Шээсний чулуу өвчин бол бидний цаг үеийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Эмгэг судлал нь хөдөлмөрийн чадвартай хүмүүсийн 1-3% -д илэрдэг. Өвчний эхний үе шатанд чулууг эмийн тусламжтайгаар уусгаж болох боловч сүүлийн үед бөөрний чулууг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм.
Бөөрний чулуу гэж юу вэ?
Бөөрний чулуу нь хоол тэжээлийн дутагдал, бодисын солилцооны асуудал, хэт халуун уур амьсгал, гипервитаминоз D, авитаминоз зэргээс үүдэлтэй давсны хуримтлал юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн өдөөн хатгагчид нь тетрациклин эсвэл глюкокортикоидын бүлгийн нэг хэсэг болох эм байж болно.
Бөөрний чулуу нь өвдөлт, шээсний замын асуудал, үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн улмаас үүссэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Бөөрний чулууны шинж тэмдгийг харгалзан үзвэл,Урологичдын үзэж байгаагаар мэс заслын аргаар эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Шолитиазын шалтгаан
Бөөрний чулууны мэс засал хийдэг үү? Мэс засал хийлгэх эмчтэй холбоо барихаасаа өмнө юуны түрүүнд чулуу үүсэх шалтгааныг арилгах хэрэгтэй.
Бөөрний чулуу үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Удамшлын урьдач байдал. Эцэг эхээс хүүхдэд маш олон эмгэг, тэр дундаа urolithiasis дамждаг нь мэдэгдэж байна. Энэ тохиолдолд гол байр нь гиперкальциемийн урьдал нөхцөл юм - цусан дахь кальцийн илүүдэл хувийг эзэлдэг. Бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой төрөлхийн асуудал бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Бөөрний өвчин. Бөөрний шүүлтүүрт сөргөөр нөлөөлдөг аливаа нөхцөл байдал нь тэдгээрт чулуу үүсэх, ялангуяа үрэвсэлт өвчин (пиелонефрит) болон төрөлхийн эмгэг (бөөрний гажиг) зэрэгт нөлөөлдөг.
- Бусад эрхтний өвчин. Тулай, гэдэсний үрэвсэл зэрэг зарим өвчний үед дээрх бодисын солилцоо алдагдаж болзошгүй.
- Хоолны чанар. Хоолны асуудал нь urolithiasis үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Давс ихтэй, хүчиллэг хоол идэх нь бөөрний асуудал үүсгэдэг.
- Шингэн алдалт. Бие дэхь ус хангалтгүй байгаа нь хортой нэгдлүүдийг гадагшлуулах чадваргүй орчинг бүрдүүлдэг.
- Уур амьсгалын нөхцөл. Бие дэх шингэний концентрацийг бууруулдаг халуун цаг уурын нөхцөл нь бөөрөнд сөргөөр нөлөөлж, ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэг.
- Идэвхгүй байна. Хөдөлгөөний хомсдолоос болж биеийн бүх хэсэгт бодисын солилцоо мууддаг.
Иймэрхүү эмгэгийн үед бөөрний чулууг мэс засалгүйгээр арилгах нь бараг боломжгүй юм.
Мэс засал хийх заалт
Бөөрний чулууг арилгах мэс заслыг хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хийдэг:
- Шээсний сувгийн бөглөрөл. Энэ эмгэгийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай байдаг тул эмчилгээний консерватив аргыг хэрэглэх нь үр дүнгүй юм.
- Бөөрний дутагдлын хөгжил эсвэл цочмог үе шатанд энэ эмгэг байгаа эсэх. Хэрэв та энэ өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорловол хүндрэл, бүр үхэлд хүргэх өндөр магадлалтай.
- Эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй өвдөлт байгаа эсэх.
- Идээт хэлбэрийн үрэвсэл.
- Бөөрний карбункул илрэх. Энэ нэр томъёо нь чулууны цохилтоос үүссэн идээт үхжилийн хэсгийг тайлж өгдөг.
- Өвчтөний мэс засал хийх хүсэл.
Төрөл бүрийн үйлдлүүд
Бөөрнөөс чулууг мэс заслын аргаар яаж авдаг вэ гэсэн асуултын хариуг авахын өмнө хэд хэдэн төрлийн мэс заслын оролцоо байдгийг тодруулах шаардлагатай:
- Литотрипси. Арьсаар дамжих хэт авианы нөлөөгөөр чулууг бутлах ба үүний дараа чулууг шээсний суваг эсвэл катетер ашиглан гадагш гаргана.
