Шилэн бие нь нүдний алимны хөндийг дүүргэж линзний ард байрладаг тунгалаг гель юм. Гаднах нь мембранаар хүрээлэгдсэн, дотор нь суваг (тракт) хуваагддаг. Хэрэв энэ гель шингэрсэн, үрчлээстэй эсвэл салсан байвал нүдний DST гэж ярьдаг.
Энэ юу вэ?
Шилэн бүрхүүлийн хэлбэр, хэмжээ, тунгалаг байдлын зэрэг нь өөр өөр харагдах нь дегенератив үйл явцыг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ орчны шинж чанар өөрчлөгддөг эмгэгүүд оношлогддог.
Ихэвчлэн энэ нь тунгалаг боловч тусгай утас - фибрил агуулсан байдаг. Насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд эсвэл зарим өвчний улмаас тэдгээр нь уян хатан чанар багатай болж, эвдэрч, улмаар хараа муудахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд нүдний шилний биеийг устгах нь үүсдэг. Ийм эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү, хөгшрөлтийн үеийн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг бараг эмчилдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (зөвхөн зохих эмчилгээ хийснээр тэдгээрийг удаашруулж болно).
Этиологи
Дүрмээр бол нүдний шилний биеийг устгах нь маш олон янз байж болох шалтгаан нь нүдний механик гэмтлийн үр дүн юм.тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл зарим эм хэрэглэх. Мөн биеийн байгалийн хөгшрөлтийн үйл явцтай холбоотой эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг. Үүнээс гадна миопи байгаа тохиолдолд харааны эрхтнүүдэд удаан хугацаагаар байнга стресст өртөх үед мэдрэлийн цочрол, нүдний шилний биеийг устгах боломжтой.
Хэрэв этиологийн хүчин зүйлийг зааж өгсөн бол нүдний торлог бүрхэвчийн дистрофи эсвэл үрэвсэл, бие махбодийн ядаргаа, ретинопати, choroid гэмтэл, нүдний алим дахь бодисын солилцооны өөрчлөлтийг дурдах хэрэгтэй.
Гэнэтийн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтлийн урьдал бөгөөд энэ нь хараа бүрэн, эргэлт буцалтгүй алдагдах боломжтой гэдгийг санах нь чухал тул нүдний эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авах шаардлагатай.
Шилэн бие дэх хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн шинж чанар
Түүний шингэрүүлэлт үүсэх үед ихэвчлэн төвийн хэсгүүдэд эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Шилэн биений захын хэсэг өөрчлөгддөггүй. Ихэнх тохиолдолд шилэн хэсгүүд, коагуляцийн бүтээгдэхүүнээр дүүрсэн хоосон зай үүсдэг. Мөн шингэрүүлсэн орчинд чөлөөтэй хөвөх эсвэл нүдний ёроолд наалдсан судал, хальс байж болох бөгөөд энэ нь харааны эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Нүдний шилэн биеийг устгах нь хамгийн хүнд хэлбэрийн үрчлээс юм. Энэ нь vitreoretinal үений хурцадмал байдал дагалддаг бөгөөд энэ нь хүнд тохиолдолд фотопси, торлог бүрхэвч хагарах,шилэн биед цус алдалтын илрэл.
Иймэрхүү хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг бичил харуурын бэлдмэл дээр илрүүлэхэд хялбар байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлзүйн судалгааны аргуудыг ашиглан асуудлыг оношлох нь маш хэцүү бөгөөд эмнэлгийн асар их туршлага шаарддаг.
Эмнэлзүйн илрэл
Шилэн биеийг устгах үед энэ зөрчлийн шинж тэмдэг нь цагаан хана, цас эсвэл тэнгэр зэрэг монохром орон зайг авч үзэхэд илүү тод харагддаг янз бүрийн төрлийн хөвөгч элементүүд нүдний өмнө харагдах болно.. Өвчтөнүүд мөн үүлэрхэг байдлыг анзаарч болно. Энэ нь нүдний оптик системээр дамждаг гэрлийн хугарлын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд нүдний торлог бүрхэвч дээр сүүдэрлэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь харааны чанарыг бууруулж, нүдний илүү ноцтой гэмтлийг илтгэнэ. Эмч рүү цаг тухайд нь хандахгүй байх нь хараагаа бүрэн алдахад хүргэдэг.
