Өгүүлэлд бид IVF-ийг хэдэн удаа хийж болохыг авч үзэх болно.
Дэлхийд бордох нь олон гэр бүлд хүүхэдтэй болох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт анх удаа тохиолдох баталгаа байхгүй. Анагаах ухаан өндөр хөгжсөн орнуудад ч анхан шатны үржил шим нь 35-52% -д л төрөлтөөр дуусдаг. Орос улсад хийсэн анхны оролдлогын амжилт дээд тал нь 30% байна. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь болон дараагийн оролдлогууд нь магадлалыг 90% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор та хэдэн удаа IVF хийж болохыг мэдэх нь маш чухал юм.
Заалт
Энэ процедурын тодорхой заалт байгаа тохиолдолд in vitro бордоог өвчтөнд зөвлөж байна:
- Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд мэс заслын оролцоо.
- Бөгжрөлт, умайн гуурс байхгүй.
- Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол.
- Аарцагны хөндийд наалдац, хавдар үүсэх.
- Мэс заслын, консервативамжилтгүй болсон эмчилгээ.
Эрчүүд үргүйдлийн шалтгаан
Статистик мэдээллээс үзэхэд нийт тохиолдлын тал орчим хувь нь үргүйдлийн шалтгаан нь эрэгтэй хүчин зүйлээс шалтгаалдаг. Үүнтэй холбогдуулан хоёр түншийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар үнэ төлбөргүй IVF хийх эрхийг албан ёсоор гэрлэсэн хосууд төдийгүй гэрлээгүй, зүгээр л хамт амьдардаг, гэхдээ хамтарсан хүүхэдтэй болохыг мөрөөддөг хосууд авах боломжтой байгаа нь чухал юм. Нэмж дурдахад, түншүүдийн насыг ямар ч хүрээнд хязгаарладаггүй.
Албан журмын даатгалаар хэдэн удаа үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх боломжтойг бид доор хэлэх болно.
Энэ квотын журмыг байнгын хамтрагчгүй эмэгтэйд ч хийж болно гэдгийг анхаарах нь чухал. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөлд тэрээр нэмэлт зардал гарч болзошгүй, тухайлбал донорын үйлчилгээ болох донорын биоматериалыг өөрөө төлөх шаардлагатай болно гэдэгт бэлэн байх ёстой.
Квот юунд хамаарах вэ
Ихэнхдээ IVF-д квотоор хуваарилагдсан санхүүжилт нь бордооны процедурын явцад хийгдсэн дараах заль мэхийг хамардаг:
- Өдөөгч гормон.
- Амьдрах чадвартай өндөгний дээж авах.
- Үр хөврөлийн өсөлт, тэдгээрийн сонголт.
- Үр хөврөлийг өвчтөний умайн хөндий рүү шилжүүлэх.
Жилд хэдэн удаа үр шилжүүлэн суулгах боломжтой вэ? Энэ нь амжилтгүй оролдлого байж болзошгүй тул байнга асуудаг асуулт юм.
Бүтэлгүй бордооны шалтгаан
Ямар ч нөхөн үржихүйн эмч, тэр ч байтугай хамгийн алдартай, туршлагатай хүн ч чадахгүйIVF-ийн эхний оролдлогын дараа жирэмслэлт байгаа эсэхийг шалгаарай. Зохиомол хээлтүүлэг хийх хамгийн таатай нас бол 35 хүртэлх нас юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмслэх байгалийн оролдлогод ч хамаатай - жил бүр эмэгтэй хүний уутанцрын тоо буурдаг. Үүнээс гадна нас ахих тусам гэмтэлтэй өндөг боловсорч гүйцэх магадлал нэмэгддэг.
35-40 насанд IVF-ээр жирэмслэх магадлал нэлээд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 25-40% хүрдэг. Процедурын амжилт нь эмэгтэй хүний хичнээн фолликул, өндөгний чанар ямар байхаас хамаарна. Нас ахих тусам боломж хамгийн бага болдог. 40 наснаас хойш үр дүн нь амжилтанд хүрэх магадлал ердөө 10% байдаг. Үүнтэй холбогдуулан насжилттай холбоотой IVF-ийн хувьд донорын өндөг ашигладаг процедур илүү амжилттай байдаг.
Бусад шалтгаан
Бордоо нь бусад олон шалтгааны улмаас бүтэлгүйтдэг:
- Таргалалт.
- Дааврын дутагдал.
- Муу зуршилтай.
- Генетик эмгэг.
- Халдварт гэмтэл.
- Эндометрийн, фаллопийн хоолойн холбоотой эмгэгүүд.
Өвчтөний эмэгтэйчүүдийн түүх нь мөн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: эрт үр хөндөлт, мэс заслын үйл ажиллагаа, үрэвсэлт өвчин, фиброма, куретаж байсан эсэх. Бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд ч нөлөөлдөг: уушиг, зүрх, ходоод гэдэсний зам, бөөрний эмгэгүүд нь буруу цагт илэрдэг.
