Жирэмсэн бус өвчтөнд hCG-ийн түвшин өндөр байгаа нь нэлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг онкологийн өвчин байгааг илтгэнэ. Энэ даавар нь зөвхөн жирэмсний үед их хэмжээгээр үүсдэг. Хэрэв эмэгтэй жирэмсэн болоогүй бол hCG яагаад нэмэгддэг вэ? Ямар эмгэгийн үед нормоос ийм хазайлт ажиглагддаг вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Энэ юу вэ
hCG (Human Chorionic Gonadotropin) нь зөвхөн жирэмсэн үед их хэмжээгээр ялгардаг даавар юм. Энэ нь chorion-ийн эсүүдээр үүсгэгддэг - ургийн мембран, үүнээс дараа нь ихэс үүсдэг. hCG-ийн үйлдвэрлэл нь жирэмслэлтээс хойш долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Хорион гонадотропин нь ургийн хэвийн хөгжил, амжилттай жирэмслэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Ер нь жирэмсэн бус өвчтөнд hCG бараг байдаггүй. Энэ даавар нь ихэвчлэн ургийн мембранд үүсдэг тул үйлдвэрлэгддэг. Chorionic gonadotropin нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг боловч түүний хэмжээ маш бага байдаг.
Дааврын түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ
HCG-ийн түвшинг мэдэхийн тулд энэ дааврын цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Биоматериалыг гар дээрх захын судаснаас шинжилгээнд авдаг. Chorionic gonadotropin-ийн агууламжийг ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлно. Туршилтын хариу ихэвчлэн дараагийн өдөр нь гардаг.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Шинжилгээний өгөгдөл найдвартай байхын тулд өвчтөн дараах бэлтгэлийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Шинжилгээ эхлэхээс 8-10 цагийн өмнө идэхээ зогсоо.
- Шинжилгээ хийхээс 6 цагийн өмнө ус уухыг зөвлөдөггүй.
- дээж авахаас 1.5-2 цагийн өмнө та тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
- Судалгаанаас хоёр хоногийн өмнө та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах ёстой.
Жирэмсэн бус өвчтөнүүдийн HCG-ийн түвшин гормоны хэрэглээнд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь чухал. Тиймээс шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө ийм эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Эмчилгээний явцыг тасалдуулах боломжгүй тохиолдолд авсан бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
Ердийн гүйцэтгэл
Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн hCG-ийн нормыг 0-5 мУ / мл гэж үздэг. Хэрэв дааврын концентраци нь жишиг утгыг давсан бол энэ нь ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөн судалгаанд бэлтгэх дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд хуурамч шинжилгээний үр дүнг үгүйсгэх аргагүй юм. Жинхэнэ гэдэгт эргэлзэх үедШинжилгээний өгөгдөлд дахин дээж авахыг зөвлөж байна.
HCG-д доод хязгаар байхгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн болоогүй бол энэ даавар түүнд бүрэн байхгүй байж болно. Chorionic gonadotropin-ийн тэг үзүүлэлт нь энэ тохиолдолд эмгэгийг илтгэдэггүй. Зөвхөн гормоны концентраци ихсэх нь нормоос хазайсан гэж тооцогддог.
Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед hCG буурах нь нэлээд аюултай шинж тэмдэг юм. Энэ даавар нь ихэс хэвийн үүсэх, үр хөврөлийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай.
Өсөх шалтгаан
Жирэмсэн бус өвчтөнд hCG яагаад нэмэгддэг вэ? Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин нь дааврын эм, түүнчлэн саяхан үр хөндөлт эсвэл зулбах зэрэгт нөлөөлж болно. Гормоны хэмжээ ихсэх нь буцах боломжтой тул ийм шалтгаан нь эмгэг биш юм.
Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн hCG-ийн өндөр концентраци нь аюултай эмгэгийг илтгэдэг:
- хорт хавдар;
- хөөстэй гулсуур;
- хорионкарцинома.
Дараа нь бид chorionic гормоныг ихэсгэж болзошгүй шалтгааныг нарийвчлан авч үзэх болно.
Эм
Жирэмсэн бус өвчтөнд HCG-ийн түвшин эмийн улмаас нэмэгдэж болно. Хуурамч шинжилгээний үр дүн нь хүний chorionic gonadotropin агуулсан дааврын бэлдмэлтэй эмчилгээний явцад ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Үүнд:
- "Чорёгонин".
