Хэвлийн өвдөлт нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд маш их хүндрэл учруулдаг. Гастрит, ходоодны шархлаа, гастродуоденит, рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, ходоодны хорт хавдар нь ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд ихэвчлэн архаг хэлбэрт шилждэг. Ялангуяа аюултай нь хэвлийн цочмог хам шинж юм. Яаралтай тусламж шаардлагатай. Энэ өвчин нь зөвхөн өвдөлтийг үүсгэдэг төдийгүй хүний амь насанд шууд заналхийлдэг. Мэс заслын тусламжийг яаралтай авах нь маш чухал юм.
Өвчний тодорхойлолт хэрхэн үүссэн
Энэ нэр томъёог анагаах ухаанд хэвлийн хөндийд үүссэн цочмог өвдөлтийг хэлдэг бөгөөд мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Цочмог хэвлийн хамшинж нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн бөглөрөл эсвэл ходоод гэдэсний замын өвчний улмаас үүсдэг. Энэ хам шинж нь өвчтөний амь насанд бодит аюул учруулдаг.
Хэвлийн цочмог хам шинжийн тодорхойлолт нь Генри Мондорын "Яаралтай тусламж" ном хэвлэгдсэний дараа эмнэлгийн практикт гарч ирсэн.оношлогоо. Гэдэс", 1940 онд гэрэл харсан. Энэ номонд мэс засалч "хэвлийн сүйрэл" гэсэн синонимыг дурдсан байдаг. Энэ нийтлэлийн дараа хэвлийн цочмог хам шинж гэх мэт өвчний оношлогоо, эмчилгээний талаар эмнэлгийн практикт хэлэлцэж эхэлсэн. Шинж тэмдэг, шалтгааныг илүү нарийвчлан судалж эхэлсэн.
Генри Мондор энэ өвчнийг тодорхойлсон цорын ганц мэс засалч биш юм. Оросын мэс засалч Н. Самарин энэ байдлыг судалж, номондоо ийм синдромтой өвчтөнийг эмнэлэгт маш хурдан хүргэх ёстой гэж үздэг. Тэрээр хэд хэдэн удаа хэвлэгдсэн хэвлэлүүддээ эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш өвчтөнд ердөө 6 цаг л байдаг гэж мэдэгджээ.
Шинж тэмдэг
Аливаа өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг ойлгохын тулд шинж тэмдгийг нь мэдэх хэрэгтэй. Хэвлийн цочмог хам шинжийг дурьдвал:
- Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
- Дулааны температур.
- Зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
- Бөлжих.
- Цус алдалт.
- Цочрол.
Гэхдээ өвчтөний гол гомдол нь өвдөлт юм. Дээрх шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч нар алдаа гаргаж, бусад өвчинтэй холбон тайлбарлаж болно. Жишээлбэл, өвдөлт нь ерөнхий перитонит, бөөлжих нь хоолны хордлогыг илтгэнэ. Эмчилгээний үр дүн нь зөв оношийг хэр хурдан гаргахаас шууд хамаарна.
Хэвлийн цочмог хам шинж: шалтгаан болдог
Дараах шалтгаанууд нь өвчин үүсэхэд хүргэдэг:
- Нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, мухар олгойн үрэвсэл, перитонит, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, эмболи, судасны тромбоз,буглаа.
- Ходоод, гэдэсний хагарал, цооролт.
- Нойр булчирхай, дэлүү, элэг, умай, хавсралтууд хагарах ба хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалдаж болно.
- Гэдэсний түгжрэл.
- Хэвлийн хөндийн гадна байрлах эрхтнүүдийн өвчин.
Дээрх зүйл дээр үндэслэн энэ өвчний шалтгаануудын ангилал байдаг:
- Яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг үрэвсэлт өвчин.
- Ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт (Мэлори-Вейс синдром, цус алдах шархлаа, шулуун гэдэсний цус алдалт, ходоодны хаван, цусархаг гастрит).
- Элэг, дэлүү, гэдэс, нойр булчирхайг гэмтээсэн хэвлийн хөндийн гэмтэл, нэвчсэн гэмтэл.
- Яаралтай мэс заслын тусламж шаарддаггүй ходоод гэдэсний замын өвчин (гепатит, хэвлийн хөндийн хорт хавдар, ходоод гэдэсний үрэвсэл, иерсиниоз, элэгний порфири, элэгний колик, цочмог холецистит, псевдомембраноз энтероколит).
