Хорт хавдар нь ялангуяа хожуу үе шатандаа оношлогдвол маш аюултай өвчин гэдгийг хүн бүр мэддэг. Энэ өвчний сортуудын нэг нь метахрон хавдар юм. Гэхдээ тэр юуг төлөөлдөг вэ? Метахрон хавдар нь хүний биед хос хосоороо, тухайлбал, нэг системийн баруун, зүүн талд байрладаг булчирхай, эрхтнүүдийн хоёр талын хорт хавдар гэж нэрлэгддэг гурван хэлбэрийн нэг юм. ижил гистологийн бүтэц. Доор та энэ ойлголт, өвчний хөгжлийн боломжит шалтгаанууд, мөн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.
Ерөнхий тайлбар
Метахрон хавдар гэж юу болох талаар ярихад эхлээд ямар нэг тусдаа эрхтэн дээр хавдар гарч ирдэг ба богино хугацааны дараа хосолсон хавдартай бол хоёр дахь эрхтэн дээр үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчний хоёрдогч зангилаа нь хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг.анхдагчтай харьцуулахад. Ихэнхдээ метахрон хавдар нь хөхний булчирхай, уушиг, ходоод гэдэсний замд оношлогддог. Мөн практикт лимфопролифератив өвчний тохиолдол байдаг.
Хорт хавдрын метахрон явц гэж юу вэ, өвчин хаанаас үүсдэг вэ?
Бид энэхүү онкологийн өвчний онцлогийг үргэлжлүүлэн авч үздэг. Олон метахрон хавдар гэж юу вэ? Энэ нь 2-6 үндсэн хавдрын зангилаатай хавдар судлалын хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд анхдагч неоплазм нь нэг эрхтэнд үүсч болох ба өөр нэг эрхтэнд өөр хавдар үүсдэг. Эхний эрхтэн дээр гурав дахь зангилаа дахин үүсч болно. Анхдагч-олон метахрон хавдрын ийм олон хослол байдаг.
Ерөнхийдөө энэ ойлголт нь хөхний булчирхай хоёуланд нь нөлөөлдөг үйл явцыг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч практик дээр ихэвчлэн эхнийх нь хавдар оношлогдсоноос хойш нэг жилийн дараа хоёр дахь хөхний булчирхайд нөлөөлдөг тохиолдол байдаг.
Анагаах ухааны салбарт олон төрлийн метахрон хавдрын анхдагч янз бүрийн тохиолдлууд байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнүүдэд 6 янзын хорт хавдрын процессууд байсан бөгөөд эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь тэгш бус байв. Мэргэжилтнүүдийн дунд ийм нөхцөл байдал нь анхан шатны төвлөрлийг эрт илрүүлж, хавдрыг тайрахгүйгээр ихэвчлэн хөнгөвчлөх эсвэл хэмнэлттэй эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр үүсч эхэлдэг гэсэн таамаглал байдаг.
Үүнээс гадна эрдэмтэд байгаа нь тогтоогдсон судалгаа хийсэнФерментийн үйл ажиллагааны бие даасан үзүүлэлтүүд нь эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Анхан шатны метахрон хавдрын үед неоплазмууд нэлээд завсарлагатайгаар гарч ирдэг. Хэрэв энэ өвчнийг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлж, эмчилгээний аргуудаас хамгийн радикалыг сонгосон бол амьд үлдэх таамаглал нь хүний хувьд маш таатай байдаг.
Статистик мэдээллээс харахад анхдагч олон метахрон хорт хавдрын үед (ICD-10-ийн дагуу түүний код нь C97) ихэвчлэн эхнийхээс хойш 5-10 жилийн дотор хоёр дахь хавдар үүсдэг. Эдгээр неоплазмуудын харагдах хоорондох завсарлага нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрдэмтэд хэрэв 5 жилийн ажиглалтад өвчтөн хэвийн мэдрэмж төрж байвал шинэ фокус үүссэн бол хөхний болон өөр эрхтний анхдагч олон метахрон хавдар байна гэж эрдэмтэд үзэж байна.
Шалтгаан
Энэ өвчний шалтгаан юу вэ? Метахрон хавдрын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Эмч нар хими эмчилгээ, цацраг туяаны нөлөөллийн талаар судалгаа хийсээр байна. Хагалгааны өмнөх эмчилгээний сөрөг нөлөөллийн талаар ч маргаан байдаг бол хагалгааны дараах хими эмчилгээ, цацраг туяа ч ийм нөлөө үзүүлэх боломжгүй.
