуваадаг. Үүнд, ялангуяа:
- Тодорхой шалтгаантай.
- Маргаантай өдөөгчтэй.
- Этиологи тодорхойгүй.
Хохирлын шалтгааныг судлах
Элэгний хатуурлыг өдөөж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд клиник, эпидемиологи, лабораторийн судалгаа хийдэг. Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Удаан хугацааны туршид элэгний хатуурал нь архичин хүний хоол тэжээлийн дутагдалд ордог гэж үздэг. Үүнтэй холбогдуулан энэ эмгэгийг хоол тэжээлийн эсвэл хоол тэжээлийн гэж нэрлэдэг. 1961 онд Бекетт бүтээжээТэрээр цочмог үе шатны архины гепатитыг тодорхойлсон бүтээл. Үүний зэрэгцээ тэрээр согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлийг энэ өвчин гэж үзжээ. Дараа нь этанол нь гематопоэтик эрхтний эд эсэд гэмтэл учруулж болзошгүй хорт гепатитын хөгжилд үзүүлэх нөлөөг тогтоосон. Энэ нь ялангуяа өвчний дахин дамжих үед үнэн юм.
Этанолын аюултай тун
Согтууруулах ундаанаас үүдэлтэй элэгний хатуурал нь цочмог болон архаг гепатитын үе шаттайгаар хөгждөггүй. Өвчин нь өөр аргаар өөрчлөгдөж болно. Нийтдээ гурван үндсэн үе шаттай:
- эрхтний өөхний доройтол;
- мезенхимийн урвал бүхий фиброз;
- элэгний хатуурал.
15 жил хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд өвчин тусах эрсдэл таван жил архи ууснаас 8 дахин их байна. Пекино элэгний хатуурал үүсэхэд этанолын аюултай тунг тогтоожээ. Энэ нь өдөрт 80 гр (200 гр архи) юм. Маш аюултай өдөр тутмын тун нь 160 г ба түүнээс дээш архины хэрэглээ юм. Ирээдүйд "Pequigno томъёо" бага зэрэг өөрчлөгдсөн. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хоёр дахин илүү архины мэдрэмжтэй байдаг. Хүчтэй сексийн зарим төлөөлөгчдөд циррозын хязгаарыг өдөрт 40 г этанол хүртэл бууруулж, заримд нь 60 мл архи уухад өвчин үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөрт 20 мл архи хангалттай байдаг. Согтууруулах ундааны элэгний хатуурал үүсэхэд гэдэсний гаралтай тусгай липополисахарид - эндотоксин гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бусад шалтгаан
Элэгний хатуурал нь удамшлын гаралтай бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсч болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь эмгэг судлалын хөгжил ба a1-антитрипсиний дутагдал хоорондын хамаарлыг илрүүлсэн. А1-антитрипсин нь элэгний эсэд нийлэгждэг гликопротейн бөгөөд серин протеиназа (эластаза, трипсин, плазмин, химотрипсин) -ийн шууд нөлөөллийг дарангуйлагч юм. Хангалттай байдлын эсрэг хүүхдийн 5-30% -д холестаз тохиолддог бөгөөд 10-15% нь бага насандаа элэгний хатуурал үүсгэдэг. Түүнээс гадна биохимийн эмгэгийн үед ч гэсэн таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Хөгшрөлтийн үед элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энэ нь ялангуяа эмфиземтэй хүмүүст үнэн юм. Химийн бодис, фармакологийн бэлдмэлүүд бие махбодид орох үед элэгний үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүний үр дүнд энэ эрхтэний гэмтэл, архаг гепатитын цочмог үе шатууд байдаг. Ховор тохиолдолд элэгний хатуурал үүсдэг. Жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид нь цочмог, заримдаа хортой архаг гепатит үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь зарим тохиолдолд их хэмжээний үхжил, элэгний хатуурал дагалдаж болно.