- Эмэгтэйчүүдийн өвчин (дисменорея, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундах өвдөлтийн хамшинж, сальпингит).
- Бөөрний өвчин (пиелонефрит, бөөрний шигдээс, бөөрний колик, паранефрит, цочмог гидронефроз).
- Зүрх судасны өвчин (аортын аневризм, миокардийн шигдээс, перикардит).
- Мэдрэлийн өвчин (ивэрхийн диск, Шморлын ивэрхий).
- Уушгины гялтангийн үрэвсэл (уушигны эмболи, гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл).
- Бэлгийн эрхтнүүдийн өвчин (өндгөвчний савлагаа, шээсний замын цочмог бөглөрөл).
- Нурууны гэмтэл (гэмтэл, миелит), хавирга, нугаламын хугарал.
- Бусад өвчин (биеийн хүнцлийн хордлого, хар тугалганы хордлого, уремийн кома, лейкемийн хямрал, чихрийн шижингийн кома, цус задралын хямрал, Верлхофын өвчин).
Өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ
Өвчтний биеийн байдлаас үл хамааран эмч нар тодорхой схемтэй оношлогоо хийдэг. "Цочмог хэвлий" синдромын оношлогоо нь дараах байдалтай байна:
- Анамнез цуглуулж байна.
- Өвчтөний биеийн байдлыг шалгах.
Анамнез нь юуны түрүүнд 12-р гэдэсний шархлаа, ходоодны шархлаа, элэг, бөөрний колик, мэс засал, шээс ялгаруулах, өтгөний эмгэг, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг агуулдаг. Эмч юуны түрүүнд өвдөлт, түүний нутагшуулалт, диспепси, температур, эмэгтэйчүүдийн өмнөх өвчин, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Өндгөвчний апоплекси эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийн улмаас хэвлийн цочмог хамшинж үүсч болзошгүй тул энэ нь чухал юм. Эдгээр бүх хүчин зүйлийг цуглуулахад удаан хугацаа шаардагдах боловч зөв оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Эрхтэн шалгах нь үзлэг, тэмтрэлт, цохилтот, үтрээ, шулуун гэдсээр хийсэн үзлэгээс бүрдэнэ. Эмч хамгийн түрүүнд анхаарал хандуулдагадинами, арьсны цайвар, гоожих, шингэн алдалт. Шалгалтын дараа эмч дараах лабораторийн шинжилгээг зааж өгнө:
- Бүрэн шээсний шинжилгээ.
- Цусны бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.
- Гемоглобин түвшин, гематокрит.
- ESR.
- Цусны ерөнхий тооллого лейкоцитын томьёотой.
- Нойр булчирхай ба элэгний ферментүүд.
Лабораторийн судалгаа нь эцсийн арга биш тул эмч хэвлийн хөндий, ретроперитонеаль хөндийн хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Эмнэлзүйн тодорхой зураглалгүй байж болох эмгэгийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эмч мөн өвчтөний гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх эсвэл гэдэсний чимээ шуугиан байхгүйг илрүүлэхийн тулд хэвлийн хөндийн сонсголыг зааж өгдөг. Хэт авиан шинжилгээнээс гадна эмч шулуун гэдэсний үзлэг, үтрээний үзлэгийг эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Эдгээр үзлэгүүд нь хэвлийн цочмог мэт харагдах аарцагны өвдөлтийг илрүүлж болох тул энэ нь чухал юм. Хэвлийн цочмог хам шинжийн рентген шинжилгээний тактик бас чухал.
Өвчний оношилгоонд тэмтрэлт хийх
Энэ оношилгооны аргыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Энэ нь бүхэл бүтэн хэвлийд хавтгай түрхсэн дулаан гараар мэдрэх шаардлагатай. Нэгдүгээрт, эмч өвдөлтгүй газрыг шалгаж, өвчтөнийг таагүй байдалд дасгадаг. Дараа нь эмч хэвлийн өвдөлттэй хэсгийг тэмтрэлтээр хийдэг. Эмч зөв өнцгөөр гараараа хэвлийг мэдрэх ёсгүй. Энэхүү оношилгооны арга нь булчингийн хурцадмал байдал, цочмог өвдөлт, нэвчилт, хавдрын формаци, инваганитыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Өвчний багажийн судалгаа
Өвчтөн яаралтай тусламжийн тасагт ороход дараах шинжилгээг өгдөг:
- Хэвлийн болон цээжний рентген зураг нь диафрагмын нөхцөл байдлыг (түүний хөдөлгөөн, хийн хуримтлал, гэдэсний шингэний түвшин) оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
- Ходоодны рентген тодосгогчтой шинжилгээ.
