Өндгөвч хагарах үед эмэгтэй хүнд хүчтэй өвдөлт болон бусад олон таагүй шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчид үзүүлэхгүй бол энэ үзэгдэл үхэлд хүргэдэг. Эмч өвчтөнийг мэс засалд шилжүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь нааштай дуусахад жирэмслэх магадлал хэвээр үлдэнэ. Уг нийтлэлд эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний ургийн шалтгаан, үр дагаврыг авч үзэх болно.
Ангилал
Өндгөвчний ургийн шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамааран энэ өвчний 3 төрөл байдаг:
- цус багадалт - хагарал нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бөгөөд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой хагарахтай төстэй;
- псевдоаппендикуляр - үндсэн шинж тэмдэг: автономит үйл ажиллагааны алдагдал ба өвдөлт;
- холимог - дээрх хоёр сортын шинж чанарыг хослуулсан.
Эмгэг судлалын хөгжлийн зэргээс хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
- хөнгөн хэлбэр - 150 мл хүртэл цус алдах;
- дунд - 150-500мл;
- хүнд - 500 мл-ээс их.
Хамгийн аюултай нь цус багадалт ба холимог хэлбэрүүд бөгөөд цус багадалт хамгийн сүүлийн зэрэгтэй байдаг тул хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсгэдэг.
Псевдоаппендикуляр урагдах нь хамгийн хялбар аргуудын нэг юм. Ихэвчлэн ийм хэлбэрийн тусламжтайгаар тэд мэс заслын оролцоонд ордоггүй. Өндгөвчний эдэд гематом үүсдэг боловч аарцагны хөндийд нээлттэй цус алдалт байхгүй. Өвчин эхлэх нь хутганы цохилттой харьцуулахуйц хурц үзүүрээр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь аажмаар хэвлийн доод хэсэг, гуяны дотор, нурууны доод хэсэгт тархдаг.
Холимог хэлбэр нь эхлээд өвдөлтөөр, дараа нь цус алдалтаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тааламжгүй мэдрэмж нь уйтгартай эсвэл бүрмөсөн алга болж, улмаар эмэгтэй хүн эмчид үзүүлэхээ хойшлуулдаг. Үүнийг хийх боломжгүй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа та эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Этиологи
Өндгөвчний ургийн шалтгаан, үр дагаврыг доор авч үзэх болно.
Эдгээр эрхтнүүдэд боловсорч гүйцсэн эмэгтэйд өндөг боловсорч гүйцсэн уутанцрууд ургадаг. Шинэ сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл нь давамгайлсан уутанцрын өсөлтийг бий болгож, мөчлөгийн дундуур ойролцоогоор 20 мм-ийн хэмжээтэй болдог. Энэ мөчлөгийн хэвийн үед өндөг гарснаар уутанцрын мембран хагардаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний үйл явцын эхлэлийг хэлнэ. Хагарсан уутанцрын оронд шар бие үүсэж эмэгтэй биеийг жирэмслэхэд бэлтгэдэг даавар ялгардаг.
Янз бүрийн нөлөөн дор үүсдэг өндгөвчний эдэд склероз ба дистрофийн динамикийн үедүрэвсэлт үйл явц, эмийн тусламжтайгаар Суперовуляци өдөөх, түүний үйл явц, шар бие үүсэх эмгэгүүд үүсдэг.
Үүний үр дүнд:
- хагарсан газрын судас муу багассан;
- шар биенд гематом үүсдэг;
- хэвлийн доторх цусны урсгал нэмэгдсэн.
Мөн өндгөвчний урагдах шалтгаан нь дараах байж болно:
- аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
- дааврын эмгэг, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зогсоосны улмаас үүссэн эмгэг;
- шар бие эсвэл өндгөвч дээр уйланхай үүсэх - ихэвчлэн том уйланхай ба 50 мм-ээс их диаметртэй хавдар;
- янз бүрийн шалтгааны улмаас цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэх үед судсанд хэт их ачаалал өгөх;
- байнга угаах;
- судасны доторх эмгэг;
- нөхөн үржихүйн эрхтэнд наалдамхай өвчин үүсэх;
- хүчтэй биеийн хөдөлгөөн;
- буруу угаах;
- цусны судсыг шахахад хүргэдэг хэт их биеийн жин;
- саун эсвэл усанд орох;
- шуургатай бэлгийн харьцаа;
- унах;
- хэвлийн гэмтэл;
- умайн муруйлт;
- сэргээн засварлах;
- ойролцоох эрхтний хавдраар өндгөвчийг шахах;
- склероцистоз;
- өндгөвчний судаснууд;
- эмэгтэйчүүдийн нарийн шинжилгээ;
- антикоагулянтыг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Хамгийн агууэмгэг судлалын тохиолдлын тоо 25-30 насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагдаж байна.
