Эмнэлгийн практикт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нөхцөл байдал байдаг. Опиоидын эмүүд ялангуяа түгээмэл байдаг. Тэднийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгахын тулд эмч нар тусгай эм хэрэглэдэг. "Налоксон" эм нь опиоид өвдөлт намдаах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр нөхцөл байдлыг засахад тусалдаг эм юм. Энэ нь юу вэ, түүний үйл ажиллагааны механизм юу вэ? Эдгээр асуудлыг ойлгохыг хичээцгээе.
Эмийн тодорхойлолт, найрлага, хэлбэр
"Налоксон" эмийг хэрэглэх заавар нь опиоид рецепторын антагонистыг хэлдэг. Түүний идэвхтэй найрлага нь налоксон гидрохлорид юм. Эмийн зах зээлээс олж болох тунгийн хэлбэрүүд нь тийм ч олон янз байдаггүй бөгөөд эдгээр нь тарилга, шахмал юм. Сүүлийнх нь эмнэлгийн практикт маш ховор хэрэглэгддэг. Судсаар эсвэл булчинд тарих шингэн хэлбэртанилцуулга нь эсрэгээрээ маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Уусмалын найрлагад идэвхтэй бодисоос гадна стандарт туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно: натрийн хлорид, цэвэршүүлсэн ус, органик хүчил, давс.
Налоксон эмийг тус бүр нь 1 мл хэмжээтэй тунгалаг шилэн ампулаар үйлдвэрлэдэг. Нэг тун дахь идэвхтэй бодисын концентраци нь 0.4 мг.
Бэлдмэлийг хөнгөн цагаан тугалган бөглөөтэй эсвэл таглаагүй лакаар бүрсэн тунгалаг хуванцараар хийсэн цэврүүт саванд савласан. Ийм багц бүр 5 ампулыг агуулдаг.
1 эсвэл 2 контурын багцыг эмийг хэрэглэх заавар, ампулыг соруулагчийн хамт картон хайрцагт хийнэ. Хэрэв ампулыг тусгай цагираг эсвэл таслах цэгээр тоноглосон бол тэдгээрийг нээх хутгыг хайрцагт хийдэггүй.
Налоксоны үйл ажиллагааны механизм
Дээр дурдсанчлан "Налоксон" эмийг хэрэглэх заавар нь опиоид рецепторын антагонистуудыг хэлдэг. Энэ нь энэ эм нь эдгээр рецепторуудыг хааж, улмаар опиоид бүлгийн нэгдлүүдийн төв болон захын нөлөөг арилгадаг гэсэн үг юм. Нэмж дурдахад, эмийг хэрэглэх үед хар тамхинаас хамааралтай өвчтөнүүдэд татагдах шинж тэмдэг илэрч болно.
Үйл ажиллагааны механизмыг дээр дурдсан Налоксоны уусмалыг хэрэглэх үед үр нөлөө нь богино хугацаанд гарч ирдэг. Судсаар тарих үед эм нь 1-2 минутын дараа, 5 минутын дараа булчинд тарьж эхэлдэг. Эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь мөнуусмалыг нэвтрүүлэх аргаас хамаарна. Хэрэв уусмалыг булчинд тарьсан бол эм нь ойролцоогоор 45 минут, судсаар тарихад дор хаяж 4 цаг үйлчилнэ.
Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн Налоксоны уусмалыг өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. Таблетууд нь түүнээс ялгаатай нь сул, богино настай байдаг.
Эмийн идэвхтэй бодис нь элгэнд метаболит болж задардаг. Түүний хагас задралын хугацаа богино, ердөө 30-80 минут. Налоксоны хэрэглэсэн тунгийн 70% нь 3 хоногийн дотор бөөрөөр ялгардаг.
"Налоксон" эмийн гол давуу тал нь түүнээс хамааралтай байх боломжгүй юм.
Хэрэглэх заалт
Налоксоныг хэзээ хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ? Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь түүнийг хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн нөхцөл байдлын нарийвчилсан жагсаалтыг агуулдаг. Юуны өмнө мэс заслын мэс заслын дараа өвчтөнд зааж өгдөг. "Налоксон" эмийг хэрэглэх нь (аналогийг мөн мэс заслын дараах үед ихэвчлэн хэрэглэдэг) энэ тохиолдолд өвчтөнийг мансууруулах бодисоос үүдэлтэй нойрны байдлаас хурдан гаргахад тусалдаг. "Налоксон" эмийг мөн этанолын хордлого, өвдөлт намдаах эм, барбитурат, бензодиазепиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагаврыг арилгахад ашигладаг.
Хүүхэд төрөх үед эхэд опиоидын өвдөлт намдаах эм нэвтрүүлсэн тохиолдолд хүүхэд төрөх тохиолдолд хэрэглэх нь зөвтгөгддөг. Дүрмээр бол эдгээр хүүхдүүд бие даан амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. "Налоксон" эм нь тэдгээрийг арилгаж, амьсгалын тогтолцоог идэвхжүүлэхэд тусалдаг.функц. Уг уусмалыг өвчтөнд хар тамхинд донтох сэжигтэй тохиолдолд оношлох хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Энэ эмийг хэрэглэх цорын ганц нөхцөл бол хатуу заалт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тийм ч учраас эмнэлгийн практикт үүнийг жороор болон түүний хяналтан дор хатуу хэрэглэдэг.
