Дундаж наслалтыг эрс багасгаж, чанарт нь сөргөөр нөлөөлдөг өвчнүүдийн дунд артерийн гипертензи ялгардаг. Энэ нь аажмаар хөгжиж, судас, тархи, бөөр, миокардид аажмаар нөлөөлдөг. Эхний үе шатанд өвчтөн өвчнийг танихад хэцүү байдаг, учир нь энэ нь бараг ямар ч гомдолгүйгээр илэрдэг.
Хожим нь тэд гарч ирэх бөгөөд өвчтөн түүний цусны даралт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байгааг тэмдэглэжээ. Энэ нөхцөл байдал нь эмийн эмчилгээг эхлүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь 5 бүлгийн эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг. Мөн "Рамиприл" нь тэдний хамгийн төгс нь бөгөөд моно эмчилгээ эсвэл олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хавсарсан эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулдаг.
Эмийн системийн шинж чанар
"Рамиприл", эмийн аналоги, түүнчлэн нарийн төвөгтэй эмүүд нь АД буулгах эм юм. Рамиприл өөрөө олон эмэнд агуулагддаг идэвхтэй бодис юм. Энэ нь ферментийг хааж, цусны даралтыг бууруулдаг ACE дарангуйлагч юм. Энэ нь өндөр настанд өвчний явцын таамаглалыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.
Эмнэлзүйн үзлэгтРамиприлийн идэвхтэй метаболит болох рамиприлат нь ангиотензин хувиргагч ферментийг илүү хүчтэй дарангуйлдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Ийм учраас Рамиприл, аналоги болон нарийн төвөгтэй эмүүд нь хянахад хэцүү артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эмүүд юм.
Аналогууд
Мансууруулах бодис нь ACE-ийг хүчтэй хориглож, цусны даралтыг хянах чадвартай тул "Рамиприл" эмийн олон тооны аналогууд байдаг. Эдгээр нь бүгд АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн. Түүнээс гадна анхны рамиприл бол "Тритаце" эм юм. Үлдсэн бүхэн нь түүний ерөнхий эмүүд бөгөөд үр нөлөөг нь түүнтэй харьцуулах хэрэгтэй. Борлуулах зөвшөөрлийг Tritace-тай био дүйцэхүйц баталгаажуулсан байх ёстой.
Одоогийн байдлаар аналогуудын жагсаалт дараах байдалтай байна: Амприлан, Васолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикарди, Тритас, Хартил . Рамиприлийг мөн Оросын ТатхимФармПрепарати, Биоком, Северная Звезда компаниуд үйлдвэрлэдэг. Сүүлчийн бүтээгдэхүүнийг Ramipril SZ гэж нэрлэдэг.
Стандарт тун ба нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүд
Даралт бууруулах эм Рамиприл нь тун болон уухад хялбар. Түүний үйл ажиллагаа нь эмийн гурван стандарт тунг ялгах боломжийг олгодог. Эдгээр нь 2.5 мг, 10 ба 5 мг байна. Энэ массын шахмалыг өдөрт хоёр удаа ууна. Мөн рамиприл, гидрохлоротиазид агуулсан нарийн төвөгтэй эмүүд байдаг: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Энд рамиприлын хэмжээ 2.5 мг-аас 10 хүртэл, гидрохлоротиазидын тун нь нэг шахмалд 12.5-25 мг байна.
Хоёрдахь төрлийн нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүд нь Рамиприл ба кальцийн антагонист Амлодипин хоёрын нэгдэл юм. Мансууруулах бодисын жишээ бол 10 мг рамиприл ба 5 мг амлодипин, түүнчлэн 10/10 мг тунгаар хоёр стандарт тунгаар байдаг Egipress юм. Энэ хослолоос гадна ACE дарангуйлагч Рамиприл ба кальцийн антагонист Фелодипин агуулсан өөр төрлийн эм байдаг. Энэ бол 2.5 мг рамиприл, 2.5 мг фелодипин агуулсан Триапин юм.
