Судлаачдын үзэж байгаагаар өндгөвч нь хавдар үүсэх дуртай газар юм. Өндгөвчний гранулоз эсийн хавдар (GCOT) нь нэг өвчин биш, харин бүхэл бүтэн бүлэг, эпителийн бус гаралтай, стромын бүлэгт багтдаг. Өндгөвчний уутанцрын мөхлөгт эсүүд нь өндөгний эсийг хүрээлж, түүний стромыг бүрдүүлдэг.
Асуудлын мөн чанар
Формаци үүсэх нь ерөнхийдөө дааврын эмгэг эсвэл өндгөвчний өөрөө үүсдэг бөгөөд үүнд гранулоз үүсдэг. Бүлэг нь дараах эмгэг формациас бүрддэг:
- весикул аденома;
- цилиндр;
- мөхлөгт болон фолликулоид хавдар;
- гранулозэпителиома;
- өндгөвчний мезенхимома.
ГКО нь эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний хорт хавдрын өвчний 1-7%-ийг эзэлдэг. Өвчтөнүүдийн нас 40-60 жил байна. Ихэнхдээ - 50-55 жил. Гэхдээ бусад насанд ч хөгжиж болно.
Тусламж! Эдгээр хавдрын өвөрмөц байдал нь дааврын идэвхжил юм.
Мөхлөгт эсийн хавдарөндгөвч нь ихэвчлэн эстроген дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, эндометрийн гиперплази илэрдэг. Энэ нь сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг. Гаднах төрхөөсөө эхлээд GKO нь хорт хавдар илрүүлдэггүй. Бие махбодид хорт хавдар үүсэх нь хорт хавдар үүсэхийг өдөөдөг.
Хорт хавдрын аюул
Эпидидимисийн мөхлөгт эсийн хавдрын хорт хавдар нь илрүүлэхэд амаргүй. Гэхдээ үргэлж шилжилтийн үе шат байдаг - сайн ба хорт хавдрын хооронд. Түүний явц нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг тодорхойлдог.
Сонирхолтой: статистик тоо баримтаас харахад хорт хавдар тав дахь тохиолдол бүрт тохиолддог. 5 см-ээс том хавдартай болох нь таамаглалыг тааламжгүй болгодог.
Хавдрын гистологи
Насанд хүрэгчдийн төрлийн гранулозын эсийн хавдар нь өөрөө нэг хэлбэрийн бөөрөнхий эсүүдийг агуулдаг. ялгаатай. Гэхдээ заримдаа хэлбэр нь уртасч болно. Тэд цитоплазмын нимгэн давхаргаар хүрээлэгдсэн бараан өнгийн цөмтэй.
GKO дандаа гэж нэрлэгддэг зүйлийг агуулдаг. rosettes - жижиг хөндийн цуврал. Эдгээр нь липидийн агууламжаас шалтгаалж шаргал өнгөтэй бөгөөд тэдгээрийн хооронд утаслаг бүтэц байдаг.
Ихэнх тохиолдолд хавдрын гадаргуу нь гөлгөр, бага байдаг - гүдгэр. Өндгөвчний хорт мөхлөгт эсийн хавдрын бичил бэлдмэл: Харагдах талбарт эсүүд аль хэдийн нэг хэлбэрээ алдаж, полиморф болсон нь тодорхой байна. Тэдгээр. хэвийн бус эсүүд хэмжээ, хэлбэрээрээ ялгаатай.
Хавдрын хэсэгт сероз эсвэл цусархаг шингэний хөндий бүхий зөөлрөх хэсгүүд харагдана. Өндгөвчний гранулоза эсийн хавдарзэргэлдээх эрхтнүүд - хоёр дахь өндгөвч, умай, гэдэс, яс, элэг рүү соёолж (довтлох) тааламжгүй шинж чанартай.
Чухал! Хавдрын гематоген болон лимфоген тархалт байхгүй тул энд алсын үсэрхийлэл байхгүй болно.
Аливаа үсэрхийллийн нарийн төвөгтэй байдал нь мэс заслын аргаар тэдэнтэй тэмцэх бараг боломжгүй байдаг. Тиймээс хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа нь эмчилгээнд нэмэлт болдог.