Эсрэг заалт
"Налоксон" эмийг хэрэглэхийн эсрэг заалтуудын дунд дараахь нөхцөл, өвчнийг дурьдсан болно:
- эмийн идэвхтэй бодис эсвэл нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал;
- зүрхний өвчин (органик);
- элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин;
- опиоид өвдөлт намдаах эмээс бие махбодийн хамаарал.
Уусмалыг хэрэглэснээс үүдэн гарах таталтын хам шинжийн илрэл нь ургийн байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул мансууруулах бодис донтсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Жирэмсний туршид эх нь опиоид хэтрүүлэн хэрэглэсэн нярай хүүхдэд мөн адил хамаарна.
Ямар ч тохиолдолд эмийн ашиг тус нь өвчтөнд үүсэх хүндрэлийн эрсдэлээс давсан байх ёстой. Зөвхөн "Налоксон" эмийг жороор олгодог гэдгийг бид танд сануулж байна. Эмчлэгч эмчийн зохих хэлбэрээр бичсэн жор нь өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхэд ноцтой эсрэг заалт байхгүй гэсэн үг юм.
Хэрэглэх арга, тун
Эмийн тун ба хэрэглэх аргыг өвчтөний одоогийн нөхцөл байдлыг харгалзан мэргэжилтэн тогтооно. Налоксоны уусмал бүхий нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээний дэглэмүүд энд байна.
Насанд хүрэгсдэд өвдөлт намдаах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхэд 0.4-2 мг эмийг (1-4 ампулыг) судсаар эсвэл булчинд тарих шаардлагатай. Хүүхдэд зориулсан нэг тунг биеийн жингээс хамаарч тооцдог бөгөөд энэ нь 0.005-0.01 мг / кг байна.
Өвчтөнийг эмнэлгийн нойрноос гаргахын тулд (хагалгааны дараах үед) эмийг дараах хэмжээгээр судсаар тарина: насанд хүрэгчдэд 0.1 мг тунгаар, дараа нь аяндаа амьсгалах хүртэл давтан тарьж, хүүхдэд - 0.01 тунгаар хэрэглэнэ. Амьсгал сэргэх хүртэл биеийн жин мг/кг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд уусмалыг судсаар, булчинд эсвэл цохилтоор биеийн жингийн 0.1 мг/кг тунгаар нэг удаа хийнэ.
Хар тамхинд донтох эмгэгийг оношлох шаардлагатай бол 0.08 мг тунгаар судсаар тарина.
Сөрөг хариу үйлдэл
Налоксоныг хэрэглэхэд гарах сөрөг үр дагаврын дунд зааварт дараах нөхцлүүдийг дурдсан болно:
- дотор муухайрах, магадгүй бөөлжих хүсэл;
- цусны даралт ихсэх;
- зүрхний хэмнэл алдагдах;
- чичирхийлэл, таталт;
- хэт их хөлрөх.
Опиоидын хамааралтай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэснээр суулгалт, тодорхойгүй газар нутагтай өвдөлт, хамрын салст бүрхэвч хавдах, маш их ядрах, жихүүдэс хүрэх, ходоод, гэдэс базлах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дурдсан үзэгдлүүдэмийг татан буулгахад ердийн зүйл гэж үздэг. Тэд хэдэн арван минутын дотор өнгөрдөг.
"Налоксон" эмийн аналогууд
"Налоксон" эмийг ижил төрлийн эмээр солих боломжтой юу? Энэ хэрэгслийн аналогууд өнөөдөр цөөхөн байна. Эдгээр нь Наркан, Налтрексон, Циклозоцин, Наркантин зэрэг эмүүд юм. Тэдний фармакологийн шинж чанар, заалт, эсрэг заалтууд нь Налоксоны уусмал, шахмалтай төстэй байдаг. Ийм учраас налоксон гидрохлорид зэрэг нэгдэлд харшилтай өвчтөнүүдэд тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Гэсэн хэдий ч тэдэнд бас гавьяа бий. Жишээлбэл, Налтрексон эм нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй (ойролцоогоор 24 цаг) бөгөөд амаар хэрэглэх шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр байдаг. Энэ нь ихэвчлэн арьсны доор уусмал бүхий капсул оёж хар тамхинд донтох өвчнийг кодлоход хэрэглэгддэг.
Эмийн талаархи тойм
Налоксон эмч нарын дунд сайн нэр хүндтэй. Тэдний үзэж байгаагаар өвдөлт намдаах эм ба / эсвэл опиоид бүлгийн эмийг санамсаргүй эсвэл санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд олон өвчтөнийг аврахад тусалдаг. Эсрэг заалт, олон тооны гаж нөлөөг үл харгалзан эмийг хэрэглэхэд харьцангуй аюулгүй гэж үздэг. Үүнээс гадна түүний тусламжтайгаар далд хар тамхины донтолт илчлэгдэх боломжтой.
