Орчин үеийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд бүх өвчнийг тодорхой шинж тэмдэг, явцын хүнд байдал болон бусад шинж тэмдгээр нь ангилдаг. Доод мөчдийн эмгэг нь үл хамаарах зүйл биш юм. Манай нийтлэлд бид венийн судасны өвчин ямар ангилалд багтдагийг авч үзэх болно.
Яагаад оношийг шифрлэх вэ?
Олон жирийн хүмүүст яагаад ангиллыг нэвтрүүлж байгаа нь ойлгомжгүй санагддаг вэ? Тэдний эмнэлгийн бүртгэлийг харахад өвчтөнүүд хатуу кодуудыг хардаг. Өмнө нь байсан уу, эмч нар өвчтөнийхээ үндсэн болон дагалдах оношийг бүгдийг нь цагаан дээр хараар бичдэг байсан нь хэзээ ч уншихад хялбар байдаг. Орчин үеийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ яагаад янз бүрийн эмгэгийн кодлогдсон шошгыг нэвтрүүлсэн бэ?
- Өвчний шифрлэгдсэн нэрийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч унших боломжтой бөгөөд энэ нь мэдээллийн нууцыг хадгалахад маш чухал юм.
- Компьютерийн технологи хөгжихийн хэрээр ихэнх мэдээллийг системчлэх, мөн дүн шинжилгээ хийхэд хялбар болгох үүднээс программуудад үсэг, тоон код хэлбэрээр оруулдаг болсон.
- Олон улсынөвчний кодыг стандартчилахын хамт нэгдмэл байдал нь өөр улсад оношлогдсон байсан ч гэсэн оношийг тайлах боломжтой болгодог.
Өвчний ангилал нь олон улсын шинж чанартай эсвэл тухайн улсын эрүүл мэндийн тогтолцоонд батлагдсан байж болно.
ICD-10 эмнэлгийн баримт бичиг ашиглах
Дэлхийн эмч нарын хэрэглэдэг гол баримт бичиг бол төрөл бүрийн өвчний ангиллын системийн шинэчилсэн, шинэчлэгдсэн хувилбар болох ICD-10 гэж нэрлэгддэг баримт бичиг юм. "10" гэсэн тоо нь Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага уг хувилбарыг аль хэдийн арав дахин хянаж, сайжруулсан болохыг харуулж байна.
Энэ баримт бичгийн дагуу венийн өвчлөлийг "Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг" гэсэн гарчигтай есдүгээр ангид оруулсан болно. Энэ жагсаалт нь венийн судаснууд гарч ирэх үед оношлогдох янз бүрийн хүндрэлтэй, хүндрэлгүй оношлогооны хамгийн өргөн жагсаалтыг агуулдаг. Жишээлбэл, доод мөчдийн венийн судасжилтын өвчнийг 183 дугаараас олж болно:
- 183.9 код нь трофик шарх, үрэвсэл хэлбэрээр хүндрэлгүйгээр арилдаг венийн судсыг хэлнэ.
- 183.1 код нь үрэвсэлт үйл явц бүхий хөлний варикозын эмгэгийг харуулж байна.
- Тэмдэглэл 183.2 нь үхжилт трофик шархлаа, үрэвсэлт үйл явц бүхий венийн судасжилтын өвчнийг илтгэнэ.
- 183.0 код нь трофик шарх дагалддаг варикозын өвчнийг мэдээлдэг.
ТэгэхээрICD-10 ангиллын дагуу оношлох нь доод мөчдийн венийн өвчний талаар тодруулах мэдээллийг тодорхойлоход ихээхэн тусалдаг. Үүний нэг хэсэг болгон илүү ноцтой хүндрэлүүдийг бусад кодоор шифрлэсэн болно:
- Ангиллын код 180.0 нь флебит, үүнээс гадна тодорхой хэсэгт нутагшсан тромбофлебит хэлбэрийн хүндрэлийг мэдээлдэг.
- 181-р код нь өвчтөнд цусны судасны эмболизм, тромбоз үүсч байгааг илтгэнэ.