Өндгөвч тасрах шинж тэмдэг
Өндгөвч хагарсан гэдгийг тодорхой шинж тэмдгээр хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжгүй. Өндгөвчний ургийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсгээр хүчтэй өвдөлт гарч, аажим аажмаар нэмэгдэж, цавины болон нурууны хэсэгт цацарч эхэлдэг.
Бусад болзошгүй шинж тэмдэг:
- үтрээний ялгадас дахь цус;
- даралтыг бууруулах;
- зүрх дэлсэх;
- байнга шээх;
- их хэмжээний дотоод цус алдалт - хүйтэн хөлс гарч, арьс цайрах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- температурын өсөлт;
- баримжаа алдагдах;
- сул тал;
- хэвлийн хурцадмал байдал;
- хуурай ам.
Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний урагдах шинж тэмдэг нь өвчний шалтгаан, түүний илрэлийн зэргээс шалтгаална. Ийм үйл явдал тохиолдоход цочрол, ухаан алдалтын байдал үүсч болно. Эдгээр нь эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог.
Хамгийн түгээмэл оношлогддог баруун талын өндгөвчний апоплекси (өвчний шинжлэх ухааны нэршил). Энэ нь энэ эрхтэн хамгийн их цусны хангамжийг хүлээн авдаг бөгөөд гол судасны ойролцоо байрладагтай холбоотой юм. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн баруун өндгөвчинд давамгайлсан уутанцар үүсдэг.
Оношлогоо
Өндгөвчний тасрах шалтгаан, үр дагавар нь хоорондоо холбоотой. Өндгөвчний тасралтыг зөв оношлох явдал юмтохиолдлын зөвхөн 4-5%. Энэ нь эмнэлзүйн зураглал нь өвөрмөц бус бөгөөд жижиг аарцаг, хэвлийн хөндийн бусад эмгэгийн нэгэн адил хөгжиж чаддагтай холбоотой юм.
Өвчтнийг "цочмог хэвлий" гэсэн оноштойгоор эмнэлэгт хүргэж байна. Шалтгааныг тодруулах нь эмнэлэгт хэвтэх үед хийгддэг. Оношийг хойшлуулах нь цусны алдагдал нэмэгдэж, эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд заналхийлнэ.
Ашигласан оношлогооны аргууд нь дараах байдалтай байна:
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь хэсэгт ойртож үүссэн хэвлийн хөндийн цочмог өвдөлтийн гомдол;
- өвдсөн өндгөвч өвдөж, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг;
- цус багадалт ба холимог хэлбэр нь цусан дахь гемоглобины түвшин бага байдаг;
- хэвлийн доторх цус алдалтыг илрүүлэхийн тулд арын хүзүүвчийг цоолдог;
- хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар өндгөвчний дотор эсвэл хэвлийн хөндийд цус байгаа нь том шар бие илэрсэн тул цоорхойг өөрөө тогтоодоггүй;
- өндгөвчний тасралтаар мэс засал хийхээр шийдсэн тохиолдолд лапароскопи хийх замаар эмгэгийн төрлийг 100% баттай тогтоох боломжийг олгодог; Хэрэв цусархаг шок эсвэл архаг наалдамхай процесс байгаа бол ийм үйл явц нь эсрэг заалттай бөгөөд энэ тохиолдолд эмчилгээний болон оношлогооны лапаротомийг тогтооно.
Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тэмтэрч, үзлэг хийхэд хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна. Үтрээний толбо хэрэглэх үед томорсон өндгөвч илэрч,умайн хэмжээ хэвийн хэвээр байна.
Тиймээс эцсийн оношийг мэс засал хийлгэх үед тавьдаг.
