Уламжлалт утгаараа цээжинд шатаж буй мэдрэмж зэрэг нийтлэг шинж тэмдэг нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг юм. Angina pectoris эсвэл миокардийн шигдээс нь ихэвчлэн цээжинд шатаж буй мэдрэмжийн шалтгааныг тодорхойлох анхны нэр дэвшигчид байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бусад өвчний талаар ярьдаг бөгөөд ялгах оношлогоо нь шатаж буй мэдрэмжийн шинж чанар, түүний нутагшуулалт, гадаад төрх байдлын онцлогийг тодруулах, дагалдах гомдол, эмгэгийг тодорхойлох шаардлагатай.
Шинж тэмдгийн эмнэлгийн ач холбогдол
Цээжинд түлэгдэх шинж тэмдэг нь маш олон төрлийн шинж чанартай бөгөөд хоол боловсруулах, гуурсан хоолой, зүрх судас, булчингийн тогтолцооны өвчний улмаас үүсдэг. Цээжинд түлэгдэх эх үүсвэр нь арьсны өвчин, лимфийн судаснууд, системийн аутоиммун эмгэгүүд байдаг. Илүү ховор тохиолддог шалтгаан нь герпес зостер, радикулопати хэлбэрээр захын мэдрэлийн гэмтэл юм.
Анхан шатны тусламжийн эмч (яаралтай тусламжийн болон ерөнхий эмч), түүнчлэн ерөнхий эмч, зүрх судасны эмч, мэс засалч, уушигны эмч, мэдрэлийн эмч нар энэ шинж тэмдгийг бусдаас илүү их эмчилдэг. Гематологич, сэтгэцийн эмч нарын практикт шатаж буй мэдрэмжийн гомдол маш ховор байдаг. Мэргэжилтнүүдийн хувьд шинж тэмдгийн хамгийн тод шалтгааныг өвчтөнийг сайтар асууж, электрокардиограмм хийлгэж, дагалдах гомдлыг тайлбарласны дараа л илрүүлдэг.
Зүрхний шинж тэмдэг
Өвчтөнүүдийн тогтсон итгэл үнэмшлийн дагуу цээжинд түлэгдэх нь зөвхөн зүрх судасны өвчний шинж тэмдэг юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үнэн биш боловч зүрх судасны эмч нар энэ гомдлыг цээжний өвдөлттэй хавсарч ишемийн гэмтэлтэй холбоотой гэж үздэг. Angina pectoris-ийн дайралт эсвэл миокардийн шигдээс үүссэн тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг хэсэг нь гарч ирдэг. Зөвхөн өвдөлтгүй шатаж, амьсгал давчдах нь титэм судасны цочмог өвчинд хамаарахгүй.
Зүрхний шигдээс эсвэл angina pectoris-ийн дайралтын үед цээжинд иж бүрэн гомдол илэрвэл: зүүн талд нь биеийн хүчний үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг шахаж, шатаж буй өвдөлт байдаг. Зөвхөн хааяа зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс нь амрах үед тохиолддог. Эдгээр өвдөлт, түлэгдэлтийн шинж чанар нь биеийн байрлал, мөрний бүс, их бие дэх хөдөлгөөн, урам зоригийн гүнээс хамаарч өөрчлөгддөггүй. Дараа нь шатаж буй мэдрэмж нь өвчүүний ард яг өвддөг бол дарах шинж чанартай өвдөлт нь өвчүүний ард болон зүрхний хэтийн хэсэгт хоёуланд нь илэрдэг. Өвдөлт нь мөн хүзүүндээ хүрч болно.доод эрүү нь судал хоорондын зайд эсвэл шууд зүүн мөрний ирний доор, бага зэрэг бага байдаг - зүүн мөрөнд.
Тийм судасны цочмог эмгэгийн үед өвдөлтийн шинж чанар нь ховдолын урд, хажуу, хойд хананд ишеми буюу үхжил үүсэх, түүнчлэн гэмтлийн цар хүрээ зэргээс шалтгаална. Захын мэдрэлийн эмгэг (архи, чихрийн шижин) бүхий өвчтөнүүдэд өвдөлт, түлэгдэлт бага зэрэг хөгждөг. Иймээс angina pectoris эсвэл зүрхний шигдээс нь зүрхний цочмог дутагдлын хамгийн хүнд шинж тэмдгүүд дагалддаг, эсвэл бага хэмжээний гэмтэлтэй тохиолдолд мэдэгдэхүйц эмгэггүйгээр үргэлжилдэг.