Тамхины улмаас хөхний болон бусад эрхтнүүдийн метахрон хавдар үүсч болзошгүй тул энэ нь хорт хавдрын аливаа процессыг өдөөгч хүчин зүйл болдог. Тийм ч учраас онкологичдоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд энэ хор хөнөөлийг орхихыг зөвлөж байназуршил.
Ерөнхийдөө анхдагч олон хавдрын шалтгааныг зарим хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг генийн мутаци гэж үздэг. Нийтдээ гурван төрлийн неоплазийг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Гэнэтийн соматик мутациас үүдэлтэй хавдар.
- Өдөөгдсөн соматик мутацийн үр дүнд үүссэн хавдар.
- Удамшсан генийн мутацийн үр дагавар болох хавдар.
Ихэвчлэн эдгээр төрлийн мутаци нь бие биетэйгээ нийлж болох ба тэдгээрийн янз бүрийн хослолууд ч байж болно. Ийм мутацийн гол шалтгаанууд нь:
- Байгаль орчны таагүй нөхцөлд амьдрах, жишээлбэл, агаарт хүчтэй утаа, усны биед их хэмжээний химийн хаягдал гэх мэт.
- Аюултай ажил, жишээлбэл, химийн үйлдвэр, цөмийн үйлдвэр.
- Хүний биеийн рентген шинжилгээг байнга хийдэг.
- Хоолны эмгэг, ялангуяа генийн өөрчлөлттэй бүтээгдэхүүн, түүнчлэн хялбар хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Хими, туяа эмчилгээ зэрэг төрөл бүрийн эмчилгээ.
- Дархлал хомсдолын олон янзын өвчин.
- Хэд хэдэн эндемик өвчин.
- Дааврын системийн буруу үйл ажиллагаа.
Оношлогооны аргууд
Хорт хавдар үүсэхэд нухацтай хандах хэрэгтэй. Хавдар судлаачид олон төрлийн анхдагч хорт хавдар үүсэх магадлалыг хэзээ ч үгүйсгэдэггүй. Тийм ч учраас тэд нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн зүүн эсвэл баруун хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол эмч нар нөгөө хөхнийхөө байдлыг тогтмол шалгаж байх болно. Үүнээс гадна бүхэл бүтэн шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүдийн байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Хавдар судлалын өвчнөөр шаналж буй хүмүүс эмчлэгч эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай шинжилгээг өгч, мэргэжилтний зааж өгсөн оношилгоонд хамрагдах ёстой. Оношилгооны журмын хувьд дараах аргуудыг ашиглан онкологийн өвчнийг тодорхойлох боломжтой:
- Шээсний шинжилгээ.
- Тогтмол цусны донор.
- Соронзон резонансын дүрслэл.
- Компьютер томограф.
- Рентген зураг.
Үүнтэй зэрэгцэн аман түүх судлах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Онкологич өвчтөнөөс шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, хүчтэй өвдөлт, ийм шинж тэмдэг илэрч болзошгүй шалтгаанууд, түүнчлэн хэд хэдэн өвчний генетикийн урьдал өвчний талаар асуудаг. Мэргэжилтэн нь өвчтөний өдөр тутмын амьдрал, түүний ажлын нөхцөл, амьдарч буй газрын хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг олж авах ёстой. Та мөн өвчтөнөөс дархлал хомсдолын өвчин байгаа эсэх, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын талаар асуух хэрэгтэй.
Харамсалтай нь хорт хавдрын хорт хавдрын оношийг зөвхөн өвчний сүүлийн шатанд л хийдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөнүүдтэй холбоотой байдагтусламж авахын тулд мэргэжилтэн рүү маш орой хандаарай. Заримдаа өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул эхний шатанд хүн өөрийн биед хүчтэй өөрчлөлтийг бараг мэдэрдэггүй.
Зөвхөн хожуу үе шатанд өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж, өвдөж буйг гомдоллож, биеийн байдал бүхэлдээ огцом муудаж эхэлдэг. Заримдаа, тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгүүд удахгүй өөрөө алга болно гэж найдаж, онкологич руу ханддаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм байдлаар тэд аль хэдийн таагүй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвчин улам бүр хөгжиж эхэлдэг.
