Гэдэсний хорт хавдрыг ихэвчлэн хожуу үе шатанд илрүүлдэг шалтгаан нь асуудлын нарийн мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Хүмүүс ичиж, ийм төрлийн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очихыг хүсдэггүй. Харамсалтай нь ийм аймхай байдал нь тэдний амь насыг хохироож болзошгүй юм. Тэгэхээр гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Хавдрын эмчийн үзлэгт орох нь зүйтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ?
Хорт хавдар гэж юу вэ
Хорт хавдарыг бүх төрлийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Гэхдээ тэдгээрийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн аюултай нь Грек хэлээр "хавч" гэсэн утгатай карцинома юм. Гэхдээ дараах төрлийн хорт хавдар нь гэдэс дотор нөлөөлдөг:
- аденокарцинома;
- коллоид;
- крикоид эс;
- хавтгай.
Хорт хавдрын бусад ялгагдаагүй хэлбэрүүд бас тохиолдож болно.
Хорт хавдар нь хорт хавдрын эсүүдийн хяналтгүй хуваагдал бөгөөд энэ нь бие махбодид эмгэг үүсгэдэг, заримдаа амьдралд үл нийцдэг. Гэхдээ яагаад ийм байгаа юмбие нь шууд утгаараа өөрийгөө алж эхэлдэг гэж үү?
Хүний биеийн эс тасралтгүй хуваагдах нь хэвийн үзэгдэл. Хүний амьдралын эхэн үеэс эхлэн түүний биеийн бүх төрлийн эсүүд эхлээд өсөлт, дараа нь шинэчлэгдэхийн тулд байнга хуваагддаг. Гэвч хорт хавдрын эсийн өсөлтийн онцлог нь байгальд хүсээгүй газар ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүтэлгүйтлийн үр дүнд үүсдэг.
Иймэрхүү эсийн эмгэгийн өсөлтийг хавдар гэж нэрлэдэг. Тэд хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хэрэв хоргүй хавдар нь хүний амь нас, эрүүл мэндэд нөлөөлж эхэлбэл түүнийг зүгээр л таслах болно. Гэхдээ хорт хавдартай бол нөхцөл байдал илүү төвөгтэй, дахилт, үсэрхийлэл үүсгэх чадвартай байдаг. Үүнээс салах нь тийм ч хялбар биш бөгөөд хавдрыг таслах нь хязгааргүй боломжгүй юм, ялангуяа эд эрхтэн дотор ургадаг. Метастаз нь хорт хавдрын эсүүд бүх биеэр "аялах" чадвар юм. Гурван төрлийн метастаз байдаг:
- Суулгац - хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургадаг.
- Лимфаген - лимфээр "аялах".
- Гематоген - цусны эргэлтийн системээр "аялах".
Үтэрхийлэл хэр хүчтэй байх, дахин гарч ирэхээ болих эсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална. Үүний нэг гол зүйл бол хорт хавдар хэр эрт илэрсэн явдал юм. Хэрэв та эхний болон хоёр дахь шатанд эмчилгээгээ эхлүүлбэл хүнийг аварч, урт наслах боломжтой. Гэхдээ гурав, дөрөв дэх нь энэ нь зөвхөн гайхамшгийн ачаар л боломжтой бөгөөд эмчилгээний бүх аргууд нь нэмэлт жилүүдэд тэмцэхэд чиглэгддэг.амьдрал.
Гэдэсний хорт хавдрын онцлог
Гэдэс нь хоол боловсруулах замын нэг хэсэг болох амин чухал эрхтэн юм. Дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ:
- 12 хуруу гэдэс;
- шулуун гэдэс;
- цөөрөн ба мухар;
- хоёр цэг;
- jejunum;
- ileum;
- сигмоид бүдүүн гэдэс;
- хоёр цэг.
Гэдэс нь бүхэл бүтэн уртаараа дотор талаасаа булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Мөн неоплазмууд нь яг энэ хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Гэдэснээс суулгац хийснээр үсэрхийлэл нь ихэвчлэн дараах эрхтнүүдэд нэвтэрдэг:
- умай (эмэгтэй);
- элэг;
- ходоод;
- өндгөвч (эмэгтэйчүүдэд);
- түрүү булчирхай (эрэгтэйчүүдэд).
