ESR-ийн хэмжилтийг оношлогооны арга гэж өнгөрсөн зууны эхээр Шведийн судлаач Фаро тодорхойлсон. Эхлээд жирэмсэн эмэгтэйд эритроцитын тунадасны хэмжээ жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ихэсдэг болохыг олж мэдэх боломжтой, дараа нь энэ өсөлт нь зарим өвчнийг илтгэнэ.
Энэ шинжилгээг зөвхөн хэдэн арван жилийн дараа л заавал эмнэлгийн судалгааны протоколд оруулсан болно. 1925 онд Вестергрен, 1935 онд Уинтроп нар эритроцитын тунах хурдыг тодорхойлох бүх нийтийн аргыг боловсруулсан бөгөөд орчин үеийн анагаах ухааны практикт идэвхтэй ашиглагдаж байна.
Лабораторийн шинж чанар
Эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нь сийвэнгийн уургийн харьцааг харуулдаг. Цусны эсийн нягтрал нь сийвэнгийн нягтралаас өндөр байдаг тул таталцлын нөлөөгөөр аажмаар доод хэсэгт суурьшдаг. Цусны эсүүд хоорондоо илүү хурдан наалддаг, үрэлтийн эсэргүүцэл буурч, хурд нь өндөр байдаг. Үүний үр дүнд эритроцитуудын ёроолд burgundy тунадас үүсч, хоолойн дээд хэсэгт үлддэг.плазм бол тунгалаг шингэн юм.
ESR (цусны улаан эсээс бусад) нь цусыг бүрдүүлдэг химийн бодисуудад нөлөөлдөг. Альбумин, фибриноген, глобулинууд нь цусны улаан эсийн цэнэгийг өөрчилж, улмаар тэдгээрийн наалдацыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эритроцит тунадасжих хурдыг нэмэгдүүлнэ. ESR нь өвөрмөц бус үзүүлэлт тул нормоос гажсан шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Гэхдээ индикаторын өндөр мэдрэмж нь эмч нар өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх шалтгаан болдог.
Цусны шинжилгээний аргууд
Вестергрен, Винтроп нарын боловсруулсан аргаас гадна орчин үеийн анагаах ухаанд Панченковын аргыг хэрэглэдэг. Арга нь арай өөр боловч үр дүн нь ойролцоогоор ижил байна. Вестергрен арга нь дэлхийн хамгийн түгээмэл арга бөгөөд үүнийг стандартчиллын хороо баталдаг. Энэ нь натрийн цитраттай (4-ээс 1) холбогдсон венийн цусыг авах ёстой. Материалыг хэмжих хуваарьтай туршилтын хоолойд (15 см) хийнэ. Жаран минутын дараа суурин эритроцит ба плазмын хоорондох зайг хэмжинэ. Вестергрен арга бол хамгийн бодитой юм.
Винтроп аргын дагуу цусыг цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг антикоагулянттай хослуулан эритроцит тунадасжилтын хурдыг тодорхойлдог масштабтай нимгэн хоолойд хийнэ. Энэ арга нь ESR өндөр байгааг илтгэдэггүй, учир нь энэ тохиолдолд хоолой нь суурин цусны эсүүдээр бөглөрдөг. Үүний зэрэгцээ Панченков, Вестергрен нарын аргын дагуу үр дүн нь ижил байнахэвийн, эритроцитын тунадасжилтын хурд ихсэх тусам хоёр дахь арга нь нормоос дээгүүр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт Вестергрен техникийг илүү нарийвчлалтай гэж үздэг.
Төлбөрийн хүүгийн норм
Хэвийн үзүүлэлт нь тухайн хүний нас, хүйсээс хамааран ихээхэн ялгаатай байна. Нярайн хувьд норм нь 0-2.8 мм / цаг, нэг сартайд - 2-5 мм / цаг, хоёроос зургаан сартайд - 4-6 мм / цаг, зургаагаас арван хоёр сартайд - 3-10 мм / цаг байна. Нэгээс таван жил хүртэл хурд нь 5-11 мм / цаг, зургаагаас арван дөрвөн жил хүртэл - 4-12 мм / цаг байна. Арван дөрөвөөс арван найман насны охидын хувьд норм нь 2-15 мм / цаг, хөвгүүдийн хувьд 1-10 мм / цаг байна. Арван есөөс гучин насны эмэгтэйчүүдэд норм нь 2-15 мм / цаг, гучаас хойш 25 мм / цаг хүртэл байдаг. Арван есөөс гучин насны эрэгтэйчүүдэд хэвийн хэмжээ нь 2-10 мм / цаг, гучаас дээш бол 15 мм / цаг хүртэл байдаг.
