Крукенбергийн үсэрхийлэл гэж юу вэ? Энэ эмгэг нь хоёрдогч хавдар юм. Энэ нь зөвхөн эмэгтэй хүн амд нөлөөлдөг, учир нь энэ нь өндгөвчнөөс олддог. Энэ нь хуваагдаж, хоёрдогч хавдар үүсгэдэг хэвийн бус эсийн хуримтлал юм. Өндгөвчний хорт хавдрын дунд эпителийн болон үр хөврөлийн хавдрын дараа гуравдугаарт ордог. Анхдагч хорт хавдрын тархалт, үйл явцын 3-4 градусыг илтгэх таагүй шинж тэмдэг болдог.
Шалтгаан
Крукенбергийн хорт хавдар нь үсэрхийлсэн өндгөвчний хорт хавдар юм. Метастаз нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, ихэнхдээ ходоодонд эргэлддэг. Ховор тохиолдолд үндсэн голомт нь хөх, бамбай булчирхай эсвэл умай байж болно.
Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм
Анхдагч хавдар нь цус, шим тэжээлээр хангагдсан эмгэг судлалын идэвхтэй голомт болдог. Энэ тохиолдолд эсүүд хяналтгүй хуваагдаж, нахиалах боломжтой. Ихэнхдээ тэд биеийн цусны эргэлт, тунгалгийн системд ордог. Эдгээр физиологийн шингэний урсгалаар хорт эсүүд бусад эрхтэнд шилжиж, хоёрдогч хавдар үүсдэг. Krukenberg-ийн үсэрхийлэл нь өндгөвчний аль алинд нь ихэвчлэн нутагшдаг. Хавдарурагшилж, шинэ үсэрхийллийн эх үүсвэр болдог.
Хорт хавдрын процесс 4 үе шаттай:
- 1 үе шат - нэг өндгөвч гэмтсэн.
- 2 үе шат - нэг буюу хоёулаа өндгөвч болон эргэн тойрны аарцагны эдүүд үйл явцад оролцдог.
- 3 үе шат - хавдар нь өндгөвчний нэг юмуу хоёр өндгөвчний аль алинд нь илрэх ба аарцагны хэвлийн бүрхэвч эсвэл ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллүүд бас байдаг.
- 4 үе шат - хорт хавдар нь өндгөвчний аль алиныг хамардаг ба бусад эрхтэнд шинэ үсэрхийллийн эх үүсвэр болдог.
Вирхов, Крукенберг, Шницлер, эгч Жозеф нарын ходоодны хорт хавдрын метастазууд
Вирхоугийн үсэрхийлэл - цээжний тунгалгийн сувгаар дамжин лимфийн урсгалаар тархдаг ба зүүн супраквикуляр бүсэд байршдаг. Шалгалтанд сайн байна.
Крукенбергийн үсэрхийлэл нь өндгөвчний хэсэгт байршдаг. Schnitzler-ийн үсэрхийлэл нь жижиг аарцагны эдэд байрладаг бөгөөд шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийн үед мэдрэгддэг. Иосеф эгчийн үсэрхийлэл хүйсэнд байрласан байна.
Крукенбергийн үсэрхийллийн шинж тэмдэг, эмчилгээ
Крукенбергийн үсэрхийлэл нь гормон үүсгэдэг дотоод шүүрлийн эрхтэн болох өндгөвчний хэсэгт байршдаг. Сүйрэл үүснэ. Гормоны түвшний өөрчлөлт нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг:
- бэлгийн дур хүслийг бууруулж, дур тавих чадваргүй болох (хөргөх);
- хөлс ихсэх;
- сэтгэлийн өөрчлөлт;
- эр үсний харагдах байдал (антенны харагдах байдал, хэвлий, цээж, нуруун дээрх үс) болондуу хоолойны тембрийг бага болгон өөрчлөх;
- сарын тэмдгийн тогтворгүй байдал (сарын тэмдэг их эсвэл бага байж болно, үтрээнээс онцгой цус алдалт гардаг);
- ихэнхдээ хавдрын түрэмгийлэл нь цэвэршилтийн эхлэлийг өдөөдөг.