Ямартай ч дахилт гардаг. Энэ нь эрт оношлохын үнэ цэнийг тайлбарлаж байна. Гранулозын эсийн хорт хавдар нь хэт хэвийн бус эсийг агуулдаггүй бөгөөд энэ нь түүний өөр нэг онцлог шинж юм. Тиймээс хорт хавдар үүсэх эрсдэл тийм ч өндөр биш юм. Үүнээс гадна хавдрын өсөлт удааширч байна.
Төлбөрийн төлбөрийн шалтгаан
Гол шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал гэдгийг дээр дурдсан. Түүнээс гадна, скрипт нь "дээрээс" бууж ирдэг - гипофиз булчирхайг зөрчиж байна. Тэрээр хавсралт дахь эстроген болон прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг.
ГКО-ийн нарийн шалтгаан нь өнөөдрийг хүртэл тогтоогдоогүй байна. Гэхдээ өдөөн хатгасан мөчүүд олон байна:
- муу удамшил;
- бага дархлаа;
- вирус;
- хавсралтуудын үрэвсэл;
- охидын бэлгийн бойжилт удаашрах;
- МХ-ны зөрчил;
- adnexal үйл ажиллагааны алдагдал.
GKO ангилал
Гранулозын эсийн хавдар нь 2 төрөл, 2 төрөлтэй. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдагэмчилгээ.
Өсвөр насны болон өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид гэсэн насны ангиллаар 2 төрлийн мөнгөн дэвсгэрт байдаг. Эхнийх нь ердөө 5% -ийг эзэлдэг. Тэд бэлгийн бойжилт болон 30-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүдэд илэрдэг бол гэмтэл нь ихэвчлэн нэг талыг барьсан байдаг. 95% - 40 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдийн хэлбэрт хамаардаг. Өсвөр насны хавдрын диаметр нь 9-22 см байна.
Өсвөр насны формаци хэзээ ч нөхөн сэргэдэггүй, хагалгааны дараа шинж тэмдгүүд арилж, хавдар өөрөө бүрэн арилдаг. Ховор боловч мэс заслын дараах эхний 3 жилд дахилт байдаг. Эмнэлгийн хувьд ч таатай байна.
Лавлах зорилгоор: Өсвөр насны хүүхдийн 10% нь жирэмсний явцад үүсдэг боловч энэ нь прогнозыг өөрчлөхгүй.
Насанд хүрсэн GKO 45-60 насанд илэрдэг. Өндгөвчний насанд хүрэгчдийн хэлбэрийн гранулозын эсийн хавдар нь өвчтөнүүдийн онцгой залуу байдлыг эмнэлзүйн хувьд илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдийн төрлийн гранулоза эсийн хавдрын бусад шинж тэмдгүүд нь тийм ч таатай биш бөгөөд амьдралын чанар маш муу байдаг.
Төлбөрийн төлбөрийн төрөл
Тэд мөн 2 - макрофолликуляр ба лютеинжүүлсэн. Макрофолликуляр - залуу насны шинж чанар. Ийм хавдар нь ихэвчлэн том хэмжээтэй, түүний том хөндий нь сероз эсвэл цуст шингэнээр дүүрдэг.
Лутейнжуулсан төрөл - мөхлөгт эсүүд нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд ялгаатай бөгөөд бөөгнөрөлтэй байдаг. Цитоплазм нь сайн хөгжсөн, цөмгүй. Эдгээр эсүүд нь эозинофилийн шүүрлийн дусал агуулдаг.
Баримт! Олон судалгаанаас үзэхэд насанд хүрээгүй формацууд нь үр хөврөлийн үед ч үүссэн генийн мутациас үүсдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцааны үед үүсдэг.ургийн хавсралтууд. Мөн өндгөвчний насанд хүрэгчдийн төрлийн гранулоз эсийн хавдар нь гипофиз булчирхайн эмгэгийн үр дагавар юм.
Шинж тэмдгийн илрэл
МС-ийн хамгийн түгээмэл эмгэг, умайн цус алдалт. Бүсэлхий нуруу, хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг. Янз бүрийн насныхан өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Хэрэв охин эмгэгтэй бол эрт бэлгийн харьцаанд орохыг тэмдэглэнэ. Өвөрмөц бус байдлаар, умай болон цэвэршилтийн үед цус гарч ирэх.