Харьцангуй хэвийн гүйцэтгэл
Жараас дээш насны хүмүүсийн эритроцит тунадасжих хурдыг заримдаа тодорхой үзүүлэлтээр бус томъёогоор тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн хувьд нормативын дээд хязгаар нь: (нас + 10) 2, эрэгтэйчүүдэд: нас / 2. Энэ техникийн хамгийн дээд утга нь 36-44 мм / цаг хүрч болно. ба түүнээс ч өндөр байгаа нь ихэнх эмч нарын хувьд эмгэг судлал үүсч, нэмэлт эмнэлгийн судалгаа хийх шаардлагатай байгаагийн дохио юм.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эритроцитын тунадасны хэмжээ ихсэх нь норм гэж тооцогддог. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь хэвийн хэмжээнээс эрс ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэггүй. Жирэмсэн үед хурд нь 40-50 мм / цаг байж болох бөгөөд энэ нь нэмэлт оношлогооны урьдчилсан нөхцөл биш юм.
ESR нэмэгдсэн шалтгаан
Туршилтын үр дүнд "эритроцитийн тунадасны хурд нэмэгдсэн" нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь ихэвчлэн эмгэг судлалын хөгжлийг илтгэдэг тул бусад судалгаатай хослуулан хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ, ESR нэмэгдсэн өвчний тодорхой жагсаалт байдаг:
- цус харвалт ба зүрхний шигдээс;
- цусны янз бүрийн өвчин;
- аутоиммун өвчин;
- бодисын солилцооны эмгэг (таргалалт, чихрийн шижин);
- сүрьеэ;
- миелома, лейкеми, лимфома гэх мэт;
- онкологийн өвчин.
Ихэнх тохиолдолд ESR-ийн өсөлт нь халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Шалгуур үзүүлэлтийн өсөлтийн 40 гаруй хувь нь халдварын улмаас үүсдэг. Тохиолдлын 23% -д нь онкологийн өвчин, 17% -д хэрх өвчин үүсдэг. ESR ихэссэн өвчтөнүүдийн 8 хувь нь цус багадалт, чихрийн шижин, хоол боловсруулах систем, жижиг аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, амьсгалын дээд замын өвчнөөр өвчилдөг. Тохиолдлын 3%-д нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эритроцит тунадасжилт ихсэх нь бөөрний өвчний улмаас үүсдэг.
Цусны оношлогоо
Зөвхөн эмч цусны шинжилгээг үнэн зөв оношлох боломжтой. Үүнээс гадна хэд хэдэн шинжилгээг ашигладаг. ESR үзүүлэлт нь төрлөөс хамааран маш хүчтэй (90-100 мм / цаг хүртэл) нэмэгдэж болноэмгэг. Үүнээс гадна ESR-ийн өсөлт нь өвчний хөгжлийг илтгэдэггүй тохиолдол байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд огцом өсөлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд индикаторыг аажмаар нэмэгдүүлэх нь харшлын урвал, хоолны дэглэмийн үед эсвэл мацаг барих үед боломжтой байдаг. Эмнэлгийн практикт энэ бүлгийн шалтгааныг хуурамч эерэг шинжилгээний шалтгаан гэж нэрлэдэг. Эмч үзлэг хийхээс өмнө ийм хүчин зүйлийг арилгахыг хичээх болно.
Энэ нь юу гэсэн үг вэ - эритроцит тунадасжих хурд нэмэгддэг вэ? Зарим тохиолдолд гүнзгийрүүлсэн судалгаа ч гэсэн цусны эсийн тунадасжилтын хурдыг нэмэгдүүлэх тодорхой шалтгааныг харуулдаггүй. Ховор тохиолдолд хэт их үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүд нь бие махбодийн хувьд норм бөгөөд энэ нь урьдчилсан нөхцөл, үр дагаваргүй байдаг. Энэ нь хүмүүсийн 5% -д тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ийм шинж чанарыг мэддэг байсан ч эмгэгийн хөгжлийг алдахгүйн тулд үе үе эмчийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй.
