Гайхалтай нь пульпит гэх мэт өвчнийг 20 гаруй ангилах хандлагатай байдаг. Шүдний эмч нар өөрсдөө ажлынхаа явцад өвчний төрлийг үнэлэх янз бүрийн аргыг ашигладаг боловч тэдний хэн нь ч энэхүү нууцлаг өвчний бүх шинж чанарыг 100% үнэн зөв дүрсэлж чадахгүй гэдгийг анхаарна уу. Шүдний эмч нар пульпитыг илүү тохиромжтой, өргөн хүрээтэй ангилах шаардлагатайг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь өвчнийг шаардлагатай бүх байрлалаас тодорхойлох боломжийг олгоно.
Яагаад пульпит гэж ангилдаг вэ?
Энэхүү шүдний өвчнийг ийм өргөн хүрээтэй системчилсэн байдал нь өвчний дүр зургийг тайлбарлах янз бүрийн арга барилтай холбоотой юм. Пульпитын янз бүрийн ангиллыг янз бүрийн байрлалаас авч үзэхийг санал болгож байна: үүсэх шалтгаан, хөгжлийн шалтгаан, эмнэлзүйн зураглал, явц, шүдний суваг дахь гүний процессын нөхцөл байдал, бусад.
Бүх өнцгөөс нь тодорхойлсон пульпитын ангилал хараахан боловсруулагдаагүй байна. Тиймээс шүдний эмч нар суулгах хэрэгтэйодоо байгаа үнэлгээний аргуудын хүрээнд бие даасан өвчтөнд байгаа эмнэлзүйн зураг. Зарим ангиллын схемийг хэдэн арван жилийн өмнө боловсруулсан боловч пульпитыг оношлох, эмчлэх практикт ашигладаг хэвээр байна.
Шүдний энэ өвчнийг системчлэх анхны оролдлогууд нь өнгөрсөн зууны 20-иод онд хийгдсэн бөгөөд пульпитийг аль болох үнэн зөв дүрслэх зорилготой байв. Эдгээр ангилал нь нэлээд төвөгтэй, төвөгтэй байсан. Тийм ч учраас мэргэжилтнүүд өвчнийг тодорхойлох аргыг сайжруулахын тулд тасралтгүй ажиллаж байна. 5-10 жилийн давтамжтай шинэ ангиллыг санал болгосон бөгөөд энэ нь өмнөх схемүүд дээр үндэслэсэн боловч пульпитийн зургийг дүрслэх шинэ байр суурьтай байв.
ДЭМБ-ын ангилал
20-р зууны төгсгөл, тухайлбал 1997 онд шүдний эмчилгээнд ICD-10 товчлолоор нэрлэгддэг 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангиллыг нэвтрүүлсэн нь тэмдэглэгдсэн юм. Энэ нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас батлагдсан бөгөөд 1999 онд шүдний практикт пульпитыг оношлох, эмчлэхэд өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн. Энэ систем нь өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг тайлбарлах кодуудын нэр, тэдгээрийн тайлбар юм. ICD-ийн дагуу пульпитийн ангилалд дараахь зүйлс орно:
- Пульс ба эд эсийн захын хэлбэрийн өвчлөлийг K04 кодоор тодорхойлохыг санал болгож байна.
- Шууд пульпит нь K04.0 шифрлэгдсэн байна.
- Гиперемиээр тодорхойлогддог өвчний эхний үе шатыг K04.00 гэж тэмдэглэв.
- Цочмог пульпит санал болгож байнаК04.01 шифрлэх.
- Хэрэв буглаа илэрсэн бол K04.02 код.
- Пульпитын архаг хэлбэрийг K04.03 гэж тодорхойлсон бөгөөд хэрэв шархлаа оношлогдвол оношийг K04.04 гэж кодлохыг санал болгож байна.
- Хэрэв өвчтөн архаг хэлбэрийн целлюлозын полиптэй бол үүнийг K04.05 гэж тэмдэглэнэ.
- Шүдний мэдрэлийн судасны эд эсийн өөр тодорхой шинж чанартай өвчний үед K04.08 тэмдэглэнэ.
