INR гэсэн товчлолыг олон хүн мэдэхгүй. Үүний утгыг ихэвчлэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд л ойлгодог. Өмнө нь ийм шинжилгээ хийлгээгүй, хамаатан садан нь бичээгүй хүмүүс энэ шинжилгээний талаар эмчээсээ анх удаа сонсдог. Энэ товчлолыг анагаах ухаанд хэрхэн тайлж, цусны бүлэгнэлтийн системд хамаарах онцлог шинж чанаруудтай танилцаарай. Энэ нийтлэлийг уншсаны дараа та INR-ийн текстийн шинжилгээг яагаад хийдэг, жорын давтамж, хэвийн үнэ цэнэ ямар байх ёстойг, мөн тэд хаана шинжилгээ хийхийг санал болгож байгааг ойлгох болно.
Цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг системийн онцлог
Цусны нягтралын хэвийн түвшинд коагуляци болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системийн хамтарсан сайн зохицуулалттай ажлын үр дүнд хүрдэг. Шингэний төлөв байдлыг антикоагулянт механизмаар хадгалдаг. Мөн тромбоз үүсэх үйл явц нь тэдний хяналтанд байдаг. Тэнцвэр байхгүй үед цус алдалт ихсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх зэрэг асуудал үүсдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн цогц шинжилгээ хийхдээ тусгайнарийн төвөгтэй уураг болох протромбины түвшинд анхаарлаа хандуулдаг. Энэ бодисын өөр нэрийг бас ашигладаг - II хүчин зүйл. Протромбин нь элгэнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнд байх тул бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний витамин К-ээр хангах нь чухал юм.
Энэ системийн төлөвийг хэрхэн шалгах вэ?
Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааны онцлогийг илэрхийлдэг протромбин уураг юм. Түүний түвшингээс хамааран тромбоз, цус алдах эрсдэлийг шүүж болно. Протромбины агууламжийг дараах аргуудыг ашиглан тодорхойлно:
- MNO;
- PTV;
- PTI;
- Шуурхай арга.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд INR болон протромбины индексийн техникийг зааж өгдөг, учир нь эдгээр шинжилгээний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн системийн ажлыг хамгийн сайн үнэлэх боломжтой.
INR үр дүнтэй
Энэ товчлол нь "Олон улсын хэвийн харьцаа" гэсэн утгатай. Туршилтыг лабораторид хийдэг, үр дүн нь маш чухал, учир нь эмч шаардлагатай мэдээллийг тэднээс зохих хэмжээгээр авдаг. Шинжилгээний явцад тодорхой өвчтөнд протромбицийн хугацааг тодорхойлдог. Үүний үр дүнд эрүүл организмын норматив үзүүлэлтийг судалгаанд хамрагдсан өвчтөнд тогтоосон үзүүлэлттэй харьцуулна.
Системийг судлах янз бүрийн аргууд дээр үндэслэн уургийн үнэ цэнийн энэхүү стандартчиллыг ашиглан эмч нар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэг үзүүлэлтийг гаргаж чадсан. INR-ийн үр дүн тогтвортой, янз бүрийн лабораторид шинжилгээ өгөхөд үзүүлэлт нь үргэлж ижил байдаг. Туршилтын үр ашигДЭМБ болон олон улсын байгууллагын шинжээчид баталсан.
Боломжит эмгэгүүд ба протромбины түвшний зохицуулалт
Нэгдсэн стандарт нь протромбиныг найдвартай хянах, түүний түвшинг засах аюулгүй аргуудыг хангах боломжийг олгосон. Цусыг шингэлэх тусгай эмийн тусламжтайгаар уургийн агууламжийг тохируулах боломжтой. Энэ нь "Финилин", "Варфарин" эсвэл "Синкумар" байж болно.
Цусны бүлэгнэлтийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд эмч нар цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Ийм өөрчлөлт нь бие махбодид тохиолддог олон эмгэг процессуудад тохиолддог. Боломжит эмгэгүүдийн дунд тромбофлебит, миокардийн шигдээс, зүрхний өвчин орно. Түүнчлэн титэм судасны дутагдалтай холбоотой тромбоз, тромбоэмболийн хүндрэлүүд нь цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байдаг. Уушигны эмболизмд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл өндөр байдаг.
Хэрэв INR-ийн үр дүнгийн дагуу нормоос хэтэрсэн бол эмч цус алдах хандлагатай гэж сэжиглэх үндэслэлтэй. Энэ тохиолдолд өмнө нь зааж өгсөн антикоагулянт эмийн тунг багасгах шаардлагатай. Эмчилгээг эхлүүлж, INR шинжилгээ хийлгэсний дараа тодорхой уургийн норм зөрчигдөж, шаардлагатай хэмжээнээс доогуур байвал цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь эмчийн зааж өгсөн цус шингэлэх эм буруу ажиллаж байна гэсэн үг. Эмч өөр эм сонгох эсвэл өмнө нь хэрэглэж байсан эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Зохицуулалтын үзүүлэлтүүд
Эрүүл мэндийн асуудалгүй хүний INR хэм хэмжээ гэж юу вэ? Эрүүл мэндийн хувьд бүх зүйл эмх цэгцтэй, ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд уургийн хэмжээ 0.7-1.3 хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх тохиолдолд индикатор нь дор хаяж 0.85 бөгөөд 1.25 хүртэл хүрч болно. 1. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь зөрчилгүй байгааг харуулж байна. Алдартай антикоагулянтуудын аль нэгийг авах шаардлагатай тохиолдолд INR-ийн норм ойролцоогоор 2-3 байна.
