Өнөөгийн ертөнцөд анагаах ухаан эрчимтэй хөгжиж байна. Бүх салбарт ололт амжилт ажиглагдаж байна. Энэ нь мэс заслын болон эмчилгээний эмчилгээ, оношлогоо, шинжлэх ухааны нээлтүүдэд хамаарна. Нүдний эмч нь үл хамаарах зүйл биш юм. Бичил мэс заслын аргууд гарч ирснээр нүдний мэс засал илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй болсон. Орчин үеийн нүдний эмчилгээний давуу тал нь алсын харааг хурдан, өвдөлтгүй сэргээх явдал юм. Өмнө нь боломжгүй мэт санагдаж байсан нүдний эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг бүх нарийн мэргэжлийн төвүүдэд хийж байна. Кератопластикийн үр дүнд олон хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийг харах чадвараа сэргээдэг.
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах – энэ юу вэ?
Энэ мэс засал нь кератопластик гэсэн шинжлэх ухааны нэртэй. Үүнийг мөн эвэрлэг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг. Энэ харааны эрхтэн нь цусны хангамжгүй тул ихэнх тохиолдолд энэ нь үндэслэж, мэс засал амжилттай болсон гэж үздэг. Кератопластик хийсний дараа алсын хараа мэдэгдэхүйц сайжирсан эсвэл бүрэн сэргээгддэг. Нүдний эвэрлэгийг донороор шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн түгээмэл байдаг. Гэмтсэн хэсгүүд эсвэл эрхтэнийг бүхэлд нь солино. Зарим тохиолдолд шилжүүлэн суулгах ажлыг хиймэл материалаар хийдэг. Ихэнхдээ энэ үйл ажиллагаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим мэргэжилтнүүд орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар кератопластик хийхийг зөвлөж байна. Хагалгааны үр нөлөө нь бараг үргэлж ажиглагддаг бөгөөд эвэрлэг шилжүүлэн суулгасны дараа хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг. Эдгээр шалтгааны улмаас кератопластик нь дэлхий даяар эрэлт хэрэгцээтэй эмчилгээ юм.
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэзээ хийдэг вэ?
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зөвхөн хатуу заалтын дагуу хийдэг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл, үрэвсэлт өвчин нь эрхтэн гэмтэх шалтгаан болдог. Аль ч тохиолдолд алсын хараа мэдэгдэхүйц муудаж эсвэл харагдах байдал бүрэн алдагддаг (багахан). Заримдаа кератопластикийг гоо сайхны зорилгоор хийдэг. Мэс засал хийх дараах шалтгааныг ялгаж үздэг:
- Нүд нь өвдөж байна. Шалтгаан нь дистрофик өвчин, харааны эрхтний гэмтэл байж болно.
- ретинопати. Энэ нь эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжгүй хэлбэрийг хэлнэ. Эдгээрт дистрофик, буллез ретинопати орно.
- Эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэн. Төрөл бүрийн гадны биетүүд нүд рүү ороход үүсч болно.
- Химийн түлэгдэлт.
- Эвэрлэг бүрхэвч нимгэрнэ. Энэ нь кератоконус зэрэг өвчний үед ажиглагддаг.
- Шархлаат болон элэгдлийн гажиг.
- Сорви.
- Эвэрлэг бүрхэг. Ихэвчлэн лазер процедурын үр дүн.
- Гоо сайхны согог.
Кератопластикийн эсрэг заалт
Ихэнх тохиолдолд нүдний бичил мэс засал нь өргөн хүртээмжтэй анагаах ухааны салбар юм. Нүдний мэс заслын эсрэг заалт нь ховор байдаг. Жагсаалтад орсон согогтой бүх хүмүүст кератопластик хийдэг. Энэ үйл ажиллагаанд насны хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч кератопластик хийхийг хориглодог 3 нөхцөл байдаг. Үүнд:
- Цусны хангамжтай нүдний өвчин. Цусны судас байгаа нь эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг үр дүнгүй болгодог.
- Катаракт ба нүдний дотоод даралт ихсэх (глауком) хавсарсан.
- Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах өндөр магадлалтай хавсарсан өвчин. Эдгээрт дархлаа судлалын эмгэг, декомпенсацитай чихрийн шижин орно.