Ашиглах зааврын заалт
Эмчийн зөвлөмжөөс гадна өвчтөн хэрэглэх зааврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь заалт, гаж нөлөө, тун ба хэрэглэх горим, эсрэг заалт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаархи мэдээллийг агуулдаг. Мөн эмийн хавсаргасан "Рамиприл" хэрэглэх заавар нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх шаардлагатайг тайлбарласан болно.
Заалт
"Рамиприл", эмийн аналоги ба "Тритаце"-ийн ерөнхий эмүүдийг дараах хаягаар үзүүлэв:
- чухал гипертензи;
- архаг өвчний олон ангиллын цогц эмчилгээний нэг хэсэгзүрхний дутагдал;
- чихрийн шижин болон бөөрний артерийн нарийсалтай холбоогүй бусад эмнэлзүйн болон субклиник нефропати;
- шинж тэмдгийн артерийн гипертензитэй;
- зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулах, зүрх судасны нийт эрсдэл өндөртэй цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.
Гол шинж тэмдэг нь артерийн гипертензи юм. Энэ бол засч залруулах шаардлагатай дунд болон өндөр насны хамгийн түгээмэл өвчин юм. Түүнчлэн "Рамиприл" эм эсвэл өөр ACE дарангуйлагчийг миокардийн шигдээсийн хамгийн цочмог үеэс эхний 2-9 хоногт өвчтөнд зааж өгөх ёстой. Өвчтөн артерийн даралт ихсэлтгүй байсан ч эмийн тунг хамгийн их тэсвэрлэх ёстой. Энэ нь ACE дарангуйлагчдын зүрхийг хамгаалах хүчтэй нөлөөтэй холбоотой юм.
Эсрэг заалт
“Рамиприл SZ” эмийг тухайн эмийн аль нэг аналогийн ангиоэдема, түүнчлэн түүнийг хүлээн авах үед үүссэн харшлын урвал байгаа тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Хоёр талын артерийн гемодинамикийн ач холбогдол бүхий нарийсал байгаа тохиолдолд томилох нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв нарийсал нь нэг талын шинжтэй бөгөөд өвчтөнд хоёр бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байвал болгоомжтой, GFR-ийн хяналтан дор томилохыг зөвшөөрнө.
"Рамиприл" эмийг (5 мг эсвэл өөр тунгаар санал болгодог) 90 мм м.у.б-аас доош даралт буурах үед хэрэглэхгүй. Урлаг. Мөн эмийг гемодинамикийн хувьд хэрэглэж болохгүйаортын эсвэл митрал хавхлагын мэдэгдэхүйц нарийсал, бөглөрөлтэй гипертрофик кардиомиопати, анхдагч гиперальдостеронизм, креатинины клиренс (GFR) 20 мл/мин-ээс бага бөөрний архаг дутагдал.
"Рамиприл" эмэнд хавсаргасан хэрэглэх заавар нь (энэ баримт бичгийн аналог байхгүй) жирэмслэлт, хөхүүл үед эмийг хэрэглэх боломжгүй гэсэн заалтыг агуулдаг. Хүүхдэд зориулсан эм хэрэглэх нь бас хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. 18-аас доош насны эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал бөгөөд аюулгүй байдлыг баталгаажуулах боломжгүй.
Тунгийн горим
Рамиприлийн үндсэн тунгийн хэлбэр нь шахмал юм. Капсулд энэ нь бага тохиолддог. Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь 1.25 мг. Мансууруулах бодисын хамгийн бага тун нь 2.5 мг бөгөөд энэ нь түүнийг хоёр хуваахад хүргэдэг. Таблет дээрх шугам байгаа нь үүнийг хялбар болгодог.