Зүрхний шигдээс ба ангина
Зүрхний бүсэд цээж хорсох, өвдөх зэрэг гомдол нь зүрхний гэмтэл, зүрхний шигдээсийн үед тохиолддог. Хоёр дахь тохиолдолд богино хугацааны нитратыг 2 дахин хэрэглэсний дараа өвдөлт зогсохгүй бол эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эхнийх нь angina pectoris-ийн хувьд ижил буюу түүнтэй тэнцэх ачааллаас болж шатаах, өвдөхөд нитроглицерин шаардлагатай байдаг. Энэ нь шатаар алхах эсвэл шатаар өгсөх үед цээжинд шатаж буй мэдрэмж бөгөөд амьсгал давчдах, цээжинд хүчтэй даралт үүсэх мэдрэмж нь angina pectoris-ийн шинж тэмдэг юм.
Энэ гомдол нь зүрхний титэм судасны үе үе спазм үүссэний үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүнээс болж дасгал хийх явцад зүрхний эрчим хүчний зарцуулалт нэмэгдэж, судас нарийссанаас болж шаардлагатай хэмжээгээр өгөх боломжгүй байдаг. хүчилтөрөгч ба эрчим хүчний субстрат. ӨгсөнАчаалал зогссоноос 3-15 минутын дараа эсвэл богино хугацааны нитрат ууснаас хойш 3-7 минутын дараа нөхцөл байдал өөрөө арилдаг.
Цээжний зүүн тал эсвэл өвчүүний ард шатаж буй мэдрэмж нь өвдөлтийн хамт хэвшмэл ачааллын үед, жишээлбэл, 250-500 метрийн зайд алхах эсвэл 2-3 шатаар авирах үед тохиолддог.. Өвчтөн бүрийн нөөц нь angina pectoris-ийн функциональ ангиллаас хамаардаг бөгөөд энэ нь дасгалын хүлцэлээс хамаарч тодорхойлогддог. Цусны даралт ихсэх хямрал, тахиарритмийн пароксизмийн үед ангина өвдөлт бага зэрэг бага тохиолддог.
Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг
Цээжинд түлэгдэх нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг боловч ходоод, улаан хоолой, элэг, нойр булчирхайн өвчний үед ходоод үргэлж өвддөг гэдэгт олон өвчтөн итгэлтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ, цээжиндээ шатаж, цээжээр өвддөг ходоод, улаан хоолойн эмгэгүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн диспепси эсвэл аманд муухай амт, өглөө нь гашуун мэдрэмж төрж, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгтэй холбоотой байдаг.
Эпигастрийн бүс ба зүрхэнд, түүнчлэн өвчүүний ясны проекцэд шатаж буй байдал нь улаан хоолойн өвчний өвөрмөц ерөнхий шинж тэмдэг юм: улаан хоолойн үрэвсэл, рефлюкс өвчин, хавдар. Дараа нь цээжинд шатаж буй мэдрэмж нь байнгын эсвэл идэхтэй холбоотой байдаг. Улаан хоолойн гэмтэлтэй бол хоол хүнс залгих үед, ходоодны шарх, жишээлбэл, эпигастриум дахь өвдөлт, түлэгдэлт зэрэг гомдол гарч ирдэг. Цээжний өвдөлт хоол идсэнээс хойш 30 минут ба түүнээс дээш хугацаанд тохиолддог.
Улаан хоолой, ходоодны гомдлыг шалгах
GERD, улаан хоолой, архаг гастрит эсвэл ходоодны шарх нь эдгээр гомдолтой өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Цөөн тохиолдолд пилорик нарийсал, улаан хоолойн нарийсал, Маллори-Вейс синдром, байнга бөөлжих дагалддаг. Үүний зэрэгцээ улаан хоолойн хавдар нь цээжинд шатаж, хоол хүнс залгих, өөрчлөгдөөгүй (шингээгүй, боловсруулаагүй ходоодны шүүс) бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог.
Улаан хоолойн бөөлжих нь улаан хоолойн хөндийгөөр бөглөрөх үед үүсдэг тул хавдрын анхны шинж тэмдэг биш байж болно. Улаан хоолойн онкологийн гэмтэлд түлэгдэх нь бүр хожуу илэрдэг бөгөөд энэ нь үзлэг, мэс заслын талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай болдог. Ходоод, улаан хоолойн гомдлыг рентген гастроскопи болон фиброгастроскопи хийх замаар заавал биопси хийх замаар шалгаж болно.