Шилэн биений эвдэрсэн фибрилүүд өвчтөнд үр тариа, толбо, утас, хальс хэлбэрээр харагдах бөгөөд нүдний хөдөлгөөнийг дагаад алсын харааг муутгаж, хөдөлдөг.
Нүдний эмч дээр очих хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь нүдний өмнө "нисдэг ялаа" гарч ирэх гомдол байдаг бөгөөд үүнийг арилгах боломжгүй юм. Тохиромжтой үзлэг хийсний дараа энэ нь шилэн эсийн эвдрэлийг илрүүлдэг.
Алтан борооны шинж тэмдэг
Заримдаа нүдний эмч дээр очсон өвчтөнүүд нүдээ хөдөлгөх үед алтан оч гарч ирдэг талаар гомдоллодог. Тэд хаанаас ирсэн бэ?
Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг (жишээлбэл, бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхай) нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, биеийн коллоид орчин, тэдгээрийн эрдэс найрлагад өөрчлөлт оруулдаг. Энэ нь орон нутгийн эмгэг өөрчлөлтүүд үүсч, хур тунадас, бүлэгнэлтийн процесс явагддаг шилэн биет, мөн хэмжээсүүд нь ач холбогдолгүй - 0.05 мм-ээс ихгүй талстууд хуримтлагддаг.
Ийм ордуудыг synchisis scinlillans гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь голчлон холестерин эсвэл тирозиноос бүрддэг бөгөөд шингэрүүлсэн шилэн биед ихээхэн хэмжээгээр хуримтлагддаг бөгөөд нүд нь хөдөлж, дүүжин шиг эргэлдэж, гялалзаж, гэрэлтэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь "алтан бороо"-ны шинж тэмдгийг урьдчилан тодорхойлдог. ховор хэлбэрийн эвдрэл нь өвчтөнийг эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг. тусламж.
Оношлогоо
Нүдний шилэн биеийг устгахыг техникийн хувьд энгийн арга буюу офтальмоскопи ашиглан илрүүлдэг. Судасны эвдрэлийн өөрчлөлтөөр босоо ангархай эсвэл янз бүрийн хэлбэр дүрстэй оптик хоосон хөндий гарч ирдэг. Шилэн биений урд талын хилийн хавтан нь өвөрмөц өөрчлөлтгүй боловч ард нь саарал цагаан утаснууд шууд харагддаг. Тэд өөр өөр зузаантай, зүүлт хэлбэрээр унжиж болно.
Хэрэв эмгэгийн явц ахих юм бол дурдсан хоосон зайнууд нэгдэж, нэг хөндий үүсгэдэг. Энэ нь vitreous биеийн бүтцийг устгах дагалддаг. Atофтальмоскопи, фибрилийн утаснуудын хэсгүүдийг харж болно. Хэрэв тунгалаг байдал нь нүдний торлог бүрхэвчийн ойролцоо байрладаг бол (том хэмжээтэй байсан ч гэсэн) харахад нэлээд хэцүү байдаг.
Иймэрхүү өөрчлөлт нь ихэвчлэн өндөр настан, түүнчлэн өндөр миопи эсвэл нүдний дотоод мембраны дистрофик гэмтэлтэй нэгэн зэрэг оношлогддог өвчтөнүүдэд тохиолддог гэдгийг би хэлэх ёстой.
Эмийн эмчилгээ
Анагаах ухаан (нүдний эмчилгээ гэх мэт) нэлээд өндөр түвшинд байгаа хэдий ч өнөөдөр шилэн биений фибрилүүдийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл аль хэдийн устгагдсаныг алга болгоход туслах үр дүнтэй арга байхгүй байна. Устгах зорилгоор тогтоосон ихэнх фармакологийн эмүүд нь зөвхөн эмгэг өөрчлөлтийг урагшлуулахаас сэргийлдэг. Ийм учраас үйлдвэрлэгчид нь бүтээгдэхүүн нь CTD-ийг эдгээж чадна гэж мэдэгддэг эмүүдээс болгоомжлох хэрэгтэй.
