Олон хүмүүс шулуун сигмоид бүдүүн гэдэс хаана байрладаг талаар гайхдаг. Энэ бүстэй ямар өвчин холбоотой вэ? Үүнийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.
Ректосигмоидит нь бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүд буюу шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэсний үрэвсэл юм. Энэ өвчин цочмог байж болох ба архаг явцтай байж болно. Өвчний цочмог хэлбэр нь өвдөлт, суулгалт, дотор муухайрах, сулрах, сулрах, жихүүдэс хүрэх, гипертерми хэлбэрээр илэрдэг. Архаг rectosigmoiditis-ийн арын дэвсгэр дээр өвдөлт нь өвдөж, татдаг. Үүнээс гадна суулгалт, хордлогын хам шинж болох хуурамч хүсэл эрмэлзэл байдаг.
Шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний эмгэгийг гомдол, үзлэг, шулуун гэдэсний болон дурангийн шинжилгээгээр оношилдог. Түүнчлэн өвчтөнүүд өтгөний шинжилгээ авч, биопси хийдэг. Эмчилгээ нь хоолны дэглэм, антибиотик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ орномөн үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх.
Тэгвэл шулуун сигмоид бүдүүн гэдэс хаана байдаг вэ?
Анатоми
Шулуун сигмоид уулзвар нь шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний хэсэг бөгөөд хошногоноос дээш арван таван см өндөрт байрладаг. Хүний шулуун гэдэс нь шулуун гэдэсний уулзвараас сигмоид бүдүүн гэдэс хүртэл үргэлжилдэг.
Ректосигмоид хэсэг нь ясны аарцаганд байрладаг бөгөөд энэ хэсэг нь булчингууд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд, үүнээс гадна шөрмөс, холбогч эдийн янз бүрийн бүтцээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ хэлтэст гэдэсний хөдөлгөөний байгалийн механизмыг хянадаг. Хүний шулуун гэдэс нь хэвлийн гадна талд хэсэгчлэн байрладаг. Түүний ойрын хил нь шулуун сигмоид уулзвар юм.
Шулуун сигмоид хэсэг нь ихэвчлэн салст бүрхэвч, үүнээс гадна салст доорх давхаргаас бүрддэг. Энэ нь мөн булчинлаг цуваар үүсдэг. Гадна талд хүчирхэг фасциар хучигдсан байдаг.
Шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний салст бүрхэвч нь булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь олон тооны аяга эсүүдтэй байдаг. Энэ бүрхүүл нь бусад зүйлсээс гадна бараг бүхэлдээ салст эсүүдээс бүрддэг Lieberkühn булчирхайг ихээр агуулдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэг процесс байгаа үед шулуун гэдэснээс их хэмжээний янз бүрийн салиа ялгардаг.
Шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний хэсгийн цусны хангамжийг доод ба нэгэн зэрэг геморройдын дээд ба дунд артериар гүйцэтгэдэг. Эдгээрээс дээд артери нь хосгүй, нөгөө хоёр нь хосолсон,тэд хажуу талаас нь шулуун гэдсэнд ойртоно.
Ректосигмоидитын талаарх үндсэн мэдээлэл
Шулуун сигмоид бүдүүн гэдсэнд ямар эмгэг үүсдэг вэ?
Ректосигмоидит гэдэг нь шулуун гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдсэнд нөлөөлдөг янз бүрийн гаралтай цочмог болон архаг үрэвсэлт эмгэгийн бүлэг юм. Ректосигмоидит нь колитийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь проктологийн эмгэг судлалын дунд давтамжийн тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд оношлогддог. Ялангуяа энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал 20-40 нас, тавин таваас хойш нэмэгддэг.