Чухал! GKO-ийн дааврын үйл ажиллагаа нь үүнийг эрт илрүүлэх боломжтой болгодог. Энэ нь оношлогдсон тохиолдлын 65-75% -д тэмдэглэгдсэн байдаг. Өндгөвчний насанд хүрэгчдийн гранулоз эсийн хавдар нь ямар ч бэлгийн даавар - эстроген ба андроген үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь үүнээс өөр байх болно.
Хамгийн тод илрэл
Хамгийн түгээмэл илрэлүүд:
- МС-ийн эмгэг судлалын хэлбэлзэл - нөхөн үржихүйн насны сарын тэмдэггүй болох, цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт, мөчлөгийн хоорондох салиатай цус алдалт.
- Үүнээс гадна нуруу, хэвлийн доод хэсгээр өвддөг.
- Охидын бэлгийн хөгжил нь бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч эхэлдэг: хөхний өсөлт, нийтийн болон суганы үс.
- Андроген дааврын тархалт - клиторын өсөлт болон умай томрох, эрэгтэй хүний дүр төрх үүсэх, хөхрөлт, өөхний булчирхай идэвхжиж, эрүү үүсэх болно. Хирсутизмын үед эмэгтэй хүн сахал, сахал ургаж эхэлдэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр өндгөвчний нягт уян харимхай формаци илрэх болно. Эрт илрүүлэх энэ хугацаанд эмчилгээ үргэлж амжилттай байдаг.
Хавдрын хүндрэлүүд
Үсэрхийлэлээс гадна формацийн капсул хагарах, дараа нь хэвлийн цочмог эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно. Тохиолдлын дөрөвний нэгд нь GCT нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг - асцит. ГКО-той ийм шингэнд хэвийн бус эс байдаггүй нь гайхалтай.
Оношлогооны арга хэмжээ
Энэ нь сандал дээр байгаа өвчтөний эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр эхэлдэг - тэр ч байтугай өндгөвчний битүүмжлэлийг тодорхойлох боломжтой. Гормоны цусыг шинжлэхэд эстрадиолын түвшин үргэлж нэмэгддэг; үйл явцын динамик дээр онкомаркер CA-125 нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Шээсэнд эстроген агуулагдаж болно.
Эмгэг судлалын эсийн т рхэцийн цитологи, биопси, пневмогинекографи, умайн хөндийг гистероскопоор шалгах, үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг хийдэг (сүүлийн аль аль нь хэт авиан ашигладаг боловч горим төхөөрөмжүүдийн ашиглалт өөр байна).
CT - олон камерт уйланхай үүсэхийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь үйл явцын хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Хэт авиан шинжилгээ нь үнэ цэнэтэй арга хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь өндгөвчний хавдрын эхний үе шатыг илрүүлдэг.
Пневмогинекографи буюу пневмопелвиографи нь тодосгогч бодисын оронд азотын исэл, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн оронд агаар хэрэглэдэг рентген шинжилгээний нэг төрөл юм. Тэдний давуу тал нь хөндийд хурдан шингэдэг - хагас цагаас 2 цаг хүртэл. Хүчилтөрөгч нь нэг өдөр хүртэл хойшлогддог. Үүнээс гадна энэ нь нян устгах, өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг. Энэ аргыг бэлгийн харьцаанд ороогүй охид, эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Энэ нь умай болон хавсралтуудын гаднах хэлбэр, наалдамхай үйл явц, үтрээний цикатрик өөрчлөлт, өндгөвчний формац, гермафродитизмын талаар мэдээлэл өгдөг.
GCOS-ийн дахилтыг оношлохын тулд ингибин гэх маркерын тодорхойлолтыг ашигладаг. Цэвэршилтийн үед энэ нь бараг тохиолддоггүй. Гэвч хавдар гарч ирэхэд энэ нь үргэлжилсээр байдаг.
Эмчилгээний аргууд
Гранулозын эсийн хавдрын эмчилгээ үргэлж нарийн төвөгтэй байдаг. Энд бид мэс заслын арга (үндсэн), хавдрын цацраг туяа, дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ гэсэн үг юм. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн арилгахаас бүрдэнэ. Өвчтөний нас болон GCT-ийн үе шатыг их зүйл тодорхойлдог.
