Үе үеийн халууралт, афтоз стоматит, фарингит, умайн хүзүүний тунгалагийн үрэвсэл буюу Маршалын хам шинж гэж нэрлэгддэг хам шинж нь хүүхдийн хамгийн ховор, бага судлагдсан өвчний нэг юм. Хүүхдэд Маршалын хам шинж гэж юу болох, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар энэ өгүүллээр хэлэлцэх болно.
Өвчний гарал үүсэл
Маршаллын хам шинжийн дэгдэлтийн анхны тохиолдол 1987 онд бүртгэгдсэн. Тухайн үед анагаах ухаан ийм арван хоёр урьдчилсан мэдээтэй байсан. Бүх тохиолдлууд ижил төстэй өвчний явцтай байсан: дүрмээр бол эдгээр нь үе үе халуурч, өвчтөнүүд стоматит, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа хавагнадаг байв. Англи хувилбарт энэ синдром нь үндсэн шинж тэмдгүүдийн том үсгээр үүсгэгдсэн нэртэй байдаг. Францад түүнийг маршалын нэрээр нэрлэжээ. Энэ синдром нь дотоодын анагаах ухаанд ижил төстэй нэр томъёог авсан.
Шинж тэмдэг
Францын судлаачид энэ өвчнийг судлах явцад 3-5 насны хүүхдүүд ихэвчлэн энэ өвчинд нэрвэгддэг болох нь тогтоогдсон. Өвчний мэдэгдэж буй гол илрэлүүд нь одоотогтмол, гэхдээ ховор, ихэвчлэн сард нэг эсвэл хоёр удаа давтамжтай, температурын үсрэлт. Үүний зэрэгцээ хүүхэд хүзүү, доод эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа хавагнах, ам, хоолойд үрэвсэлт үйл явц зэрэг хүйтэн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд энэ өвчний илрэл нь тэдний харьяалал, хүйс, бусад харьяалалтай ямар ч холбоогүй болохыг тогтоожээ. Мөн хам шинжийн илрэлүүд нь тодорхой тодорхойлогдсон газарзүйн ареолагүй байдаг.
Мэргэжилтнүүдийн урьдчилсан мэдээ
Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь 4-8 жил үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд Маршаллын хам шинж үе үе давтагддаг. Өвчний цочмог явц дууссаны дараа өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн ул мөргүй алга болдог. Өвчний явц дахь хүүхдийн хөгжил зогсохгүй, удаашрахгүй. Энэ оноштой хүүхдүүдэд таамаглал эерэг байгааг эмч нар тэмдэглэж байна. Бүрэн эдгэрсний дараа өвчний дахилт бүрэн байхгүй, цаашлаад хүүхдийн бие бялдар, оюун ухаан, мэдрэлийн хөгжил хэвийн болно.
Шинж тэмдгийг намдаах
Синдромын хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг нь хэт өндөр температур юм. Ихэвчлэн гучин есөн градус ба түүнээс дээш байдаг. Заримдаа термометрийн уншилтууд гучин ес, тав, бүр ховор тохиолдолд - дөчөөс дээш уншилтууд. Ихэвчлэн халууралтыг бууруулах ямар ч арга хэрэглэх нь Маршалын өвчний эмчилгээнд онцгой нөлөө үзүүлдэггүй. Синдромыг зогсоож болнозөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь гормон агуулсан эмийн эмчилгээ юм.
Гаж шинж тэмдгүүд
Өмнө нь дурьдсан халуурахаас гадна аливаа ноцтой өвчний нийтлэг сэтгэл гутрал нь хүүхдэд Маршалын хам шинж зэрэг өвчнийг илтгэнэ. Бусад ханиадтай адил шинжлэх ухаанд мэдэгдэж байгаа шинж тэмдгүүдийн элбэг дэлбэг байдлаас болж нялх хүүхдэд оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, түрэмгий байдал нэмэгдэж болзошгүй. Түүнчлэн, ихэвчлэн хүүхдэд өндөр температураас гадна булчин, яс, үе мөч нь чичирч, өвддөг. Олон өвчтөнүүд Маршаллын өвчинтэй хүнд толгой өвдөх талаар гомдоллодог. Энэ синдром нь хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд бөөлжих нь бүр ч бага тохиолддог.
Маршалын хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь ханиадныхтай маш төстэй байдаг ч ихэнхдээ халдварын бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа зарим хүүхдүүд нүдний салст бүрхэвчийг цочроох, улайх, нулимс гоожих, ханиалгах, хамрын бөглөрөл, гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн эмгэг, харшлын урвал, түүнчлэн бусад шинж тэмдгүүд илрээгүй.
Дэмжлийн урсгал
Халуурах нь ихэвчлэн 3-5 хоног хүүхдийг зовоож байдаг. Гэсэн хэдий ч халуурах үед ч гэсэн хүүхэд бүр Маршаллын өвчний хувьд ердийн гэж тооцогддог бүх шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэггүй. Синдром нь хүзүүн дэх лимфийн системд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ зангилаануудтэд дөрвөөс таван сантиметр хүртэл хавдаж, нягт болж, бүр бага зэрэг өвддөг. Ихэнх тохиолдолд зангилааны хаван нь нүцгэн нүдэнд харагддаг бөгөөд энэ нь эмчид хандах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт байрлах тунгалагийн зангилаа энэ өвчний үед өөрчлөгддөггүй.