Дүрмээр бол парабулбарно тарьсан 2% калийн иодид буюу 3% "Эмоксипин" дуслыг гаднаас нь хэрэглэнэ. Амаар хэрэглэхийн тулд шингээх чадвартай эмийг зааж өгдөг, жишээлбэл, Вобензим эсвэл Траумел С. Үүнээс гадна өвчтөнд витамин эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Тиймээс нүдний DST-ийн эмчилгээнд аскорбины хүчил, В бүлгийн витамин хэрэглэх шаардлагатай.
Шаардлагатай бол физик эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно - лидаза бүхий электрофорез, хэт авиан эмчилгээ.
Лазер эмчилгээ
Өнөөдөр бүх зүйллазерын манипуляци нь маш их алдартай болж байгаа бөгөөд DST-ийн тусламжтайгаар хөвөгч тунгалаг байдлыг арилгахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Ийм эмчилгээ нь хамгийн бага инвазив боловч эмчийн өндөр ур чадвар, мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг. Энэ нь нүдний шилний бие дэх тунгалаг бус хэсгүүдийг лазераар устгах бөгөөд тэдгээр нь хараанд нөлөөлдөггүй жижиг хэсгүүдэд хуваагдана.
Шилэн бүрхүүлд лазераар нөлөөлөхийг vitreolysis гэж нэрлэдэг. Үүнд vitreo-эвэрлэгийн наалдацыг задлах зэрэг орно. Хэрэв шилэн биений орон нутгийн ивэрхий үүсч, сурагчийн хэв гажилт, нүдний дотоод линзийг буруу байрлуулсан бол ST-ийн харгалзах хэсгийг хасна. Энэ тохиолдолд YAG лазерыг ашигладаг. Импульсийн энергийг дангаар нь сонгоно (1.5-аас 8.0 мЖ хүртэл). Хагалгааны амжилт нь шилэн биений наалдамхай, тунгалаг байдал, мөн тунгалаг байдлын хэмжээ зэргээс шалтгаална.
Мэс заслын эмчилгээ
Нүдний шилэн биеийг устгалыг мэс заслын аргаар эмчлэхийг шилэн хагалгаа гэнэ. Ийм эмчилгээ нь CT-г хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн арилгахад ордог бөгөөд үүнийг витреотом (зүсэх хэрэгсэл) болон эндо-гэрэлтүүлэгчээс бүрдсэн витрэктомийн систем ашиглан хийдэг.
Шинь хагалгааг хэзээ хийдэг вэ? Дүрмээр бол энэ нь задгай гэмтэл, үүлэрхэг байдал, цус алдалт, ретинопати зэргээс шалтгаалсан шилний биеийг гэмтээх үед хийгддэг.
Мэс заслын үргэлжлэх хугацаа 30-аас90 минут. Энэ нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд эмгэгийн үе шат, төрлөөс хамааран нэг буюу хэд хэдэн үе шаттай байж болно.
Шилэн бүрхүүлийг орлуулахын тулд хиймэл полимер, түүнчлэн давсны тэнцвэртэй уусмалыг ашигладаг. Ихэнхдээ шингэн перфторорганик бодис, хий эсвэл силикон тосыг авдаг. Аливаа шилэн орлуулагч нь тохирох зуурамтгай чанар, хугарлын чадвартай аль болох ил тод байх ёстой. Энэ нь мөн шингэх чадваргүй эсвэл хорт, үрэвсэл, харшлын урвал үүсгэхгүй байх ёстой.
Хагалгааны дараа өвчтөнүүд нүдний эмчийн хяналтанд байх, бие махбодийн болон харааны ачаалал, температурын огцом өөрчлөлтийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Үгүй бол үрэвслийн хүндрэл, дахин цус алдалт, катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх эсвэл торлог бүрхэвчийн судас бөглөрөх эрсдэл нэмэгддэг.
