Пульпит нь зөөлөн эдэд нөлөөлдөг үрэвсэл бөгөөд шүдний хөндийд нөлөөлдөг мэдрэлийн судасны формацууд дагалддаг. Энэ өвчин нь дэвшилтэт пароксизм өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрүүг бүхэлд нь хамарч, чих, түр зуурын бүсэд цацруулж, шөнийн цагаар эрчимждэг. Пульпит нь өөрөө алга болдоггүй тул та шүдний эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоосны дараа пульпитын оношийг томилж, дараа нь эмчилгээний хамгийн сайн аргыг сонгоно. Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь өргөдөл гаргасан бол эмчилгээний үр дүн таатай байна. Хэрэв та хойшлуулж, хүлээх юм бол дараа нь юу болох вэ, эцэст нь үр дагавар нь маш ноцтой байж болно: periodontitis эсвэл periradicular cyst. Пульпит нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд тус бүр нь өөрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Пульпит: ангилал
Мульпит оношлогдсоны дараа эмч зөв эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд энэ нь гэмтсэн шүдийг бүрэн эдгээх болно. Пульпит нь өвчний үе шат, шинж чанараас хамааран хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг:
Цочмог пульпит нь голомтот ба сарнисан гэж хуваагддаг. Цочмог хэлбэр нь эмгэг судлалын эхний үе шат юм. Үрэвсэл нь дотор байрладагцоорох хөндийд хамгийн их ойртох. Шинж тэмдгүүд нь хурц аяндаа өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хоёр минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг. Үүний дараа энэ нь тайвширч, хэдэн цагийн турш саад болохгүй, харин шөнийн цагаар огцом эрчимждэг. Мөн цочроох хүчин зүйлийн нөлөөгөөр шүдэнд таагүй мэдрэмж төрж болох бөгөөд энэ нь маш удаан хугацаанд арилдаггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн аль шүд нь өвдөж байгааг хялбархан зааж өгч, улмаар пульпитын оношийг хөнгөвчлөх болно
- Цочмог сарнисан пульпит. Энэ үе шатанд үрэвсэл бүхэлдээ целлюлоз руу тархдаг. Өвчтөн хүчтэй өвдөлтийн дайралтаас болж зовж шаналж, тайвшрах нь ховор, богино хугацаанд тохиолддог. Үйл явц нь серозоос цэвэршилт рүү шилжсэний дараа өвдөлт тогтмол болж, үүнийг тэсвэрлэх хүч байхгүй болно. Энэ нь түр зуурын хэсэг, чих, эрүүний хагаст аль талдаа шүд өвдөж байгааг мэдэрдэг. Өвдөлт нь халуун хоол, ундаагаар улам хүндэрч, хүйтэн хоолоор намддаг. Энэ үе шат нь 14 хүртэл хоног үргэлжилж болох ба хэрэв энэ хугацаанд пульпитын оношийг тавиагүй бол архаг шатанд шилждэг.
- Архаг пульпит нь фиброз, гипертрофик, гангрена, ретроград гэсэн хэд хэдэн төрөлтэй. Архаг фиброз пульпит нь цочмог хэлбэр нь архагшсаны дараа илэрдэг. Энэ үе нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоол идэх эсвэл хүйтэн агаараар амьсгалах үед илэрдэг. Гипертрофийн хэлбэр нь цоорох хөндий нь шүдний хөндийд холбогдсон үед үүсдэг. Дараа ньцеллюлоз ургаж, чөлөөт орон зайг дүүргэдэг полип гэж нэрлэгддэг процесс үүсдэг. Өвчтөн зажлах үед өвдөлт мэдэрдэг, цус алдалт гарч ирдэг. Гангренозын хэлбэр нь пульпитийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй, оношийг цаг тухайд нь хийгээгүй үед илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтэй шүдэнд ялзарсан халдвар ороход хүргэсэн. Өвчтөн амнаас үнэртэй, өвдөлтөөр тарчлаадаг. Ретроградын төрөл нь архаг хэлбэр бөгөөд пародонт халаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрт халдвар хуримтлагддаг. Бактери нь үндэс сувгаар дамжин зөөлөн эдэд нөлөөлж, үрэвсэл үүсгэдэг. Үндэсний ясны эдийг шингээж авдаг тул энэ тохиолдолд эмчилгээг нэн даруй хийж, пульпитийг арилгахын тулд боломжтой бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй. Туршлагатай мэргэжилтнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ нь ойролцоох шүдийг аврахад тусална. Энд цаг тухайд нь тусламж хүсэх нь чухал.