Буруу үр дүн
Ихэнх өвчний үед индикатор нэн даруй нэмэгддэггүй, харин үрэвсэлт үйл явц эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа нэмэгддэг. Эдгэрсний дараа индикаторын сэргэлт дөрвөн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Нормативаас үлдэгдэл нэмэгдсэний улмаас өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээ, судалгаанд оруулахгүйн тулд эмч үүнийг санаж байх ёстой. Гэхдээ ихэвчлэн нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Хүүхдийн ESR нэмэгдсэн
Хүүхдийн бие лабораторийн үр дүнгээс харахад насанд хүрсэн хүнийхээс эрс ялгаатай, ESR нь үл хамаарах зүйл биш боловч хүүхдийн гүйцэтгэлийн өсөлт нь өөр жагсаалтаас үүдэлтэй.боломжит шалтгаанууд. Хүүхдийн шинжилгээний үр дүнд ийм бичлэг илэрсэн бол "эритроцитийн тунадасны хэмжээ нэмэгдсэн" нь юу гэсэн үг вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь бие махбодид халдварт үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Ихэнхдээ ерөнхий шинжилгээний үр дүн болон ESR нэмэгдсэн нь эмнэлзүйн тодорхой дүр зургийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ индикаторын өсөлт нь хүүхдийн сайн сайхан байдал доройтож дагалддаг: хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршилгүй болох. Энэ бол дагалддаг үрэвсэлт үйл явц бүхий халдварт өвчний сонгодог эмнэлзүйн зураг юм. Хүүхдийн өсөлтийг өдөөж болох халдварт бус өвчний дунд гуурсан хоолойн багтраа, цус багадалт, цусны өвчин, гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэгийг ялгаж болно.
Зарим тохиолдолд хүүхдийн ESR-ийн өсөлт нь эмгэгийг илтгэхгүй байж болно. Нормативаас хэтрэх нь парацетамол болон бусад эмүүдийг хэрэглэснээр өдөөж болно. Парацетамол нь халуурах болон бусад өвчнийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Эдгээр хүчин зүйлсийг хуурамч эерэг гэж нэрлэдэг. Лабораторийн шинжилгээг өгөхөд бэлтгэхдээ ийм шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэвчлэн эмч буруу үр дүн өгөх хүчин зүйл байгаа эсэхийг асуудаг.
Бага ханшийн шалтгаан
Эритроцит тунадас багатай гэж оношлогддоггүй. Ихэнх тохиолдолд ийм шинжилгээний үр дүн нь усны давсны тэнцвэр, булчингийн дистрофи эсвэл элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүдэлтэй байдаг.хангалтгүй байдал. Эмгэг судлалын бус шалтгаанууд нь тамхи татах болон бусад муу зуршлууд, кортикостероид болон бусад эм хэрэглэх, цагаан хоолтон (ялангуяа хатуу), удаан хугацаагаар мацаг барих (хатуу хоолны дэглэм), эмэгтэйчүүдийн эрт жирэмслэлт орно.
ESR-ийн талаарх ерөнхий мэдээлэл
Эритроцит тунадасжих хурдыг тодорхой үзүүлэлт гэж үзэхгүй байгаа нь зөвхөн шинжилгээний үр дүнгээр аливаа өвчнийг нарийн тодорхойлох боломжгүй гэсэн үг. Нэмж дурдахад, энэ нь химийн урвалын үнэлгээнд биш, харин механик урвал дээр үндэслэсэн цөөн хэдэн судалгааны нэг юм. Хэрэв эритроцитийн тунадасны хурд нэмэгдвэл энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хэт их үнэлэгдсэн тоо нь зөвхөн гүнзгий дүн шинжилгээ хийх, нэмэлт судалгаа хийх шалтгаан болдог. Шалтгаан нь өөр байж болно.
Саяхныг хүртэл лабораторийн алдаанаас шалтгаалж худал үр дүн гардаг байсан. Сүүлийн үед эритроцитийн тунадасны хурдыг хэмжих автомат системүүд гарч ирэв. Одоогийн анагаах ухааны практикт ESR нь бараг хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй судалгаа юм. Өндөр мэдрэмж нь өвчтөнд асуудал байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлж, цаашдын шинжилгээнд илгээх боломжийг олгодог. Шинжилгээний цорын ганц дутагдалтай тал нь үр дүн нь лаборантийн үйлдлээс хамаардаг боловч (дээр дурдсанчлан) анагаах ухааны өнөөгийн хөгжлийн түвшин нь хүний хүчин зүйлийг устгасан.