50-аас дээш насны хүмүүст бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах хамгийн өндөр эрсдэлтэй. Ихэнхдээ энэ нь арван хоёр хуруу гэдэс, шулуун гэдэс зэрэг сегментүүдэд нөлөөлдөг. Оношлогоо, эмчилгээнд хамгийн амжилтгүй бол сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар юм. Гэдэсний хорт хавдрын хамгийн ховор байршил бол хөх гэдэс юм.
Гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн доройтсон аденомат полипууд байдаг. Ийм төрөлт нь дунджаар 7 жилийн хугацаанд тохиолддог бөгөөд генетикийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Хорт хавдар бол удамшлын өвчин гэдгийг ойлгох нь зайлшгүй бөгөөд хэрэв эцэг эх нь гэдэсний хорт хавдартай байсан бол энэ төрлийн хорт хавдрыг үе үе шалгаж байх шалтгаан болдог.
Үе шат
Ямар ч хорт хавдарӨвчин 4 үе шаттайгаар хөгждөг. TNM ангиллыг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд үүний дагуу хавдрын үе шатыг дараах гурван үзүүлэлтээр тодорхойлдог:
- Хавдрын хэмжээ, T (хавдар).
- Үстэрхийлэл байгаа эсэх/байгааг M (метастаз)-аар хэмжсэн бөгөөд 0 байхгүй, 1 байна.
- Хөрш эд эрхтэн, эд эсийн соёололтыг N (зангилаа)-аар хэмжсэн.
Гурван үзүүлэлтийг тодорхойлсны дараа та аль хэдийн үе шатыг тохируулж болно:
- Гэдэсний салст бүрхэвчинд хорт хавдар үүсэх, хэмжээ нь 2 см-ээс ихгүй, үсэрхийлэл хараахан гараагүй байна.
- 2 см-ээс хэтэрсэн формац, үрэвсэлт үйл явц идэвхжиж, хүрээлэн буй эдэд соёололт эхэлдэг.
- Хавдар идэвхтэй ургаж, ойролцоох эрхтнүүд гэмтсэн.
- Хавдар нь асар том хэмжээтэй болж, үсэрхийлэл нь хорт хавдар болж, идэвхтэй ургадаг.
4-р үе шатанд ямар нэгэн үед хавдар, үсэрхийлэл нь хүний нөхцөл байдлыг амьдралд үл нийцүүлэх, үхэлд хүргэдэг. Заримдаа энэ нь 3-р үе шатанд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь бүгд неоплазмын байршлаас хамаарна. Хавдар нэг үе шатнаас нөгөө рүү хэр хурдан шилжих нь хувь хүн юм. Хэн нэгний хувьд гурван үе шат бүгд нэг жилийн дотор дамждаг бол хэн нэгний хувьд эхний шат нь гурав ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг.
1-р шатны шинж тэмдэг
Гэдэсний хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгүүдийн нэг нь ердийн суулгалт эсвэл ходоод гэдэсний замын бусад эмгэг юм. Энэ нь тэд илүү олон удаа байдагбүгдийг үл тоомсорлож, хорт хавдар үүсэх магадлалтай ямар ч холбоогүй.
Гэхдээ суулгалт болгонд хавдрын эмч рүү гүйж болохгүй гэж үү? Үгүй ээ, архаг суулгалт, зөв хооллолттой байсан ч удаан хугацааны таагүй байдал нь санаа зовох шалтгаан байх ёстой. Гэдэсний хорт хавдрын 1-р үе шатны эхний шинж тэмдгүүдийн бүрэн жагсаалтыг энд оруулав:
- гэдэс дүүрэх, хүндрэх;
- огцом жин хасах эсвэл жин нэмэх;
- хоолны дуршилгүй болох;
- баасанд цус;
- хөөстэй сандал;
- хүнд маш хурдан цатгалан мэдрэмж төрдөггүй;
- тайлбаргүй өтгөн хаталт, суулгалт;
- сандлын өнгийг өөрчлөх;
- сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудах;
- шалтгаангүй цус багадалтын шинж тэмдэг.