Зөвхөн орчин үеийн аргууд нь эрт үе шатанд пульпитийг хялбархан тодорхойлоход тусална. Дифференциал оношилгоо хийх боломжтой эмнэлэг нь аль ч хотод байрладаг. Тэд үнэн зөв оношлоход тусална.
Техник технологи зогсохгүй өнөө үед аливаа өвчнийг эхний шатанд нь илрүүлэхэд хэцүү биш. Шинэлэг арга, тоног төхөөрөмжийг ашиглан пульпитийг амархан оношлох боломжтой. Орчин үеийн анагаах ухаанд оношлогоо нь хэд хэдэн төрөл байж болох бөгөөд тус бүр нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Тиймээс өвчтөн тусламж хүссэний дараа үйл явц хаанаас эхлэх вэ:
- Нарийвчилсан судалгаа. Эмч өвчтөний бүх гомдлыг бичиж, эмчилгээний шалтгаан, өвдөлтийн шинж чанар, түүний илрэлийн талбайг олж мэдэрдэг. Ийм судалгаа нь илүү үнэн зөв оношлоход тусална.
- Амны хөндийн үзлэг. Энэ нь тусгай багаж хэрэгсэл ашиглан хийгддэг, эмч өмнө нь ломбо тавьсан бүх шүдийг шалгаж, буйлны үрэвсэлт үйл явцыг шалгадаг.
- Шинжилгээ. Шүдний эмч амны хөндийг зондоор шалгадаг. Энэхүү процедур нь өвчний хөгжлийн түвшинг хамгийн их нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ хийхдээ цоорох хөндийн ёроол ба ханан дахь дентины төлөв байдал, түүний гүн ямар байгааг тогтоох, мөн целлюлозыг гаднаас нь шалгах боломжтой. Гэхдээ энэ процедурын гол зүйл бол цоорох хөндий ба целлюлозын камерын хооронд холбоо тогтоох явдал юм.
- Температурын туршилт. Цочмог пульпит эсвэл бусад хэлбэрийн оношлогоо нь шүдний целлюлозын өндөр ба бага температурт өртөх явдал юм. Энэ арга нь зургийг гүйцээж, зөөлөн эдийн төлөв байдлын талаар мэдэхэд тусална.
- Цахилгаан шүдний оношлогоо. Энэ арга нь целлюлозын цахилгаан гүйдэлд үзүүлэх урвалыг шалгахад суурилдаг. Үрэвслийн илрэл өндөр байх тусам одоогийн хүч чадал өндөр болно. Энэ арга нь мэдрэлийн судасны багцад хэр гүнзгий нөлөөлж байгааг тодорхойлох, үрэвслийн голомт хаана байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Байршил нь гүнзгийрэх тусам гүйдэл хүчтэй болох ба хэрэв целлюлоз нь бүрэн арилсан бол өвчтөн түлхэлтийг мэдрэх болно.
- Рентген зураг. Үүний тусламжтайгаар та чаднаШүдний бүтцийн онцлогийг олж мэдэх, өвчин хэр зэрэг хөгжсөнийг тодорхойлох, өмнө нь хийж байсан эмчилгээний үр дүнг харах.
Гэхдээ архаг фиброз пульпитийг тодорхойлох өөр нэг тусгай арга байдаг - ялгах оношлогоо. Гэхдээ тэр юу вэ?
Пульпитын ялгавартай оношлогоо
Энэхүү оношлогооны арга нь гүн цоорох өвчнийг архаг пульпитээс ялгах шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэхэд тохиромжтой, учир нь эдгээр өвчний аль аль нь эмчилгээнд тусгай арга барил шаарддаг. Пульпитийн үед цочроох нөлөөгөөр үүссэн өвдөлт 20 минутаас илүү хугацаанд арилдаггүй бөгөөд цоорох өвчний үед цочроогчийг арилгамагц шууд намддаг.
Гэхдээ пульпитыг архагшсан пародонтитээс ялгахын тулд өвдөж буй шүдийг тогшиход л хангалттай. Хэрэв өвчтөн шүдний үрэвсэлтэй бол тогших нь таагүй мэдрэмж төрүүлнэ.
Ялгаа. Гипертрофийн пульпитыг оношлох нь механик үйл ажиллагааны дор шүдний цус алдалтыг илрүүлэх бөгөөд энэ шинж тэмдэг нь оношийг батлах болно, энэ тохиолдолд өвдөлт нь тийм ч тод биш юм.
Хэрэв өвчтөн фиброз пульпиттэй бол онош нь цоорох хөндий дэх дентиний давхарга дор целлюлоз хэрхэн тунгалаг болохыг анзаарах боломжийг олгоно. Хэрэв та энэ газарт датчикт хүрвэл өвчтөн хүчтэй өвдөлт мэдрэх болно.
