Tourette хам шинж нь ноцтой мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 20-оос доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Хөвгүүд энэ эмгэгээр охидоос хамаагүй илүү өвддөг. Өвчин нь албадан хөдөлгөөн, tics, уйлах зэрэг дагалддаг. Өвчтэй хүн эдгээр үйлдлүүдийг үргэлж хянаж чаддаггүй. Эмгэг судлал нь хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд нөлөөлдөггүй боловч зан үйлийн ноцтой хазайлт нь түүний бусадтай харилцах харилцаанд ихээхэн саад учруулдаг.
Эмгэг жам
Туреттын хам шинж ямар өвчин вэ? Эхлээд харахад эмгэгийн илрэлүүд нь зан авирын хачирхалтай, заримдаа ердийн муу зантай мэт харагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь мэдрэлийн систем, сэтгэцийн ноцтой эмгэг юм.
Одоогоор энэ эмгэгийн хөгжлийн механизмын талаар янз бүрийн онолууд байдаг. Энэ нь эмгэг процесст байгаа нь тогтоогдсонурд талын доод хэсгийн суурь зангилааны зангилаанууд оролцдог. ба урд талын дэлбэн. Эдгээр нь хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсгүүд юм. Тэдний ялагдал нь хачиг болон хяналтгүй хөдөлгөөнд хүргэдэг.
Үүнээс гадна Туреттын синдромтой хүмүүс дофамины үйлдвэрлэл ихэсдэг. Энэ бодисыг "таашаалын даавар" гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүний сэтгэл санааг хариуцдаг. Гэсэн хэдий ч допамин илүүдэл нь мэдрэлийн хэт их өдөөлтөд хүргэдэг. Тиймээс энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд ихэвчлэн хэт идэвхтэй байдаг. Насанд хүрэгчдийн Туретт синдром нь ихэвчлэн импульс, уур хилэн, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал дагалддаг.
Эмгэрсэн шалтгаан
Энэ хам шинжийн яг тодорхой шалтгаан тогтоогдоогүй байна. Өвчний гарал үүслийн талаархи зөвхөн таамаглал байдаг. Анагаах ухааны эрдэмтдийн дунд эмгэг судлалын боломжит шалтгаануудын талаархи дараахь таамаглал хамгийн түгээмэл байдаг:
- Генетик хүчин зүйл. Туреттын хам шинж удамшлын шинжтэй эсэх талаар өвчтөнүүд ихэвчлэн сонирхдог. Эцэг эхийн аль нэг нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол өвчтэй хүүхэдтэй болох магадлал 50 орчим хувьтай байдаг нь тогтоогдсон. Өнөөдрийг хүртэл хам шинжийн хөгжлийг хариуцдаг генийг тогтоогоогүй байна. Заримдаа эмгэг нь эцэг эхээс биш, харин өвчтэй хүүхдүүдийн бусад ойр дотны хүмүүст илэрдэг. Ген дамжих үед хүүхэд заавал Туреттын синдромтой болох албагүй. Гэсэн хэдий ч хүн нас ахих тусам бусад хэлбэрийн залгиур эсвэл хийсэх эмгэг үүсч болно.
- Аутоиммун эмгэг. Хэрэв хүн энэ өвчний удамшлын урьдал өвчинтэй бол шалтгаан ньТуреттын хам шинж нь дамжсан стрептококкийн халдвар болж хувирдаг. Улаан час улаан халууралт эсвэл фарингит өвчний дараа мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлж, хачиг үүсгэдэг аутоиммун хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.
- Хүүхдийн эхийн жирэмслэлтийн эмгэгийн явц. Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, токсикоз, төрсний гэмтэл зэрэг нь нялх хүүхдэд Туреттын синдром үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсэн эх жирэмсний эхний үе шатанд тодорхой эм уусан тохиолдолд хүүхдийн өвчин үүсч болно.
- Нейролептик эм хэрэглэх. Антипсихотик эм нь тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлдэг тул эдгээр эмүүд нь гиперкинезийг үүсгэдэг - эмх замбараагүй албадан хөдөлгөөн дагалддаг нөхцөл байдал. Энэ синдром нь гиперкинетик эмгэгийг мөн илэрхийлдэг.