Эмэгтэй хүн амрах, бэлгийн харьцаанд орох, мөн сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн хэвлийн доод хэсгээр таагүй мэдрэмж төрж, өвдөж болно. Зарим тохиолдолд шээх үйл явцыг зөрчиж, эмгэг нь цистит хэлбэрээр илэрдэг. Хавдар нь хүрээлэн буй эрхтнийг шахаж чаддаг. Шинж тэмдгийн илрэлийн зэрэг нь хавдрын хэмжээ, нас, эмэгтэйн ерөнхий байдал, хавсарсан эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна.
Дээрх шинж тэмдгүүдийг заавал анхдагч хорт хавдрын илрэл дагалддаг.
Ходоодны онкологийн эмгэгийн үед шинж тэмдэг илэрдэг:
- ялзгар үнэртэй бахирах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- ходоодонд хүндрэх;
- гэдэс дүүрэх;
- эпигастрийн бүсэд өвдөлт;
- асцит - хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.
Үйл явц хэвлийн гялтан руу ороход шингэн ялгарч эхэлдэг бөгөөд түүний хэмжээ 10 литр хүртэл байдаг. Энэ нь амьсгалын замын болон зүрх судасны дутагдлаар илэрдэг гялтангийн хөндийд илэрдэг.
Хорт хавдрын аливаа үйл явц нь бие махбодийг шавхахад хүргэдэг, учир нь энэ нь дархлааны системтэй тэмцэхийг шаарддаг бөгөөд түүний өсөлтийг хангахын тулд тэжээлийн нөөцөөр эрчим хүч шаарддаг.
Хорт хавдрын кахексийн шинж тэмдэг (турах)
Байнадараах зөрчлийн шинж тэмдэг:
- ерөнхий сулрал, ядрах;
- биеийн температур 37.3-37.5 хэм хүртэл нэмэгдэх;
- богино хугацаанд мэдэгдэхүйц жин хасах;
- хоолны дуршил буурах эсвэл дутмаг;
- амтны гажуудал;
- ходоодны хямрал.
Крукенберг метастазын оношлогоо
Ихэвчлэн холын үсэрхийллийг илрүүлэх нь ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэхээс өмнө тохиолддог. Энэ тохиолдолд процесс аль хэдийн ахисан шатанд (3-4) үргэлжилж болно. Оношилгооны үндсэн аргууд:
- Гомдлыг тодорхойлох, өвчний хөгжлийн түүхийг судлах. Шинж тэмдгүүд, хэзээ эхэлсэн, шалтгаан нь юу вэ, ходоод гэдэсний замын бусад шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг нарийвчлан тодруулах шаардлагатай.
- Үзлэг. Толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хоёр гарын авлагын үзлэг (хоёр гар). Та гөлгөр гадаргуутай, өвдөлтгүй дугуйрсан формацуудыг олж болно. Хөхний булчирхай болон бүс нутгийн (ойролцоох тунгалагийн зангилааг) шалгахаа мартуузай. Шницлерийн үсэрхийллийг илрүүлэх шулуун гэдэсний дижитал үзлэг.
- Аарцагны эрхтнүүдийг хэт авиан шинжилгээгээр давсаг дүүргэсэн тохиолдолд хавсралтууд илүү сайн харагддаг. Эмгэг судлалын голомт, түүний хэлбэр, хэмжээ, тархалтын зэргийг хурдан тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Биопси бүхий хэт авианы арга байдаг.
- Арьсны биопси ба дараа нь Крукенбергийн үсэрхийллийг тодорхойлсон цитологийн шинжилгээ. Учир нь одоо ховор хэрэглэгддэгтохиромжгүй, цочирдуулсан.
- Эсрэг заалттай MSCT. Хавдар болон эргэн тойрны эд эсийг нарийвчлан судлах, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Хэт авианы зураг тодорхойгүй үед хэрэглэнэ.
