Стрептококкийн импетиго нь нарийхан, эмзэг арьстай хүмүүст хаа сайгүй тохиолддог. Энэ халдвар нь ихэвчлэн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс болдог тул хүүхдүүдэд ялангуяа дулааны улиралд ихэвчлэн тохиолддог.
Тодорхойлолт
Стрептококкийн импетиго (ICD 10 L01) нь стрептококкийн бүлгийн нянгаар үүсгэгддэг арьсны гоц халдварт өвчин юм. Энэ нь хаван, улайлттай зөрчилдөөн (жижиг цэврүүт тууралт) илэрдэг. Бүлэг болон бөөгнөрөхөд бөмбөлөгүүд нийлж, нэмэгдэж, тууралт өнгөрсний дараа арьсан дээр хэсэг хугацаанд ягаан толбо хэвээр үлдэнэ.
Арьсны илрэлийг таваас зургаан өдөр тутамд шинэчилдэг. Халдвар нь эрүүл хэсэгт хурдан тархаж, үйл явц дахин эхэлдэг. Буруу эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь арьсны том хэсгийг гэмтээж болно. Хамгийн түгээмэл байршил: нүүр, гар, мөр болон бусад ил гарсан арьс.
Арьсны эмгэг судлалын хувьд стрептококкийн импетигогийн дараах сортуудыг ялгадаг: буллой, цагираг хэлбэртэй, ангархай, түүнчлэн турниол (хумсны атираа өвчин), стрептококкийн живх тууралт, арын тэмбүү.
Импетигогийн шалтгаан
Халдварын гол үүсгэгч бодисыг стрептококк ба алтан стафилококк гэж үздэг. Халдвар дамжих зам нь бохир гар, тоглоом, хувцас болон бусад гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Бактерийг салст бүрхэвчээр нэвтлэх нь зөвхөн хагарал, зураас зэрэг гэмтсэн тохиолдолд л боломжтой.
Хүүхдэд стрептококкийн импетиго нь атопик дерматит, экзем, харшлын холбоо барих дерматит өвчний үед үүсдэг, учир нь дархлаа нь аль хэдийн суларсан байдаг. Арьсны мацераци, гипергидроз (хөлрөх), ринит эсвэл их хэмжээний шүүрэл бүхий Дунд чихний урэвсэл нь өвчин эхлэх таатай нөхцөл юм. Бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд стрептококкийн импетиго өвчнийг "галт хорхой" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нийгэмд гайхалтай хурдацтай тархдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Арьсан дээр жижиг улаавтар толбо гарч ирснээр бүх зүйл эхэлдэг. Хэдэн цагийн дараа тэдний байранд бөмбөлөгүүд гарч ирдэг боловч гипереми нь хаашаа ч явдаггүй - эдгээр нь зөрчилдөөн юм. Энэ үе шатанд бөмбөлгүүд хурцадмал, тэдгээрийн доторх шингэн нь тунгалаг байдаг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний бөмбөг нь тогтож, агууламж нь үүлэрхэг болж, идээ болж хувирдаг. Энэ мөчөөс эхлэн хоёр хувилбар боломжтой: идээ хатаж, арьсан дээр шар эсвэл хүрэн царцдас үлдэх, эсвэл бөмбөлөгүүд аяндаа нээгдэж, шингэн идээ бээр гарч, шарх үлдээдэг. Бүх зүйл эдгэрсний дараа эсвэл царцдас гуужиж, голт бор толбо хэсэг хугацаанд арьсан дээр үлдэнэ.
Стафилококкийн импетиго нь эмчилгээгүйгээр (нэг мөчлөгийн зөрчил) долоон хоног үргэлжилдэг. тууралт,Дүрмээр бол энэ нь биеийн нээлттэй хэсэгт байрладаг: нүүр, гар, хэвлий, нуруу. Зөрчилдөөн нь конгломератуудад байрладаг бөгөөд нэгдэх хандлагатай байдаг. Хүүхэд загатнах тул өөрөө халдварыг бүх биеэр тараадаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр өвчин нэг сарын дотор алга болж, гоо сайхны үр дагаваргүй болно.
Оношлогоо
Арьсны эмч стрептококкийн импетигогийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлж чадна. Арьсны зураг (дерматоскопи) ба түүний хүчиллэг байдлын судалгаа нь зөвхөн оношийг баталгаажуулдаг. Өвчин үүсгэгчийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд цэврүүтүүдийн агуулгыг шим тэжээлт орчинд тариалж, нянгийн колони өсөх үед түүний бичил харуурыг хийдэг.
Хэрэв өвчин байнга давтагддаг бол ноцтой зөрчлийг алдахгүйн тулд дархлаа судлаачийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Арьсны нянгийн өвчин бол асуудлын цар хүрээг илтгэх анхны хонх юм.