- Иригоскопи (хэрэв бүдүүн гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол).
- Дууран дурангийн шинжилгээ (оношлоход хэцүү тохиолдолд).
Өвчтэй хүнд яаж туслах вэ
Хэвлийн цочмог хам шинжийн анхны тусламж бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөнийг мэс заслын тасагт яаралтай илрүүлэх шаардлагатай.
Эмийн өвчтөний нөхцөл байдалд үзүүлэх нөлөө
"Хэвлийн цочмог" хам шинжийн үед өвдөлт намдаах эм хамаарахгүй. Энэ нь эмнэлзүйн зураглалыг тослохоос гадна өвчтөнийг оношлоход хүндрэл учруулдаг мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүдэд хамаарна. Үүнээс гадна эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, мэс заслын үйл ажиллагааны хугацааг хойшлуулж, Оддигийн сфинктерийн спазм үүсгэдэг. Мөн ноотроп, сэтгэцэд нөлөөт, туулгах, антибиотик, цэвэрлэх бургуй хэрэглэхийг хориглоно.
Эмчилгээ
Хэрэв бүх зүйл хэвлийн цочмог хам шинжийг илтгэж байвал эмчилгээ нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ. Эмч нь antispasmodics хэрэглэж болно - 2 мл "No-Shpy" эсвэл 1 мл "Атропин" уусмалыг булчинд эсвэл судсаар хийнэ. Энэ өвчний эмчилгээ ньбиеийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулсны дараа л боломжтой мэс заслын оролцоо. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан хагалгаанд бэлтгэхэд тодорхой хугацаа шаардагдана. Цус алдалт, гэдэсний түгжрэл, цочролд орсон өвчтөнийг бодисын солилцооны эмгэгийг арилгасны дараа л мэс засалд бэлтгэх ёстой. Бодисын солилцооны эмгэг (BCC буурах, ус-давсны тэнцвэр алдагдах, шингэн алдалт, чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, хүчил-суурь байдал алдагдах) нь хүнд нөхцөлд хэвтсэн өвчтөнүүдэд зайлшгүй тохиолддог.
Мэс заслын бэлтгэлийн хугацаа нь өвчтөний биеийн байдлаас хамаарна. Яаралтай тусламжийн өрөөнд өвчтөнүүд агуулгыг нь соруулахын тулд ходоодонд датчик оруулах хэрэгтэй. Дараа нь гастроскопи хийхээс өмнө ходоодоо угааж, хэрэв өвчтөн ирвэл цус алдалтыг хянах хэрэгтэй. Давсаг руу катетер хийж болзошгүй гэмтлийг оношлох, хамгийн чухал нь цус сэлбэх эмчилгээний үед цаг тутамд шээсний ялгаралтыг хянах зорилгоор хийдэг.
Судсаар эм, цусны сийвэн эсвэл улаан эсийг тарих шаардлагатай бол цусны алдагдлыг хурдан нөхөх, хүчил-суурь, шингэн ба электролитийн эмгэгийг хэвийн болгох, төвийн венийн даралтыг тодорхойлох зорилгоор эгэмний доорх судалд катетер оруулна..
Энэ өвчний үед дусаах эмчилгээг зааж өгсөн:
- Глюкозын уусмалын хэрэглээ.
- Электолитийн уусмалын танилцуулга.
- Сийвэн орлуулах уусмалын танилцуулга.
- "Albumin" шийдлийн танилцуулга.
- Танилцуулгашаардлагатай бол цус.
- Сийвэнгийн тарилга.
- Гэдэсний түгжрэл, эрхтний цооролтыг сэжиглэхэд антибиотик эмчилгээ хийх.
Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам интервенцийн үр дүн илүү таатай байх болно. Хагалгааны бэлтгэл нь бодит хагалгаатай зэрэг явагддаг.
Цочмог гэдэсний хам шинж ба хүүхдүүд
Хүүхдийн өвдөлтийн хам шинж нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг болдог. Ихэнхдээ энэ нь салст бүрхэвч, хэвлийн гялтангийн цочрол, хүүхдийн хэвлийн цочмог хам шинж биш байж болно. Хүүхдэд энэ өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Эх сурвалж нь зөвхөн хэвлийн хөндийд байрлах эрхтэн байж болохгүй.