Кератопластик ямар төрлүүд вэ
Ихэнх мэс заслын нэгэн адил кератопластикийг янз бүрийн аргаар хийж болно. Энэ нь шилжүүлэн суулгах төрөл (донор эсвэл хиймэл эвэрлэг), согогийн хэмжээ, гүнээс хамаарна. Кератопластик нь бүхэлдээ эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Эхний тохиолдолд эвэрлэг бүрхэвчийг бүхэлд нь солино. Хоёрдугаарт - эрхтэний хэсгүүдэд залгаасны хэмжээ 4-6 мм байна. Үүнээс гадна, заримдаа subtotal retinoplasty хийдэг. Энэ нь лимбийн эргэн тойронд байрлах жижиг ирмэгийг (1-2 мм) эс тооцвол бараг бүхэлд нь эвэрлэгийг солих гэсэн үг юм. Гэмтлийн гүнээс хамааран төгсгөлийн төгсгөл ба давхарга давхаргашилжүүлэн суулгах. Эхний тохиолдолд согог нь эрхтэний бүх зузааныг эзэлдэг. Давхаргатай ретинопластик нь урд болон хойд байж болно (эвэрлэгийн гадна эсвэл дотор талын хананд нөлөөлдөг). Донор эрхтний хувьд цогцос материалыг, тэр дундаа нярайн материалыг ашигладаг. Хиймэл залгаасыг тусгай лабораторид хийдэг.
Кератопластикад хэрхэн бэлдэх вэ?
Нүдний бичил мэс засал нь бусад төрлийн мэс заслын процедурын нэгэн адил хөндлөнгийн оролцоог хийхээс өмнө бэлтгэлтэй байдаг. Юуны өмнө үрэвсэлт үйл явцын эмчилгээний эмчилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь нүд, зовхины аливаа халдварт (коньюнктивит, иридоциклит) хамаарна. Халдварыг эмчилсний дараа харааны эрхтнүүдийн бүрэн оношлогоо хийдэг. Нүдний үзлэг, лабораторийн шинжилгээ (UAC, OAM, цусны биохими) хийдэг. Түүнчлэн өвчтөнд ямар эмгэг байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Зарим өвчин нь мэс заслын эсрэг заалт байж болох тул энэ нь маш чухал юм. Ретинопластикийн өмнөх өдөр "өлсгөлөнгийн дэглэм"-ийг баримтлах шаардлагатай.
Эвэр шилжүүлэн суулгах техник
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг бичил мэс заслын тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Ретинопластикийг хийхийн тулд уламжлалт мэс засал, лазер мэс засал хийдэг. Сүүлийн жилүүдэд мэс заслын дараах үеийг багасгаж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг тул хоёр дахь аргыг илүү тохиромжтой гэж үздэг. Нүдний эвэрлэгийг шилжүүлэн суулгах нь тодорхой техниктэй байдаг. Эхлээд өвчтөнийг буйдан дээр хэвтүүлж, мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний дараа зовхи, нүд нь бэхлэгдсэн (склерагийн ирмэгээс цааш). Дараагийн шат нь гэмтсэн эрхтэн буюу түүний хэсгийг (лазер эсвэл мэс заслын багажаар гүйцэтгэдэг) арилгах явдал юм. Дараагийн алхам бол эвэрлэг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Эцсийн шат нь давхаргыг шалгаж, хүндрэл байгаа эсэхийг шалгах явдал юм.
Кератопластик мэс заслын дараах үе
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн дор хаяж хэдэн цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой. Өвчтөн гэртээ харихыг зөвшөөрдөг ч нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Мөн мэс засал хийсний дараа нүдийг хэмнэлттэй горимд байлгахыг зөвлөж байна (харааны эрхтэнд хамгийн бага ачаалал өгөх). Мэс заслын залруулга хийснээр хэдэн сарын дараа (нэг жил хүртэл) оёдол арилгадаг. Кератопластикийн болзошгүй хүндрэлүүд нь цус алдалт, үрэвсэл, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах явдал юм. Эдгээр тохиолдлуудад таагүй мэдрэмж, фотофоби, загатнах гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг. Аливаа шинж тэмдэг нь нүдний эмч рүү яаралтай хандах шалтгаан болдог.
Эвэрлэг шилжүүлэн суулгах: мэргэжилтний дүгнэлт
Эмч нарын үзэж байгаагаар ретинопластик нь хараа сэргээх найдвартай бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Үүнийг эсрэг заалтгүй бүх өвчтөнд зөвлөж байна. Өвчтөнүүд мэс засалд сэтгэл хангалуун байдаг. Шилжүүлэн суулгасны дараа алсын хараа нь олон жилийн турш хадгалагддаг бөгөөд хүндрэл нь маш ховор байдаг. Одоогийн байдлаар нүдний эвэрлэгийг лазераар шилжүүлэн суулгах мэс засал давамгайлж байна. Хагалгааны өртөг нь эмнэлэгийн сонголтоос хамаарна. дундаж үнэнүд бүрт 50-70 мянган рубль байна. Хиймэл залгаас сонгохдоо өртөг нь хоёр дахин нэмэгддэг.