Гипертрофийн хэлбэрийг оношлохдоо өөр нэг оношийг хасах шаардлагатай - буйлны папилла ургах. Хэрэв энэ нь хөх болдараа нь датчикаар буцааж түлхэж болно.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цочмог үрэвсэл, үрэвслийг ялган оношлох нь шөнийн цагаар ихээхэн нэмэгддэг өвдөлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Харин мэдрэлийн өвчин бол шөнийн цагаар арилдаг.
Архаг пульпит болон бусад хэлбэрийн оношийг хийж, оношийг тогтоосны дараа тодорхой тохиолдол бүрт эмчилгээний тодорхой аргыг сонгосон бөгөөд энэ нь тогтвортой эерэг үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм. эмчилгээ.
Мульпитын хэлбэрийг хэрхэн зөв эмчлэх вэ?
Пульпитын эмчилгээний онцлог нь эмгэгийн хэлбэр, түүнчлэн өвчний хөгжлийн үе шат, энгийн үгээр хэлбэл өвчнийг үл тоомсорлож байгаагаас хамаарна. Өвчтөн аль болох хурдан мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх тусам шүдийг аврах магадлал өндөр байдаг. Өвчний нэг буюу өөр хэлбэрийг илрүүлсний дараа, жишээлбэл, архаг пульпит (ялгаатай оношлогоо нь үнэн зөв оношлоход маш үр дүнтэй байдаг) эмч сайн үр дүнд хүрэх эмчилгээний аргыг сонгоно. Гэхдээ эмч нар пульпитын хэлбэр тус бүрийг эмчлэхэд ямар арга хэрэглэдэгийг нарийвчлан авч үзье.
Цочмог пульпит
Өвчний энэ хэлбэрийг гурван үе шаттайгаар эмчилдэг:
- Үрэвсэлтэнд өртсөн целлюлозыг арилгаж, мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг ба цаашлаад өвчтөнд сувгийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
- Үндэсний сувгийг дүүргэх, энэ тохиолдолд эмч тусгай чигжээс хэрэглэдэг.
- Шүдний титэмийг сэргээж, ломбо нь аврах ажилд ирнэ.
Сероз пульпит
Энэ нь хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд энэ нь сарнисан эсвэл голомттой гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно. Хэрэв эмчилгээг эрт эхлүүлбэл эдгээр хоёр хэлбэрийг амархан эмчлэх боломжтой. Нэгдүгээрт, эмч шүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн дентинээс шүдийг цэвэрлэнэ. Дараа нь ломбо тавьдаг боловч доор нь кальцийн доторлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд хоёрдогч дентин үүсэхэд туслах антибиотик бүхий боолт хэрэглэдэг. Гэхдээ антибиотик нь өвчтөн архаг хууч өвчингүй тохиолдолд л тусална.
Хэрэв процесс удаан хугацаанд хөгжиж байгаа бол энэ тохиолдолд эмч шүдний целлюлоз, мэдрэлийг арилгахыг зөвлөж болно.
Идээт пульпит
Энэ маягт нь хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг гэж тооцогддог. Эцсийн эцэст эмгэг нь голомт болон сарнисан байж болно. Фокусын сортоор целлюлоз нь хэсэгчлэн, сарнисан сортоор бүрэн өртдөг. Энэ хэлбэрийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Эмч нь амин чухал эсвэл девитал аргыг ашиглан эх сувгийг цэвэрлэдэг. Энэ эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй тул энэ ажлыг мэргэшсэн мэргэжилтэнд даатгасан нь дээр.
Энэ маягтыг нэг өдрийн дотор эмчлэх нь үр дүнгүй тул эмчийн үзлэгт орсон эхний өдөр эмч дараах заль мэхийг хийдэг:
- мэдээгүйжүүлж, цооролтонд өртсөн шүдний эдийг цоорох хөндийг нээж, цэвэрлэнэ;
- антисептикээр хөндийг ариутгана;
- датчик ашиглан целлюлозын эврийг нээнэ;
- мэдрэлийг устгахын тулд шүдэнд хүнцлийн оо тарьдаг;
- түр зуурын дүүргэлт хийнэ.
Эмч рүү хоёр дахь удаагаа очиход дараах журам орно:
- түр зуурын дүүргэлтийг арилгах;
- үндэс сувгийн целлюлозыг зайлуулах;
- сувгийг антисептикээр эмчлэх;
- шүд ломбо;
- шүдний титэм сэргээх.
