Дээд мөчдийн цусны эргэлтийн систем нь бусад судаснуудаас цусыг шилжүүлдэг цогц "барилга" юм. Тиймээс эгэмний доорх венийн тромбоз нь бүх гарны дагуух цусны хөдөлгөөнийг эрс өөрчилдөг.
Үйл явдлын мөн чанар, шалтгаан
Далан доорх венийн тромбозын шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм:
- эмх замбараагүй цусны урсгал эсвэл мэдэгдэхүйц удаашрал;
- цусны бүлэгнэлтийн алдагдал (ямар нэгэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор, удамшлын болон удамшлын өвчний улмаас);
- Эзэмний ясны хугарал эсвэл умайн хүзүүний хавирганы шинж чанараас үүдэлтэй том ба хэвийн бус хэлбэрийн ясны ургалтаар эгэмний доорх судлыг битүүмжилж болно.
Субклавийн венийн тромбоз нь биеийн бусад хэсэгт цусны өтгөрөлт үүссэний үр дагавар нь ховор байдаг. Энэ үзэгдэл нь хүний цусны эргэлтийн тогтолцооны зохион байгуулалттай холбоотой юм. Зүрхний булчинд цусны өтгөрөлтийг салгасны үр дүнд дээд мөчдийн тромбоз үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эгэмний доорх венийн тромбоз нь үйл явц удаашралтай байвал үр дүн багатай байдаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хэт их биеийн ачаалал, стрессийн үр дүнд эгэмний доорх венийн тромбоз үүсдэг. Энэ хүчин зүйл нь тромбо үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь биеийн хөдөлгөөний зэргээс үл хамааран гарч ирдэг ч энэ нь маш ховор тохиолддог. Далд венийн бөглөрөл нь хүн амын шилжилт хөдөлгөөнөөр илэрдэг шинж тэмдгүүд нэмэгдэж эсвэл алга болдог. Цусны эргэлт нь бусад судаснуудаар солигддог тул тромбозоос ноцтой үр дагавар гарахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ цус нь дээд мөчдийн эдийг бүрэн хангахад хангалтгүй юм. ICD-10-д эгэмний доорх венийн тромбоз нь I82.8 кодтой.
Эмнэлзүйн үндсэн зураг
Далан доорх венийн тромбозын гол шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- гар өвдөлт;
- судасны нэлээд тод хэв маяг арьсаар гэрэлтдэг;
- гар нь гялгар гялтгар хавагнаж;
- мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг: мөчний мэдээ алдалт, татвалзах гэх мэт
Эмгэг судлалын бусад шинж тэмдэг
Гаран дээрх венийн хээ харагдах нь ялангуяа цагаан арьст хүмүүст анзаарагдахгүй байх нь хэцүү байдаг. Судасны диаметр нь тромбын хэмжээ болон тромбозын гипертензийн өсөлтөөс хамаарна.
Өвдөлт үйл явц нь ихэвчлэн биеийн хүчний ачааллын үед ажиглагддаг. Өвдөлт нь байнга, лугшилт, "тэсрэх" шинж чанартай байж болох ч бүх тохиолдолд энэ нь нэлээд хүчтэй байдаг. Үндсэндээ өвдөлт нь гар, мөр, эгэмний хэсэгт, зарим хэсэгт мэдрэгддэг. Цээжний дээд хэсэг болон нуруун дээрх хавтаснууд.
Гарыг бүхэлд нь хавагнах. Хэрэв та хавантай газар дээр дарвал фосса энэ газарт үлдэхгүй. Гар нь ер бусын хүнд, хатуулаг олж авдаг. Хэрэв хавдах үйл явц нэлээд удаан үргэлжилсэн бол цусны эргэлт эвдэрч, урвалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд эгэмний доорх венийн тромбоз зөвхөн эрчимждэг.
Мэдрэлийн эмгэг нь хүн бүрт өөр өөрөөр илэрдэг. Олон хүмүүсийн хувьд мөчний хуруунууд нь чичирч, шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байж болно.
Хэрэв эгэмний доорх венийн цочмог тромбоз архагшсан бол өвчний эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, тийм ч тод биш болно. Хаван болон венийн хэв маяг бараг алга болдог. Ихэнх тохиолдолд гэмтсэн мөчний гадны өдөөлтөд бага хариу үйлдэл үзүүлэх, моторын үйл ажиллагааг хязгаарлах, булчингийн хатингаршил, бие махбодийн ноцтой ачааллын үед өвдөлт хэвээр байна. Зарим тохиолдолд эгэмний доорх венийн тромбозоор хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцдог.