Амьсгалын тогтолцооны эмгэг
Ханиалгах, амьсгалах үед цээж түлэгдэх нь уушиг, гуурсан хоолой, гялтангийн мембран гэмтсэний шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ ийм гомдол нь плевропневмони байгаатай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь уушигны жижиг захын хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь гялтангийн гэмтэл дагалддаг. Энэ нь уушгины хатгалгааны хамт эхлээд хуурай гялтангийн үрэвсэл, дараа нь эксудатив шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм.
Гэмтлийн голомт дахь цээж шатаж, өвдөх нь гүнзгий амьсгал авах эсвэл ханиалгахад хүндрэх нь хуурай гялтангийн үрэвсэл эсвэл гялтангийн хаван үүсэх шинж тэмдэг юм. Цаашид хөгжүүлэх тохиолдолдэксудатив гялтангийн үрэвсэл, өвдөлт намдаж, өвчтөн сайжирч байх шиг байна. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр эксудатив шүүдэсжилт нь гомдол багатай ч эрүүл мэндийн байдлыг улам дордуулдаг.
Цээжний хөндийн хорт хавдар
Цээжинд түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгийн үед гялтан, гуурсан хоолой, хөх, улаан хоолой, уушигны хавдар үүсэх хүртэл шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Тиймээс ийм гомдол гарсан тохиолдолд өвчтөн шинж тэмдгийг сайтар судалж, зохих шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Үүний зэрэгцээ, анагаах ухаанд тодорхойгүй бүх тохиолдолд хорт хавдрыг сэжиглэх ёстой гэсэн хэлээгүй дүрэм байдаг.
Хэдийгээр энэ хэллэг гайхалтай сонсогдож байгаа ч ялгах оношилгооны шатанд лабораторийн шинжилгээ болон зүрхний цахилгаан бичлэгт ямар нэгэн өөрчлөлт илрээгүй бол FEGDS болон рентген зураг авахыг чиглүүлэх хэрэгтэй. Сүүлийнх нь шархлаа, уушигны үрэвслийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний болон уушигны системд хавдар байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.
Хорт хавдрын сэрэмжлүүлэг
Хавдар судлалын өвчний үед цээжний баруун эсвэл өвчүүний арын хэсэгт түлэгдэх мэдрэмж нь ихэвчлэн байнгын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалах үе шатууд эсвэл хоол хүнс хэрэглэхээс шууд хамаардаг. Заримдаа шатаж буй мэдрэмж нь таныг байнга зовоож, хөдөлгөөнөөс хамаардаггүй. Ихэнх тохиолдолд хавдрын өвчний үед энэ нь анхдагч голомтын хавдар нь скринингийн талбайд үсэрхийлж, хөгжиж, эргэн тойрны эд эсийг шахаж, нударга үүсгэх үед илэрдэг.хөдөл.
Жишээ нь, улаан хоолойн хавдар нь эхлээд цээжинд шатаж буй мэдрэмжээр биш, харин залгих, бахлах, заримдаа бага зэргийн цээж хорсох зэргээр илэрдэг. Улаан хоолойн люмен байнга бөглөрөх, хоол хүнс хуримтлагдах зэргээс болж түүний дээгүүр байрлах хэсэг нь өргөжих үед шатаж буй мэдрэмж нь өөрөө хөндөгдөж эхэлдэг. Мөн улаан хоолойг гуурсан хоолойтой холбосон фистуляци үүсэх үед энэ шинж тэмдгийн харагдах байдал ажиглагддаг.
Залгихад хүндрэлтэй байх, тодорхой шалтгаангүйгээр турах зэрэг шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хавдар үүсэхийг анхааруулж байна. Энэ тохиолдолд цээжинд түлэгдэх нь гол шинж тэмдэг биш юм, учир нь энэ нь ихэвчлэн хожуу илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг илрэхийн тулд үзлэг хийж, түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.