Артерийн даралт ихсэх аливаа хэлбэрийн хувьд эхний тун нь өдөрт нэг удаа 1.25 мг байна. Дараа нь сайн хүлцэлтэйгээр тунг аажмаар хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Цусны даралтын үзүүлэлт тогтворжих хүртэл тунг титрлэнэ. Цусны даралт ихсэх өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх шалгуур нь амрах үед ховор тохиолддог тогтмол даралт юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бэлдмэлийг даралтын хяналтан дор, ялангуяа анхлан зааж өгсөн үед уух хэрэгтэй. Систолын даралт 90 мм-ээс доош унах нь чухал юм. rt. Урлаг. Цусны даралт энэ түвшнээс доош унах үед эмнэлгийн ажилтнуудаас тусламж хүсэхийг зөвлөж байна. FROMЦусны даралт буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Рамиприлыг нитрат, хэм алдалтын 1-р ангиллын эм (прокаинамид) ба альфа-1 хориглогч (Альфузозин, Тамсулозин) -тай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Эмийг тогтмол, нэг цагт уувал зохимжтой. Энэ нь цусны даралтыг зохицуулдаг ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дасан зохицох боломжийг олгодог. Түүнчлэн, АГ-ийн хүнд хэлбэрийн хямралыг илэрхийлж болох эмийг алгасаж болохгүй. Гэнэт татан буулгах нь цус харвалт үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ хугацаанд эрсдэл нь нэмэгддэг.
Эмийн талаар өвчтөнүүдийн тойм
Tritace болон түүний ерөнхий эм нь цусны даралтыг сайн хянадаг чанартай эм юм. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмийн бодис нь АД буулгах хамгийн хүчтэй бодис юм. Үүнээс үүдэн түүний талаархи өвчтөнүүдийн тойм ерөнхийдөө эерэг байдаг. Тэд үүнийг цусны даралтыг сайн хянадаг найдвартай, хүчтэй эм гэж тодорхойлдог. Энэ бүлгийн бусад эмийг өмнө нь хэрэглэж байсан өвчтөнүүдийн тойм маш чухал.
Өвчтөнүүд хордлоготой холбоотой цөөн тооны гаж нөлөөг мэдээлдэг. ACE-ийн өндөр түвшний хамаарал, түүнчлэн эмийн бага тун нь байнгын хэрэглээтэй байх үед хүсээгүй бодисын солилцооны хэд хэдэн үр нөлөөг саармагжуулдаг. "Рамиприл" -ийг байнга хэрэглэхтэй холбоотой хямралын тоо мэдэгдэхүйц буурах нь чухал юм. Гэхдээ моно эмчилгээний тусламжтайгаар тэдгээрийг бүрэн арилгах боломжгүй.
Эмчийн талаарх эмч нарын дүгнэлт
Цусны даралт ихсэх өвчний статистикууд сэтгэлээр унадаг. Энэ нь орчин үеийн анагаах ухаанд энэ өвчний ач холбогдлыг баталж байна. Мөн эмгэг судлал нь дундаж наслалтыг мэдэгдэхүйц бууруулах нь чухал юм. Цусан дахь ангиотензиныг ихэсгэдэг ренин хэт ихэссэний улмаас гипертензи үүсдэг. Энэ ферментийг дарангуйлах нь даралт буурахад хүргэдэг. Энэ нь судасны хананы хатуурал, цусны даралт ихсэх хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Өвчтөнд тодорхой хугацаанд даралт ихсэх өвчтэй болсны дараа олон тооны тосгуурын фибрилляци болон зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлуудыг ретроспектив клиник судалгаагаар харуулсан. Тиймээс түүний эмчилгээний ач холбогдол асар их юм. Хамгийн гол нь ACE дарангуйлагч бүлгийн эмийн ачаар өвчнийг арилгах чадвар юм. Тэдгээрийн дотроос "Рамиприл" нь өнөөг хүртэл хамгийн хүчтэй бөгөөд үр дүнтэй нь юм.
Үүний талаар эмч нарын хийсэн дүгнэлтүүд түүний ашиг тусыг нотолж байна. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд хялбар, гаж нөлөө багатай, нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр чанаруудыг үл харгалзан хүнд хэлбэрийн гипертензийг эмчлэхэд хангалтгүй байж болно. Энэ нь эмнэлзүйн тохиолдлын бараг 40-50% юм.
Тэд ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм, кальцийн антагонист, заримдаа бета хориглогчоос бүрдсэн хосолсон дэглэмийг шаарддаг. Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийн хувьд Рамиприл нь маш сайн тохирдог. Тиймээс энэ нь зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээнд өөрийн байр суурийг эзэлдэг. Хэдийгээр олон өвчтөн үүнийг сул тал гэж үздэг ч энэ нь харьцангуй өндөр байдагзардал.