Оношлогооны арга хэмжээ
Оношлогооны үйл ажиллагаа нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг - өөрөөр хэлбэл эмч өвчтөнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийн талаар, хэзээ, ямар төрлийн биеийн хөдөлгөөн нь ийм үр дагаварт хүргэж болох талаар дэлгэрэнгүй ярилцлага хийх ёстой. Энэ нь тромбозын процесс хэр удаан үргэлжилж байгааг мэдэхийн тулд шаардлагатай.
Далан доорх венийн архаг эсвэл цочмог тромбозыг оношлохын тулд дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- рентген зураг болон соронзонэмгэгийн шалтгааныг тогтоох, тромбозын байршлыг тогтоох резонансын дүрслэл;
- эгэмний доорх венийн дуплекс сканнер;
- гэмтсэн венийн цусны эргэлтийн үнэлгээ - доплерографи;
- тодосгогч рентген;
- Гүн судлын хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан);
- венографи;
- Мөрний бүсний компьютер томографи (CT).
Эмчилгээ
Хэрэв өвчин нь катетерийн үр дагавар бол түүнийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв судаснууд бага зэрэг бөглөрсөн бол орон нутгийн эмчилгээнд хамрагдах хэрэгтэй. Мөч нь функциональ амралт гэж нэрлэгддэг байх ёстой, үүнээс гадна энд уян боолт, бүрэн ор амрах шаардлагагүй. Хэвтээ байрлалд гараа зүрхнээс бага зэрэг өргөж, босоо байрлалд тохойгоороо нугалж, боолт эсвэл ороолтоор өлгөх ёстой. Орон нутгийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг:
- архинд суурилсан компресс (ойролцоогоор 50%);
- "Гепатромбин", "Лиотонгел" - гепарин агуулсан тос;
- найрлага дахь троксевазин ба рутозид агуулсан гель хэлбэрийн тос;
- Indomethacin Ointment, Indovazin, Diclofenac зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Эмийн эмчилгээний талаар бага зэрэг дэлгэрэнгүй
Хэрэв эмгэг нь цочмог болж, маш их өвдөлттэй шинж тэмдэг дагалддаг бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Тэнд эмчилгээ нь дараах эмүүдээс бүрдэнэ:
- фибринолитик эмүүд – Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа гэх мэт;
- тромбоцитийн эсрэг бодис;
- ангиопротектор;
- цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм (эхний хэдэн өдөр "Гепарин", "Фибринолизин" байж болно, дараа нь "Фенилин", "Синкумар", "Фраксипарин" түрхэнэ);
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Эхийн доорх венийн тромбозыг эмээр эмчлэх гол ажил бол эгэмний доорх венийн цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм
Товчхондоо эмийн эмчилгээ нь хоёр төрлийн эм байдаг:
- цусны бүлэгнэлтийг устгаж, шинээр үүсэхээс сэргийлдэг антитромботик шинж чанартай эм ("Гепарин" гэх мэт);
- судасны хананы бодисын солилцоог сайжруулдаг эм, өвчин намдаагч, үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Мэс засал хэзээ хийх вэ?
Эмийн эмчилгээ ихэвчлэн нэгээс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацаанд тромбоз арилаагүй бол мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв эгэмний доорх венийн тромбоз (зүүн эсвэл баруун) хэт удаан үргэлжилбэл дээд мөчний эд эсийн үхжил үүсч болно. Ийм нөхцөлд хагалгааг мөн зааж өгдөг бөгөөд энэ үеэр үхсэн эдийг зайлуулах шаардлагатай.
Цусны бүлэгнэлтийг арилгахын тулд лапароскоп гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Энэ нь судсаар дамжиж, өтгөрөлтийг барьж, гадагшлуулдаг. Энэ зорилгоор сугад жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ ньsubclavian судалтай ойртох боломжийг олгодог, мөн үүн дээр хатгалт хийдэг - лапароскоп түүн рүү ордог. Судасны хананд бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд тэнд тусгай катетер оруулдаг. Зарим тохиолдолд венийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай шунт суулгадаг.
Хэрэв өвчтөн халуун дулаан мэдрэмж төрж, хурц өвдөлттэй, хавдаж, мөр нь улайх, хөхрөх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг яаралтай холбох шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм.. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь уушигны эмболи байгааг илтгэнэ. Хэрэв өвчтөн ходоодны шарх, гастрит гэж оношлогдвол түүнд лаа зааж өгдөг. Мөн ердийн "Аспирин" -ийг эмчилгээний курсээс хасч, оронд нь ижил шинж чанартай эмийг сонгох шаардлагатай боловч гэдэс дотор уусдаг. Дахилт болон давтагдахаас зайлсхийхийн тулд антигистаминыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашигладаг.