- Хэрэв пульпитын шалтгаан тодорхойгүй бол үүнийг K04.09 кодоор тэмдэглэнэ.
- Целлюлоз дахь үхжилт эсвэл гангреноз үзэгдлийг K04.1 кодоор тэмдэглэнэ.
- Хэрэв шүдний эмч шүдний яс, целлюлозын чулуу, шохойжилт зэрэг дегенератив процессыг ажиглавал тэдгээрийг K04.2 кодоор тодорхойлно.
- Целлюлозын хэсэгт хатуу эд эс хэвийн бус үүссэн тохиолдолд K04.3 тэмдэг тавина. Түүнээс гадна, хэрэв энэ нь жигд бус (хоёрдогч) дентин бол K4.3X кодоор тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд целлюлоз дахь шохойжилт, чулуу үүсэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Шүдний мэдрэлийн судасны эдэд өөрчлөлт орсны улмаас үүссэн оройн шүдний цочмог үрэвслийн үед K04.4 код.
- Шүдний эмч дээрх цэгүүдэд тохирохгүй целлюлоз болон захын эдийн өвчтэй гэж үзвэл K04.9 тэмдэг тавина.
Шүдний эмч нарын үзэж байгаагаар ДЭМБ-ын дагуу пульпитын энэ ангилал нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл үүнийг тодорхой хугацаанд хийсэн ажлын талаархи мэргэжилтнүүдийн статистикийн тайланг бүрдүүлэх албан ёсны схем болгон ашиглаж байна.зай.
Энэ ангиллын дагуу код, шифрийг эмч өвчтөний карт, талон дээр буулгах үүрэгтэй. Олон шүдний эмч нар эмчлүүлсэн өвчнөө ДЭМБ-аас санал болгож буй схемд оруулах шаардлагатай болдог ч ажилдаа шүдний эмгэгийг тодорхойлох тэс өөр тохиромжтой аргуудыг ашигладаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Пульпитын гарал үүслийн шинж чанар
Пульпит ба пародонтит өвчний энэ ангилалд энэ өвчний шалтгааныг харгалзан үздэг. Энэ шалгуурын дагуу шүдний эмч нар 4 төрлийн өвчнийг ялгадаг:
- Халдвартай.
- Гэмтлийн.
- Бетон.
- Мансууруулах бодис эсвэл химийн бодис.
Мульпит тус бүрийг нарийвчлан авч үзье, тэдгээрийн ангилал нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлдог.
Халдварт пульпит
Энэ төрлийн өвчин нь хорт бодис ялгаруулж, шүдний судас, мэдрэлийн багцын үрэвслийг өдөөдөг нянгийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. 10 тохиолдлын 9-д нь бичил биетүүд шүдний цоорох хөндийгөөс шүдний сувгаар нэвтэрч, мэдрэлийн нээлттэй гадаргууд нөлөөлдөг. Бага түгээмэл тохиолддог нь ретроград пульпит бөгөөд микробууд шүдний үндэс оройн нүхээр дамжин нэвтэрдэг. Энэ нь амьсгалын замын цочмог халдвар, улаанууд, остеомиелит, синусит эсвэл пародонтит зэрэг халдварт өвчний үед тохиолддог. Тусгаарлагдсан тохиолдолд халдвар нь гематоген байж болно. Пульпитийг таних хамгийн найдвартай тал бол этиологи юм. Энэ зарчмын дагуу ангиллыг ихэвчлэн ашигладагэмч нар.
Гэмтлийн пульпит
Осол гэмтэл нь пульпит үүсэхэд хүргэдэг эмгэг процессыг үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд шүдний хөндийн үргүйдэл зөрчигдөж, мэдрэлийн багцын үрэвслийн цаашдын хөгжилд халдварладаг. Заримдаа шүдний бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй, харин түүний зөв байрлал (муйралт эсвэл сублюксаци) юм. Энэ тохиолдолд пульпит нь хаалттай бөгөөд бичил биетний оролцоогүйгээр урагшилдаг.