Ректосигмоидит ба түүний шалтгаанууд
Шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний үрэвсэл нь өвөрмөц ба зарим өвөрмөц бус халдварын үед, мөн гэдэсний үрэвсэлт өвчний үед, гельминтоз, хоол тэжээлийн дутагдал, өтгөний зогсонги байдлын үр дүнд үүсдэг. Бусад зүйлсийн дотор rectosigmoiditis-ийн шалтгаан нь орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгийн хамт хорт нэгдлүүдийн хордлого байж болно. Мөн энэ өвчний шалтгаан нь:байж болно.
- Хөршийн эрхтнүүдээс үрэвсэлт үйл явц тархах.
- Хоол боловсруулах эрхтний архаг өвчин илрэх.
- Нойр булчирхай, элэгний өвчин.
- Гэрэл эмчилгээ хийж байна.
Халдварт ректосигмоидит нь эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор үүсдэг. Үрэвсэл нь өвөрмөц бус өвчин юмсальмонеллез, цусан суулга, холер болон амаар дамжих бусад ижил төстэй халдварын үед гэдэсний доод хэсэг. Тэмбүү, заг хүйтэн болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчний үүсгэгч бодисоор орон нутгийн халдвар авсан тохиолдолд өвөрмөц хэлбэрийн ректосигмоидит ажиглагдаж болно.
Сигмоид хэсгийн өвчний паразит шинж чанар нь лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз болон бусад гельминтозын үед тохиолдож болно. Хоол тэжээлийн шулуун сигмоидит үүсэх шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм:
- Архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Халуун ногоотой, үүнтэй зэрэгцэн давслаг, тослог хоолонд хэт их донтох.
Өвчний өтгөн хэлбэр нь хэт өтгөн ялгадасаар гэдэсний хана гэмтсэний улмаас өтгөн хатах үед үүсдэг. Ректосигмоидитын хортой шинж чанарыг зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, мөөгний хордлого гэх мэтээр оношлох боломжтой.
Заримдаа энэ өвчин нь ойролцоох эд, эрхтнүүдээс халдвар дамжсантай холбоотой, жишээлбэл, парапроктит, вагинит, уретрит өвчний үед тохиолддог. Ректосигмоидит нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Жишээлбэл, rectosigmoiditis нь гастрит, холецистит, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, элэгний өвчинд тохиолдож болно. Бусад зүйлсийн дотор шулуун сигмоидит, түүнчлэн шулуун сигмоид бүсийн хорт хавдрын шалтгаан нь жижиг аарцагны онкологийн эмгэгийн туяа эмчилгээ байж болно.
Ректосигмоидитын шинж тэмдэг
Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд ердийн гэнэтийн шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, үүнээс гадна өвчтөн сул дорой байдал, сайн сайхан байдал нь мэдэгдэхүйц доройтох, гипертерми, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ректосигмоидит өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийн зүүн талд хүчтэй тайрах өвдөлтийг гомдоллодог. Нэмж дурдахад суулгалт нь байнга зовиуртай байхын зэрэгцээ тодорхой хэмжээний ялгадас, салиа, цус ялгарах зэрэг ажиглагдаж болно. Гэдэсний дутуу хоосорсон мэдрэмжээр хий үүсэх магадлалтай. Шулуун гэдэсний үзлэгийн эхний үе шатанд спазм илэрч, дараа нь сфинктер бүрэн суларч болно.