- Анхан шатны судалгаа: фиброгастродуоденоскопи, хөхний булчирхайн шинжилгээ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, бамбай булчирхайн үзлэг.
- Хавдрын цусны урсгалыг судлахын тулд хавдрын доплер шинжилгээ хийх шаардлагатай. Мэс засалчдад үнэ цэнэтэй арга.
- Цусан дахь хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох - хавдартай холбоотой эсрэгтөрөгч. Тэдний түвшин онкологийн үйл явц ахих тусам нэмэгддэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь C-125, CA-19-9, CA-72-4 юм. Тэд өвчтөнүүдийн 89-100% -д илэрдэг.
Крукенбергийн үсэрхийллийн эмчилгээ
Эмчилгээний арга хэмжээний хэмжээг онкологич эсвэл хавдрын эмч-мэс засалч тодорхойлно. Өвчтөний нас, өвчний хүнд байдал, үе шатыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнд мэс засал хийх нь эсрэг заалттай бол тэд хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ, түүнчлэн мансууруулах өвдөлт намдаах эм (хөнгөвчлөх эмчилгээ) -ээр өвдөлтийг арилгах курст хамрагдана.
Мэс заслын эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг тул өвчтөнд маш хүнд, хэцүү байдаг.
- Анхны фокусыг эргэн тойрны эд, тунгалагийн зангилаагаар арилгана. Хэрэв энэ нь ходоодыг зайлуулах юм бол ийм хагалгааны эцсийн шат нь ходоодны хагалгаа хийх болно.
- Өндгөвчийг авах. Тийм учраас хүүхэд төрүүлэх насыг тооцдоггүйөвчтөний амьдралын талаархи асуултууд. Хэрэв зөвхөн нэг өндгөвч гэмтсэн бол хоёр дахь өндгөвчийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зайлуулна, учир нь үүнд Крукенбергийн үсэрхийлэл илрэх нь зөвхөн цаг хугацааны асуудал юм.
Хавдрын мөн чанар, өсөлтийн гарал үүслийг ойлгохын тулд авсан эрхтнийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.
Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилт үүсэхээс сэргийлж, бие махбодид үлдэж буй хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхийн тулд хими, туяа эмчилгээний курс тогтооно.
Эмчилгээний дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх нь сэтгэлзүйн тусламж, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ, хоолны дэглэм, унтах, амрахад чиглэгддэг. Хэрэв гастростоми байгаа бол түүнд зохих ёсоор анхаарал тавих шаардлагатай. Энэ хугацаанд ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг онцгой чухал.
Урьдчилсан мэдээ
Харамсалтай нь сэтгэл дундуур байна. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр өвчлөлийн эхний жилд нас баралт 95% байна. Гэхдээ таван жилийн эсэн мэнд үлдэх тохиолдол мэдэгдэж байна - тохиолдлын 1%. Ийм хатуу статистикийн шалтгаан нь анхдагч хорт хавдрын голомтыг орхигдуулсантай холбоотой.
Крукенберг метастазаас урьдчилан сэргийлэх
Манай улсын хувьд иргэдийн сэтгэл зүй нь эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй авахыг зөвшөөрдөггүй. Манай эм ихэвчлэн үнэ төлбөргүй байдаг ч үзлэгийн өрөөнүүд байдаг. Эмнэлэгүүд хавсаргасан хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт оруулахыг идэвхтэй урьж байна. Энэ нь хүн амын бүх давхаргад чиглэсэн бөгөөд өвчний эхний үе шатуудын шинж тэмдгийг тодорхойлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог. ТөлөвлөсөнЭмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг нь эмэгтэй хүний биед хэвийн бус байдлыг илрүүлдэг. Ходоодны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ходоодны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй тул төлөвлөсөн фиброгастродуоденоскопи хийх шаардлагатай.
Өндгөвчний хоёрдогч хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн бие махбодоо тогтмол шалгаж байж л боломжтой.