Үдшийн цагаар биеийн температур тайлбарлахын аргагүй ихсэх нь зөвхөн гэдэсний хорт хавдар болон хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Эхний шатанд одоохондоо өвдөлт мэдрэхүй байхгүй бөгөөд ходоодны хямралтай төстэй гэдэсний асуудал зөвхөн онош тавих ёстой. Эхлэхийн тулд та өөрөө гэдэс дотрыг тэмтрүүлэхийг оролдож болно. Гэхдээ шаардлагатай шинжилгээг өгөх мэргэжилтэнд итгэх нь дээр. Шинж тэмдгүүдийн нэг нь осол байх магадлалтай, гэхдээ хэрэв энэ нь архаг эсвэл хоёроос дээш байвал онош тавих нь илүүц байх болно. Өдөөгч хүчин зүйлд өртөж буй хүмүүс гэдэсний эрүүл мэндэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үндсэн зургаан хүчин зүйл:
- нас;
- гэдэсний архаг өвчин дагалддагүрэвсэлт үйл явц;
- хоргүй хавдар байгаа эсэх;
- урьдач нөхцөл;
- дархлаа сулрах;
- хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөх.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын тод шинж тэмдэг нь салсттай холилдсон ялгадас юм. Хэрэв та үүнийг анхаарч үзэхгүй бол эхний үе шатанд эдгээр бүх илрэлүүд бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Гэвч хавдар томрох тусам бүх шинж тэмдгүүд улам дордох болно. Тийм ээ, ерөнхийдөө сайн сайхан байдал эвдэрч эхэлнэ. Гэхдээ хамгийн гунигтай нь эмч рүүгээ шууд гүйхэд хүргэдэг өвдөлт ихэвчлэн хүний амийг аврах бараг боломжгүй үе шатанд гарч ирдэг.
Эрчүүдэд гэдэсний хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг
Дурьдсан бүх шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй хүний биед байдаг. Эрэгтэйчүүдэд гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүй. Статистикийн мэдээгээр тэд гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх магадлал эмэгтэйчүүдийг бодвол илүү байдаг ч хорт бодистой ойр ойрхон харьцдаг тул физиологийн шинж чанараас шалтгаалж архи, тамхи их хэрэглэдэг.
60 наснаас хойш бүх эрчүүд түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ эрхтэн нь гэдэсний ойролцоо байрладаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хамгийн үсэрхийлдэг хорт хавдрын нэг бөгөөд давсаг, төмсөгний хамт гэдэс нь үсэрхийллийн эхний бай болдог.
Эрчүүдийн хувьд гэдэс дотрыг нь хэн нэгэнд тэмтрэхэд сэтгэл зүйн хувьд бэлэн биш, эцэс хүртэл чирэх нь оношийг төвөгтэй болгодог. 50 наснаас хойш эрэгтэй хүн бүр жилд нэг удаа дүрэм болгох ёстойпроктологич, урологичдод үзлэг хийж, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг хянахад шаардлагатай бүх шинжилгээг өгнө.
Эмэгтэйчүүдийн гэдэсний хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг
Эмэгтэйчүүд дааврын өөрчлөлттэй үед ялангуяа эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь тэдэнд дараах үед тохиолддог:
- бэлгийн бойжилт;
- жирэмслэлт;
- саалийн хугацаа ба төгсгөл;
- оргил.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр сарын аль нэг нь хорт хавдрын эсүүд ургах эсвэл дахин ургах эрсдэлтэй үе юм. Мөн та шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд бүх шинж тэмдгийг харах хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн нэг нь ерөнхийдөө хоол хүнс эсвэл халуун ногоотой, улаан мах гэх мэт зарим төрлийн хоолонд дургүй болох явдал юм. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд үүнийг түгшүүртэй шинж тэмдэг биш харин адислал болгон авдаг. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн үргэлж хоолны дуршил сайтай байсан бөгөөд гэнэт алга болж, цадах мэдрэмж нь ердийнхөөсөө хурдан гарч ирдэг бол энэ нь баяр баясгалангийн шалтгаан биш, харин санаа зовох шалтгаан гэдгийг санах нь зүйтэй. Учир нь амьдралд гоолиг бие галбираас илүү чухал зүйл байдаг, тухайлбал эрүүл мэнд, амьдрал.