Эдгээр хэмжигдэхүүнүүд нь авч үзэх нөхцөл байдалд хэвийн байна. Хэрэв цусанд нөлөөлдөг ямар нэгэн эм хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдийн үнэ цэнэ өөрчлөгдвөл эмч тодорхой эмгэгийн эмгэгийг тогтоодог. Уургийн шаардлагатай түвшинг хадгалах чадвар нь тромбозоос найдвартай урьдчилан сэргийлэх үндэс болдог.
0, 8-1, 25 - хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдийн цусан дахь INR-ийн норм. Шалгуур үзүүлэлтийн утга нь жирэмсний туршид өөрчлөгдөж болно. Түүнчлэн, INR-ийг дамжуулсны дараа эмэгтэйчүүдийн норм нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд, дааврын түвшингээс хамаарна. Уургийн түвшний өөрчлөлтөд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд өөр байж болно. Чухам яагаад түүний агууламж нэмэгдэж, буурсаныг эмч асуудлыг сайтар судалсны дараа хэлэх боломжтой.
INR-ийн үр дүнгээс харахад өөр өөр эм ууж буй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартаас ялгаатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шалгуур үзүүлэлт болон эрүүл мэндийн байдлыг хэвийн болгохын тулд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
INR цусны шинжилгээ, тайлах: норм хэтэрсэн
Протромбины хэмжээ ихсэх нь тогтоогдсон үедINR болон цусны норм зөрчигдсөн үр дүнгийн дагуу үзүүлэлт нь ихэвчлэн 1-ээс их байдаг. Ийм өөрчлөлт нь дараахь өвчин, нөхцөл байдлын хөгжлийг илтгэж болно:
- элэгний эмгэг;
- коагуляцийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэг;
- хоол боловсруулах зам дахь өөх тосыг шингээх явцад үүсдэг дутагдал;
- К витамины дутагдал;
- тулайны эсрэг эм, анаболик, бактерийн эсрэг бодис, стероидын биед үзүүлэх сөрөг хариу урвал.
Гипокоагуляци нь биеийн дотор болон гадна талаас цус алдах хэлбэрээр илэрдэг аюултай. Хэрэв INR-ийн дараа норм нь мэдэгдэхүйц хэтэрсэн бол индикатор нь 6 орчим байвал өвчтөний нөхцөл байдал хүнд байна. Ийм үсрэлт нь цусны даралт ихсэх, шээсний систем дэх асуудал, судаснуудад эмгэг, түүнчлэн хоол боловсруулах замын шархлаа, үрэвсэлтэй хүмүүст хамгийн их аюул учруулдаг. Хэрэв уургийг INR аргаар тогтоосны дараа цусан дахь нормыг хэтрүүлсэн бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Тоо бага байвал яах вэ?
Хэрэв INR-ийн цусны шинжилгээ хийсний дараа норм илрээгүй, оронд нь хэвийн үзүүлэлт буурсан гэж тэмдэглэгдсэн бол өвчтөн ийм зөрчил, алдаа оношлогддог:
- өндөр антитромбин III агууламж;
- гематокритийн өсөлт эсвэл буурах өөрчлөлт;
- глюкокортикоидууд, эм,таталтын эсрэг болон шээс хөөх үйлчилгээтэй, эсвэл жирэмслэхээс сэргийлдэг эм уусны дараа;
- судалгааг цусны сийвэнг 4°C-ийн температурт дүрэм журмын дагуу зөвшөөрөгдсөнөөс удаан хугацаагаар байлгасан нөхцөлд хийсэн;
- цусыг төв судсанд байрлуулсан катетер ашиглан авсан тул үр дүн буруу байна.
Тусгай эм хэрэглэх үед гарсан өөрчлөлтүүд
Хэрэв эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд INR-ийн шинжилгээний кодыг тайлах шаардлагатай бол энэ тохиолдолд норм үргэлж илэрдэггүй. Жишээлбэл, хүн варфарин ууж байгаа эсвэл антикоагулянт бүлгийн өөр эмийг хэрэглэсний үндсэн дээр эмчилгээ хийлгэж байгаа үед өөрчлөлт нь эмийн өмнө сонгосон тунг засах шаардлагатайг илтгэнэ.
