"Допамин" эмийн фармакологийн үйлдэл нь адренергик бодист хамаарах бөгөөд ерөнхий аяыг нэмэгдүүлэх, зүрхний булчин, цусны судсыг өдөөх, төв мэдрэлийн системд тохиолддог үйл явцыг идэвхжүүлэх зэрэгт буурдаг.. Үүнтэй адилаар бие нь хэвийн нөхцөлд тархины эсүүдээр нийлэгждэг байгалийн даавар допаминтай урвалд ордог. Энэ хэрэгслийг анагаах ухаанд ашиглах нь цочролын нөхцөл, зүрх судасны өвчин (хэм алдагдал гэх мэт), хоолны хордлого, сэтгэлийн хямралын үр дагавартай үр дүнтэй тэмцэх хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй.
Бодисын солилцоо ба кинетик
Хэрэглэх зааврын дагуу "Допамин" нь тунгаас хамааран бета ба альфа төрлийн адренорецепторуудын үүсгэгч бодис болж, системийн гемодинамикт эерэгээр нөлөөлж, цусны замын булчингийн үйл ажиллагааг чанарын хувьд сайжруулдаг. болон бөөр. Идэвхтэй бодис нь бие махбодид жигд тархдаг бол урвалжуудын нэг хэсэг байдагцус-тархины саадыг давдаг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш таван минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд нийт арав орчим минут үргэлжилнэ. Элэг, бөөр, хэсэгчлэн сийвэн дэх бодисын солилцооны үр дүнд идэвхгүй нэгдлүүд үүсдэг. Тунгийн 80 орчим хувь нь эхний өдөр биеэс метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг.
Допаминыг хэзээ хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?
Ашиглах заавар нь дараах тохиолдлын жагсаалтыг тодорхойлдог:
- янз бүрийн гаралтай цочрол (үүнд мэс засал, хорт халдварын улмаас үүссэн нөхцөл байдал, зүрхний эмгэг зэрэг);
- зүрх судасны дутагдал (цочмог);
- нарийн төвөгтэй эсвэл энгийн хоолны хордлого (эм нь шээс хөөх эмийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь хорт бодисыг зайлуулах хурдад эерэгээр нөлөөлдөг);
- артерийн гипотензи.
"Допамин"-ын хэрэглээ ба тун
Энэ эм нь судсаар тарих эмийн бүлэгт хамаарна. Тунгийн тооцоог бодит цочролын нөхцөл байдлыг харгалзан, цусны даралтыг заавал засах замаар хийдэг. Үүнээс гадна дусаахад өвчтөний ерөнхий хариу урвалыг харгалзан үзнэ.
Тун (мг) нь урьдчилан таамаглах цорын ганц шалгуур биш гэдгийг ойлгох нь чухал. Эцсийн үр нөлөө нь допаминыг хэрэглэх хурдаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэглэх заавар нь дараах тохиолдлуудыг онцолсон:
- шээсний хэмжээ ихсэх - 100-аас250 мкг/мин хүртэл;
- мэс заслын эмчилгээ - 300-700 мкг/мин;
- кардиологийн хямрал эсвэл динамик септик шок - 750-1500 мкг/мин.
Хэрэв бага хэмжээний уусмалыг хэрэглэснээр зүрхний хэм алдагдал илэрсэн бол тунг нэмэгдүүлэхгүй. Хүүхдийн өвчтөнүүдийн хувьд эмийг 4-6 мкг / кг / мин-ийн эрчимтэй дуслаар хийдэг. Оновчтой хариу үйлдэл үзүүлэх нөхцөл дээр үндэслэн хурдыг дангаар нь сонгоно.
Нэг өвчтөнд зориулсан допамины дээд тун нь өөр байж болно - зорилтот зорилго (бөөр, цусны судас, зүрхний булчинг өдөөх гэх мэт). Гэхдээ энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эмийн нийлүүлэлтийн эрчмийг 30 мкг / кг / мин ба түүнээс дээш хэмжээнд нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй.
"Допамин"-ын эсрэг заалтууд
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай тохиолдолд хэрэглэх зааврыг бүгдийг нь мэдэгдэнэ. Ялангуяа "Допамин" -ийг бамбай булчирхайн нарийн төвөгтэй эмгэг гэж оношлогдсон эсвэл бөөрний дээд булчирхайн ажилд нөлөөлдөг архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мэдээжийн хэрэг, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих нь бас хязгаарлалт байх ёстой.