Консерватив эмчилгээ
Эмэгтэй хүний өндгөвчний ургийн сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ өвчний шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах шаардлагатай. Эмчилгээг консерватив эмчилгээ эсвэл мэс заслын зарчмын дагуу хийж болно.
Нөхөн үржихүйн хугацаа өнгөрсөн болон ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөөгүй эмэгтэйчүүдэд бага хэмжээний цус алдалт (150 мл хүртэл) тохиолдолд эхний аргыг хэрэглэж болно.
Энэ тохиолдолд дараах үйл ажиллагаа, эмийг тогтооно:
- "Fenyuls", "Tardiferon" болон бусад төмөр агуулсан бүтээгдэхүүн;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" болон бусад антиспазмодик болон өвдөлт намдаах эмүүд өвдөлт намдаах;
- цус тогтоогч өвдөлт намдаах эм: витамин B1, B6, B12, C, Vikasol, Этамзилат;
- судасны спазмыг өдөөхийн тулд хэвлийн хөндийгөөр резинэн мөс боож, цус алдалтыг зогсоосноор өвдөлтийг намдаана;
- белладоннатай лаа хэрэглэх;
- шийдвэрлэх эмчилгээ нь наалдац үүсэхээс сэргийлж, үрэвслийн эсрэг эм, ферментийн бэлдмэл, шилэн биеийг хэрэглэдэг;
- хатуу хэвтрийн амралт.
Өндгөвчний тасрах эмчилгээг шинж тэмдэг арилсны дараа үргэлжлүүлнэ. Өвчтөнд кальцийн хлоридтой электрофорез, Бернардын гүйдэл, диатерми эмчилгээ хийдэг.
Консерватив эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд үргүйдэлд хүргэдэг бөгөөд ийм эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 50% нь дахилттай байдаг. Энэ нь хагалгааны үед хэвлийн хөндийгөөс гарсан цус, өтгөрөлт нь хэвлийн хөндийд үлдэж, жижиг аарцагт наалдац үүсэхэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.
Мэс засал
Өндгөвчний ургийн шалтгаан, үр дагаврыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Мэс засал нь лапароскопи эсвэл лапаротомийн аргаар хийгддэг бөгөөд эхний аргаас давуу талтай. Түүний гавьяа:
- нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалснаар наалдац үүсэх эрсдэл бага;
- хагалгааны дараа өвдөлт намдаах эмийг бага тунгаар хэрэглэх;
- богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх;
- мэдээ алдуулалтаас хурдан эдгэрэх;
- эмэгтэйчүүдийг эрт идэвхжүүлэх;
- хэвлийд бүдүүн сорви байхгүй.
Лапаротомийг наалдац, цусархаг шок, мөн эхний төрлийн хагалгааг хийхэд шаардлагатай тоног төхөөрөмж байхгүй үед хийдэг.
Мэс заслын үед:
- цус зогсох;
- үүнийг хэвлийн хөндийн бөөгнөрөлөөр арилгана;
- антисептик уусмалаар зайлах.
Өндгөвчний эдэд их хэмжээний цус алдвал сүүлийнхийг бүрэн арилгах боломжтой.
Үр дагавар
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний таамаг таатай байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн өндгөвч хагарах нь маш гунигтай байдалд хүргэдэгүр дагавар:
- нөхөн үржихүйн эрхтний үйл ажиллагааны доголдол - эмэгтэйчүүдийн 40 гаруй хувь нь архаг үрэвсэлт үйл явц, дааврын тэнцвэргүй байдал, наалдац үүсэх зэргээс шалтгаалан үргүйдэлд өртдөг, хэрэв нэг эрүүл өндгөвч үлдсэн бол жирэмслэх магадлал хэвээр үлдэнэ;
- перитонит;
- гадуурх жирэмслэлт - фаллопийн хоолой мушгирах, гулзайлгах, аарцагны хөндийд наалдац үүссэний улмаас үүсдэг бөгөөд өндгөвчний аль нэгийг нь авах үед үүсэх магадлал нэмэгддэг;
- наалдац үүсэх - консерватив эмчилгээний үед ажиглагдсан ба хагалгааны удаашрал, түүнийг хэрэгжүүлснээр үүссэн хүндрэл, лапаротомийн, удаан хугацааны мэс засал, хавсралтын архаг үрэвсэл;
- цусархаг шок;
- өвчний дахилт - янз бүрийн эх сурвалжаас үзэхэд энэ нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой тохиолдлын 16-50% -д тохиолддог;
- үхэлтэй.