Архаг rectosigmoiditis байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн бага гэрэлтдэг, хурцадмал байдал нь эргээд өөр өөр үргэлжлэх хугацаатай ремиссиятай байж болно. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Өвчний хурцадмал байдлын эсрэг ректосигмоидит өвчтэй өвчтөнүүд хэвлийн зүүн талд өвдөж, өвдөх талаар гомдоллож болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн доод нуруу, перинумд өгдөг. Гэдэсний хөдөлгөөний арын дэвсгэр дээр өвдөлтийн хамшинж эрчимжиж болно. Ихэнхдээ хошногоны эргэн тойронд загатнах, өтгөн ялгадас гарах, хавдах, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сфинктерийн спазм болон сулрах нь цочмог ректосигмоидитыг бодвол бага илэрдэг.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Энэ өвчний онош илрэх болноПроктологич, гомдол, эмгэг судлалын түүх, шулуун гэдсээр хийсэн үзлэгийн талаархи мэдээллийг харгалзан үздэг. Мөн хэвлийг тэмтэрч, шулуун гэдэсний дижитал үзлэг, сигмоидоскопи болон хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
Шулуун сигмоидитээр өвчилсөн өвчтөний хэвлийг тэмтрэлтээр үзэхэд өвчтөн зүүн гахайн хэсэгт мэдрэгддэг өвдөлтийг ихэвчлэн тодорхойлдог. Перианал бүсийг судлах явцад ихэвчлэн мацераци, цочролтой газрууд илэрдэг. Шулуун гэдэсний үзлэгийн үр дүнд гэдэсний салст бүрхэвч хавагнахын зэрэгцээ сфинктерийн спазм эсвэл сулрал илэрч болно. Бээлий дээр салиа, цусны ул мөр үлдэж болно. Сигмоидоскопи нь дүрмээр бол өвчтөнд үрэвсэл байгаа эсэхийг баталж, үрэвслийн процессын хэлбэр, хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжтой.
Цусны шинжилгээнд үндэслэн ESR нэмэгдэхийн зэрэгцээ лейкоцитоз илэрдэг. Копрограмм нь ихэвчлэн ялгадас дахь цус, гэдэсний салст бүрхүүлийн элементүүд байгааг харуулдаг. Гельминтозын улмаас үүссэн rectosigmoiditis-ийн арын дэвсгэр дээр баасанд нь ascaris бүхий pinworms болон бусад шимэгч хорхойг олж болно. Халдварын улмаас үүсдэг rectosigmoiditis-ийн үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ялгадастай байж болно. Эргэлзээтэй тохиолдолд сигмоидоскопи хийх үед биопси хийдэг. Эцсийн оношийн хувьд гистологийн шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг. Одоо шулуун сигмоидит гэх мэт өвчнийг хэрхэн эмчилдэгийг харцгаая.
Эмчилгээний аргуудrectosigmoiditis: үндсэн чиглэл
Энэ өвчний эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг. Дүрмээр бол энэ нь этиопатогенетик болон шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэгжүүлдэг.
Гэдэсний ханыг цочроохыг багасгахын тулд өвчтөнд хэмнэлттэй хоолны дэглэм тогтоодог. Бүдүүн ширхэгтэй эслэг, хэт хүйтэн, хэт халуун, халуун ногоотой, тамхи татдаг, шарсан, тослог хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Халуун шөл, үүнээс гадна хоолны уураар жигнэх үндсэн хоол хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Паразит хэлбэрийн ректосигмоидитын эсрэг шимэгчийн эсрэг эмийг тогтооно. Өвчний цацрагийн хэлбэр байгаа тохиолдолд холбогдох эмчилгээг зогсоож, эмгэг төрүүлэгч бактери илэрсэн тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээг хийнэ.
Цэвэрлэгч бургуйг бүх төрлийн шулуун сигмоидитийн үед хэрэглэдэг. Бургуйг ихэвчлэн загасны тос, колларголын уусмал эсвэл чацарганы тос нэмсэн chamomile дээр үндэслэсэн декоциний хамт хийдэг. Үрэвслийн эсрэг болон нөхөн төлжүүлэх үйлчилгээтэй лааны хамт суулттай ваннуудыг мөн хэрэглэдэг.
Бүрхүүл болон зөөлрүүлэгч бэлдмэлүүдийг бичиж болно. Хүнд өвдөлт байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдэд antispasmodics үзүүлж, хий үүсэх үед хий үүсэхийг багасгах эм шаардлагатай байдаг. Шархлаат ректосигмоидит байгаа тохиолдолд дааврын эмчилгээ шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнийг ихэвчлэн орон нутгийн эм - лаа эсвэл микро бургуй хэлбэрээр хийдэг.
