Ээлжлэх strabismus нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог гажиг юм. Энэ нь зөвхөн гоо зүйн дутагдал эсвэл гоо сайхны согог төдийгүй олон янзын шалтгааны улмаас үүсдэг үнэхээр ноцтой өвчин юм. Эхний шинж тэмдэг илэрмэгц ээлжлэн strabismus-ийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эс бөгөөс өвчтөн хараатай бүрэн баяртай гэж хэлэх эрсдэлтэй.
Ерөнхий мэдээлэл
ICD-10 - H50.0-ийн дагуу хавсарсан нэгдмэл strabismus-ийн код.
Страбизм бол нүдний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэг юм. Энэ эмгэгийн олон сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь нутагшуулалт, нарийн төвөгтэй байдлын зэргээрээ ялгаатай байдаг. Зөв эмчилгээ хийх чухал нөхцөл бол зөв оношлох явдал юм.
Ээлжлэх strabismus нь нүд нь төв тэнхлэгээс ээлжлэн хазайснаар тодорхойлогддог хавсарсан strabismus юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн гол урьдчилсан нөхцөл нь харааны аппаратын булчингийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин бага наснаасаа эхэлдэг.
Шалтгаан
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд strabismus-ийн эмчилгээ нь зөвхөн үндсэн урьдчилсан нөхцөлөөс хэсэгчлэн хамаардаг.эмгэг судлалын хөгжил. Эцсийн эцэст, strabismus-ийн эмгэг жамыг хараахан судлаагүй байна. Эмч нар эмгэг судлалын этиологийн удамшлын хүчин зүйлийг дурддаг нь үнэн. Энэ нь удамшлын гажиг нь нүдний өвчин үүсэхэд түлхэц болдог.
Эмэгтэй хүн албан тушаалтай байхдаа тамхи татдаг, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл хүчтэй өвдөлт намдаах эм уусан тохиолдолд бусад хэлбэрийн нэгэн адил хүүхдэд ээлжлэн strabismus үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. Strabismus-ийн өөр нэг шалтгаан нь дутуу төрөлт юм.
Хэрэв өвчин олдмол бол бараг мэдэгдэхгүй, аажим аажмаар илэрдэг.
Дагалдах strabismus-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- миопи;
- хоргүй ба хорт хавдар;
- миопи;
- миастения гравис;
- катаракт;
- байнгын стресс;
- алсын хараа;
- астигматизм;
- өргөс;
- оптик мэдрэлийн хатингаршил;
- харааны тогтолцооны гэмтэл, саажилт;
- торлог бүрхэвч.
Насанд хүрэгчид өвчинд ихэвчлэн бие махбодид орсон халдварын улмаас болон нүдний гэмтлийн улмаас өртдөг.
Эмнэлзүйн зураг
Нэгдэлтийн ээлжлэн strabismus ихэвчлэн хүүхэд насанд тохиолддог. Энэ нь налуу алимны талбайд унасан зургийг харааны аппарат хасч эхлэх хүртэл байнгын бус шинж чанартай байж болно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тархи дасдагХоёр нүдээр харсан дүрс нь бие биенээ нэг объект үүсгэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд харааны анализаторууд өвчтэй мэдрэлээс ирсэн зурагт хариу өгөхөө больдог.
Алсын хараа аажмаар монокуляр болж, эмгэг нь өөрөө илүү тод, байнгын шинжтэй болдог. Үе үе нийлдэг ээлжлэн strabismus нь ихэвчлэн дунд эсвэл өндөр гиперопи дагалддаг. Үүний гарал үүсэл нь бага насны болон нярайн үеийн онцлог юм.
Хэрэв strabismus нь саажилтаас үүдэлтэй бол зөвхөн нэг нүд нь хазайлттай байдаг бөгөөд энэ нь бүрэн хөдөлгөөнгүй эсвэл булчин нь хэсэгчлэн хөдөлдөг. Энэ эмнэлзүйн зураг олон онцлогтой:
- дуррангийн хараа муудсан;
- давхар хараа байгаа;
- архаг толгой эргэх;
- Толгой нь саажилттай булчингууд руу өөрийн эрхгүй эргэдэг.