Мэдрэлийн өвчинд түлэгдэх
Хавдар судлалын өвчнөөс гадна цээж хорсох, шатаах зэрэг шинж тэмдэг нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, энэ нь герпес зостер, радикулопати, нугасны баганын гэмтэл, хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэгээр ажиглагддаг. Дүрмээр бол цээжний өвдөлт энд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурц, хатгах, зүсэх, биеийн байрлалаас хамаардаг эсвэл хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Хааяадаа л өвдөлт нь байнгын шинжтэй байдаг ба anginal дайралтыг дуурайдаг, учир нь энэ нь дасгалын дараа илэрдэг.
Баруун талын цээжинд түлэгдэх, мөрний ир эсвэл нугасны дагуу цээжээр өвдөх -Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн ердийн шинж тэмдгүүд: остеохондроз, деформацийн артроз, анкилозын спондилит, спондилопати. Үүний зэрэгцээ эдгээр өвчний үр дүнд нугасны мэдрэлийн үндсийг шахаж эхэлдэг тул шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Хөдөлгөөнтэй тодорхой холбоотой өвдөлтийн хатгах шинж чанар нь радикулопати өвчний онцлог шинж юм. Бусад радикуляр шинж тэмдгүүдийг мэдрэлийн эмч нар тодорхойлж болох бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь гэмтлийн тодорхой хэсэгт хамаарна. Онош нь заримдаа тодорхой байдаг тул баруун эсвэл өвчүүний ард цээжиндээ өвдөх, түлэгдэх нь мэдрэлийн өвчний шинж тэмдэг эсэх нь ихэвчлэн эргэлзээгүй байдаг. Үүнээс үл хамааран өвчтөнд ЭКГ болон лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай.
Энэ нь зүрхний гэмтэл, түүнчлэн халдварт өвчин, лейкеми, гематосаркомын өвөрмөц бус оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай. Хорт гематологийн өвчтэй өвчтөнүүдийн олонх нь ердийн үзлэг эсвэл эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр цусны ерөнхий шинжилгээ хийсний үр дүнд ямар ч гомдолгүйгээр өвчин нь илэрсэн болохыг баталж байна.
Мэргэшсэн өвчний эмчилгээ
Цээжинд түлэгдэх гомдолтой өвчтөнд үзлэг хийсний дараа илэрсэн зөрчлийн дагуу эмчилгээг тогтооно. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь миокардийн шигдээстэй холбоотой бол интервенцийн арга хэмжээ авах, angina pectoris тохиолдолд эмчилгээний горимыг тохируулна. Хөх, уушиг, гуурсан хоолой, гялтан, залгиур, улаан хоолой, ходоодны хавдар илэрсэн бол;үйл ажиллагааны цар хүрээг төлөвлөхөд шаардлагатай цогц шалгалт.
Уушгины хатгалгааны үед рентген зураг, цусны ерөнхий шинжилгээ хийх замаар шинж тэмдгийн гарал үүслийн асуудлыг арилгахад антибиотик, физик эмчилгээний эмчилгээг тогтооно. Мэдрэлийн эмгэгийн үед физик эмчилгээ, мэдээ алдуулалт тохиромжтой. Түүнчлэн, өдөр тутмын практикт шинж тэмдгийг нарийвчлан тайлбарлах нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй, учир нь дагалддаг гомдол нь ихэвчлэн оношийг хурдан бөгөөд үнэн зөв тогтоох боломжийг олгодог.
CV
Цээжинд шатаж буй мэдрэмж гэх мэт шинж тэмдгийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Тэдгээрийн дотор амьсгалын зам, зүрх судас, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин байдаг. Заримдаа түлэгдэх нь онкологи, мэдрэлийн болон арьсны өвчний шинж тэмдэг болдог. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгийг тайлбарлахын тулд дагалдах гомдол, түүнчлэн шатаж буй байдал, түүний байнгын байдал, пароксизм шинж чанарыг судлах шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Цээжний хөндийгөөр шатаж буй шинж тэмдэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд бараг үргэлж анзаарахад хялбар байдаг арьсны гэмтлийг илтгэнэ.
Түлэгдэлт нь шинж тэмдэг бөгөөд зохих оношлогоогүйгээр ямар ч эмчилгээний талаар ярих боломжгүй юм. Зөв тактик бол тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, үзлэг хийх явдал юм. Шинж тэмдгийн тодорхой шалтгаан байгаа бол эмчилгээг даруй эхлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч үр дүн гарахгүй бол тодорхой онош тавьж, шинж тэмдэг бүрэн арилах хүртэл оношлогооны асуултуудыг шийдвэрлэх шаардлагатай.эмчилгээний үр дүн.