Өвчтөний зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл атеросклерозын дэвшилтэт өвчин нь дусаах уусмалыг хэрэглэхгүй байх талаар эмчийн үндэслэлтэй байр суурийг илэрхийлэх илүү ноцтой хоёр хүчин зүйл юм. Нэмж дурдахад, энэ нь хандах нь маш их хүсээгүй юмДараах онош илэрвэл "Допамин" дусаагуурыг тохируулна уу:
- тиротоксикоз;
- чихрийн шижин;
- феохромоцитома.
Галоген (эсвэл түүний дериватив) дээр үндэслэсэн мэдээ алдуулагчтай эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрөх боломжгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмийг томилох асуудлыг эмчлэгч эмч шийднэ.
Гаж нөлөө: шинж тэмдэг, явцын шинж чанар
"Допамин" эм (хэрэглэх заавар нь үүнийг шууд заасан) хүний биед нөлөөлөх олон үйлдэлт хэрэгсэл юм. Түүгээр ч зогсохгүй, дусаах нь гаж нөлөөг бий болгох үр дүнтэй нөлөө ба хувилбарын хоорондох нөхцөлт шугам нь маш нимгэн тул эмийг хэрэглэх нь туршлагатай, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн бүрэн эрх гэж тодорхойлж болно.
Тиймээс, жишээлбэл, зүрх судасны системийг өдөөх гэсэн амжилтгүй оролдлого нь цэг эсвэл нарийн төвөгтэй гамшиг болж хувирдаг (цусны даралт огцом үсрэх, цээжний бүсэд янз бүрийн эрч хүчтэй хурц өвдөлт гэх мэт). Бусад харшлын урвалууд нь гуурсан хоолойн спазм, дотор муухайрах, хүчтэй толгой өвдөх, шалтгаангүй түгшүүрээр солигдох цочрол, амьсгал давчдах зэрэг орно.
Заримдаа арьсны жижиг үхжил, хамар, ходоодны цус алддаг. Хэт их тунгаар хэрэглэвэл гаж нөлөөг тодорхойлоход хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч, хамгийн оновчтой нормоос (мг) бага хэмжээгээр хэтрүүлэх нь далд байдалд хүргэж болзошгүй юмДопаминыг судсаар тарьж хэрэглэхэд учирч болзошгүй сөрөг үр дагаврыг саармагжуулахад хүндрэл учруулдаг оношлоход хэцүү процессууд.
Тусгай заавар
Урвалын өвөрмөц механизм нь "Допамин" эмийг хэрэглэх нэмэлт нөхцлийг тодорхойлдог. Хэрэглэх заавар нь:
- цочролд орсон өвчтөнд уусмалыг хэрэглэхээс өмнө цус орлуулагч шингэн тарьж гиповолемийг засах шаардлагатай;
- Сүүлийн долоо хоногт моноамин оксидазын дарангуйлагчийг тогтмол хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ердийн тунгийн 10% -иас ихгүй хэмжээгээр тогтооно;
- дусаах нь шээсний хурд, зүрхний агшилтын давтамжийг заавал хянах ёстой; Цусны даралтыг хянах шаардлагатай (цусны судсанд тогтвортой ачаалал, шээс хөөх эм мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь допамины тунг багасгах шаардлагатай гэсэн дохио юм);
- 18-аас доош насны өвчтөнүүд эрсдэлт бүлэгт автоматаар ордог, учир нь энэ насны бүлгийн хувьд эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эрхтэн, тогтолцооны хариу урвалын талаар өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийгдээгүй;
- Уусмалыг бие махбодид нэвтрүүлэх ажлыг боломжтой бол том хэмжээний цусны шугамаар хийх ёстой (цахилгаан гадагшлах эрсдлийг багасгахын тулд); Хэрэв судаснуудаас эд эсэд цус гарсан хэвээр байгаа бол нэн даруй нэвчих арга хэмжээ авах шаардлагатай;
- захын ишеми үүсэх анхны сэжиг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсооно.
Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл
Үндэслэсэн"Допамин" эмийн химийн бүтцийн онцлогоос (эмийн тайлбарыг дээр дурдсан болно) бид эмийн хувьд нийцдэг гэж дүгнэж болно. Ялангуяа уусмал нь шүлтлэг шингэнд (бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн идэвхгүй байдал үүсдэг), түүнчлэн төмрийн давс, тиамин (сүүлийнх нь витамин В1 молекулуудыг задалдаг) зэрэгт сайнаар нөлөөлдөггүй. Мекамиламин (эсвэл түүний деривативууд) нь "Допамин"-тай зэрэгцэн эмчилгээний курсэд хамрагдвал дусаах гипотензи нөлөө алга болно.
Бэлдмэлийг леводопатай синхрон хэрэглэх нь аажмаар хэм алдагдал үүсэхийг бараг баталгаажуулдаг. Эргометрин, эрготамин зэрэг идэвхтэй бодисууд нь эргээд гангрена үүсгэж, допаминыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гавлын дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
Зүрх судлал болон шээс хөөх эмэнд хэрэглэдэг гликозидуудтай сайн нийцдэг.
"Допамин"-ын алдартай аналогууд
Идэвхтэй томъёо нь "Допамин" эмийн бүтцэд тохирсон эмийн худалдааны нэр (аналогийг дотоодын зах зээл дээр байгаа эсэхийг харуулсан дарааллаар үзүүлэв):
- "Допамин", гарал үүслийн улс - Орос.
- Допамин-Адмеда, Герман.
- Допамин-Солвай 200, Герман.
- Допамин-Солвай 50, Герман.
- Допамин гидрохлорид, Польш.
- Допмин, Финланд.
"Допамин": санал бодол, сэтгэгдэл
Үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотойМансууруулах бодис, түүний үр дүнтэй байдлын талаархи өвчтөнүүдийн санал бодолтой танилцах нь бараг боломжгүй юм (өвчтөнүүд цочролд орсон, эрчимт эмчилгээнд эсвэл мэс заслын ширээн дээр шууд дусаах процедурыг хийдэг). Форумын хуудсууд дээр тавигдсан мэргэжлийн маргааныг голчлон мэдээ алдуулагч эмч, түргэн тусламжийн албаны ажилтнууд явуулдаг.
"Допамин" тойм нь ихэнх тохиолдолд зохих боловсролгүй хүмүүст ойлгомжгүй байх болно, үйл ажиллагааны консерватив бус механизмтай эм юм: урвалын явц нь бие махбодид орсон цагаас эхлэн хянагддаг. Анхдагч тунг хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл, өөрөөр хэлбэл бүх хугацааны туршид хэрэглэнэ. Түүнчлэн эмч дусаагуураар дамжуулан уусмалын хэмжээ, хурдыг тохируулснаар түүний эмийн шинж чанарын векторыг өөрчлөх боломжтой.
Байгалийн даавар допамин ба түүний антагонистууд
Допамины албан бус нэр нь нислэгийн гормон юм. Энэхүү нарийн төвөгтэй химийн нэгдэл нь тархины эсүүдээр нийлэгждэг бөгөөд зөвхөн булчингийн бүх бүлгүүдийн хэвийн (хүний ойлголтод танил) ажлыг хангадаг. Баяр баясгалан, хөнгөн байдал, аливаа сорилтод бэлэн байх - энэ даавар биед ялгарсан хүний сэтгэлзүйн хөрөг иймэрхүү харагддаг. Бодисын хомсдолтой үед "таашаалын хямрал" үүсдэг: зан авираас салангид байх, эргэн тойронд болж буй зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх хүсэлгүй байх, хөдөлгөөн хязгаарлагдах, сэтгэхүйн үйл явц саатах.
Заримдаанислэгийн гормонд хариу үйлдэл үзүүлдэг рецепторуудыг зохиомлоор хаах шаардлагатай байдаг. Дааж давшгүй саад бэрхшээлийг допамины антагонистууд гүйцэтгэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь "байгалийн сэтгэл ханамж" авах боломжийг үгүйсгэдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний сэтгэлзүйн үйл ажиллагааг унтраадаг. Шизофрени, мансууруулах бодисын донтолт, архаг мигрень, ходоодны хямрал зэрэгт энэ дааврын антагонистыг жороор олгох нь зөвтгөгддөг.