- 184.0 нь янз бүрийн төрлийн геморройтой холбоотой хүндрэл, тромбоз байгааг харуулж байна.
- 186.2 код нь жижиг аарцаг болон хэвлийн хөндийн судасжилтыг хэлнэ.
Тромбофлебит
Хөлний судас ямар өвчин байж болох вэ? Варикозын хүндрэлийн нэлээд хэсэг нь бүх төрлийн гүн венийн гэмтэл, ялангуяа тромбофлебит юм. Энэ үе шат нь дүрмээр бол венийн хананд үрэвсэлт үйл явц дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд судасны хөндийгөөр бөглөрөл үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь цусны урсгалыг ихээхэн бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан тромбофлебит нь цусны бүлэгнэл тасрах аюул заналхийлж, амин чухал судас бөглөрөхөд хүргэдэг эмгэг юм.
Тромбофлебитыг оношлохын тулд шифрийг ашигладаг бөгөөд энэ нь үргэлжилж буй үйл явцын нарийн ширийн зүйлийг, тухайлбал нутагшуулах газар, флотаци байгаа эсэх, урсгалын хүндийн зэргийг тодруулах боломжийг олгодог. Тиймээс тромбофлебитын ангиллыг дараах шалгуурын дагуу явуулдаг:
- Эмгэг судлалын төрөл, жишээлбэл: цочмог (нэг сар хүртэл), цочмог хэлбэр(гурван сар хүртэл), архаг. Архаг тромбофлебит нь венийн судасны өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш гурван сарын дараа оношлогддог.
- Эмгэг судлалын үйл явцын гарал үүслийн төрөл, тухайлбал, венийн судаснууд нь жирэмслэлт, төрөлт, дааврын дутагдал, харшил эсвэл халдвартай холбоотой хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг.
- Архаг венийн эмгэгийг нутагшуулах - хөл, аарцагны өнгөц буюу гүн судсыг барьж авах процесс.
- Урсгалын мөн чанар. Энэ шалгуурын дагуу өвчний явц нь идээт бус эсвэл идээт байж болно.
Бүртгэгдсэн бүх ангиллын төрлийг ICD-10 баримт бичигт 100-аас 199 хүртэлх тоон кодоор оруулсан болно. Эдгээр утгууд нь "Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг" гэсэн ерөнхий нэрийн дор ангилалд багтсан болно. Цагаан толгойн болон тоон шифрлэлт дээр үндэслэн эрүүл мэндийн тогтолцоонд өвчний бусад ангиллыг бий болгосон.
Маягтаар ангилах
Олон улсын ангиллаас гадна өөр өөр орны эмч нар боловсруулж хэрэглэж ирсэн тусгай ангиуд бас бий. Жишээлбэл, Орос улсад венийн өвчний өөрийн гэсэн тодотголтой ангиллыг хэлбэрээс нь хамаарч шууд бий болгосон. Энэ арга нь судалтай холбоотой эмгэгийн хөгжлийн дараах хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг:
- Рефлюксгүй сегментийн венийн судас үүсэх.
- Гадаргуугийн дагуу үүсдэг шингэний эмгэг ялгадас бүхий сегментчилсэн варикозын судасны эмгэгийг хөгжүүлэх, мөн түүнчлэн холбоо барих.судлууд.
- Гүн судсаар дамждаг эмгэг шингэний ялгадас бүхий тод томруун варикозын өвчний илрэл.
Танилцуулж буй ангилал нь эмгэг судлал хэрхэн хөгжиж байгааг тодруулах боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гадна доод мөч, цусны судасны өвчин, цусны урсгалын эмгэгийн эмгэгийн шинж чанарыг өгдөг.
венийн дутагдлын зэрэг
Ижил ангиллын дагуу архаг венийн дутагдлын дараах дөрвөн зэрэг байдаг:
- Тэг зэрэг нь венийн архаг дутагдал байхгүйг илтгэнэ.
- Хоёр дахь зэрэг нь хөл хүндэрч, хаван болж хувирдагийг илтгэнэ.