Осол гэмтэл нь ахуйн шинжтэй, осол, гэмтлийн улмаас эсвэл эмнэлгийн чадваргүй оролцооны үр дагавар байж болно.
Жишээ нь, "титэм дор" шүдээ хавирах үед эдийн цооролтоос болж пульпит ихэвчлэн үүсдэг. Энэ үзэгдлийг яаралтай засах шаардлагатай. Эмч нь схемийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм: пульпит - ангилал - клиник - эмчилгээ. Мэргэжилтнүүдийн тууштай ажилласнаар бараг бүх, бүр хамгийн хэцүү тохиолдлыг засч залруулж, олон таагүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Конкрементийн пульпит
Энэ төрлийн пульпит нь шүдний суваг дахь зарим формацын улмаас үүсдэг - шүдний шүд, чулуулаг. Тэд сувгийн хөндийд ургаж, цусны судсыг шахдаг. Үүний үр дүнд бичил цусны эргэлт алдагдаж, хаван үүсдэг. Үр дагавар нь пульпит юм.
Эмийн болон химийн пульпит
Пульпитын энэ ангиллыг ихэвчлэн тайлбарлаагүй боловч үнэн хэрэгтээ энэ нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эмнэлгийн шалтгаантай байдаг.алдаа. Шүдний эмч цоорох хөндий, шүдний шүдний халаас бэлтгэхдээ хүчтэй бодис (архи, эфир) ашигласан эсвэл бөглөх явцад техникийн алдаа гаргасан тохиолдолд ийм зүйл тохиолддог.
Платоновын ангилал
Энэ төрлийн өвчний үнэлгээг 1968 онд профессор Платонов санал болгосон ч өнөөг хүртэл шүдний эмч нар практикт хэрэглэж байна. Пульпит ба пародонтит өвчний энэ ангилал нь сул талуудтай боловч энгийн, тав тухтай байдлын хувьд сайн байдаг. Профессор өөрийн арга зүйд гурван аргыг хослуулсан: целлюлозын эмгэгийн үйл явцыг үнэлэх, өвчний явцын шинж чанар, түүнчлэн тааламжгүй мэдрэмжийг нутагшуулах. Энэхүү энгийн боловч өргөн хүрээтэй өвчний үнэлгээний систем нь олон мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг татсан бөгөөд энэ нь түүний одоогийн хамаарлыг тайлбарлаж байна.
Энэхүү системчилэл нь пульпит гэх мэт үзэгдлийн гол талуудыг авч үздэг - этиологи, эмгэг жам. Платонов өвчний ангилалыг дараах байдлаар гаргасан:
- Цочмог хэлбэрийн пульпит: голомтот хэлбэр (цочмог өвдөлт, нутагшуулах нь өвчтөнд тодорхой байдаг) ба сарнисан харагдах байдал (нүүрний гурвалсан мэдрэлийн дагуу туяа цацруулдаг тодорхойгүй нутагшил).
- Архаг хэлбэрийн пульпит: гипертрофик (цоорлын хөндийгөөр дүүрсэн целлюлозын өсөлт), гангреноз (мэдрэлийн багц болон цусны судасны эдүүдийн үхжил) ба фиброз (шүдний эд эсийн доройтол).
- Архаг пульпитын даамжрах.
Энэ нь пульпитын ангилал ба клиникшүдний эмч, ялангуяа төсвийн эмнэлгүүдийн ажлыг ихээхэн хялбаршуулах. Дүрмээр бол, ийм нөхцөлд эмч шүдний өвчний шалтгааныг олж мэдэх хангалттай цаг хугацаа байдаггүй. Өвчний төрлийг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс хоёр асуулт асуухад хангалттай.