Тиймээс өндгөвчний уршиг нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөөтэй тул та цаг тухайд нь эмчид хандах хэрэгтэй.
Сэргээх
Хагалгааны дараа өвчтөн эрүүл мэндээ сэргээх арга хэмжээ авах ёстой.
Наалдац үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хагалгааны дараах 3-4 хоногоос эхлэн физик эмчилгээ хийлгэж болно:
- UHF;
- гидрокортизон, лидаза, цайр бүхий электрофорез;
- бага эрчимтэй лазер эмчилгээ;
- фаллопийн гуурсан хоолойн цахилгаан өдөөлт;
- SMT;
- бага давтамжийн хэт авиан.
Дааврын түвшинг сэргээхийн тулд өвчтөн 1-3 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Эмчилгээний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь зургаан сар хүртэл байж болно.
Өндгөвчний ан цавыг арилгахтай холбоотой мэс засал хийлгэснээс хойш нэг жилийн дотор бүх эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт диспансерийн бүртгэлд хамрагдана. Эхний үзлэгийг мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа, дараагийнхыг 3 сар, зургаан сарын дараа хийдэг.
Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө өвчтөн оношлогооны лапароскопи хийх нь дээр бөгөөд энэ үед аарцагны эрхтнүүдийн байдлыг үнэлнэ. Энэ үйл ажиллагааны явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдал илрээгүй тохиолдолд үүнийг төлөвлөх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Иймэрхүү онцгой арга хэмжээ байхгүй. Бүх эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Тэрээр тухайн эмэгтэйн өндгөвч хагарах эсэх, хэзээ тохиолдохыг хэлж чадна.
Шударга хүйсийнхэн жин өргөхөд төвөг учруулахгүй, спортоор хичээллэх нь хэт эрчимтэй байх ёсгүй. Бэлгийн эрхтнүүдийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, дааврын байдлыг хянах, судасны нөхцөл байдлыг шалгах шаардлагатай. Түнштэй бэлгийн харьцаа нь зөөлөн байх ёстой. Хагалгааны дараа 1-2 сар бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр.
Хэвлийн хурц өвдөлт, эргэлзэж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Оношийг зөв тогтоохын тулд үүнээс гаднаэмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, мэс засалч хамрагдаж болно.
Жирэмсэн үед эмгэг үүсэх
Энэ хугацаанд биеийн дааврын өөрчлөлтөөс болж энэ үзэгдэл ховор тохиолддог. Гэхдээ энэ нь тохиолдсон тохиолдолд хэмнэлттэй эмчилгээ хийдэг. Заримдаа урагт гэмтэл учруулахгүй байх мэс засал хийдэг. Хамгийн аюултай эмчилгээ бол жирэмсний эхний гурван сард аяндаа үр хөндөлтөд хүргэдэг.
Жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс заслын дараа дааврын эмчилгээ хийлгэж болно. Бордсон өндөгийг умайн хөндийд зохиомлоор оруулж болно. Энэ тохиолдолд өндгөвчний гэмтэл эсвэл бүр байхгүй байх нь жирэмсний цаашдын үйл явцад нөлөөлөхгүй.
дүгнэлтэнд
Өндгөвчний урагдал нь дотоод болон гадаад янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд маш аюултай. Энэ нь үхэл хүртэл янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өөрийгөө ийм байдалд хүргэхгүйн тулд та хэт их ачаалал өгөхгүй, биеэ сонсож, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах хэрэгтэй. Эмчилгээг эмчилгээний болон мэс заслын аргаар хийж болно. Эхнийх нь өвчний хөнгөн хэлбэрт ашиглагддаг бөгөөд олон тооны дахилт дагалдаж болно. Тиймээс лапароскопи голчлон ашиглагддаг. Хүнд хэлбэрийн эмгэг, ухаан алдах үед хэвлийн хөндийн мэс засал хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд хэвлийн хөндийг наалдац, хуримтлалаас чөлөөлдөг.цус ба өтгөрөлт. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн зааврын дагуу янз бүрийн физик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Тиймээс бид өндгөвчний урагдах шалтгааныг судалсан.