Эмч өвчний талаар мэдээлэл цуглуулахдаа уутанцрын үрэвсэл, ostiofolliculitis, impetigo vulgaris, эпидемийн пемфигус, энгийн герпес, Дурингийн дерматит зэргээс ялгах шаардлагатай. Эмнэлзүйн хувьд тэд бүгд стрептококкийн импетиготой төстэй байдаг. Гэмтсэн арьсны өндөр томруулсан зураг нь өвчнийг бие биенээсээ ялгахад тусалдаг.
Аннуляр импетиго
Энэ өвчин нь үүлэрхэг шингэнээр дүүрсэн жижиг хавтгай цэврүү үүсэхээс эхэлдэг. Тэд маш хурдан ургадаг, өргөн хүрээтэйэрүүл газар, гэхдээ нэгэн зэрэг хүрэн царцдас үүсэх замаар төвд хатдаг. Тиймээс өвчний төгсгөлд зөрчилдөөн нь цагираг хэлбэртэй байдаг. Зарим тохиолдолд тууралт нь зүүлттэй төстэй байдаг.
Бусад бүх талаараа өвчин нь ихэвчлэн стрептококкийн импетиготой төстэй байдаг. Мэргэжилтнүүд энэ хэлбэрийг герпес зостер, эксудатив улайлт, Дюринг дерматитаас ялгадаг.
Буллез импетиго
Өвчин үүсгэгч нь стрептококк боловч зарим тохиолдолд стафилококкийг өвчтөнд тарьдаг. Бактери нь арьсаар дамжин биед нэвтэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь зуны улиралд тохиолддог. Уран зохиолд цэргүүдийн энэ өвчний тархалтыг бүхэлд нь дүрсэлсэн байдаг.
Буллез болон стрептококкийн импетиго хоёрыг ялгах шинж тэмдэг нь үндсэндээ тууралт юм. Том хэмжээтэй (хоёр см хүртэл) бөмбөлөгүүд нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд цустай холилдсон үүлэрхэг шингэнээр дүүрдэг. Эдгээр зөрчилдөөний хамгийн дуртай нутагшуулалт нь гар, шилбэ юм. Нөлөөлөлд өртсөн газруудын эргэн тойронд лимфийн судаснууд хаван, үрэвсэл үүсдэг. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь биеийн ерөнхий урвал дагалддаг: халуурах, толгой өвдөх, цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын болон ESR (эритроцит тунадасжих хурд) нэмэгддэг.
Бусад арьсны өвчлөлийн үед буллез импетиго улам хүндэрдэг.
Стрептогенийн түгжрэл
Энэ нь амны буланд үүсдэг стрептококкийн импетиго бөгөөд эхлээд дүүрсэн жижиг хавтгай цэврүүтүүд юм.сероз шингэн, дараа нь идээ бээр. Байнгын гэмтлийн улмаас (хоол идэх, ярих үед) зөрчилдөөн үүсч, тэдний оронд хагарал үүсдэг. Хэрэв өвчнийг үл тоомсорловол эдгээр хагарал нь нэлээд гүнзгий бөгөөд өвдөлттэй байдаг. Бага насны үед таталт ихэвчлэн давтагддаг. Энэ нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, В бүлгийн витамин дутагдалтай, мөн чихрийн шижин зэрэг өвчнөөр өвчилсөнтэй холбоотой.
Хатуу шанкр, эрт үеийн төрөлхийн тэмбүү, Пламмер-Винсоны хам шинж бүхий таталтуудыг ялгана. Эхний хоёр өвчин нь тэмбүүгийн ийлдэс судлалын эерэг урвал болон бусад шинж тэмдгүүд илрэх шинж тэмдэгтэй байдаг ба Плуммер-Винсоны хам шинж нь стрептококкийн шүүрэлтэнд байдаггүй гипохром цус багадалт, дисфаги, глоссит, стоматит дагалддаг.
Гадаргуун панаритиум (турниол)
Энэ өвчин нь буллез импетигогийн нэг төрөл бөгөөд захын нугалаас үүсдэг. Энэ нь стрептококк, идээт бодисоор халдварласан гэмтэл, үрэлт, зураасаар өдөөгддөг. Бөмбөлөгүүд нь тах хэлбэртэй, гар, хөлний хадаасны хавтанг тойрсон байдаг. Энэ нь нэг хурууны тусгаарлагдсан гэмтэл эсвэл гараа бүхэлд нь хамарсан өргөн хүрээтэй гэмтэл байж болно.
Бөмбөлөгний хэмжээ ихсэж, сероз эсвэл идээт бодисоор дүүрдэг. Хэрэв хуруу шилний таг гэмтсэн бол элэгдэл хэвээр үлдэж, эцэст нь царцдасаар бүрхэгдсэн болно. Хэрэв өвчин нааштай үргэлжилбэл бүх шарх эдгэрдэг боловч ховор тохиолдолд халдвар нь хадаасны доор илүү гүн нэвтэрч, татгалздаг. Дараа нь бактери нь тунгалгийн судас болон цусны судсаар дамжин тархдаг.