ICD ангилал
Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу энэ эмгэг нь хачигт хамаарах бөгөөд F95 кодоор тэмдэглэгдсэн байдаг. Tourette-ийн хам шинжийн бүрэн ICD код нь F95.2 юм. Энэ бүлэгт дуу хоолойн эмгэг (дууны) хосолсон олон моторт tics дагалддаг өвчин орно. Энэ төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь өвчтөнд хэд хэдэн моторт залгиур, дор хаяж нэг дуу хоолой байх явдал юм.
Хөдөлгөөний эмгэг
Өвчний анхны илрэлүүд 2-5 насанд илэрдэг. Ихэнхдээ эцэг эх болон бусад хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг хүүхдийн зан үйлийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Дараах шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй:
- Хүүхэд ихэвчлэн нүдээ анивчиж, ярвайж, царай гаргадаг. ЭдгээрХөдөлгөөнүүд байнга давтагддаг бөгөөд өөрийн эрхгүй байдаг.
- Хүүхэд ихэвчлэн уруулаа сугалж, гуурсан хоолой болгон эвхдэг.
- Мөр, гар байнга, өөрийн эрхгүй хөдөлдөг (чичрэх, татах).
- Хүүхэд үе үе хөмсгөө зангидаж, маажиж, толгойгоо сэгсэрдэг.
Иймэрхүү хөдөлгөөнийг энгийн мотор тик гэж нэрлэдэг. Тэд ихэвчлэн нэг булчингийн бүлгийг хамардаг. Тикс нь таталт хэлбэрээр үе үе давтагддаг. Хөдөлгөөн нь албадмал бөгөөд бага насны хүүхэд хүсэл зоригоор тэднийг зогсоож чадахгүй.
Өвчний явц ахих тусам хэд хэдэн булчингийн бүлгүүд нэгэн зэрэг эмгэг хөдөлгөөнд оролцдог. Таталт нь улам хүндэрдэг. Зөвхөн нүүр төдийгүй мөчид нөлөөлдөг нарийн төвөгтэй моторт тикүүд гарч ирдэг:
- Хүүхэд байнга тонгойж эхэлдэг.
- Хүүхэд байнга үсэрдэг.
- Гар алгадах, хуруугаараа янз бүрийн зүйлд хүрэх нь тэмдэглэгдсэн.
- Хүнд хэлбэрийн залгиурын үед хүүхэд толгойгоо хана мөргөх юм уу уруулыг нь хазаж цус гартал нь хаздаг.
Туретт хам шинж нь үргэлж хүүхдийн зан үйлийн өөрчлөлт дагалддаг. Хүүхэд хэт их сэтгэл хөдлөлтэй, тайван бус, дур булаам болдог. Тэрээр үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахаас зайлсхийдэг. Сэтгэлийн өөрчлөлтүүд байдаг. Хүүхэд байнга сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд дараа нь эрч хүч, түрэмгий байдлаар солигддог. Хүүхдүүд анхааралгүй болж, мэдээлэл хүлээн авах эсвэл сургуулийн даалгавраа биелүүлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд маш хэцүү байдаг.
Хүүхдүүд зовж байнаэнэ синдром нь ихэвчлэн хамрын хамартай байдаг. Энэ нь бас нэг төрлийн залгиур боловч эцэг эхчүүд энэ өвчний шинж тэмдгийг ханиадны шинж тэмдэг гэж андуурч болно.
Дууны эмгэг
Өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн дуу хоолой тасалддаг. Тэд мөн таталт хэлбэрээр ирдэг. Гэнэт хүүхэд хачирхалтай дуу чимээ гаргаж эхэлдэг: гаслах, шуугих, шуугих, доошлох. Ихэнхдээ хүүхдүүд дайралтын үеэр утгагүй үгсээр хашгирдаг.
