3-аас дээш насны хүүхдийн шээсний чулуу (шээсний чулуу) нь шээсний замд (бөөрний шохой, аарцаг) чулуу (шээсний чулуу) үүсэхээр тодорхойлогддог. Тэд бие махбод дахь элементүүдийн солилцооны эмгэгийн улмаас гарч ирдэг. Хүүхдэд urolithiasis-ийн эмнэлзүйн удирдамжийн талаар нэмэлт мэдээлэл авна уу.
Хөгжлийн шалтгаан
5 настай хүүхдэд (түүнчлэн ахимаг насны болон бага насны) urolithiasis үүсэхийг эхлүүлэх нөхцөл нь маш өөр байж болно. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг шалтгаанууд, чулуу үүсэх механизмууд байдаг.
Urolithiasis үүсэхэд нөлөөлж буй нөхцөл байдал нь:
- Бөөрний бүтцийн байгалийн эмгэг. Ихэнх тохиолдолд чулуу нь бөөрөөс үүсдэг бөгөөд тэндээсээ шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг руу ордог. Эдгээр эрхтнүүдийн байгалийн физик шахалтчулуу үүсэхийг дэмжинэ.
- Бие дэхь бодисын солилцоо алдагдсан. Элементүүдийн солилцооны ажлын тогтолцоонд байгалийн буюу хүлээн авсан зөрчил нь ихэвчлэн өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Үүнд: оксалури, галактоземи, уратури, цистинури, аминоацидури. Эдгээр бүх эмгэгийн үед бөөрний гуурсан хоолойд хуримтлагдсан хэт их хэмжээний оксалат, урат, галактоз, цистеин үүсдэг. Тэдгээрийг шууд ирээдүйн бөөрний чулууны үндэс гэж үздэг.
- Генетик хандлага. Энэ өвчин нь удамших боломжтой.
- Бие махбодоос гадуурх гадаад нөхцөл эсвэл хүчин зүйлүүд. Үүнд хүйс, нас, газарзүйн байршил, тухайн бүс нутгийн уур амьсгал зэрэг орно.
Тиймээс хүйтэн уур амьсгалтай, идэвхтэй амьдралын хэв маягтай хүмүүсээс 3 дахин их хүйтэн уур амьсгалтай орчинд амьдардаг суурин ажил эрхэлдэг дунд насны хүмүүс шээсний гадагшлах урсгалын эмгэг, шээсний чулуужилтаар өвддөг. Бие махбодид үзүүлэх ийм нөлөөг тайлбарлахад маш энгийн байдаг - халуун уур амьсгалтай, бие махбодийн идэвхгүй байдалд шээс нь шээс бэлэгсийн эрхтэнд зогсонги байдалд ордог. Агаар мандлын уур амьсгалын өвөрмөц онцлогоос шалтгаалж их хэмжээний давсны концентраци нь өвчин үүсэхэд хүргэдэг.
Ерөнхий нөхцөл
Биеийн гүнд urolithiasis үүсэхэд нөлөөлдөг ерөнхий болон орон нутгийн процессууд байдаг. Ерөнхий нөхцөлүүд орно:
- бодисын солилцоо муу;
- А, Д амин дэмийн дутагдал;
- удат байхгипс эсвэл хатуу боолттой хөл гэмтсэн (гурван сараас дээш);
- өвчтөнд их хэмжээний кальцийн давс;
- хүүхдэд энтеробактерийн халдвар байгаа эсэх (үүнд бактерийн пиелонефрит орно);
- зарим эмийн бодис хэрэглэх (архаг ходоодны үрэвсэл, шархлааны антацид, энтеробактерийн өвчний үед тетрациклин, аутоиммун өвчний үед хэрэглэх сульфаниламид, авитаминозын үед аскорбины хүчил, шилжүүлэн суулгасны дараа глюкокортикоид, олон склероз болон бусад өвчний үед).
Орон нутгийн нөхцөл
Янз бүрийн өвчин эмгэгийг орон нутгийн нөхцөл гэж ангилдаг:
- бүтцийн анатомийн эмгэг;
- катетер шээсний замд удаан хугацаагаар байх;
- шээсний эрхтнүүдийн хангамж сул;
- шээсний замын рефлюкс;
- нурууны тархины гэмтэл, улмаар шээсний ялгаралт муудсан;
- нефроптоз, эсвэл бөөрний дутагдал.
Нэг буюу хэд хэдэн эмгэг байгаа эсвэл дутагдалтай байгаа нь өвчин үүссэн гэсэн үг биш юм. Зөвхөн организмын бие даасан шинж чанар, хүүхдийн амьдралын хэв маяг нь энэ өвчин үүсэхийг тодорхойлдог.