Гэмтлийн пульпит
Энэ хэлбэрийг консерватив болон мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь целлюлозын гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Шүдний хүзүүнд болон түүний зөвхөн багахан хэсэг нь ил гарсан бөгөөд шүд нь цооролтонд өртөөгүй бол консерватив эмчилгээ сайн үр дүнг өгнө. Шүдний хэсэг тасарч, целлюлоз нь хүчтэй гэмтсэн тохиолдолд эмч үрэвслийн процессыг өдөөхгүйн тулд үүнийг арилгах болно.
Архаг пульпит
Ийм хэлбэрийн эмгэгийн үед консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Цорын ганц зөв шийдэл бол мэс заслын аргыг хэрэглэх явдал юм. Энэ хэлбэрийн нарийн төвөгтэй байдал нь өвчтөн шүд нь өвдсөн гэдгийг удаан хугацаанд мэдэхгүй байж болно. Рентген зураг авсан тохиолдолд л эмгэг илрэх боломжтой.
Өвчний хэлбэрээс хамаарч эмч хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэгийг хэрэглэнэ. Хамгийн сайн нь эмч бүрэн эдгэрэхийн тулд хэд хэдэн эмчилгээний аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэх хосолсон арга юм.
Fibrous pulpitis
Хэрэв өвчтөн архаг фиброз пульпиттэй бол эмчилгээ нь фиброзын нөлөөлөлд өртсөн целлюлозыг арилгахаас бүрдэнэ. Уг процедур нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг:
- цоорох хөндийг онгойлгож цооролтоос цэвэрлэнэ;
- нянгийн эсрэг эмчилгээ явагдаж байна;
- таславчийг тайрах;
- фиброзын нөлөөлөлд өртсөн титмийн целлюлозын хэсгийг арилгах;
- сувгийг тэлэх, фиброзтой целлюлозыг арилгах;
- антисептикээр эмчлэх;
- түр дүүргэгч суурилуулах.
Хэдэн өдрийн дараа түр дүүргэлтийг байнгын дүүргэлтээр солино.
Гипертрофик пульпит
Энэ хэлбэр нь целлюлозын эдийн мөхлөгт өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд цусны эргэлт алдагддаг. Гэмтлийн зэргээс хамааран эмч эмчилгээний хоёр аргын аль нэгийг хэрэглэж болно:
- целлюлозыг хэсэгчлэн арилгах, зөвхөн өртсөн хэсэгт;
- бүрэн нөлөөлөлд өртсөн бол целлюлозыг бүрэн арилгана.
Хэрэв целлюлозыг бүрэн арилгасан бол энэ тохиолдолд сувгийг сайтар цэвэрлэж, дараа нь битүүмжлэх нь маш чухал юм. Хэрэв бүх процедурыг зөв хийвэл үрэвсэлт үйл явц харагдахгүй болно.
Гангренозын пульпит
Шүд бүхэлдээ өвдөж, целлюлоз нь шархаар бүрхэгдсэн хамгийн ноцтой хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь хамгийн хэцүү гэж тооцогддог. Хамгийн оновчтой арга бол целлюлозыг бүрэн арилгах буюу пульпектоми юм. Уг процедур нь дараах алхмуудаас бүрдэнэ:
- өвдөлт намдаах;
- цоорох хөндийг нээж, сайтар цэвэрлэх;
- целлюлозын титэм хэсгийг зайлуулах;
- сувгийг тэлэх, үрэвсэлд өртсөн целлюлозыг арилгах;
- мэдрэлийг цахилгаан коагуляци хийх замаар цочроох замаар цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой;
- хатаах;
- антисептик хэрэглэхбоолт;
- суваг дүүргэх.
Цочмог голомтот пульпит болон бусад хэлбэрийг оношлох нь оношийг үнэн зөв тогтоохоос гадна өртсөн хэсгийг тодорхойлоход тусална. Зөвхөн энэ тохиолдолд эмч эмчилгээг зөв сонгож, аль болох болгоомжтой хийх боломжтой.
Шүд бага зэрэг өвдөж байсан ч шүдний эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр өвчнийг эхлүүлж, шүдийг аврахгүй байх болно. Аливаа эмгэг, энэ нь шүдэнд ч хамаатай бөгөөд хөгжлийн эхний үе шатанд цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд эмчлэхэд хялбар байдаг. Анагаах ухааны өнөөгийн хөгжлийн түвшин нь шүдний эмнэлэгт үзүүлэх нь үргэлж өвдөлт дагалддаггүй, пульпитыг оношлох, эмчилгээг бүрэн өвдөлтгүй хийх боломжтой юм.