Синхрон ба метахрон
Хэрэв өвчтөнд хоёр ба түүнээс дээш хавдар илэрсэн эсвэл эхнийхээс хойш зургаан сарын дотор хоёр дахь хавдар нь оношлогдсон бол энэ тохиолдолд бид синхрон хавдрын тухай ярьж байна. Хэрэв оношлогдсоны дараа хоёр дахь болон дараагийн хавдар нь эхнийх нь илэрсэнээс хойш 6-12 сарын дараа гарч ирсэн бол энэ нь хорт хавдрын метахрон хэлбэрийг илтгэнэ. Үүнээс гадна, нэг өвчтөнд олон хавдар дараалан хэд хэдэн удаа, заримдаа синхрон хослолын дараа оношлогдох боломжтой. Энэ тохиолдолд синхрон-метахрон хавдар эсвэл метахрон-синхрон хавдар гэж ярьдаг.
Олон төрлийн анхдагч хавдруудыг мөн дараах сортуудад хуваадаг:
- Нэг эрхтэн дээр үүссэн олон төрлийн хорт хавдар.
- Сүүн булчирхай, бөөр зэрэг тэгш хэмтэй буюу хос эрхтэнд илэрсэн хорт хавдар.
- Хортойөвөрмөц системгүй янз бүрийн эрхтнүүдийн хавдар.
- Системийн болон хатуу хорт хавдрын хослол.
- Хоргүй хавдрын хавсарсан хавдар.
Эмчилгээний онцлог
Олон тооны анхдагч хавдрын эмчилгээг зарим хүчин зүйлийг харгалзан хувь хүнээр хийх ёстой, жишээлбэл:
- Хавдрын шинж чанар.
- Хаврын хавдрыг нутагшуулах.
- Өвчтөний нас.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Зарим эмийг үл тэвчих.
Мэс засал
Мэргэжилтнүүд зөвхөн эмчилгээний бусад консерватив аргууд эерэг динамик авчрах боломжгүй тохиолдолд, түүнчлэн өвчний үе шат нь тийм ч өндөр түвшинд хүрэх боломжгүй тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. зөвхөн консерватив эмчилгээг хэрэглэсэн эерэг үр дүн.
Мэс засал гэдэг нь үсэрхийлэл, хавдрыг арилгахыг хэлдэг. Олон тооны хавдрын мэс заслын эмчилгээг нэгэн зэрэг хийж болно, өөрөөр хэлбэл мэс заслын явцад бүх хавдар, үсэрхийллийг нэг дор арилгадаг. Ийм эмчилгээг үе шаттайгаар хийж болно, энэ тохиолдолд хавдрыг арилгахын тулд зөвхөн цөөн хэдэн арга хэмжээ авдаг.
Эмчилгээний эмчилгээ
Эмчилгээний эмчилгээний стратегийн хувьд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаарна, учир нь гол зорилго ньэрхтнийг хадгалах явдал юм. Синхрон ба метахрон хавдрыг онкологийн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Эдгээр эмийг хавдрын байршлаас хамааран дангаар нь зааж өгөх ёстой.
Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд өвчтөнд дархлаа сайжруулах эм, мөн дархлааг сайжруулах витамины цогцолборыг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ өвдөлт намдаах эм, түүний дотор мансууруулах бодис хэрэглэдэг.
Хими эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ бичдэг. Энэ процедур нь одоо байгаа хорт хавдарт сөргөөр нөлөөлдөг хорт бодис эсвэл хордлоготой эмчилгээ юм.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ
Зөвхөн хавдрыг арилгах нь эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд ийм төрлийн эмчилгээний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Энэ аргын тусламжтайгаар өвчний өвдөлтийн шинж тэмдгийг багасгахаас гадна өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнд сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх боломжтой. Энэ төрлийн эмчилгээний гол зорилго нь үхэлд хүргэдэг, хүнд, эдгэршгүй өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм.
Дүгнэлт
Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн өвчтөн мэргэжилтнүүдийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, жороор олгох эм, витамины цогцолборыг авах, дархлааны системийг бэхжүүлэх, тэнцвэртэй хооллолт, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах шаардлагатай гэж дүгнэж болно. Мөн дагаж байнаэмчилгээнд эерэгээр тохируулаарай.