Процедурын үедIn vitro бордоо нь эмэгтэй хүн бүрэн эрүүл байх ёстой бөгөөд ингэснээр бие нь бусад өвчинтэй тэмцэхэд эрчим хүчээ үрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ зарчмыг дагаж мөрдөөгүй бол жирийн ханиад нь үржил шимгүй үр тогтоох оролдлогын шалтгаан болдог. Үүнтэй холбогдуулан эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж, лаборатори, хэт авиан болон бусад судалгааны үр дүнг хянах шаардлагатай.
Мэргэжилтний туршлага, ур чадвар, өвчтөн түүний зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрддөг нь in vitro бордооны эерэг үр дүнд шууд нөлөөлдөг.
Сэтгэл зүйн шалтгааныг үгүйсгэж болохгүй. Ихэнхдээ IVF-ийн амжилтгүй оролдлого хийсний дараа эмэгтэй хүн сэтгэлээр унаж, эерэг үр дүнд хүрэх найдвараа алддаг. Шинэ протокол нь хамгийн сайнд итгэх итгэлээс эхлэх ёстой.
Шударга байхын тулд бүх зүйл өвчтөнөөс хамаардаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үр хөврөлийн үр шилжүүлэн суулгах оролдлого амжилтгүй болсон шалтгаан нь нөхрийн (донорын) эр бэлгийн эсийн чанар хангалтгүй, түүнчлэн шилжүүлэн суулгасан үр хөврөлийн чанарт оршиж болно.
Та хэдэн удаа IVF хийж болохыг олж мэдээрэй.
Хэдэн цагийн дараа дахин бордохыг зөвшөөрдөг
Фолликулын өсөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд мэргэжилтнүүд өвчтөнд өндөр тунгаар дааврын эмийг зааж өгдөг. Тэдгээрийг ашигласны үр дагавар нь дараахь зүйлийг агуулж болно:
- Үс уналт.
- Сэтгэл санааны байдал муудах.
- Аливаа чиглэлд жингийн хэлбэлзэл (илүү, бага).
- Зөрчилцусны бүлэгнэлт.
- Бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал.
- Сарын тэмдгийн саатал болон бусад.
Тиймээс жилд хэдэн удаа үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтойг урьдчилан мэдэх нь чухал. Хэрэв мөчлөг бүрт давтан IVF хийвэл дааврын эмчилгээ нь өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромыг өдөөж болно. Энэ синдромын шинж тэмдэг нь дааврын бодисыг их хэмжээгээр хэрэглэснээс хойш 2-5 хоногийн дараа гарч эхэлдэг. Эмэгтэй хүн өндгөвчний бүрэн дүүрэн мэдрэмж, хатгах шинж чанартай хурц өвдөлттэй байдаг. Хөл хавагнах, бөөлжих, дотор муухайрах, тахикарди, цусны даралт буурах зэрэг нь гиперовуляцийг өдөөсөн эмэгтэйд тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн зөвхөн багахан хэсэг юм. Нэмж дурдахад OHSS-ийн улмаас үхлийн үр дагавар гарсан тохиолдол мэдэгдэж байна.
Иймэрхүү сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн үржихүйн эмч нар оролдлогын хооронд завсарлага хийхийг зөвлөж байна. Тэгэхээр та хэр их үр шилжүүлэн суулгах боломжтой вэ?
Хэрэв алдаа гарсан бол 3 сарын дараа л хоёр дахь протоколыг эхлүүлж болно. Энэ нь бие махбодийг амрах, аль болох сэргээх боломжийг олгодог. Энэ хэрэгцээ нь жирэмсэн эхэд дараагийн оролдлого нь амжилттай болбол хүүхэд тээж, төрүүлэхэд хүч хэрэгтэй болдогтой холбоотой.
Хүн амьдралынхаа туршид хэдэн удаа үр шилжүүлэн суулгах оролдлого хийх боломжтой вэ?
Манай улсын хууль тогтоомжид IVF хийх оролдлогын тоог зохицуулдаггүй. Гэхдээ ДЭМБ-ын зөвлөмжүүд байдаг бөгөөд үүний дагуу IVF-ийг давтан хийхийг хориглодогоролдлого хоорондын завсарлага 3 сарын тэмдгийн мөчлөгөөс бага байна. Өөрөөр хэлбэл, энгийн тооцоогоор жилийн хугацаанд 4-өөс илүүгүй удаа зохиомол хээлтүүлэг хийх боломжгүй болохыг тогтоож болно.
Үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийг хэр олон удаа хийх, мөн хийх протоколын тоог дангаар нь тодорхойлох ёстой. Энэ тохиолдолд үргүйдлийн шалтгаан, эмэгтэйн нас, үзлэг, шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Байгалийн мөчлөгт IVF
Хэрэв эмэгтэй хүн 35-аас доош насны, сарын тэмдэг нь тогтмол, дааврын эмгэггүй, байгалийн мөчлөгт IVF хөтөлбөрийг зөвшөөрдөг. Мэргэжилтнүүд зөвхөн эмэгтэй хүний бие дэх байгалийн үйл явцыг хянадаг тул тэдэнд нөлөөлөх боломжгүй тул энэ хөтөлбөр нь сонгодог програм шиг үр дүнтэй биш юм. Тохиромжтой тохиолдолд зөвхөн нэг өндөг гаргаж авах боломжтой бөгөөд энэ нь чанар муутай, бордоонд тохиромжгүй болж хувирдаг. Гэхдээ EC-д IVF нь нэг том давуу талтай байдаг - энэ нь дааврын эм хэрэглэх үед өндгөвчний өдөөлтийг шаарддаггүй. EC-ийн давтан оролдлого нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд богино, урт протоколуудаас хамаагүй бага хор хөнөөл учруулдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд зохиомол хээлтүүлэг хийх эцэс төгсгөлгүй оролдлого нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
8 амжилтгүй оролдлоготой
Дэлхий даяарх нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд 8 оролдлого амжилтгүй болбол үр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах ёстой гэсэн тодорхойгүй дүрмийг баримталдаг. Тав дахь оролдлогын дараа, дараа ньэерэг үр дүнд хүрэх боломж улам бүр багасдаг. Тиймээс нэг чиглэлд хөдөлгөөн хийх нь зохисгүй юм. Дүрмээр бол хүүхэд мөрөөдөж буй хосууд IVF хөтөлбөрийг солихыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, донорын өндөгийг дахин тарих оролдлого хийх. Өндөг (ооцит) хандивлах хөтөлбөрийн амжилт 55%-д хүрч байна.
Эмнэлзүйн практикт эмэгтэй хүн зөвхөн 44 дэх оролдлогын үр дүнд жирэмслэх боломжтой байсан тохиолдол байдаг.
Үнэгүй оролдлогын тоо
CHI-д хэр их үр шилжүүлэн суулгах боломжтой вэ? Эрүүл мэндийн яамнаас 2004 онд үнэ төлбөргүй зохиомол хээлтүүлэг хийх тухай тушаал гарсан. 2013 оноос хойш энэ функцийг олон нийтэд нээлттэй болгосон. Одоогийн байдлаар ОХУ-д IVF-ийн ихэнх процедурыг заавал эрүүл мэндийн даатгалын хүрээнд хийж байна. Хиймэл хээлтүүлгийг үнэ төлбөргүй хийлгэхийн тулд квот авах шаардлагатай.
IVF-ийн квот нь процедурын дараах үе шатуудыг хамарч болно:
- Суперовуляци өдөөх.
- Хашаа, өндөг хээлтүүлэг.
- Үр хөврөлийг ургуулах, крио хадгалах.
- Үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх.
ЭХО шинжилгээгээр өвчтөний умайд ургийн өндөг илэрсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын дагуу зохиомол хээлтүүлэг хийх ажилбар дууссанд тооцогдоно.
IVF-ийн квот нь 141 мянган рубльээс илүүгүй зардлыг нөхөх боломжтой. Эдгээр процедурыг хийхэд шаардагдах бүх эмийг ЭМСЯ-аас төлж болно. Бордооны өмнөх болон дараах лабораторийн шинжилгээг квотод оруулаагүй болно. Донорын эр бэлгийн эс, өндөг хэрэглэх шаардлага гарвал төлбөрийг нь төлнөөөрөө.
ОХУ-ын иргэн хосууд болон ганц бие эмэгтэй хүн заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж үр шилжүүлэн суулгах боломжтой. Гэхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үргүйдэл нь шинжилгээгээр нотлогдох ёстой.
Би квотоор хэдэн удаа үр шилжүүлэн суулгах боломжтой вэ? Онолын хувьд жилд 4 хүртэлх удаа үр шилжүүлэн суулгах оролдлого хийх боломжтой боловч практик дээр энэ нь өөр өөр байдаг. Эмэгтэй хүн мэргэжилтэн рүү хандсан цагаас эхлэн нөхөн үржих хүртэл үржил шимтэй болоход бэлтгэх үйл явц нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Мөн олон лабораторийн шинжилгээнүүд ердөө 2 долоо хоногийн хугацаанд хүчинтэй байдаг тул үйл явц нь төвөгтэй байдаг.
Өөрөөр хэлбэл жилд хоёроос илүүгүй IVF оролдлого хийдэг гэсэн үг. Нэмж дурдахад, энэ нь чөлөөтэй ажиллахын тулд дараалал үүсгэдэг түгээмэл процедур бөгөөд энэ нь оролдлогын тоог бууруулдаг.
Бид хэдэн удаа IVF хийж болохыг судалсан.