- Доод мөчний венийн 3-р зэргийн өвчин нь байнгын ба байнгын хаван, судасны хананы хатуурал, үүнээс гадна арьсны гиперпигментаци, арьсны үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
- Дөрөвдүгээр зэрэг нь эдэд трофик өөрчлөлт, шархлаа үүсэхийг хэлнэ.
Эмчилгээний явцад зарим хүндрэлийг оношлоход нэмэх нь заншилтай байдаг. Тухайлбал, судаснаас янз бүрийн цус алдалт үүсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх, лимфийн зангилааны үрэвсэл, бактерийн халдвар, үхжил, зэргэлдээ эдэд трофик өөрчлөлт, экзем гэх мэт хүндрэлүүд.
Савельевын дагуу ангилал
Өнөөдөр дотоодын эмч нарын дунд хангалттай эрэлт хэрэгцээтэй байгаа зүйл бол Савельевын ангиллын систем бөгөөд энэ нь мөчдийн цусны урсгалын зөрчлийн зэргийг тодорхойлдог:
- Нөхөн олговрын үе шат нь венийн судас гэмтсэн хэсэгт таагүй мэдрэмжийг эс тооцвол өвчний шинж тэмдэг бараг бүрэн байхгүй болно.
- Дэд нөхөн олговрын үе шат нь өвчний шинж тэмдгүүд эрчимжиж, нүдээр торлог бүрхэвч хэлбэрээр илэрч, хаван, загатнах, хүндрэх, татах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. болон мөчдийн varicose эмгэгийн бусад үзэгдлүүд. Үүний зэрэгцээ эд эсийн зогсонги байдал ихээхэн эрчимжиж, цусны хэвийн эргэлт алдагддаг.
- Декомпенсацийн үе шат нь цусны урсгалын ноцтой зөрчлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь зэргэлдээ эдүүдийн гиперпигментаци, үрэвсэл дагалддаг. Энэ үед шинж тэмдгүүд нь эрчимжиж, байнгын өвдөлт болж хувирдаг. Эд эсийн үхжил, трофик шарх үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Анатомийн нутагшуулалт
Нөлөөлөлд өртсөн мөчний венийн анатомийн байршлаар ангилах систем байдаг бөгөөд энэ нь зөв онош тавихад маш чухал юм:
- Их венийн судасжилтын үйл явц.
- Жижиг венийн судасжилтын процесс.
- Их ба жижиг венийн судасжилтын явц.
- Хажуугийн венийн судасжилтын процесс.
CEAP анги
Судасны өвчний олон улсын ангилал байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд тулгуурладаг. Үүнийг CEAR гэж нэрлэдэг бөгөөд энд:
- "C" гэсэн үгөвчний эмнэлзүйн зураг.
- "E" нь өвчний шалтгааныг мэдээлдэг.
- "A" нь нөлөөлөлд өртсөн венийн байрлалын анатомийн мэдээллийг агуулна.
- "P" нь венийн судсыг хөгжүүлэх механизмыг илэрхийлдэг.
Эмнэлгийн эмч нар ихэвчлэн "С" хэсгийг ашигладаг бөгөөд энэ нь эргээд тэгээс зургаа хүртэлх зэрэглэлд хуваагддаг. Тиймээс хөлний венийн өвчний эмнэлзүйн зураглалын үе шат бүр өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг:
- Тэг анги нь мөчдийн венийн судаснуудын илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тухай мэдээллийг агуулдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнүүд хөл хүндрэх, ядрах зэрэг гомдоллож болно.
- Нэгдүгээр анги нь торлог хээ (од, торон) харагдахыг анзаарах болно гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд шөнийн цагаар базлах өвчнөөр өвддөг.
- Хоёрдугаар анги нь нүдээр тодорхой ялгах судас, судаснууд илт өргөжиж байгааг илтгэнэ.
- Гуравдугаар ангид өвчтөнүүд амрах үед арилдаггүй мөчний хаван, эд эсийн нэвчилт болон венийн судлын бусад шинж тэмдэг илэрдэг гэж мэдээлдэг.