Ректосигмоид бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг арилгасны дараа туслах эм уухыг зөвлөж байна.гэдэсний микрофлорыг сэргээх. Шулуун сигмоидитыг цаг тухайд нь, хангалттай эмчилбэл прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг.
Ректосигмоидитын эмчилгээ
Тогтоосон шалтгаан, тавьсан оношоос өвчтөн ямар эмчилгээ хүлээж байгаа нь шалтгаална. Ихэнх тохиолдолд эмч нар уламжлалт аргыг ашиглан консерватив эмчилгээг зааж өгдөг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг тул эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, аливаа өөрчлөлтөд цаг тухайд нь хариу өгөх боломжтой. Өвчтөнд этиотроп эмчилгээ хийлгэж, шинж тэмдгүүд арилдаг. Энэхүү эмчилгээний нэг хэсэг болгон дараах зөвлөмжийг өгөх шаардлагатай:
- Гэдэсний цацрагийн гэмтэл үүсэх үед зохих эмчилгээг зогсоох эсвэл цацрагийн тунг тохируулах шаардлагатай.
- Сөрөг бичил биетний нөлөөг багасгахын тулд бактерийн эсрэг эм бичиж өгөх.
- Гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох пробиотикуудын жор.
- Спазмтай тэмцэхийн тулд өвчтөнд агшилтын эсрэг эм бичдэг.
- Дусаах эмчилгээг хэрэглэх нь биеийн усны тэнцвэрийг сэргээхэд ашиглагддаг. Энэ арга хэмжээг хордлогыг багасгахад ашигладаг бөгөөд үүнээс гадна суулгалтанд тусалдаг.
- Гэдэсний микрофлор болон салст бүрхүүлийн бүтцийг сайжруулах тусгай бэлдмэл хэрэглэх.
Аденокарцинома ба шулуун сигмоидит
Аденокарцинома нь ихэвчлэн булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. байрлахЭнэ хорт формаци нь янз бүрийн салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд эсвэл арьсан дээр байж болно. Гэхдээ ихэнхдээ шулуун сигмоид гэдэсний хавдар байрладаг бөгөөд энэ нь түүний нутагшуулах хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь тохиолдлын ерэн таван хувьд ажиглагддаг. Хавдар нь ихэвчлэн rectosigmoiditis-ийн хүндрэл юм. Дараа нь энэ аденокарцинома гэж юу болохыг нарийвчлан авч үзье.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Тиймээс бидний мэдэж байгаачлан шулуун сигмоид уулзвар нь шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний хэсэг бөгөөд хошногоноос дээш арван таван см өндөрт байдаг. Энэ хэсэгт байрлах аденокарцинома нь сигмоид хавдар гэж нэрлэгддэг. Соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан оношлогооны үед анус нь дүрмээр бол харагдахгүй бөгөөд үүнтэй холбогдуулан шулуун гэдэсний уулзвараас хавдар хүртэлх зайг хэмжих замаар хавдрын нутагшуулах талбайг тодорхойлдог.
Рэктосигмоид бүдүүн гэдэсний аденокарцинома нь маш хурдан хөгждөг бөгөөд үүнээс гадна хорт хавдрын хамгийн дэвшилтэт хэлбэрүүдийн нэг юм. Аденокарцинома хурдан үсэрхийлдэг бөгөөд өвчтөнд хамгийн өвдөлттэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Шулуун сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдрын гол шинж тэмдгүүдэд дараах шинж тэмдгүүд орно:
- Гэдэсний өвдөлт үүсэх.
- Баасанд цус гарч ирэх.
- Хүчтэй хий ялгарах үед гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэгялзарсан үнэр.
- Өвчтөн хоолноос бүрэн татгалзаж, хоолны дуршил алга болно.
- Хүнд нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, амьдрах хүсэлгүй болох. Ийм шинж тэмдэг нь өвчтөний яаралтай оношийг мэдэхээс өмнө ажиглагдаж болно гэдгийг хэлэх ёстой.