Холбогдох шинж тэмдгүүд
Дүрмээр бол лимфийн системийн хариу урвалаас гадна хүүхэд хоолойд цочрол, ихэвчлэн фарингит эсвэл тонзиллит хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь хөнгөн хэлбэрээр тохиолдож болох боловч өвчин нь нэг эсвэл хоёр тонзил дээр элбэг дэлбэг товруу хэлбэрээр илэрдэг тохиолдол байдаг. Эмнэлгийн практикт энэ өвчинтэй холбоотойгоор гүйлсэн булчирхайг арилгах тохиолдол ч байдаг. Грекийн эрдэмтдийн мэдээлэл нь Маршаллын хам шинжийн шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдийн гучин хувь нь энэ процедурт хамрагдсан хүүхдүүдийн тухай ярьдаг. Үүний зэрэгцээ тэдний америкийн хамт олон нэг зуун арван долоон хүүхэд тутмын хорин хоёр нь байнгын тонзиллит болон бусад Маршаллын хам шинжтэй мэс засал хийлгэсэн гэж мэдэгджээ. Тэдний тавд нь шинжлэх ухаанд мэдэгдэж байгаа энэ өвчний бүх шинж тэмдэг илэрчээ. Бүх хүүхдүүд гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлээс гадна залгиурын улайлтаас болж зовж шаналж байсан ч гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн түвшин хүн бүрт өөр өөр байдаг. Товруугүй хүүхдүүд байсан ч энэ өвчний илүү хүнд хэлбэрүүд байсан. Дүрмээр бол, хурцадмал байдал өнгөрсний дараа гүйлсэн булчирхайн хэмжээ багасч, хүүхдэд саад болохгүй. Үрэвсэл нь өөрөө алга болдог.
Хүүхдийн тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлээс гадна амны хөндийн салст бүрхэвч цочрох нь ховор байдаг. Энэ нь арван тохиолдлын гурваас долоод тохиолддог.
Оношлоход хүндрэлтэй
Оношлогооны асуудал нь бага насны хүүхдүүдэд Маршалын синдром гэх мэт хүнд өвчнийг оношлоход шаардлагатай бүх шинж тэмдгийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг ийм хүчин зүйлтэй холбоотой юм. Гураваас таван настай хүүхэд толгой өвдөх, гүйлсэн булчирхайд таагүй мэдрэмж төрүүлэх талаар эцэг эхдээ гомдоллох нь бага байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Түүнээс гадна заримдаа өвчний шинж тэмдгүүд нэг дор эсвэл тодорхой хугацааны дараа илэрдэггүй.
Лабораторийн судалгаагаар ихэвчлэн өвчтөний цусан дахь улаан эсийн тунадасжилтын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын хэмжээ ихсэх хэлбэрээр үрэвсэлт үйл явцын тусгал байж болохыг харуулдаг. Цусны сийвэн дэх уургийн хувь хэмжээний бусад өөрчлөлтүүд бас боломжтой. Дүрмээр бол, бие даасан цусны элементүүдийн ийм үсрэлт хурдан хэвийн байдалдаа ордог. Цусны сийвэнгийн найрлага дахь дээрх өөрчлөлтүүдээс гадна энэ хам шинжийн онцлог шинж тэмдэг илрээгүй.
Эмчилгээ
Шинжлэх ухаанд Маршаллын хам шинжээр оношлогдсон хүүхдүүдийн эмчилгээний талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Халуурах, хамар гоожих зэрэг бие даасан шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Ихэвчлэн халуурах, толгой өвдөх зэрэг өвчний шинж тэмдгийг зогсоохын тулд antipyretic эм хэрэглэдэг.өвдөлт, жихүүдэс хүрэх нь хангалтгүй. Хариуд нь гүйлсэн булчирхайг арилгах нь нөхөн сэргээхэд хангалттай гэж статистик мэдээлдэг. Хагалгааны дараах үеийн шинжилгээгээр арав тутмын долоон тохиолдолд эктоми нь өвчний явцыг бүрэн зогсоодог болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь эдгэрэхэд тийм хүчтэй нөлөө үзүүлдэг гэдэгтэй бүх судлаачид санал нийлдэггүй
Синдромыг эмчлэх өөр нэг арга бол циметидин гэх мэт эм хэрэглэх явдал юм. Практикаас харахад энэ нь Т-туслагчдын хоорондын тэнцвэрийг сэргээж, Т-дарангуйлагч рецепторуудыг блоклодог. Өвчтөнүүдийн дөрөвний гурав нь энэ эмчилгээгээр эдгэрсэн ч өргөн хэрэглэгддэггүй. Өөр нэг эмчилгээ бол стероидууд юм. Ийм эмчилгээ нь ямар ч насны үед, Маршаллын хам шинж оношлогдсон үед үр дүнтэй байдаг. Хүүхдэд эмчилгээ нь ачааллын тун эсвэл хэд хоногийн курсээс бүрддэг. Ихэвчлэн ийм журам нь халуурахаас ангижрахад тусалдаг боловч дахин давтагдах халдлагыг үгүйсгэхгүй. Стероидууд нь ангижрах хугацааг багасгадаг гэсэн эсрэг байр суурьтай байгаа хэдий ч ийм эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдийн дунд түгээмэл байдаг. Эмчилгээний хувьд преднизолиныг сонгох нь ихэвчлэн биеийн нэг кг тутамд 2 мг-аар хүүхдэд өгдөг. Стероидын сонголт, тунг нь зөвхөн эмч л шийдэх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй!