- "Profazi".
- "Хорагон".
- "Урьдчилан ялзарсан".
- "Чорион гонадотропин".
Эдгээр эмийг ихэвчлэн тарилга хийдэг. Эдгээрийг сарын тэмдгийн эмгэг, үргүйдэл эмчлэх, IVF-д бэлтгэхэд ашигладаг.
Энэ шалтгааны улмаас эмч нар шинжилгээ хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө гормоны хэрэглээг зогсоохыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг ихэвчлэн тусгай схемийн дагуу томилдог бөгөөд эмчилгээний явцыг тасалдуулж болохгүй. Ийм тохиолдолд дааврын эмчилгээ дууссаны дараа шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Ийм эм уусны цаана судалгаа ихэнх тохиолдолд найдваргүй үр дүн өгдөг.
Өнөөдөр зарим эмэгтэйчүүд булчингийн массыг нэмэгдүүлэхийн тулд hCG бэлдмэл хэрэглэдэг. Энэ нь мөн хуурамч туршилтын үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Эмч нар дааврын бэлдмэлийг спортын зорилгоор хэрэглэхийг эрс хориглодог. Энэ нь дотоод шүүрлийн ноцтой эмгэгийг өдөөж, бүр хавдар үүсгэдэг.
Үр хөндөлт
Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн HCG-ийн түвшин үр хөндөлт эсвэл зулбалтын дараа нэмэгдэж болно. Энэ нь ургийн мембранаас үүссэн даавар нь жирэмслэлт тасалдсаны дараа өвчтөний цусанд үлддэгтэй холбоотой юм. Түүний гүйцэтгэл тэр дороо хэвийн байдалдаа ордоггүй.
Үр хөндөлтийн дараа hCG-ийн түвшин маш удаан хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь бие махбодод маш их дарамт болдог. Эхний 5-7 хоногт гормоны концентраци бүр нэмэгдэж болно. Дараа нь chorionic gonadotropin-ийн үзүүлэлтүүд аажмаар буурч эхэлдэг. Үр хөндөлт хийснээс хойш 5-6 долоо хоногийн дараа hCG-ийн түвшин бүрэн хэвийн байна.
Долоо хоногийн дараа болох үе байдагжирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах, дааврын концентраци нэмэгдсээр байна. Энэ бол нэлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Энэ нь chorion-ийн хэсгүүд умайн хөндийд үлдэж байгааг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн эндометрийн куретаж хийх шаардлагатай.
Эрт зулбах тохиолдолд hCG-ийн концентраци долоо хоногийн турш өндөр хэвээр байна. Дараа нь гормоны түвшин бүрэн хэвийн байна. Хэрэв аяндаа үр хөндөлт хоёр, гурав дахь гурван сард тохиолдсон бол нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 1 сар болно.
хорт хавдар
Хорт хавдар нь жирэмсэн бус өвчтөнд hCG-ийн түвшин өндөр байх шалтгаан болдог. Энэ даавар нь нэг төрлийн хавдрын маркер юм. Үр хөврөлийн хавдрын үед chorionic gonadotropin-ийн концентраци нэмэгддэг. Эдгээр неоплазмууд нь өндгөвч эсвэл медиастинумд байрладаг. Эдгээр нь төрөхийн өмнөх үед үүссэн анхдагч эсүүдээс үүсдэг.
Жирэмсэн бус өвчтөнд HCG нь дараах эрхтнүүдийн хорт хавдрын үед нэмэгдэж болно:
- шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэс;
- бөөр;
- уушиг;
- умайн.
Хүний chorionic gonadotropin-ийн концентраци ихсэх нь үргэлж аюултай неоплазмын шинж тэмдэг биш юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд хавдрын маркерын шинжилгээ өгч, хэд хэдэн багажийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
моляр мэнгэ ба хориокарцинома
Эдгээр өвчин нь жирэмсний хэвийн бус явцтай холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээртэй хамтэмгэг, үр хөврөл нь умайд хөгждөггүй, харин хорион эсүүдээс аюултай хавдар үүсдэг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд жирэмсний шинж тэмдэг илрэхгүй.
