Зүрхний ишемийн өвчин нь титэм судасны хөндийгөөр нарийсч зүрхний булчинд шим тэжээл дутагдсанаас үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрхний хатуурал, титэм судасны гэнэтийн үхэл болон бусад олон оношийг хослуулсан.
Өнөөдөр энэ нь дэлхийн хэмжээнд өөрийн ангилалдаа хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд бүх өндөр хөгжилтэй орнуудад нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн №1 шалтгаан болж байна.
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс
Өнөөдрийн байдлаар тодорхой өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжтой шалгууруудыг боловсруулсан. Зүрхний ишемийн өвчин нь үл хамаарах зүйл биш юм. Зөвхөн жагсаалт биш, энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхой шинж чанараар нь ангилсан ангилал байдаг.
-
Биологийн:
- 50-аас дээш насны;
- хүйс - эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг;- генетикбодисын солилцооны эмгэгт өртөмтгий.
-
Анатоми:
- цусны даралт ихсэх;
- таргалалт;- чихрийн шижин байгаа эсэх.
-
Амьдралын хэв маяг:
- хоолны дэглэм зөрчсөн;
- тамхи татах;
- хөдөлгөөний дутагдал эсвэл хэт их дасгал хөдөлгөөн;- архи уух.
Өвчний хөгжил
Өвчний хөгжлийн патогенетик шалтгаан нь атеросклероз, тромбоз, спазмаас үүдэлтэй титэм артерийн хөндийгөөр нарийссан, цусны даралт ихсэх хүнд хэлбэрийн тахикарди зэрэг судас гадуурх болон дотогшоо асуудал байж болно. Гэсэн хэдий ч атеросклероз нь зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаануудын эхний байранд ордог. Эхний үед хүн бодисын солилцооны эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь липидийн тогтмол өсөлтөөр илэрхийлэгддэг.
Дараагийн алхам бол цусны судасны хананд липидийн нэгдлүүдийг тогтоон, эндотелийн эс дотор хөлс ялгарах явдал юм. Атеросклерозын товруу үүсдэг. Тэд цусны судасны ханыг устгаж, илүү эмзэг болгодог. Энэ нөхцөл байдал нь хоёр үр дагавартай байж болно - цусны бүлэгнэл нь товруунаас тасарч, цусны дээд талын артерийг бөглөрөх, эсвэл судасны диаметр маш жижиг болж, цус чөлөөтэй эргэлдэж, тодорхой хэсгийг тэжээх боломжгүй болно. Энэ газарт ишемийн голомт үүсч, дараа нь үхжил үүсдэг. Хэрэв энэ бүх үйл явц зүрхэнд явагддаг бол энэ өвчнийг титэм судасны өвчин гэж нэрлэнэ.
Титэм артерийн өвчний хэд хэдэн эмнэлзүйн хэлбэр, түүнд тохирсон эмчилгээ байдаг. Эмийг эмгэг физиологийн бүрэлдэхүүнд үндэслэн сонгоно.
Гэнэтийн титэм судасны үхэл
Өөрөө зүрх зогсох гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоёр үр дагавартай байж болно: хүн нас барах эсвэл эрчимт эмчилгээнд хамрагдах. Энэ нь миокардийн гэнэтийн тогтворгүй байдалтай холбоотой байдаг. Энэ онош нь титэм артерийн өвчний өөр хэлбэрийг сэжиглэх шалтгаан байхгүй тохиолдолд онцгой тохиолдол юм. Эмнэлгийн ажилчдын сонгосон эмчилгээ, эм нь сэхээн амьдруулахтай адил хэвээр байна. Өөр нэг нөхцөл бол үхэл тэр даруй, гэрчүүдийн хамт эсвэл зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш зургаан цагийн дотор үхэх ёстой. Үгүй бол энэ нь аль хэдийн өөр ангилалд багтах болно.
Ангина
Энэ нь титэм судасны өвчний нэг хэлбэр юм. Мөн өөрийн гэсэн нэмэлт ангилалтай. Тэгэхээр:
- Тогтвортой дасгалын ангина.
- Судас спастик ангина.
-
Тогтворгүй angina, энэ нь эргээд хуваагддаг:
- дэвшилттэй;
- анх гарч ирсэн;
- Принцметал ангина.