Аарцгийн эрхтнүүдийн бүтэц өөр өөр байдаг тул эмэгтэйчүүдэд зөвхөн гэдэсний хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:
- санаалгүй шээх;
- гэдэснээс бэлгийн харьцааны үед өвдөх;
- үтрээгээр хий, шээс, баас гадагшилна.
Гэхдээ умайд өвдөлтийн рецептор бараг байдаггүй тул үсэрхийлдэг.бие анзаарагдахгүй болно.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд амьдралынхаа туршид янз бүрийн дааврын үйл явц дагалддаг тул аарцаг болон үтрээний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрүүлдэг тул гэдэсний хорт хавдар нь аюултай. Мөн эмэгтэйчүүдийн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь жирэмсний шинж тэмдгүүдтэй олон талаараа төстэй байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийг эрт оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулж, тэднийг онцгой эрсдэлд оруулдаг.
Оношлогоо
Хэрэв өвчтөн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байгаа бол тэр даруй проктологич-онкологич дээр очих хэрэгтэй. Юуны өмнө хүлээн авалтын үеэр тэр тэмтрэлт хийх бөгөөд энэ үед эмч гэдэс дотрыг гаднаас болон дотроос нь гараараа мэдэрдэг.
Туршлагатай хавдрын эмч энэ аргаар хавдар байгаа эсэхийг 85%-ийн магадлалаар тодорхойлж чадна. Гэхдээ энэ нь гэдэсний бүх сегментүүдэд хамаарахгүй. Оношийг мэргэжлийн аргаар нөхөх нь хамгийн найдвартай байх болно. Өнөөдөр дараах зүйлс байна:
- Иригоскопи гэдэг нь гэдэсний эдийг рентген шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд үүнд барийн уусмал тарьдаг.
- Колоноскопи гэдэг нь өвчтөн хэсэг хугацаанд өлсөж суудаг бүдүүн гэдэсний дурангийн дурангийн дурангийн шинжилгээ бөгөөд түүнийг нэвтрүүлэх арга юм.
- Ретроманоскопи - ретроманоскопыг 35 см-ээс ихгүй гүнд гэдэс рүү оруулах судалгаа бөгөөд энэ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний сайн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
- MRI - гэдэсний гурван хэмжээст шинжилгээ нь эрхтэнд олон тооны давхарга, нугалар байдаг тул тийм ч тод биш боловчяаралтай нөхцөл байдал шаардлагатай байж магадгүй.
- Компьютер томографи - хавдрын гарал үүслийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ихэнхдээ тэмтрэлтээр илэрсэн неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлох зорилготой.
Арга тус бүр нь тодорхой зүйлийг харуулдаг, учир нь тэдгээр нь бүгд хамааралтай. Харин бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын оношлогооны хамгийн орчин үеийн төрөл бол колоноскопи юм. Зөвхөн энэ нь гэдэс гэх мэт урт, ороомог эрхтний бүхэл бүтэн хэсэгт неоплазм байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Ихэнх аргуудын хувьд өвчтөн хэсэг хугацаанд хоолны дэглэм баримтлах эсвэл огт идэхээс татгалзах шаардлагатай болдог. Тэдний олонх нь эрүүл мэндэд аюулгүй, хөгжүүлэгч шийдэл бүхий бургуй тавих шаардлагатай болно.
Эдгээр судалгааны аргуудаас гадна үнэн зөв оношлохын тулд өтгөний массыг цус байгаа эсэх, далд үрэвсэл байгаа эсэхийг цусны ерөнхий шинжилгээ, хавдрын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийдэг.
Хавдар маркер
Нэр нь Грекийн ónkos - ачаа, англи тэмдэг - тэмдэг гэсэн хоёр үгийн нийлбэр юм. Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нь өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдар нь цусанд үлддэг бодисын агууламжийг харуулдаг. "Хавдар маркер" гэсэн ерөнхий нэрээр ийм төрлийн 200 гаруй төрлийн шинжилгээ байдаг.