- Дуран дурангийн мэс засал. Тэдгээрийг дурангийн дуран гэх мэт төхөөрөмж ашиглан хийж, түүнийг нэвтрүүлэх нь шээсний сүв, эсвэл шээсний сувгаар дамждаг бөгөөд чулуулгийг нутагшуулах газарт авчирдаг. Чулууг шээсний сувгаар гадагшлуулна.
- Нээлттэй мэс засал. Бөөрийг зүсэж, чулууг мэс заслын аргаар авдаг.
- Resection. Мэс засал нь зарим талаараа ил задгай хагалгааг санагдуулам боловч эрхтнийг хэсэгчлэн авдаг.
Литотрипси: хагалгааны мөн чанар
Бөөрний чулуу илэрсэн тохиолдолд лазер мэс засал (хэт авианы долгион үүсгэгчийг цочроохын тулд лазер ашиглан) чулууг богино хугацаанд арилгахад тусална. Литотрипси нь өнгөрсөн зууны 90-ээд оноос хойш анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд өнөөг хүртэл үр нөлөөгөө алдаагүй байна. Бөөрний чулууг ийм төрлийн хагалгаагаар арилгахад зүсэлт хийхгүйгээр арьсаар дамждаг тул гэмтэл, халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Техникийн мөн чанар нь хэт авиан нь биеийн янз бүрийн орчинд үзүүлэх нөлөөнд оршдог. Энэ нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүйгээр зөөлөн эдэд чимээгүйхэн тархдаг. Хэт авиан болон өтгөн давсны ордууд мөргөлдөх үед тэдгээрийн дотор бичил хагарал, хөндий үүсдэг бөгөөд энэ нь сүйрлийг өдөөдөг.чулуу.
Литотрипсийн заалт ба эсрэг заалт
Бөөрний чулууг арилгах энэхүү хагалгааг хийхдээ зөвхөн 2 см хүртэлх хэмжээтэй чулууг арилгах боломжтой бөгөөд нутагшуулах нь хүндрэл учруулахгүй. Хэрэв urolithiasis тав дахь шатанд хүрсэн бол эмчилгээний энэ арга нь ашиггүй төдийгүй аюултай.
Бөөрний чулуу бутлах мэс заслыг дараах тохиолдолд хийхийг зөвлөдөггүй:
- жирэмсний хугацаа;
- яс-булчингийн тогтолцооны гэмтэл, улмаар хагалгаанд шаардлагатай буйдан дээр байрлалаа авах боломжгүй;
- өвчтөний биеийн жин 130 кг-аас дээш, өндөр 2 метрээс дээш буюу 1 метрээс доош;
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал.
Литотрипсийн техник
Мэс заслын аргаар бөөрний чулууг хэрхэн арилгах вэ? Үүнээс өмнө та литотрипси хийх технологитой танилцах хэрэгтэй. Эхний хагалгааны үеэр ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг байсан бол өнөөдөр эпидураль хэлбэрийн мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг. Өвдөлт намдаах эмийг нэвтрүүлэх нь бүсэлхийн нуруунд хийгддэг. Тэдний хэрэглээний үр нөлөө нь 10 минутын дараа мэдэгдэхүйц бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 60 минутаас хэтрэхгүй. Яаралтай тохиолдолд эсвэл эпидураль төрлийн мэдээ алдуулалт хийхийг хориглосон тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарина.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь хэвтээ эсвэл ходоодны байрлалд хийгддэг бөгөөд бүх зүйл чулуулгийн байршлаас шууд хамаардаг. Эхнийх ньтохиолдолд өвчтөний хөлийг дээшлүүлж, тогтооно. Бөөрний чулууг илрүүлсний дараа мэс заслын эмчилгээ нь шээсний суваг руу катетер оруулахаас эхэлдэг бөгөөд төхөөрөмжийн ачаар тодосгогч бодис бөөрөнд нэвтэрч, дүрслэлийг сайжруулах шаардлагатай байдаг. Эдгээр заль мэхийн үед өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
Хэрэв чулууны хэмжээ 1 см-ээс хэтэрсэн бол бөөрний аарцаг руу зүү хийнэ. Цооролтоор үүссэн суваг нь шаардлагатай диаметр хүртэл өргөсдөг бөгөөд энэ нь тунадасыг задлах төхөөрөмж бүхий хоолой тавих боломжтой болгодог. Жижиг хэмжээтэй чулуунууд шээстэй хамт ялгардаг.