Хүүхдүүд ахимаг насандаа дараах дуу хоолойн эмгэгтэй байдаг:
- Эхолали. Хүүхэд үгийн хэсэг эсвэл бүхэл үг, өгүүлбэрийг бусдын араас давтдаг.
- Палилалиа. Хүүхдүүд өөрсдийн хэллэгээ дахин дахин давтдаг.
- Копролалиа. Энэ бол доромжлол эсвэл хараалын албадан хашгирах явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг эргэн тойрон дахь хүн бүр мэддэггүй. Туреттын хам шинж нь нийгэм дэх хэвийн харилцаа холбоо, амьдралд саад болдог. Копролалиа нь ихэвчлэн бүдүүлэг, муухай зан гэж ойлгогддог. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн хаалттай байдаг бөгөөд хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийдэг. Гэсэн хэдий ч coprolalia өвчтөнүүдийн дөнгөж 10% -д л тохиолддог.
Ихэнхдээ 18-20 насандаа энэ өвчний шинж тэмдэг арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй, заримдаа мотор, дуу хоолойны эмгэгүүд амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ насанд хүрэгчдэд эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд ховор тохиолддог, учир нь өвчний илрэл нь нас ахих тусам буурдаг.
Үе шатөвчин
Анагаах ухаанд Туреттын хам шинж хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Хүн өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, дуу хоолойг хянах чадвар бага байх тусам өвчин улам хүндэрнэ:
- Өвчний эхний шатанд хачиг бараг харагдахгүй. Хүн бусад хүмүүсийн дунд байхдаа тэднийг удирдаж чаддаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг тодорхой хугацаанд байхгүй байж болно.
- Хоёр дахь шатанд өвчтөн өөрийгөө хянах чадвараа хадгалсан хэвээр байна. Гэвч тэрээр хүсэл зоригийн хүчин чармайлтаар өвчний илрэлийг үргэлж зогсоож чаддаггүй. Дуу хоолой болон моторт шинж тэмдгүүд бусдад мэдэгдэхүйц болж, халдлагын хоорондох хугацаа багасдаг.
- Өвчний 3-р үе нь байнга халдлагатай байдаг. Өвчтөн хачигаа маш хэцүү хянадаг.
- Дөрөвдүгээр үе шатанд өвчний шинж тэмдэг тод илэрч, тухайн хүн түүнийг дарах чадваргүй болдог.
Эргэн тойрон дахь хүмүүс ихэвчлэн "Өвчтөн гарч ирж буй хачиг, уйлалтыг бие даан зогсоож чадах уу?" Гэсэн асуултыг сонирхож байна. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөн түүний үйлдлийг хянах нь улам бүр хэцүү болдог. Ихэвчлэн дайралт хийхээс өмнө өвчтөн нэг юмуу өөр хөдөлгөөн хийх хүсэл эрмэлзэлтэй эвгүй байдалд ордог. Үүнийг загатнах үед арьсаа найтаах, маажих шаардлагатай байдагтай зүйрлэж болно.
Оношлогоо
Туреттын хам шинжийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч оношилж, эмчилдэг. Мэргэжилтэн дараахь шинж тэмдгээр өвчнийг сэжиглэж болно:
- 18 наснаас өмнө хачиг үүсэх;
- шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацааурт хугацаа (дор хаяж 1 жил);
- эмнэлзүйн зураг дээр дор хаяж нэг дууны хачиг байгаа.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлд ч өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн ажиглагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс Tourette хам шинжийн ялгавартай оношийг хийх нь чухал юм. Энэ зорилгоор тархины MRI болон CT-ийг тогтооно. Та мөн зэсийн агууламжийн цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Бие дэх энэ элементийн агууламж нэмэгдсэнээр хачиг ажиглагдаж болно.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ
Сэтгэцийн эмчилгээ Туреттын хам шинжийн эмчилгээнд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй ч түүний илрэлийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.
Сэтгэлзүйн эмчилгээний сессийг удаан хугацаагаар хийх ёстой. Ямар тохиолдолд таталт ихэвчлэн тохиолддог болохыг олж мэдэх нь чухал юм. Ихэвчлэн tics гарч ирэхээс өмнө стресс, түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл үүсдэг. Сэтгэл заслын эмчийн ажил нь өвчтөний сэтгэл зүйг тайвшруулахад чиглэгдэх ёстой. Өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлийг даван туулах чадварыг хөгжүүлэх шаардлагатай.
