Аневризм гэдэг нь судасны хэвийн диаметрээсээ хоёр дахин их томрохыг хэлнэ. Бүх аневризмын 60 гаруй хувь нь хэвлийн гол судасны хэсэгт байрладаг. Энэ эмгэг нь хэрх, аортоартерит, тэмбүү, атеросклероз, сүрьеэ өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Аневризм үүсэх нийтлэг шалтгаан нь хэвлийн гэмтэл, гол судасны мэс засал юм.
Үйлдэх механизм
Өргөтгөл үүсэх нь гол судасны уян хатан хүрээний дегенератив өөрчлөлттэй холбоотой. Алслагдсан артерийн эсэргүүцэл ихсэх тусам хэвлийн аорт дахь даралт нэмэгддэг. Савны даралт ихсэхийг тэсвэрлэх чадвар байхгүй тохиолдолд түүний тэлэлт тодорхой газарт тохиолддог. Аневризм гэдэг нь цусны бүлэгнэл байнга үүсдэг, тогтворгүй цусны урсгалтай гол судасны хэсэг юм.
Клиник
Жижиг диаметртэй аневризм (тохиолдлын 20% -иас бага) тохиолдолд шинж тэмдэггүй дамжих боломжтой. Бусад тохиолдолд аневризмын бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ердийн болон шууд бус гэж хуваагддаг. Ердийн: хэвлийн хөндийд импульс үүсэх, өвдөлт, аневризм дээр зүрхний агшилтын үед дуу чимээ гардаг. Өвдөлт нь элэг, бөөрний коликтой төстэй, хүйсний зүүн талд байрлах ба нуруу эсвэл нуруунд тусаж болно.
Шууд бус тэмдэг
- Хэвлийн хам шинж: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, турах.
- Урологийн хам шинж: гематури, дизурийн эмгэг.
- Ischioradicular хам шинж: нурууны өвдөлт, хөлний хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн эмгэг.
- Архаг хөлний ишемийн хам шинж: завсарлагаан товойх, трофик өөрчлөлт.
Аневризм нь даамжрах өвчин юм. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь оношлогдсоноос хойш 2 жилийн дотор хүндрэлээс болж нас бардаг.
Оношлогоо
Хэт авиан шинжилгээ нь боловсролын байршил, хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог. Монитор дээр аневризм гэдэг нь тодорхой контур, париетал давхарга, удаашралтай цусны урсгал бүхий судасны бөөрөнхий тэлэлт юм. Ангиографи нь томорсон аортыг илрүүлдэг. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг дээр шохойжилт бүхий гол судасны өргөссөн контур харагдах бөгөөд ихэвчлэн нугалам - усура дээр сэтгэгдэл дагалддаг. КТ нь тодорхой контур, нимгэн хана, париетал тромбоз, шохойжилт бүхий дугуй формацийг харуулж байна.
Эмчилгээ
Аневризм нь ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг өвчин бөгөөд энэ нь хүндрэл гарах магадлал өндөртэй холбоотой байдаг. Цочмог миокардийн шигдээс, цусны эргэлтийн дутагдал, цус харвалт бүхий өвчтөнүүдэд мэс засал хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
Мэс засал
Мэс заслын эмчилгээний янз бүрийн сонголтууд байдаг:
- аневризмыг аневризмын ууттай хамт арилгах, гол судсыг солих эсвэл тойрох;
- уутгүй аневризмыг уутны протезээр авах.
Хиймэл мэс засал нь голдуу аорто-гуяны протез дагалддаг. Интервенцийн дараа нас баралт 10% -иас хэтрэхгүй байна. Хагалгааны өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд гол судасны стент суулгадаг: гуяны артериар өөрөө тэлэх протез хийх.
Төвөгтэй аневризм
Аневризмын үр дагавар нь түүний хэмжээнээс шууд хамаардаг: том байх тусам задрах, хагарах магадлал өндөр байдаг.