Эхний төрөл нь хамгийн түгээмэл. Зүрх судасны эмч нарын холбоо нь angina pectoris-ийн титэм судасны өвчний эмчилгээг удаан хугацаанд хөгжүүлж ирсэн. Мансууруулах бодисыг байнга, удаан хугацаагаар, заримдаа насан туршдаа авах ёстой. Хэрэв та зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эрүүл мэндийн таагүй үр дагаврыг хэсэг хугацаанд хойшлуулж болно.
Зүрхний шигдээс
Энэ нь электрокардиограмм, лаборатори, анамнезийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан тогтоодог. ИхэнхLDH (лактатдегидрогеназа), ALAT (аланин аминотрансфераза) болон ACaT (аспартат аминотрансфераза) зэрэг ферментийн өсөлтийг мэдээллийн чанартай гэж үздэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн эсэд оршдог бөгөөд зөвхөн устгагдсан үед л цусанд илэрдэг.
Зүрхний шигдээс нь хяналтгүй зүрхний титэм судасны өвчний эцсийн үр дагаврын нэг юм. Эмчилгээ, эм, тусламж - энэ бүхэн хожимдож болно, учир нь цочмог дайралтын үед гэмтлийг арилгахад маш бага хугацаа үлддэг.
Оношлогоо
Ямар ч судалгаа судалгаа, шалгалтаас эхэлдэг нь ойлгомжтой. Түүхийн мэдээллийг цуглуулах. Дасгал хийсний дараа цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, ядрах, сулрах, зүрх дэлсэх гэх мэт гомдлыг эмч сонирхож байна. Оройн хаван, хүрэхэд дулаахан байгааг тэмдэглэх нь чухал юм. Мөн титэм судасны өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ. Мансууруулах бодис нь эмчид маш их зүйлийг хэлж чадна. Жишээлбэл, "Нитроглицерин". Хэрэв энэ нь дайралтыг арилгахад тусалдаг бол энэ нь бараг үргэлж angina pectoris-ийг дэмждэг.
Биеийн үзлэгт даралт, амьсгалын тоо, импульсийн давтамжийг хэмжих, зүрх, уушигны аускультация орно. Эмч эмгэгийн чимээ шуугиан, зүрхний цохилт ихсэх, уушгинд амьсгал давчдах, цэврүүтэх зэргийг сонсохыг оролдож байгаа нь түгжрэл үүсэхийг илтгэнэ.
Дараа нь эмч өвчтөнийг лаборатори болон биеийн үзлэгт явуулдаг. Шинжилгээний талаар бид аль хэдийн ярьсан бөгөөд судалгаагаар хамгийн түгээмэл нь ЭКГ, ЭхоКГ, зүрхний хэт авиан юм.
Эмчилгээ
Тиймээс бид хамгийн энгийн зүйл рүү шилжсэн. Бид IHD-ийн эмчилгээг сонирхож байна. Мансууруулах бодис нь үүнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг боловч зөвхөн сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Юуны өмнө өвчтөнд амьдралын хэв маягаа бүрэн өөрчлөх шаардлагатай болно гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. Хэт их биеийн хөдөлгөөнийг арилгаж, нойр, амралтаа тэнцвэржүүлж, сайн хооллоорой. Хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь зүрхэнд шаардлагатай кали, кальци, натри агуулсан байх ёстой, гэхдээ давс, ус, амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Хэрэв хүн илүүдэл жинтэй бол түүнийгээ засах шаардлагатай.
Гэхдээ үүнээс гадна зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт өвчнийг эм зүйн аргаар арилгах аргуудыг боловсруулсан. Эмчилгээ - шахмал, капсул, нунтаг, уусмал хэлбэрээр эм. Зөв сонгон тогтмол хэрэглэснээр та маш сайн үр дүнд хүрч чадна.
Тромбоцитийн эсрэг бодис
Титэм судасны өвчнийг эмчлэх эмийн бүлгүүдийг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг боловч хамгийн түгээмэл нь үйл ажиллагааны механизмын дагуу байдаг. Бид үүнийг ашиглах болно. Antiplatelet бодисууд цусны урсгалыг сайжруулдаг. Тэд коагуляци ба антикоагуляцийн системд нөлөөлж, тэдгээрийг зарим талаараа салгаж, улмаар шингэрүүлэлтийг бий болгодог. Үүнд: Аспирин, Клопидогрел, Варфарин болон бусад. Тэдгээрийг бичиж өгөхдөө цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд INR (олон улсын нормчлогдсон харьцаа) -ийг үргэлж хянаж байх шаардлагатай.