Өндөр гэмтлийг шанкре-фелон, хумсны нугалаасны кандидоз, аллопо дерматитаас ялгах хэрэгтэй. Шанкре нь анхдагч тэмбүүгийн илрэл тул өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг: голд нь шархлаа бүхий өтгөн улаан-цэнхэр өнгийн өргөлт. Үүнээс гадна өвчтөнд тэмбүүгийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Хумсны атираа кандидоз нь дархлааны тогтолцооны бууралтын илрэл юм. Энэ тохиолдолд хурууны эд хавдахгүй, хумс бохир бор өнгөтэй, элэгдлийн ялгадасанд мөөгөнцөр илэрдэг
Дараах тэмбүү
Эсвэл Севестр-Жакетын өвчин. Илүүдэл жинтэй нярайд ихэвчлэн тохиолддог. Атираа ихтэй байдаг тул эцэг эхчүүд тэр бүр сайн арчилж чаддаггүй тул арьсан дээр мацераци, цочрол үүсдэг.
Өвчний гол шинж тэмдэг нь өгзөг дээр тууралт гарч ирэх бөгөөд энэ нь нээгдсэний дараа арьсны гуужсан эсүүдээр хүрээлэгдсэн элэгдэл үлдээдэг. Нарийвчилсан тохиолдлуудад зөрчил нь арын болон гуяны дотор талд байрлаж, нэгдэж, хачирхалтай нуман хэлбэртэй хэлбэртэй болдог.
Хэсэг хугацааны дараа элэгдэлд орсон газрууд нэвчиж, оронд нь папулууд гарч ирдэг. Тууралт арилсны дараа, өөрөөр хэлбэл шархлаа эдгэрсний дараа хөгшрөлтийн толбо ихэвчлэн үлддэг. Морфологийн элементүүд ийм элбэг байдаг тул өвчнийг цаг тухайд нь оношлох боломжгүй байдаг.
Папуляр тэмбүү, микробын экземээр ялгах оношилгоо хийдэг. Эхний тохиолдолд байдагэерэг Wasserman урвал, хоёр дахь нь - тууралт полиморфик элементүүдийн дор улайлт байхгүй. Түүнчлэн бичил биетний экземийн папулууд болон цэврүүнүүд хоорондоо нийлдэггүй.
Эмчилгээ
Стрептодермийн эмчилгээний ерөнхий зарчмууд байдаг бөгөөд энэ нь стрептококкийн импетиго өвчнийг арилгахад тусална. Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эм, орон нутгийн ариутгалын бодисоор хийгддэг. Хэрэв тууралт гарсан элементүүд нь дан байвал тэдгээрийг анилин будагч бодисоор эмчилж болно: гялалзсан ногоон эсвэл фукорцин. Антибиотик бүхий тосыг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" болон бусад). Зөрчилдөөн нь арьсны том хэсгүүдэд тархах үед стрептококкийн импетиго нь резорцинолын тосоор эмчилж болно.
Хамгийн хүнд хэлбэрийн болон өвчин байнга дахилттай тохиолдолд шахмал антибиотик эмчилгээг зөвлөж байна. Үүнээс гадна ерөнхий бэхжүүлэх эмийг нэмэлтээр зааж өгдөг. Хүүхдэд стрептококкийн импетиго нь үндсэндээ ялгаатай биш юм. Эмчилгээ нь ижил хэвээр байгаа боловч тос түрхэхээсээ өмнө бөмбөлөгүүд аяндаа нээгдэхийг хүлээхээс гадна хүүхдийн арьсыг маажихгүй байх ёстой.
Зөвлөмж ба урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл ахуйн соёлыг төлөвшүүлэх хэрэгтэй. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эмчилгээний бүх хугацаанд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг норгохгүй байхыг зөвлөж байна. Дараах бүх зүйлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- бусад хүүхдүүдтэй харьцахаас зайлсхийх;
- ванны хэрэгслийг тусад нь ашиглах, ор, дотуур хувцсаа тогтмол солих;- онцлохөвчтэй аяга таваг.
Хэрэв та эдгээр дүрмийг дагаж мөрдвөл гэр бүл дотор ч, хүүхдийн баг дотор ч өвчин тархахгүй. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн ариун цэврийг үл тоомсорлож, үрэлт, зураасыг сайтар эмчилж, тууралт гарах үед арьсыг маажихгүй байхыг хичээ. Дахин давтагдах стрептококкийн импетиго нь биеийн эсэргүүцлийн бууралтаас болж үүсдэг хүндрэл юм. Үүнийг мартаж, эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй.