Сэтгэц засалчийн үүрэг бол өвчтөнийг нийгмийн амьдралд дээд зэргээр дасан зохицох явдал юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд өөрсдийн өвчний илрэлийн төлөө гэм буруутай, ичгүүртэй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, шинж тэмдгийг хүндрүүлэхэд хүргэдэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдааны үеэр мэргэжилтэн өвчтөнд мотор болон дууны tics-ийн үед зөв зан үйлийг заадаг. Ихэвчлэн өвчтөн довтолгоонд ойртохыг үргэлж мэдэрдэг. Энэ үед анхаарлаа хандуулах нь чухал юмөөр үйлдэл рүү албадан хөдөлгөөн хийх. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед энэ нь халдлагаас сэргийлнэ.
Эмийн эмчилгээ
Дэвшилтэт тохиолдлуудад зөвхөн сэтгэл заслын эмчилгээ нь өвчтөний байдлыг сайжруулахад хангалтгүй. Дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд эм хэрэглэх шаардлагатай. Туреттын хам шинжийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг:
- нейролептик: Галоперидол, Труксал, Рисполепт;
- антидепрессантууд: Амитриптилин, Азафен.
- антидофамин эм: Эглонил, Бромоприд, Метоклопрамид.
Эдгээр эм нь төв мэдрэлийн системийг тайвшруулж, тархины бодисын солилцоог хэвийн болгодог. Зөвхөн эмч ийм эмийг зааж өгч болно. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь зөвхөн жороор олгодог бөгөөд бие даан хэрэглэхэд зориулагдаагүй болно.
Өвчтэй хүүхдэд сургах
Хэрэв Туреттын хам шинж хөнгөн бол хүүхэд эрүүл үе тэнгийнхэнтэйгээ сургуульд явах боломжтой. Гэсэн хэдий ч түүний онцлог шинж чанаруудын талаар багш нарт анхааруулах ёстой. Хачиг нь ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрлөөр улам дорддог. Хүүхэд самбар дээр хариулж байх үед албадан хөдөлгөөний дайралт тохиолдож болно. Тиймээс оюутан сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүрийг хэрхэн даван туулж сурахын тулд сэтгэл засалч дээр очиж үзэх нь ашигтай байдаг.
Туреттын хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үедгэрийн сургалтыг үзүүлэв. Ялангуяа үдээс хойш хүүхдийг сайн амраах нь маш чухал юм. Ихэнхдээ халдлага нь хэт их ачаалал, хэт ядаргааны дараа тохиолддог. Хачигтай хүүхдүүдийг стресс, хэт их сэтгэцийн хэт ачааллаас онцгойлон хамгаалах шаардлагатай.
Урьдчилсан мэдээ
Туреттийн хам шинж нь өвчтөний дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй. Ихэнх тохиолдолд бэлгийн бойжилтын дараах үед өвчний илрэл алга болдог эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Хэрэв эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь насанд хүрсэн хэвээр байвал сэтгэцийн чадварт нөлөөлдөггүй бөгөөд тархины органик өөрчлөлтөд хүргэдэггүй. Тохиромжтой эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийснээр өвчтөн нийгмийн амьдралд сайн дасан зохицож чадна.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Энэ хам шинжийг өдөөдөг согогтой ген тогтоогдоогүй тул нярайд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.
Та зөвхөн өвчтөн таталт өгөх магадлалыг бууруулж чадна. Үүнийг хийхийн тулд дараах алхмуудыг хийнэ үү:
- стресстэй нөхцөл байдлыг аль болох арилгах;
- сэтгэл засалчтай хичээлд суух;
- өдөр тутмын дэглэмийг сахи.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд зөв хооллож, эм хэрэглэхгүй байх, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтад байнга байх нь чухал. Энэ нь мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдлийг бууруулахад тусална.