Бетахориглогч
Судасны ханан дахь рецепторуудад нөлөөлж зүрхний цохилтыг удаашруулна. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч бага зарцуулж, цус бага шаарддаг нь титэм судас нарийссан үед маш ашигтай байдаг. Энэ бол титэм судасны өвчнийг эмчлэх хамгийн түгээмэл эмүүдийн нэг юм. Эмчилгээ, сонгох эм, тун нь холбогдох нөхцлөөс хамаарна. Сонгомол болон сонгомол бус бета-хориглогч байдаг. Тэдний зарим нь илүү зөөлөн, бусад нь арай илүү хатуу, гэхдээ туйлын эсрэг заалт нь өвчтөний гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушигны бусад бөглөрөлт өвчний түүх юм. Хамгийн түгээмэл эмүүдийн дунд Бипролол, Вискен, Карведилол орно.
Статин
Эмч нар титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд маш их хүчин чармайлт гаргадаг. Мансууруулах бодисыг сайжруулж, шинэ арга барилыг боловсруулж, өвчний шалтгааныг судлах судалгааг хийж байна. Эдгээр дэвшилтэт аргуудын нэг нь дислипидеми буюу цусан дахь өөх тосны тэнцвэргүй байдал зэрэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд нөлөөлөх явдал юм. Холестерины хэмжээг бууруулах нь атеросклероз үүсэхийг удаашруулдаг нь батлагдсан. Мөн энэ нь IBS-ийн гол шалтгаан юм. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, эм - энэ бүгдийг аль хэдийн тодорхойлж, боловсруулсан тул та байгаа мэдээллийг өвчтөний ашиг тусын тулд ашиглах чадвартай байх хэрэгтэй. Үр дүнтэй эмчилгээний жишээ бол Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин болон бусад.
Нитрат
Эдгээр эмийн үйл ажиллагаа нь тусалдаг оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг юмөвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах. Гэхдээ тэдгээр нь титэм судасны өвчний эмчилгээнд багтсан хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон шаардлагатай байдаг. Эм, бэлдмэлийг сайтар сонгож, тун ба хэрэглэх давтамжийг тохируулна. Тэд цусны судасны ханан дахь гөлгөр булчинд нөлөөлдөг. Тайвшруулж, эдгээр булчингууд нь хөндийн диаметрийг ихэсгэж, улмаар нийлүүлсэн цусны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ишеми болон өвдөлтийн дайралтыг арилгахад тусалдаг. Гэвч харамсалтай нь нитратууд нь дэлхийн хэмжээнд зүрхний шигдээс үүсэхээс сэргийлж чадахгүй бөгөөд дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэггүй тул эдгээр эмийг зөвхөн дайралтын үед (Dinisorb, Isoket) ууж, ямар нэг зүйлийг сонгохыг зөвлөж байна. өөр байнгын.
Антикоагулянт
Хэрэв өвчтөнд angina pectoris-аас гадна тромбоз үүсэх аюул заналхийлж байвал титэм судасны өвчинд зориулсан эдгээр эмийг түүнд зааж өгнө. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, эм нь эмгэг процессын энэ эсвэл бусад холбоос хэр зэрэг давамгайлж байгаагаас хамаарна. Энэ цувралын хамгийн алдартай хэрэгслийн нэг бол Гепарин юм. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед их хэмжээний тунгаар нэг удаа ууж, дараа нь цусны сийвэн дэх түвшинг хэдэн өдрийн турш хадгална. Цусны бүлэгнэлтийн хугацааг сайтар хянаж байх ёстой.
Шээс хөөх эм
IHD-ийг эмчлэх эм нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч төдийгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд цусны даралт ихсэх зэрэг холбоосонд нөлөөлдөг. Хэрэв та биеэс алдах шингэний хэмжээг нэмэгдүүлбэл даралтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл зохиомлоор бууруулж, хоёр дахь зүрхний шигдээсийн аюулыг арилгах боломжтой. Гэхдээ үүнийг хэтэрхий хурдан хийж болохгүйуналтыг өдөөх. Henle-ийн гогцооны аль хэсэгт (нефроны хэсэг) нөлөөлж байгаагаас хамааран эдгээр эм нь хэд хэдэн төрөл байдаг. Ийм нөхцөлд шаардлагатай эмийг чадварлаг эмч сонгоно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэггүй нэг. Эрүүл байгаарай!