Пангистерэктоми хагалгааг эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн үед хийдэг. умай болон хавсралт, omentum бүрэн арилгах. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд мэс засалчид үргэлж нэг хоолой, умайгаа орхихыг хичээдэг. Гэхдээ голдуу өндгөвчний ясыг гэмтсэн өндгөвчтэй хамт арилгадаг, учир нь энэ нь хавдар соёолох дуртай байдаг.
Метастаз нь давтан мэс засал хийх шаардлагатай байж болох ч дахилт үүсэх эрсдэл ямар ч тохиолдолд хэвээр байна - энэ нь GKO-ийн онцлог шинж юм. Тэдний үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг. Хими эмчилгээний хувьд блеоцин, цагаан алтны дериватив, этопозид гэх мэтийг хэрэглэдэг. Сонголт ба эмчилгээний явц нь үргэлж хувь хүн байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа 3 курс эмчилгээ хийдэг.
Үүнээс гадна дааврын эмчилгээ хийлгэж болно. Мегестрол болон бусад дааваруудӨвчтөн тус бүрээр тусад нь сонгосон тул энд загвар байхгүй.
Мөн өөр нэг түгээмэл эмчилгээ бол туяа эмчилгээ юм. Энэ нь хими эмчилгээний эсрэг заалттай байдаг. Радио туяа нь хавдрыг устгаж, 80% -д нь буцдаг.
Бүх нэмэлт аргуудыг зөвхөн дахилтаас гадна үсэрхийлэлтэй тэмцэхэд ашигладаг. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь зургаан сараас 2 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Тохиолдлын 12-55% -д HCT тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 12-55% -д ийм бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн хэдэн жилийн дараа буюу 9-30 жил хүлээсний дараа дахилт өгдөг гэдгээрээ ялгаатай. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний гранулоза эсийн хавдрын тойм үүнийг мөн харуулж байна. Өвчний 1-р үе шатанд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 95%, хожуу үе шатанд мэдэгдэхүйц бага байдаг. Заримдаа 70% хүртэл эсвэл бүр бага.
Анхааруулга: Цацраг эмчилгээ, дааврын дахилтаас зайлсхийхгүй байхыг сануулах нь зүйтэй. Эдгээр нь бүрэн эмчилгээ юм.
GKO урьдчилсан мэдээ
Умайн хавсарга дахь мөхлөгт эсийн хавдрын урьдчилсан таамаглал нь түүний үе шат, өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаална. Хачирхалтай нь, 50-60 насны өвчтөнд насанд хүрэгчдийн хавдрын эмчилгээний үр дүн нь өсвөр насныхныхаас илүү амжилттай байдаг. 5 жилийн дотор ийм тохиолдлын дахилт өвчтөнүүдийн гуравны нэгд л тохиолддог.
Өсвөр насны хүүхэд - эмчилгээ хийснээс хойш 3 жилийн дотор эргэж болно. Ямар ч мэс засалч танд дахилт байхгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эрт оношлохын чухлыг дахин харуулж байна.
Эмэгтэйчүүд эмчээс юу асуудаг вэ? Тэдний хамгийн түгээмэл асуулт бол юу гэсэн асуулт юмгранулоза эсийн хавдар нь хорт хавдар болох уу? Хариулт нь хоёр талтай - тийм, үгүй. Энэ нь өвчний үе шатаар тодорхойлогддог.
Тэдний хэлснээр энэ нь анхандаа "цэвэр хорт хавдар" биш юм. Харин эмэгтэй хүн ямар ч шинж тэмдгийг сонсохгүй, үйл явцыг эхлүүлбэл үсэрхийлж, хорт хавдар үүсэх нь гарцаагүй.
Мөхлөгт хавдрын нууц нь бусад неоплазмаас ялгаатай нь амжилттай арилгаснаас хойш 30 жилийн дараа ч гэсэн өвчтөнүүдийн тал хувь нь эргэж ирэх боломжтой байдаг. Энэ нь ялангуяа хагалгааны үеэр нөхөн үржихүйн эрхтнийг хэсэгчлэн үлдээсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд үнэн юм.