- Дөрөвдүгээр анги нь тод томруун венийн судас, судал, түүнчлэн зэргэлдээх арьсны гиперпигментаци, үрэвслийг илтгэнэ.
- Тавдугаар зэрэг нь шархлаат гэмтэл, үүнээс гадна тромбофлебит, үхжилтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Зургаадугаар зэрэг нь эдгэрдэггүй үхжил үүсэх дагалддаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд гүн трофик шархыг мэдэрч болно.
Дамжуулах"E" ба "А" хэсгүүдийн ангилал нь гүн болон өнгөц судлын гэмтлийн эсрэг оношийг тогтоох, мөн өвчний этиологийг тодруулах боломжтой. "P" хэсэг нь эргээд венийн судасны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт янз бүрийн рефлюкс байгаа эсэхийг тодруулах боломжийг олгодог.
Хөгжлийн бэрхшээлийн хэмжээ
Варикозын венийн оношлогооны нэг хэсэг болох шархлаат өөрчлөлтийн тоо, хэмжээ, эмгэг үүсэх цаг хугацааг харгалзан үзэх нь чухал юм. Дахилт байгаа эсэх, тэдгээрийн нийт тоог мөн харгалзан үзнэ. Бусад зүйлсийн дотор венийн судаснуудтай өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадварын талаархи мэдээллийг тодруулах шаардлагатай бөгөөд үүнийг хөдөлмөрийн чадварын бууралтын масштабаар хийдэг:
- "Тэг" нь хөдөлмөрийн чадварыг хязгаарлах шаардлагагүй мөчний венийн өвчний шинж тэмдэггүй явцыг илтгэнэ.
- "Нэг" нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байх шаардлагагүй өвчний шинж тэмдгийг харуулж байна.
- "Deuce" нь өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тухай мэдээлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд найман цагаас илүү ажиллахыг зөвшөөрдөггүй, харин засч залруулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
- "Гурав" нь хөгжлийн бэрхшээлийг бүрэн илэрхийлнэ.
Тиймээс ангиллын ачаар өвчний тодорхой үе шатанд, ялангуяа даамжрах, эсвэл эсрэгээрээ ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй тохиолдолд өвчний төлөв байдлыг тодорхойлох боломжтой. Одоо байгаа ангиллын систем нь тодорхой өвчтөний оношийг бүрэн боловсруулж, янз бүрийн хүндрэлүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Танилцуулж буй CEAP систем нь венийн өвчнийг хангалттай нарийвчлан тодорхойлсон боловч олон тооны өөр өөр цэгүүдээр ялгаатай бөгөөд энэ нь эргээд эцсийн шифрт тусгагдсан болно. Тиймээс судалтай холбоотой аливаа өвчний ангилал нь юуны түрүүнд холбогдох өвчний жагсаалт бөгөөд энэ нь зөвхөн тодорхойлох төдийгүй онош тавих боломжийг олгодог.
Судасны өвчний эмчилгээ
Эдгээр эмгэгийн эмчилгээ нь хөгжлийн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Sclerotherapy нь жижиг зангилаа эсвэл өргөтгөлийг арилгахад ашиглагддаг.
Уламжлалт эмчилгээний хувьд өвчтөнд уян хатан чанар сайтай тусгай оймс өмсөхөөс гадна хөлийг өндөр өргөсөн тусгай дасгал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь венийн судас болон архаг венийн өвчинд үр дүнтэй байх болно.
Өмнөх аргуудаас зохих үр дүн гарахгүй, өвчний явцын явцад янз бүрийн хүндрэлүүд (шархлаа, хүнд цус алдалт) үүсвэл мэс засал хийнэ.
Мөн ялангуяа өвчний дэвшилтэт хэлбэр эсвэл хүндрэл үүсэх үед эм шаардлагатай байж болно.
Эрсдэлийг багасгахын тулд та хөл, эрүүл мэндэд нь цаг заваа зориулах хэрэгтэй. Та хөлөө тогтмол халааж, архины шахалт хийж, ургамлын гаралтай декоциний хэрэглэж, биеийн тамирын тусгай багц дасгал хийх хэрэгтэй.