Хүүхдийн хэвлийгээр өвдөх шалтгаан:
- Дисбактериоз.
- Улаан хоолойн үрэвсэл.
- колит.
- Энтерит.
- Энтероколит.
- Гастродуоденит.
- Дуоденит.
- Гастрит.
- Ходоодны шарх.
- Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл.
- Шархлаат колит.
- Өтгөн хаталт.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Холецистит.
- Гепатит.
- Өт, гиарди, дугуй өт.
- Цөсний замын дискинези.
- Гэдэсний халдвар.
- ARVI.
- Улаанбурхан
- Тахианы цэцэг.
- Цистит.
- Пиелонефрит.
- Шээсний чулуу.
Ямар ч тохиолдолд хам шинж - хэвлийн цочмог өвдөлт, тэр ч байтугай дээрх өвчний аль нэгний шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь тусламж хүсэх анхны "хонх" юм. Хэрэв хүн хангалттай боловсролтой, соёлтой бол цочмог үе шатанд мэс заслын өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ нь тийм биш юм. Статистикийн мэдээгээр, цочмог үе шатанд мухар олгойн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн шалтгаан нь өвчтөний өвчний анхны илрэлийг үл тоомсорлодог. Гэнэтийн өвдөлтийн хамшинж байхгүй байх нь баяр баясгалангийн шалтгаан биш бөгөөд энэ нь үрэвсэлт гэдэсний хана хагарч байгааг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хожуу төрсөн тохиолдолд мэс заслын үр дүн нь эмчийн ур чадвар, мэс заслын дараах эмчилгээнээс хамаардаг.
Хэвлийн цочмог хам шинж нь ялангуяа эцэг эхчүүдийн хувьд аймшигтай өвчин юм. Тиймээс, хамгийн муу зүйл гэж сэжиглэхээсээ өмнө цочмог үе шатанд байгаа мухар олгойн үрэвсэл эсвэл гэдэсний мухар олгойн үрэвсэлт үйл явц нь хүүхдүүдэд өвдөлтийн нийтлэг шалтгаан болдог гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Бага насны хүүхдүүдэд цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед өвдөлтийн хамшинж нь хөнгөн байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Гэвч хүүхэд унтамхай, нойр муутай, дэггүй. Удалгүй шингэн ялгадас гарч ирэх бөгөөд энэ нь салстай байдаг. Энэ шинж тэмдгийн улмаас мухар олгойн үрэвсэл нь хордлого, гэдэсний халдвартай андуурдаг.
Аппендицитийг хордлого, гэдэсний халдвараас хэрхэн ялгах вэ? Мухар олгойн үрэвсэлийн үед өвдөлт нь дээд хэсэгт эсвэл хүйн ойролцоо тохиолддог боловч баруун хонгилын бүсэд биш (хавсарлага байрладаг газар). Бага насны хүүхдүүдэд мухар олгойн шулуун гэдсээр давсагны ойролцоо байрлах тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд хүлээн зөвшөөрЕрдийн мухар олгойн үрэвслийг зөвхөн арвин туршлагатай мэс засалч хийж болно. Зарим тохиолдолд бусад дагалдах шинж тэмдгүүд (бөөлжих, дотор муухайрах, халуурах) үүсэхгүй. Хүнд хэлбэрийн гангреноз мухар олгойн үрэвслийн үед цусны цагаан эс нэмэгдэхгүй, хэвлийн хөндийн булчингийн хурцадмал байдал байхгүй болно.
Хүүхдэд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Өвдөлтийн синдромтой хошигнох, эм бэлдмэлийг бодолгүйгээр хүүхдэд өгөхөөс гадна хошигнол нь энгийн ханиадны үед муу байдаг. Хоолны хордлого, хордлого, гэдэсний түгжрэлийн үед хэрэглэж болох бургуй, ходоод угаах, сорбент эсвэл бусад эм уух нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл эсвэл цочмог хэвлийн хам шинжийг улам хүндрүүлдэг. Яаралтай түргэн тусламж дуудах нь зүйтэй бөгөөд ирэхээсээ өмнө зургийг бүдгэрүүлж, эмч нарыг "хуурамч зам" -д хүргэж болохгүй. Хүүхдэд ус, хоол өгч болохгүй. Түргэн тусламж хоцорч, хүүхэд улам дордвол та эмчийг дуудаж, цаашдын арга хэмжээний талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой. Мөн гэртээ унаатай бол хүүхдээ эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хүргэж өгч болно.