Эрхтэн тус бүрт өөр өөр шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг ба заримдаа хэд хэдэн шинжилгээг хослуулах шаардлагатай байдаг. Онолын хувьд бүх төрлийн хавдрын маркеруудад цусаа өгснөөр хүний биед хорт хавдар байгаа эсэх, хэрэв байгаа бол хаана байгааг мэдэх боломжтой. Гэхдээ туршилтууд нь хямдхан биш бөгөөд бүгдийг нэг дор давах нь тийм ч хялбар биш байх болно.тийм ээ, энэ нь утгагүй юм. Тодорхой сэжиг бүхий онкомаркеруудад дүн шинжилгээ хийх нь хамгийн тохиромжтой. Мөн хавдар нь цусан дахь ялзралын ул мөрийг үргэлж үлдээдэггүй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь та зөвхөн нэг ийм цусны шинжилгээнд найдах ёсгүй. Ихэнхдээ хавдрын дахилтыг хянахын тулд хавдрын маркерын шинжилгээг ашигладаг.
Ямар тодорхой шинжилгээ өгөх шаардлагатай, ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай эсэхийг хавдрын эмч харааны үзлэг хийсний дараа хэлэх болно. Гэдэсний хувьд энэ нь ихэвчлэн CEA, SA 19-9, SA 242, Tu M2-RK, CYFRA 21-1, SCC, LASA-P юм. Гэдэсний сегмент дэх хорт хавдрыг илтгэдэг бүх хавдрын маркеруудыг жагсаасангүй. Тэдний зарим нь зөвхөн нэг сегментээр "мэргэшсэн" байхад зарим нь зөвхөн гэдэс дотор хавдар байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь тодорхой сегментийг заагаагүй юм.
Эмчилгээ
Хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг яаралтай, цогцоор нь эхлүүлэх шаардлагатай. Энэ бол хорт хавдрыг ялах цорын ганц арга юм.
Хэрэв хавдрыг маш эрт үе шатанд илрүүлсэн бол түүний өсөлтийг зогсоох оролдлого хийдэг. Үүний тулд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг, хүчтэй дааврын эмийг тогтоодог. Зарим тохиолдолд энэ нь тусалдаг бөгөөд дараа нь гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд арилдаг. Дараа нь энэ тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлж, нахиа дахь хавдрын өсөлтийг дахин дарахын тулд дахилт үүссэн эсэхийг шалгах л үлдлээ. Хэрэв таван жилийн дотор шинэ хавдар гараагүй бол өвчтөн эрүүл гэж тооцогддог.
Гэхдээ хавдар ноцтой хэмжээнд хүрсэн бол мэс засал хийлгэх нь зүйтэй. Энэ үеэр ч гэсэнгэдэсний хэсэг эсвэл бүхэлд нь хэсэг. Гэдэс нь тусгай хоолны дэглэмээр урьдчилан бэлдсэн тохиолдолд мэс засал илүү амжилттай болно. Үүнийг нээлттэй аргаар хийдэг - лапаротоми, эсвэл цоолох нүхний тусламжтайгаар - лапароскопи. Хорт хавдрын шилдэг эмнэлгүүд Израильд байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Түүний хувьд хамгийн түрүүнд дархлаагаа бэхжүүлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, хоёрдугаарт цацраг туяа, хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөхгүй байх хэрэгтэй. Дараах удирдамж нь таны эрсдлийг бууруулахад тусална:
- Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчнийг эцэс хүртэл эмчилнэ.
- Нэг газар удаан сууж болохгүй, хэрэв ажил нь хөдөлгөөн багатай бол үе үе босоод бие халаалт хийнэ.
- Бариу дотуур хувцас, бариу жинсэн өмд бүү өмс.
- Гэдэсний хорт хавдрын бүх шинж тэмдгийг мэддэг байх.
- Цус, шээс, өтгөний шинжилгээг тогтмол хийх.
- Архи, тамхинаас татгалз.
- Хэт идэж болохгүй, халуун ногоотой хүнсний хэрэглээгээ хязгаарлахыг хичээ.
- Эслэгээр баялаг ногоо, үр тариа их идээрэй.
- Идэвхтэй бай, спортоор хичээллэ.
- Ундны дэглэмээ зөв барьж, өдөрт дор хаяж 2 литр ус уугаарай.
Хоол хүнсэндээ бага хэмжээний эслэг агуулсан улаан махыг эцэс төгсгөлгүй хэрэглэх нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэлд шууд нөлөөлдөг болохыг баталсан олон судалгаа байдаг.