Давстай уусмалыг шээсний сувагт байрлах катетерт хийнэ. Хэт авианы долгионы хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, хөрш зэргэлдээх эдийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах шаардлагатай. Хэрэгсэл нь тооцооллын яг проекцын хэсэгт байрладаг. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн бага зэргийн өвдөлттэй цочролыг мэдэрдэг. Заримдаа чулууг устгахын тулд та хэд хэдэн аргыг хийх хэрэгтэй болдог. Заримдаа, процедурын явцад өвчтөн өвдөлтийг мэдэрч магадгүй, энэ тохиолдолд санаа зовох хэрэггүй, гол зүйл бол мэдрэмжийн талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх явдал юм.
Хагалгааны дараа бөөрний чулуу удаан хугацаанд өвчтөнийг зовоохгүй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв литотрипси нь инвазив биш байсан бол мэдээ алдуулалт зогссоны дараа өвчтөнийг тасагт байрлуулна. Энд тэрээр биеэс чулуу ялгарах үйл явцыг хянахын тулд саванд бие засах газар руу явах хэрэгтэй. Шээсэнд цус гарч болзошгүй тул үүнийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой, учир нь энэ нь үүсдэгшээсний замын хучуур эдэд элсний гэмтэл. Хагалгааны дараа үлдсэн давс нь хоёр өдрийн турш салж болно.
Дурангийн мэс засал
Бөөрний чулуу илэрсэн тохиолдолд өвчтөний зөвшөөрлийг авсны дараа л мэс засал хийдэг бол литотрипси хийх боломжгүй тохиолдолд дурангийн мэс засал хийхийг эмч нар зөвлөж байна.
Чулууны байршлыг харгалзан дуранг шээсний суваг, шээсний суваг эсвэл бөөрөнд оруулна. Чулуунууд бага байх тусам мэс засал хийхэд хялбар байдаг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд судсаар мэдээ алдуулалтаар 2 см хүртэл диаметртэй чулууг арилгах боломжтой.
Бөөрний чулуутай үед ийм төрлийн хагалгааг эсрэг заалттай тохиолдолд хийдэг:
- литотрипсийн үр ашиг бага;
- шээсний суваг дахь чулуулгийг нутагшуулах;
- хэт авианы нөлөөгөөр үлдэгдэл формац үүсэх.
Энэхүү мэс заслын арга хэмжээ нь гаднаас нь харахад энгийн боловч эмчээс мэргэжлийн өндөр ур чадвар, өндөр чанартай орчин үеийн төхөөрөмжүүдийг шаарддаг. Өвчтөний шээсний сувагт шээсний дурангийн аппаратыг байрлуулна. Энэ машин нь эмчийг чулуу хайх боломжийг олгодог хоолой, толь зэргийг багтаасан байдаг. Хоолой чулуунд хүрмэгц тэдгээрийг арилгана.
Хамгийн орчин үеийн дурангийн мэс засал бол бөөрнөөс чулууг лазераар зайлуулах явдал юм. Цацраг нь дотор нь оруулсан тусгай утаснуудын дагуу дамждагшээсний дуран.
Зарим тохиолдолд шээсний сувгийг шахахаас сэргийлдэг катетер буюу стент суурилуулах шаардлагатай байж болно. Энэ нь хоёр долоо хоногийн хугацаатай байдаг. Чулууг авах ажиллагааг дурангийн дуран ашиглан нэг зүсэлтгүйгээр хийдэг.
Нээлттэй мэс засал
Бөөрөнд чулуу илэрсэн үед сүүлийн үед хэвлийн хөндийн мэс засал хийх нь цөөрсөөр байна. Гэхдээ ийм ажиллагаа зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:
- тогтмол дахилт;
- чулуунууд том тул өөр аргаар арилгах боломжгүй;
- идээт хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц.
Нээлттэй мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны үед биеийн хөндий оролцож, бүх эд эсийн давхаргаар тайрдаг. Эерэг мөч бол бөөрний аарцагны чулуулаг байгаа нь мэс заслын инвазив байдлыг багасгахад тусалдаг. Нэмж хэлэхэд та шээсний сүвийг онгойлгож, тэндээс чулууг авч болно.
Дуран дуран нь ийм мэс заслын орчин үеийн аргуудын нэг юм. Энэ тохиолдолд чулууг жижиг зүсэлтээр арилгадаг. Зургийг том дэлгэц рүү шилжүүлэхийн тулд камер суурилуулсан. Лапароскопи ашиглан чулууг зайлуулах нь зөвхөн тусгай заалт байгаа тохиолдолд л хийгддэг.
Бөөрний нэг хэсгийг авах
Бөөрний чулуу илэрсэн үед энэ төрлийн хагалгааг зөвхөн маш том чулуугаар хийдэг. Энэ мэс заслын оролцоодотоод эрхтнийг аврах чадвар нь зөвхөн нэг бөөр ажиллаж байгаа үед онцгой чухал юм.