Хүүхдэд бөөрний чулуу үүсэх шинж тэмдэг
Өвчний шинж тэмдэг нь чулууны хэлбэр, хэмжээ, байршил, тоо хэмжээ, хөдөлгөөнөөс хамаарна. Хөдөлгөөнгүй жижиг чулуунууд нь бөөрөнд олон жилийн турш бий болох боломжтой бөгөөд энэ нь хүнд ямар ч хүндрэл учруулахгүй. Гэхдээ барзгар гадаргуутай нэг чулууЭнэ нь шээсний суваг руу орох чадвартай бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч болон мэдрэлийн мэдрэгчийг цочроож, шээсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, улмаар хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг.
Хүүхдэд бөөрний чулуу үүсэх гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг:
- өвдөлт;
- гематури (шээсэнд цус харагдах нь шээс эсвэл нүдээр тодорхойлогддог);
- чулуу болон түүний хэсгүүдийг шээсээр гадагшлуулах.
Ихэнх тохиолдолд эхний хоёр шинж тэмдэг илэрдэг. Гурав дахь нь шээс бэлгийн замаар дамжих боломжтой жижиг чулуунуудын шинж чанар юм. Urolithiasis-ийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Түүний илрэл, шинж чанар, ханасан байдал, байршил нь чулууны байршил, шээс бэлэгсийн замаар дамжихаас хамаарна.
Тиймээс бөөрөнд байдаг чулуу нь бүсэлхийн бүсэд өвдөлтийг хамгийн ихээр өдөөдөг. Хэрэв чулуу нь шээсний сувгийн доод хэсэгт байвал өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэг, цавины аль алинд нь илэрдэг. Жижиг чулуунууд нь суваг руу ороход зарим тохиолдолд түүний хөндийгөөр үнэмлэхүй давхцаж байдаг. Энэ нь "бөөр татах" гэж нэрлэгддэг өвөрмөц эрч хүч, үргэлжлэх хугацаатай өвдөлтийг үүсгэдэг.
Чулуу үүсгэсэн өвчний оношлогоо
Urolithiasis-ийг оношлох амаргүй. Бөөрний коликийн сэжигтэй эмнэлэгт ирсэн нийт өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь л энэ өвчнөөр өвддөг гэсэн нотолгоо анагаах ухааны ном зохиолд бий. ATбусад тохиолдолд өвдөлтийг өдөөгч нь бусад өвчин юм.
Юуны өмнө ийм онош тавихдаа эмч хүүхэд болон түүний эцэг эхтэй ярилцлага хийж, өвчний түүхийг судалж, температур, цусны даралтыг хэмжиж, эрүүл мэндийн үзлэг, өөрөөр хэлбэл тэмтрэлт, цохилт (энгийн товшилт) хийдэг. хэвлий, доод нуруу, цээж. Бөөр өвдөж байгаагийн нэг шинж тэмдэг нь бэлхүүс болон хавирганы доод ирмэгийг зүүн захаас цохиход өвддөг.
Өвдөлтийн эрч хүч нь тааламжгүй байдал үүсэх хугацаанаас хамаарна - хэрэв энэ нь цочмог эсвэл архаг үе шатанд байгаа бол мэдрэмж нь маш чухал, хэрэв намдаж байвал - ач холбогдол багатай. Хэрэв довтолгоо дууссан бол өвчтөн өвдөлтийг огт мэдрэхгүй байх боломжтой. Тэмдэглэл нь хэвлийн булчингууд хаана хурцадсан байгааг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт өвдөлттэй байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд томорсон, эрүүл бус бөөр илэрдэг.
Цусны шинжилгээ
Дүрмээр бол ихэвчлэн urolithiasis-ийн үед цусанд их хэмжээний лейкоцит ажиглагддаггүй (тэдгээрийн илрэл нь бие махбодид тохиолддог цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ). Гэсэн хэдий ч мэргэжилтэн нь цусны найрлага дахь өчүүхэн өөрчлөлтийг хүртэл анхаарч, хүүхдэд өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох болно.
Шээсний шинжилгээ
Шээсэнд цусны бүлэгнэл, уураг, давс, лейкоцит, эритроцит, мезотели илрэх бүрэн боломжтой. Хэрэв лейкоцитын тоо их байвалцусны улаан эсийг бодвол шээсний замын халдвар авах магадлалтай.
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ
Өдрийн үзлэгийн үеэр хүний 24 цагийн турш цуглуулсан бүх шээсийг (эхний, өглөөний хэсгийг эс тооцвол) том саванд хийж, дараа нь судалгаанд илгээдэг. Энэ бол шээсний шинжилгээний маш чухал төрөл бөгөөд хариуцлагатайгаар цуглуулах ёстой.
Ходоодны хөндий ба шээсний системийн рентген зураг
Хэвлийн хөндийн рентген зураг дээр өвчтөн хэвлийн цочмог эмгэг, гэдэсний замын пневматоз, бөөрөнд ямар өвдөлттэй өөрчлөлтүүд гарсан болохыг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв энэ нь нөлөөлөлд өртсөн бол дүрмээр бол зураг дээр эрүүл байхаас илүү бараан харагдаж байна. Мөн рентген зураг нь эрхтэн томорсон эсэхийг харуулдаг.