Gofung ангилал
Энэ арга нь шүдний эмч нарын дунд нэлээд түгээмэл байдаг бөгөөд үүнд пульпит зэрэг эмгэгийн хамгийн чухал талууд болох ангилал, клиник, эмчилгээ зэргийг тодорхойлдог. Энэ нь өвчний үе шатуудын талаархи ойлголтыг өгч, янз бүрийн эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд, үрэвслийн процессын үед целлюлозын өөрчлөлтийн морфологийг харгалзан үздэг. Энэ тогтолцооны дагуу өвчний дараах хэлбэрүүд ялгагдана:
- Пульпитын цочмог хэлбэр: хэсэгчилсэн (буцах боломжтой, мэдрэлийг хамгаалж биологийн аргаар эмчлэх боломжтой), ерөнхий (сарнисан, целлюлозыг бүхэлд нь бүрхэж, арилгах замаар эмчилдэг), ерөнхий идээт (идээт ба эргэлт буцалтгүй целлюлозын эмгэг, амин чухал эмчилгээ хийдэг. пародонтит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор устгах).
- Пульпитын архаг хэлбэр: энгийн, гипертрофик (эдгээр хоёр төрөл нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж, үндсийг нь хадгалах боломжтой), гангреноз (сүйтгэх хэлбэр, эмчийн үзлэгт хэд хэдэн удаа арилгах замаар эмчилдэг).
MMSI ангилал
Мэдрэлийн судасны багц өвчний морфологийн энэхүү арга нь Гофунгийн аргын шууд үргэлжлэл юм.
Пульпитын MMSI ангилалд пульпитын архаг хэлбэрийг хүндрүүлэх цэгийг багтаасан бөгөөд өмнө нь эмчилсэн шүдний үрэвслийн өвөрмөц байдлыг харгалзан үздэг. дагууМорфологийн дагуу өвчнийг дараах байдлаар хуваана.
- Пульпитын цочмог хэлбэрүүд: голомт эсвэл сарнисан идээт, сероз.
- Архаг хэлбэрийн пульпит: гангреноз, фиброз эсвэл гипертрофик.
- Мульпитын архаг хэлбэрийн явц хурцдах: фиброз эсвэл гангрена.
Гангреноз хэлбэрийн пульпитыг даамжрах нь пародонтын хүндрэлийг үүсгэдэг, учир нь түүнд агааргүй микрофлор идэвхтэй хөгждөг. Хэрэв мэдрэлийг хэсэгчлэн авснаар үрэвслийн асуудал шийдэгдэхгүй бол сувгийг бүрэн арилгах юм уу дахин муммижуулах нь ихэвчлэн асуудлыг бүрэн шийддэг.
Виноградовагийн дагуу ангилал
Хүүхдийн пульпитын ангиллыг профессор Виноградовагийн тогтолцооны дагуу хийсэн бөгөөд энэ нь түр зуурын шүдний өвчнийг байнгын өвчнөөс тодорхой ялгахыг санал болгож байна. Сүү, араа шүдэнд үрэвсэлт үйл явц өөр өөр явагддаг гэж эмч тайлбарлав. Профессор түр зуурын шүдний дээд хэсгийн байршлын онцлогийг харгалзан үзэхийг зөвлөж, эмчилгээний аргаар сувгийг бүрэн нэвтрүүлэхээс татгалзахыг шаарддаг. Энэ нь хүүхдийн байнгын шүдний үр хөврөлийг гэмтээж болно.
Хүүхдийн пульпитын ангилалд дараах зүйлс орно:
- Сүүний шүдний цочмог хэлбэрийн целлюлоз: сероз (хурдан явцтай, голомтот хэлбэр нь сарнисан), идээт (целлюлозыг бүхэлд нь хурдан бүрхэж, архаг болно).
- Цочмог шинж чанартай байнгын эгнээний шүдний пульпит: цочмог сероз ерөнхий эсвэл хэсэгчилсэн, цочмог идээт ерөнхий эсвэл хэсэгчилсэн.
- Түр болон байнгын эгнээний шүдний архаг пульпит: энгийн,пролифератив эсвэл гипертрофик, гангрена.
- Түр болон байнгын шүдний пульпитын архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал: ихэвчлэн энгийн архаг пульпитын арын үед үүсдэг.
Түр шүдний үрэвсэлт үйл явцын онцлог нь уг процесс үндэс хоорондын зайд тархах магадлал өндөр байдаг.