Венийн гадагшлах урсгалын ноцтой байдал, өвчний онцлог шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд хэр эрчимтэй илрэх нь гол венийн эмгэгийн хүнд байдал, цусны бүлэгнэл үүсэх, тойрон гарах шинж чанараас хамаардаг. цусны эргэлтийн замууд. Хэрэв өвчтөн идиопатик тромбозтой бол ихэнх тохиолдолд насан туршдаа тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Мэс засал
Хэрэв венийн судсаар дамжих цусны эргэлт ноцтой муудаж, эгэмний доорх венийн тромбоз архагшсан бол дараах хоёр төрлийн мэс заслын аргыг хэрэглэнэ.
Венийн гадагшлах урсгалыг сэргээхцус. Энэ үйлдэл нь хэд хэдэн алхамыг агуулна:
- тромбусыг өөрөө зайлуулах, тухайлбал тромбектоми эсвэл дахин суваг засах;
- венийн пластик: венийн залгаас эсвэл тойруу;
- флеболиз, өөрөөр хэлбэл хамгийн ойрын сорвины эдээс судсыг тусгаарлах, скаленотоми, өөрөөр хэлбэл судас, мэдрэлийн багцыг тойрсон булчингуудын туйлын огтлолцол, тэр ч байтугай хувь хүний хэсгийг арилгах. шөрмөс болон булчингууд.
Венийн цусны гадагшлах урсгалыг сайжруулах. Үүнд мөн хэд хэдэн алхам багтана:
- механик саад, ялангуяа ясны өсөлтийг арилгах;
- судасны симпатэктоми зэрэг симпатик мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө.
Хэрэв эмнэлзүйн зураг тод илэрч, өвчтөнд маш их өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл 3-4 хоногийн дараа өвдөлт, хавдар бага зэрэг багасч, харин цусны бүлэгнэл гарч, ханын судсанд наалдахаас өмнө мэс засал хийлгэж болно. Ихэвчлэн тромбоэктомийн дараа цусны эргэлт сэргээгддэг. Гэхдээ энэ процедурын үр дүнг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ тромбоз нь олон удаа тохиолддог бөгөөд мэс засал хийлгэсэн хэсгийн судас аль хэдийн тавигдсан байдаг. Тромбусыг арилгасны дараа эгэмний доорх венийн гэмтэл учруулж болзошгүй хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай. Энэ зорилгоор эгэмний доорх булчингийн төв хэсэг, эгэмний яс эсвэл эхний хавирганы процессыг авч, захын-коракоидын шөрмөс болон урд талын булчингуудыг тайруулна.
Тойрох, тайрахгар
Тромбектоми хийх боломжгүй, өвчин архаг хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд үндсэн венийн гажигтай хэсгийг авсны дараа хуванцар эсвэл шунт хийдэг. Шунт, өөрөөр хэлбэл тойрог зам нь хүзүүний венийн хэсэг эсвэл том венийн судал байж болно. Хэрэв өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй бол гараа тайрах шаардлагатай.
Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Сүлдний доорх венийн тромбоз нь хүн бүрийн амьдралд тохиолдож болох дархлаагүй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг хасч болно. Буглаа үүссэний улмаас эгэмний доорх венийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь арилгах шаардлагатай. Бусад олон тохиолдолд өвчнөөс зайлсхийх нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг эрс бууруулах зарим зөвлөмжүүд байдаг. Ийм арга хэмжээнд өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал, цэвэр агаарт тогтмол алхах, бүрэн тэнцвэртэй хооллолт, бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх зэрэг орно.
Ардын эмчилгээнээс урьдчилан сэргийлэх
Судасны ханыг бэхжүүлж, цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд Гэгээн Жонны вандуй, цангис эсвэл сарнай хонго зэрэг ургамлын хандмалуудыг тогтмол ууж байхыг зөвлөж байна. Хамгийн гол нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дээд мөчдийн анхны өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь зүйтэй, учир нь эхний үе шатанд тромбозыг үл тоомсорлож байснаас хамаагүй хурдан, хялбар эмчилдэг.үе шатууд. Дараа нь түүний үр дагаврыг арилгахаас илүүтэйгээр өвчний хөгжилд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Хэрэв та ICD-д эгэмний доорх венийн тромбозын талаар мэдэхийг хүсвэл энэ өвчин I82.8 кодтой байна.