Судны урографи
Энэ үзлэгт өвчтөнийг рентгений ширээн дээр байрлуулж, судсанд цацраг идэвхт бодис тарьдаг. Дараа нь эмчийн зааж өгсөн цагт хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөн босож, ийм байдалтай зураг авах шаардлагатай болдог.
Бөөр давсагны хэт авиан
Энэ төрлийн үзлэг нь шээсний замын байрлал, шээсний суваг, бөөрний аарцагны тэлэлтийн түвшин, бөөрний эд эсийн байрлал, түүнчлэн өвчтөнд чулуу байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. бөөр, шээсний суваг, тэдгээр нь ямар хэмжээтэй, хаана байрладаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв чулуу нь дунд гуравны нэг юм болШээсний суваг нь аарцагны ясыг харахыг хориглодог тул хэт авиан шинжилгээгээр түүний байгаа эсэхийг тогтооход илүү хэцүү байдаг.
Компьютер томограф
Рентген шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр өвчтөний биед бөөрний чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийн хэсэг, аарцагны томограф руу хандах боломжтой.
Анхны тусламж
Тухайн хам шинж нь үргэлж эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаг. Үүний зэрэгцээ өвдөлтийн шинж тэмдгүүд багассан эсвэл бүрмөсөн алга болсон ч мэргэжлийн хүмүүсийг дуудах шаардлагатай. Асуудал нь зөвхөн өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх шаардлагатай биш юм. Эмч нялх хүүхдэд бүрэн үзлэг хийж, хам шинжийн жинхэнэ шалтгааныг олж тогтоох, шаардлагатай бол яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үүрэгтэй.
Urolithiasis-ийн яаралтай тусламж нь гурван нөхцлөөс бүрдэнэ:
- Эмч рүү залгаарай.
- Өвчтнийг дулаанаар хангах: түүнийг халуун ваннд суулгах хэрэгтэй. Үүнээс өмнө та хүүхдэд бүлээн усанд ороход эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй, эс тэгвээс нөлөөлөлд өртсөн талдаа халуун дулаан дэвсгэр хэрэглэж болно.
- Өвчтөнд antispasmodics өгөх боломжтой (жишээлбэл, "Papaverine" эсвэл "Drotaverine"). Энэ нь шээсний сувгийн ханыг тайвшруулахад тусална. Үүнээс гадна агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй хавсарсан бодис хэрэглэх боломжтой.
Ямар бодисыг хэзээ бичиж өгөх вэurolithiasis-ийн шинж тэмдгүүдийг зөвхөн эмч шийдэж чадна. Бөөрний өвдөлтийг тодорхой оношлохын өмнө өвчтөнд ямар ч тохиолдолд өвдөлт намдаах эм өгөх ёсгүй, учир нь архаг мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний гэдэсний үрэвсэл, цөсний хүүдий бөглөрөх зэрэг бусад ноцтой өвчин нь хам шинжийн үндэс суурь болдог.. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах эм нь эмнэлзүйн зургийг "тослох" тул эмч жинхэнэ шалтгааныг тогтооход хэцүү байх болно.
Эмчилгээ
Хүүхдэд urolithiasis-ийн эмчилгээний ерөнхий схем байхгүй тул эмч зөвхөн бүрэн үзлэг хийсний дараа тодорхой чиглэлийг бий болгоно. Urolithiasis-ийн эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх яаралтай тусламж юм. Өвчтөн биеийн температур нэмэгдэж, чичирч, шалтгаан нь муудсан тохиолдолд тэр даруй эмнэлэгт хэвтдэг.
Хэрэв urolithiasis-ийн анхны тусламж үр дүнгүй бол өвчтөнд лазераар шээсний сүвийг хатгах (стент тавих), цооролт нефростоми болон бусад мэс заслын эмчилгээ хийнэ. Энэ зорилгоор хүүхдийг эмнэлгийн байгууллагын мэс заслын болон урологийн тасагт хэвтүүлэн эмчилдэг.
Өндөр температурт urolithiasis эмчилгээг дотоодын нөхцөлд хийх боломжгүй юм. Хамгийн магадлалтай, энэ хам шинж нь цочмог пиелонефрит үүсэхийг харуулж байна. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Бүх төрлийн дулааны үйл ажиллагаа,эсрэг заалттай.
Энэ нь танд urolithiasis-ийн хүндэрсэн өвчтөнийг эмнэлэгт яаралтай хүргэх шаардлагатай үед:
- Эмийн гаралтай өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь өвдөлтийг намдааж, арилгадаггүй.
- Шээсний дутагдал. Энэ нь өвчний ноцтой хүндрэл бөгөөд шээсний замын бөглөрөл гэсэн үг юм. Энэ байдал нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
- Хүн ганц бөөртэй.
- Өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй бөгөөд хоёр талаас нь харж болно.
Өвчнийг хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн эмч өвчтөний түүх, ерөнхий байдал, үзлэгийн явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн тогтоож чадна. Таны харж байгаагаар хүүхдийн urolithiasis-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмчийн яаралтай хяналтыг шаарддаг. Ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай.