- Арьсны өнгө муудаж, үүнээс гадна бүх биеийн арьс.
- Бөлжих, дотор муухайрах, идсэний дараа шууд ходоодонд ямар нэгэн хоол идэхгүй байх.
- Хоол идэх сонирхолгүй болж, урьд өмнө нь маш их дуртай байсан янз бүрийн үнэрийг үл тоомсорлодог.
- Аянга шиг хурдан турах ба үүний зэрэгцээ гурван сар хүрэхгүй хугацаанд арав гаруй кг жин хасдаг.
- Хоол идэхийн өмнө болон дараа нь амнаас эвгүй үнэр гарч, амьсгал боогдох.
- Наалдамхай арьс, хүйтэн хөлс гарч ирэх.
- Үүлэрхэг хүүхэн ба нүүр шаргалтсан.
Харамсалтай нь шулуун сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхгүй эсвэл огт байхгүй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан үнэн зөв урьдчилсан онош, үзлэг шинжилгээгүйгээр өвчтөн өөрөө тэднийг сэжиглэх нь хэцүү байдаг. Аденокарцинома эрт илрэх тусам өвчтөний эсэн мэнд үлдэх магадлал нэмэгдэж, таамаглал нь илүү таатай байх болно. Өвчтөний эрүүл мэнд, нас, арьсны өнгө, хүйс зэргээс шалтгаалан шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний хэсгийн хорт хавдарт өртөмтгий байдал их эсвэл бага байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Аденокарцинома үүсэх гол шалтгаанууд
Ректосигмоид аденокарциномын шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- Хоёр ба түүнээс дээш ойр дотны хүмүүс энэ хорт хавдартай байсан.
- Хүнсний эслэгийн дутагдал, үүнээс гадна түүхий ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн хэрэглэх.
- Гүрвэлзэх хөдөлгөөн сул байгаа.
- Хүн махан хоол, ялангуяа гахайн маханд хүчтэй донтдог.
- Хүний биеийн хөдөлгөөний бүрэн дутагдал.
- Чихрийн шижин өвчний хамт таргалалт, илүүдэл жинтэй байх.
- Тамхи, архи их хэмжээгээр хэрэглэх хүсэл. Архичид дунд зэргийн архичидтай харьцуулахад энэ төрлийн хорт хавдраар өвчлөх магадлал хэд дахин их байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Ходоод, гэдэсний үрэвсэлт өвчин илрэх.
- Архаг дисбактериоз илрэх.
- Садар самуун явдалд автах.
Шууны сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Энэ эмгэгийн эмчилгээ
Энэ хорт хавдрын гол эмчилгээ бол мэс заслын тайралт юм. Энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Хорт хавдарт өртсөн газраас гадна бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Ойролцоох тунгалгийн зангилаанаас авсан эд эсийн дээжийг хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг гистологийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
Гэхдээ шулуун сигмоид зангилааны хавдар ажиллахгүй бол нөхцөл байдал улам хүндэрнэ. Хагалгаа хийх боломжгүй үед гэдэсний жижиг хэсгийг колостоми үүсгэн бүрэн арилгадаг (энэ нь хоол боловсруулах замын хог хаягдлыг зайлуулах тусгай хоолой юм).
Шулуун сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх өөр нэг арга бол мэс заслын дараах болон хагалгааны өмнөх үеийн цацраг туяа эмчилгээ юм. Хорт хавдар нь хэвлийн хана, хэвлийн гялтангийн арын хэсэгт тархсан тохиолдолд эхнийх нь шаардлагатай байж болно. Хагалгааны дараах туяа эмчилгээний хугацаа нь мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоног байна.
Хими эмчилгээг шулуун сигмоид аденокарциномад бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Хими эмчилгээний эмүүд нь Капецитабин, Оксалиплатин, Тегафур болон бусадтай хамт фторурацил юм. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн гурван сар орчим байдаг.