Цусны шинжилгээний өндөр үр дүнд цусны бүлэгнэл багасах нь цус алдах эрсдэлтэй гэж үзэх хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд эмч эмийн тунг бууруулж, гаж нөлөөний ноцтой байдлыг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авдаг. Цусны судасны эмзэг байдлыг харгалзан бага зэрэг механик нөлөөллөөс болж гадны цус алдах боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ дотоод цус алдалт, тухайлбал, ходоод, умай эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалт нь өвчний хөгжлийн суурь эсвэл физиологийн үйл явцын үр дүн бөгөөд үүнд сарын тэмдэг ирдэг.
INR уургийн түвшин бага, цусны бүлэгнэл ихтэй өвчтөнүүд ийм өвчин үүсгэх магадлал өндөр байдаг.цусны бүлэгнэл үүсэх, тромбоз, уушигны эмболи болон бусад хэлбэрийн ноцтой хүндрэлүүд үүсэх. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эмч цус шингэрүүлэгчийн тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Хэнд заавал шалгалт өгөх шаардлагатай вэ?
Шинжилгээнд зориулсан тодорхой заалтуудын жагсаалт байдаг. Хүлээн авсан утгын дагуу тодорхой өвчин байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг шүүнэ. Техник нь үр дүнтэй байдаг тул олж авсан үр дүн нь найдвартай бөгөөд эрүүл мэнд муудаж буй шалтгааныг аль болох үнэн зөв тодорхойлох боломжтой болгодог.
Заалт:
- Мэс заслын төлөвлөлт. Протромбины түвшин нэгдмэл байдалд ойрхон байна. Үзүүлэлтийн утгууд 0.7-1.3 байж болох ч ихэвчлэн 0.85-1.25-ыг харуулдаг.
- Аортын хавхлагыг механик суулгацаар солих. Стандарт утга нь 2-3 байна.
- БЭ-ийн эмчилгээ. Уургийг 2-3-ын хэмжээгээр тодорхойлно.
- Эмийн тусламжтайгаар цус шингэлэх хэрэгцээ. Норм нь 2-3.
- Механик суулгацын тусламжтайгаар митрал хавхлагыг суурилуулах. Стандарт утгууд нь 2.5-аас 3.5 хооронд байна.
- Зүрхний өвчтэй өвчтөнд PE-ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Ихэнх тохиолдолд норм нь 2-3 байна.
- Мэс заслын дараа гүн судал гэмтсэн тохиолдолд тромбозтой өвчтөний биед урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй. Шалгуур үзүүлэлтийн норматив утгыг 2-3 хооронд тодорхойлно.
Би хэр олон удаа шалгалт өгөх вэ?
Антикоагулянтыг бичиж өгсний дараа эмч нар өвчтөнд тогтмол шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Өвчтөнүүдийн хувьд хувь хүний онцлог, үндсэн өвчний явцыг харгалзан тодорхой хугацааны интервалыг тогтоодог.
Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед цусыг өдөр бүр шалгадаг. Цутгасны дараа болон ирээдүйд уургийн түвшинг хянах шаардлагатай. Үүнийг долоо хоног бүр хийдэг, өөрөөр хэлбэл завсарлага нь 7 хоног байна. Тогтвортой үр дүнд хүрвэл шинжилгээний давтамжийг 2-3 долоо хоногт нэг удаа болгон бууруулна.
Ер бусын хяналт шаардлагатай
Шинжилгээг дандаа төлөвлөгөөний дагуу хийдэггүй, заримдаа та хуваарьаасаа хазайх хэрэгтэй болдог. Шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- шээс, баас, цэр, бөөлжис дэх цусыг тодорхойлох;
- цаг уурын өөр нөхцөл рүү шилжих;
- удаан хугацааны ханиад болон бусад өвчин;
- бохь цус алдах;
- дагалдах эмчилгээний дэглэмийн өөрчлөлт;
- Ямар ч шалтгаангүйгээр гематом болон хамраас цус гарах;
- хоолны дэглэм эсвэл амьдралын хэв маягийн тохируулга;
- зүссэн цус алдалтыг зогсоохтой холбоотой хүндрэлүүд;
- Удаан хугацаанд их хэмжээний шингэн ялгадас гарах;
- тамга үүсэх, үе мөч өвдөх, хавагнах.
Шинжилгээг хаана хийдэг вэ?
Судалгааг дуусгахын тулд дараах сонголтуудын аль нэгийг сонгоно уу:
- Орон нутгийн эмчид хандаарай. Мэргэжилтэн сонсох болноГомдол, анамнезийг судалж, лабораторид эсвэл эмнэлэгт шинжилгээ хийлгэх хүсэлтийг бичнэ үү.
- Энэ зорилгоор тусгайлан бүтээсэн төхөөрөмжийг худалдаж аваарай. Энэ нь маш тохиромжтой бөгөөд та өөрөө гэртээ шинжилгээ хийх боломжтой.
- Тусгай тоног төхөөрөмжтэй эмчилгээний эмчийн өрөөнд ирж үзлэгт шууд орно.
Шинжилгээг цусны бүлэгнэлтийн дутагдалтай бүх өвчтөнд зааж өгдөг. Үүнийг өөрт тохирсон хуваарийн дагуу тогтмол хийж, эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.