Энэ нь энэ хэсгийн шүдний шүдний нэвчимхий чанар өндөртэй байдагтай холбоотой. Ийм үзэгдэл нь араа шүд үүсэхэд саад учруулж, дэлбэрэлтийн хугацааг өөрчилж, эсэргүүцлийг бууруулдаг тул аюултай.
Түр шүдний архаг пульпит нь цочмог үе шатыг алгасаж анхдагч хэлбэрээр илэрдэг онцлогтой. Тэд шинж тэмдэггүй байж болох ч шүдний шүдний эдэд хурдан тархдаг тул нууцлаг шинж чанартай байдаг. Тиймээс та хүүхдийн амны хөндийн байдлыг сайтар хянаж, сүүний шүдний эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй.
Пульпитын эмчилгээний онцлог
Пульпитийг эмчлэх аргуудын ангилал нь оноштой шууд холбоотой. Эмчилгээний амжилт нь өвчний нарийн төвөгтэй байдлын зэргийг чадварлаг тодорхойлохоос хамаарна.
Хэрэв шүдний эмчид хандах нь пульпит үүсэх эхэн үед хийгдсэн бол эмч түүнийг эмчлэх биологийн аргыг боловсруулдаг. Энэ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ: мэдрэлийг шүднээс авдаггүй, тусгай кальци агуулсан антигистамин эм хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээний үр дүнд целлюлозын үрэвсэл алга болж, орлуулалт үүсдэг.дентин. Цэвэрлэсэн цоорлын хөндийд ломбо түрхэнэ.
Хэрэв эмчид цаг тухайд нь очиж үзүүлээгүй бол биологийн эмчилгээ хийх боломжийг алдсан. Энэ үе шатанд шүдний эмч өвчтөнд ямар төрлийн пульпит байгааг тодорхойлох шаардлагатай болно. Үзэл баримтлал, ангилал, оношлогооны аргууд нь үүнийг аль болох үнэн зөв хийхэд тусална.
Целлюлозыг хэсэгчлэн зайлуулах аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Мэдээ алдуулах нөлөөгөөр мэдрэлийн нэг хэсэг нь титэм түвшинд арилдаг бол эх бүс нь амьдрах чадвартай хэвээр байна. Үүний дараа кальци агуулсан бэлдмэл тавьж, шүдийг битүүмжилнэ. Шаардлагатай бол физик эмчилгээ хийлгэж, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Энэ аргыг шүдний орой нь бүрэн үүсээгүй байгаа хүүхдүүдэд зөвлөж байна.
Шүдний дадлагаас харахад ихэнх тохиолдолд мэдрэлийг бүрэн арилгах аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг мэдээ алдуулалтын дор эсвэл хүнцэл агуулсан нөсөө толбо түрхэж болно. Энэ бодис нь маш хортой тул боолтыг эмчийн зааж өгсөн яг цагт нь арилгах хэрэгтэй. Үүний дараа шүдний сувгийг гуттаперчагаар дүүргэх эмчилгээ хийдэг.
Ийм эмчилгээ хийсний дараа сувагт хийсэн залилангийн чанарын хүчин зүйлийг шалгахын тулд рентген зураг авдаг. Хэрэв тэдгээрийг дээд талд нь дүүргэсэн бол битүүмжлэнэ.
Шүд бараг бүрэн сүйрсэн тохиолдолд эмч хожуулын хавчаарыг ашигладаг.шүд сэргээх. Мэргэжилтэн бүр пульпитийг тодорхойлоход туслах ангилал нь баталгаатай гэж хэлэх болно. Эмчилгээ нь өвчтөний шүдний өвчнийг нарийн оношлохын логик үргэлжлэл юм.
Мульпитийн эхний үе шатанд шүдний эмчид хандах нь өвчтөнд ашигтай байдаг. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь бараг өвдөлтгүй, хямдхан байдаг. Хэрэв та энэ өвчнийг эхэлбэл пародонтит үүсч болно, энэ нь эмчлэхэд илүү хэцүү бөгөөд удаан үргэлжлэх болно.