Resection нь дараах тохиолдолд хийгддэг:
- эрхтэнгийн нэг туйлд байрлах олон тооны чулуунууд;
- өвчний байнгын дахилт;
- үхжилтийн гэмтэл;
- urolithiasis-ийн сүүлийн үе шатууд.
Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа бөгөөд эмч нар мэс засал нь хүндрүүлж болзошгүй гэж үзвэл мэс засал хийхээс татгалздаг.
Тасалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвчтөнийг эрүүл тал дээр байрлуулж, доор нь булны өнхрүүлгийг байрлуулна. Мэс засалч зүсэлт хийж, дараа нь эд эсийн доод давхаргыг салгана. Бөөрний шээсний сувагтай хавчаарыг цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд хавчаар хийдэг, учир нь энд судасны хамгийн их концентраци байрладаг.
Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хасна. Ирмэгүүд нь оёдолтой байна. Бөөрнөөс ус зайлуулах хоолойг гаргаж аваад шархыг оёдог. Хагалгааны дараа 7-10 хоногийн турш ус зайлуулах хоолой нь бөөрөнд байх ёстой. Заасан хугацаа өнгөрсний дараа хүндрэл гараагүй тохиолдолд арилгана.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв бөөрний чулууг мэс засалгүйгээр арилгах боломжгүй бол эмч мэс засал хийлгэнэ. Харамсалтай нь мэс засал нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэж болзошгүй:
- Дахилт. Urolithiasis нь ихэвчлэн бөөрөнд чулуу дахин үүсэх замаар ялгагдана. Үйл ажиллагааныхөндлөнгийн оролцоо нь зөвхөн үр дагавартай тэмцэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч чулуу үүсэх шалтгааныг арилгахгүй. Ийм учраас urolithiasis үүсэх шалтгааныг оношлох, арилгах арга хэмжээ авах нь маш чухал юм.
- Хуурамч дахилт. Энэ нь чулуунуудын арилгаагүй үлдсэн хэсгүүдийн нэр юм. Мэс заслын арга техникийг сайжруулж, мэс заслын дараа өвчтөнийг байнга хянаж байдаг тул мэс заслын ийм үр дүн маш ховор байдаг.
- Халдвар. Дурангийн гэх мэт хамгийн бага инвазив мэс заслын оролцоотой байсан ч дотоод эрхтнүүдэд халдварт бодис нэвтрэн орох боломжтой байдаг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн сайн мэдэрч байсан ч бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.
- Пиелонефритийн цочмог хэлбэр нь бөөрний аарцагны үрэвсэлт үйл явц юм. Эмгэг судлал нь чулууг нүүлгэн шилжүүлэх, тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд бөөрөнд удаан хугацаагаар байх, тэдгээрийн ойролцоо шингэн хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг.
- Цус алдалт. Ихэнхдээ энэ нь мэс заслын нээлттэй хэлбэрийн үед үүсдэг. Ийм хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөрийг бактерийн эсрэг бодисын уусмалаар усалдаг.
- Бөөрний дутагдлын даамжрах, даамжрах. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын өмнө болон дараа нь гемодиализ (хиймэл бөөрний аппараттай холбох) хэрэглэдэг.
- Зүрхний хэмнэлийн асуудал, цусны даралт ихсэх. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн үүсдэгөвчтөний ерөнхий байдлыг буруу үнэлсний улмаас хэт авианы тусламжтайгаар чулууг устгасны үр дүн.
Нээлттэй мэс заслын дараах мэс заслын дараах үеийн онцлог
Нээлттэй хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа 3 долоо хоног орчим байдаг. Энэ хугацаанд шарх эдгэрч, биеийн бүх үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Өвчтөн өдөр бүр хувцас өмсөж, шархыг зэрэгцүүлэн эмчилдэг. Хагалгааны дараах эхний хэдэн хоногт температур бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй.
Бөөрний үйл ажиллагааны чанарыг үнэлэхийн тулд сувилагч өвчтөнд ууж, биеэс ялгарах шингэний хэмжээг тооцоолоход туслах ёстой. Хагалгааны дараах үе шатанд бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмүүдийг заавал хэрэглэх шаардлагатай.
Энэ хугацаанд эмч өвчтөний биеийн байдлыг бүрэн хянах ёстой бөгөөд гадагшлуулах, оёдол авах хугацааг дангаар нь тогтооно.
Мэс засал нь бөөрний чулууг арилгах үр дүнтэй арга юм.