Гидатидиформ мэнгэ үүсэх шалтгаан нь бордох үйл явцын хромосомын дутагдал юм. Эр бэлгийн эс болон өндөгийг нэгтгэсний дараа chorionic villi ургаж, шингэнтэй цэврүүтсэн цэврүү болж хувирдаг. Ураг хөгжөөгүй эсвэл тэр даруй үхдэг. Chorion-ийн эмгэг судлалын хэт их тоосонцор нь их хэмжээний hCG үүсгэдэг.
Энэ аюултай эмгэг нь умайн хүчтэй цус алдалт дагалддаг. Бэлгийн эрхтнүүдээс цэврүүтэх хольцтой ялгадас гарч ирдэг. Өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн hCG-ийн түвшин мэнгэ арилгасны дараа ч өндөр хэвээр байж болно.
Чорионкарцинома нь ургийн мембраны эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ тохиолдолд умайд байгаа үр хөврөл хөгжөөгүй, үхдэггүй. Хавдар нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдээс хэтэрч, уушгинд үсэрхийлдэг. Түүний эсүүд hCG дааварыг байнга үйлдвэрлэдэг.
Өвчтөн хэвлийгээр өвдөж, уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхгүй толбо үүсэж байна гэж гомдоллодог. Хориокарцинома нь эхний үе шатанд хавдрын эсрэг хими эмчилгээний аргаар консерватив эмчилгээ хийдэг.
Залруулах аргууд
Жирэмээгүй эмэгтэйчүүдийн hCG ихэсвэл яах вэ? Ямар дааврын түвшин боломжит эмгэгийг илтгэдэг вэ? Chorionic gonadotropin-ийн 5-аас дээш үзүүлэлттэймУ/мл өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн саяхан үр хөндөлт хийлгээгүй эсвэл зулбаагүй бөгөөд дааврын эм уудаггүй бол хазайлтын шалтгаан нь өвчинтэй холбоотой байх магадлалтай.
Өвчтөн заавал альфа-фетопротеины шинжилгээ өгөх ёстой. Энэхүү хавдрын маркерын судалгаа нь хорт хавдар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусална. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай, түүнчлэн гидатид хэлбэрийн мэнгэ эсвэл хориокарцинома. Мөн эмч нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг захиалж болно.
hCG-ийн түвшинг бууруулах тусгай эм байдаггүй. Гормоны хэмжээ ихсэх шалтгааныг арилгасны дараа л хэвийн болно.
Чорион гонадотропины агууламжийг засах аргууд нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна:
- Эм хэрэглэх үед. Хэрэв дааврын эмийг эмчийн жоргүйгээр авсан бол тэдний хяналтгүй хэрэглээг орхих шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн hCG-тэй эм хэрэглэж байгаа бол эмчилгээг зогсоосны дараа хүний chorionic gonadotropin-ийн агууламж өөрөө хэвийн байдалдаа ордог.
- Үр хөндөлт эсвэл зулбалтын дараа. Энэ тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийдэггүй. Бие махбод сэргэх үед HCG-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хэрэв дааврын концентраци удаан хугацаанд өндөр байвал chorion-ийн үлдэгдлийг арилгахын тулд умайн хөндийд куретаж хийх шаардлагатай.
- Хорт хавдарт. Аргын сонголтЭмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, үсэрхийллийн эрсдэлээс хамаарна. Эхний үе шатанд хими эмчилгээ, цацраг туяа хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд хавдрыг мэс заслын аргаар арилгадаг.
- Хидати хэлбэрийн шилжилт хөдөлгөөнтэй үед. Өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Эмч нь умайн хөндийгөөр curettage хийж, бөмбөлгийг арилгадаг. Шаардлагатай бол хими эмчилгээний курс тогтооно. Эмэгтэй хүн 1.5 жилийн турш эмэгтэйчүүдийн эмч, хавдрын эмчийн хяналтанд байх ёстой.
- Чорион хавдартай. Өвчтөнд цитостатик эсвэл туяа эмчилгээний курс эмчилгээ хийдэг. Хүнд тохиолдолд умайг арилгах мэс засал хийдэг.
Жирэмслэлт байхгүй үед hCG дааврын өндөр түвшин нь маш аюултай шинж тэмдэг гэдгийг санах нь чухал. Энэ нь хэзээ ч эхлэх ёсгүй ноцтой эмгэгийг илтгэж болно.