Нэгдмэл саажилттай strabismus (ICD-10 кодын дагуу, дээрээс харна уу) нь ихэвчлэн суурь эмгэг, хортой хүчин зүйл эсвэл гэмтлийн үр дагавар юм. Энэ төрлийн strabismus ямар ч насны үед үүсч болно. Харааны аппаратын булчингийн саажилтыг өдөөж буй шалтгаан нь бие махбодийн хордлого байж болно.
Тэмдгүүд
Ээлжлэх strabismus нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- диплопи;
- зохицуулалт;
- толгой эргэх;
- мигрень;
- харааны мэдрэмж буурсан.
Эмгэг судлал нас ахих тусам нэмэгддэг. Төрөлхийн гажиг нь дүрмээр бол 2-3 жилийн дараа гарч ирдэг. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь консерватив эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг. Өвчин нь тархины үйл ажиллагаатай шууд холбоотой.
Ангилал
Нүдээ аних нь үе үе эсвэл байнгын байж болно. Зарим тохиолдолд эмгэг нь стресстэй нөхцөлд тохиолддог. Мөн цочроогч алга болсны дараа асуудал арилна.
Ээлжлэх strabismus нь нэгдмэл болон ялгаатай байж болно. Нэмж дурдахад эмч нар:
- өвдсөн нүдийг харааны үйл ажиллагаанаас хассан үед идэвхждэг онцлогтой далд сорт;
- гавлын ясны анатомийн бүтцийн онцлог, нүдний нүхний байрлал зэргээс шалтгаалсан зохиомол эмгэг, ихэвчлэн нас ахих тусам өвчин арилдаг;
- нүдний хөдөлгөөний булчингийн үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг саажилтын хэлбэр.
Дивергент strabismus-ийн шалтгаанууд нь:
- харааны түвшний ялгаа;
- торлог бүрхэвч эсвэл харааны мэдрэлийн эмгэг;
- тархи, сонсголын аппарат, нүд, синусын хавдар;
- төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол.
Иймэрхүү strabismus-ийг яаж илрүүлэх вэ? Ходоодны шинж тэмдэг нь тодорхой объектыг харахад нэг нүд хамар руу чиглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ түүний булчингууд хөдөлгөөнөө алддаггүй нь анхаарал татаж байна. Үүнээс гадна ийм эмгэгийн үед хоёр талт харшил үүсэхгүй.
Нэгдмэл хэлбэрийн strabismus нь ихэвчлэн алсын хараа дагалддаг. Эмч нар энэ өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгадаг:
- төрөлхийн төрөл нь зургаан сараас өмнө илэрсэн тул дүрмээр бол хүлээх тактикийг зөвлөдөг;
- олдмол хэлбэр нь ихэвчлэн гурваас доош насны хүүхдэд оношлогддог;
- монокуляр гажиг - үүнтэй хамт зөвхөн нэг нүд анивчдаг;
- солилцоо нь хоёр нүдэнд нөлөөлдөг;
- саажилт нь тархи, булчин, мэдрэлийн гэмтлийн дэвсгэр дээр илэрдэг.
Иймэрхүү өвчний прогноз нь таатай боловч аяндаа арилахгүй. Нэгдмэл strabismus нь эмчлэхгүй бол хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болзошгүй:
- сэтгэцийн хомсдол;
- хоргүй хараа;
- хараа муутай.
Оношлогоо, эмчилгээ
Ээлжлэх strabismus-ийн гадаад шинж тэмдгийг өвчтөн өөрөө тодорхойлж болно. Нүдний эмч харааны үзлэг хийсний дараа хугарал, харааны хурц байдлыг тодорхойлдог бөгөөд үүнээс болж эмгэгийн төрлийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Алимны уртыг хэмжихийн тулд эхобиометрийг ашиглаж болно. Мөн түүний хөдөлгөөн ба хазайлтын өнцгийг Хиршбергийн аргаар илрүүлдэг.
Strabismus-ийг засахын тулд нэгдсэн арга барил, урт хугацааны эмчилгээний курс шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд дурангийн харааг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Дүрмээр бол төв мэдрэлийн систем харааны эрхтнүүдийн мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хянах чадвартай хэвээр байх үед нөхөн төлжилт үүсдэг.
Та ийм эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар эмгэгээс ангижрах боломжтой:
- халдвар, гэмтлээс сэргийлэх;
- тусгай нүдний шил хэрэглэх;
- диплоптик дасгал;
- харааны аппарат дээрх ачааллыг хянах, гэрэлтүүлгийн сонголт;
- бөглөрөл;
- мэс заслын оролцоо.
Тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ
Ээлжлэх strabismus эмчилгээнд мэргэжилтнүүд синоптофор төхөөрөмжийг ашигладаг. Үүний гол ажил бол зургийг хооронд нь холбох явдал юм. Ашиглаж буй машин:
- strabismus-ийн өнцгийг тодорхойлж, шаардлагатай бүх хэмжилтийг хийх;
- торлог бүрхэвчийн ерөнхий эрүүл мэндийг оношлох;
- Дуран харааны сорил.
Өмнө дурьдсанчлан хүүхэд, насанд хүрэгчдийн strabismus-ийн шалтгаан, эмчилгээ нь шууд хамааралтай байдаг. Энэ аппаратын ачаар өвчний хөгжилд нөлөөлсөн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлох боломжтой болсон.
Синоптофорын тусламжтайгаар та янз бүрийн хэвийн бус үйл явцыг илрүүлэх боломжтой:
- функциональ скотома;
- хайлуулах эмгэг;
- фовиал бус нэгдэл.
Нэгдмэл strabismus эмчилгээ
Харааны чадвар нь дүрмээр бол 25 насандаа бүрэлдэн тогтдог. Тийм ч учраас энэ нас хүртэл ээлжлэн strabismus эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээний хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг:
- Плеотик эмчилгээ. Тусгай компьютерийн технологи эсвэл лазерын тусламжтайгаар өдөөлтийг хийдэггэмтсэн нүдний ачааллыг зохиомлоор нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
- Ортопедийн арга. Тусгай компьютерийн программууд болон синоптик төхөөрөмжүүд нь дурангийн харааг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
- Битүүмжлэл.
- Тусгай нүдний шилээр засна.
Эдгээр бүх эмчилгээний процедур нь харааны хурц байдлыг сэргээх, нүдний хоорондох холболтыг сэргээх, нүдний хөдөлгөөний булчинг идэвхжүүлэх, алимыг зөв байрлуулахад чиглэгддэг.
Дивергент strabismus эмчилгээ
Аномалийн эсрэг тэмцэл нь бүхэл бүтэн эмчилгээний арга хэмжээнээс бүрдэнэ:
- оптик залруулга - тусгай шил эсвэл хуванцар линз ашиглах;
- тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ нь харааны мэдрэмжийг сайжруулдаг;
- дурангийн харааны гүйцэтгэлийг сайжруулдаг дипоптик техник;
- мэс засал.
Амбулаторийн эмчилгээний хувьд зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд хэрэглэдэг. Гэрийн эмчилгээ нь oculomotor булчинг бэхжүүлэхэд багасдаг. Олон өвчтөн хараа засахдаа уламжлалт анагаах ухааны жор хэрэглэдэг.
Мэс засал
Ээлжлэх strabismus нь хүндрэл учруулах нь ховор боловч консерватив аргууд нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол өвчтөнд мэс заслын залруулга үзүүлдэг. Энэ нь strabismus-ийн улмаас хараа муудаж эхлэх эсвэл бусад асуудал гарсан тохиолдолд шаардлагатай.
Хэрэв бид бага насны хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол мэс заслын эмчийн хамгийн тохиромжтой насинтервенцийг 2-3 жил гэж үзнэ. Дүрмээр бол нөхөн сэргээхэд ямар ч асуудал гардаггүй бөгөөд 6-7 насандаа хараа хэвийн болдог.
Хагалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор, зөвхөн хааяа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Нүдний хөдөлгөөний булчинг бэхжүүлэхийн тулд тэдгээрийг богиносгодог.
Зөвлөмж
Сэргээх хугацаа долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд бүх төрлийн биеийн хөдөлгөөнийг хориглож, хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд тусгай нүдний дусаалга хэрэглэдэг.
Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын хугацаанд та нарны усан сан, саун, задгай усанд сэлж болохгүй. Гэхдээ мэс засал нь ээлжлэн strabismus-ийг эмчлэх эм биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, мэс заслын дараа тогтоосон эмчилгээний арга хэмжээг үргэлжлүүлэх ёстой. Жишээ нь, нүдний шил зүүх, нүдний дусаалга түрхэх, дасгал хийх.
