Статистикийн мэдээгээр амьсгалын замын өвчлөл жил бүр өсөх хандлагатай байна. Зөвхөн Орос улсад өнөөдөр 5 сая орчим хүн гуурсан хоолойн эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Өвчний дунд архаг бронхит, уушигны үрэвсэл, астма, гялтангийн үрэвсэл, COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) зонхилж байна. Дараа нь сүрьеэ. Уушигны хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь бусад хорт хавдрын дунд тэргүүлдэг. Өвчтөнүүдийн гол хэсэг нь удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүс болон томоохон аж үйлдвэрийн төвүүдийн оршин суугчид юм.
Уушанд шингэн гэж юу вэ
Хүний цусан дахь хийн солилцоо нь цулцангийн хөндийд явагддаг. Энэ нь уушгины олон тооны бөмбөлөг бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм. Орж буй агаараас хүчилтөрөгч авч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг. Энэ нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг физиологийн үндсэн процесс юм.
Дотор агаарын солилцооны зөрчил гарсан тохиолдолдэд эсүүд, хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдэж, эсвэл судасны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Тэдний ханаар шингэн нэвчиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн нүхийг дүүргэж чаддаг. Энэ нь ихэвчлэн уушгинд биш, харин гялтангийн хөндийд, гялтангийн хальсны хооронд хуримтлагддаг.
Уушигны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд эрүүл хүний гялтангийн хэсэгт 2 мл орчим сероз шингэн байдаг. Хэрэв түүний хэмжээ 10 мл-ээс хэтэрсэн бол зайлуулах шаардлагатай.
Шалтгаан
Шалтгаануудын нэг нь лимфийн системийн үйл ажиллагаа доголдож, хаван үүсдэг. Шингэн хуримтлагдах нь ихэвчлэн дараах үед тохиолддог:
- зүрхний өвчин - хэм алдагдал, зүрхний гажиг, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал;
- элэгний өвчин - элэгний дутагдал эсвэл элэгний хатуурал;
- чихрийн шижин;
- бөөрний дутагдал;
- уушигны үрэвсэл - уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл;
- уушигны хорт хавдар;
- COPD;
- уушигны хаван;
- толгой ба цээжний гэмтэл (пневмоторакс).
Ахмад настанд шингэн
Дээрх эмгэгүүдээс гадна өндөр настанд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй аспириныг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа уушгинд шингэн орох боломжтой. Хөгшин хүмүүс янз бүрийн шалтгааны улмаас бага зэрэг хөдөлдөг тул биеийн идэвхгүй байдал нь бас шалтгаан байж болно. Уушигны цусны эргэлт эвдэрч байна.
Шингэнгийн найрлага
Янз бүрийн эмгэгийн хувьд найрлага нь өөр өөр байх болно. Уушигны хорт хавдар үүсэх үед цусны хольцтой сероз шингэний хуримтлал үүсдэг.хорт гялтангийн үрэвсэл. Уушигны цочмог үрэвслийн үед идээт эксудат ажиглагдана.
Шингэний ямар ч найрлага нь норм биш бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Гялтангийн ус нь хавдах шиг аюултай биш юм.
Тэмдгүүд
Унтах үед амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, арьс хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Ягаан өнгийн хөөстэй нойтон ханиалга байдаг, дараа нь амьсгал боогдох халдлага өдрийн цагаар гарч ирдэг. Энэ нь уушигны хаван байгааг илтгэнэ. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл уушигнаас шингэн гадагшлуулах шаардлагатай.
Шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь хуримтлагдсан эксудатын хэмжээнээс хамаарна:
- Амьсгал давчдах нь шингэн хуримтлагдах анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь хийн солилцоо эвдэрсэн үед уушиг нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэхийн тулд шаргуу ажиллаж эхэлдэг тул үүсдэг.
- Амьсгал нь ойр ойрхон, хүндэрдэг бөгөөд энэ нь үйл явц ахих тусам өвчтөний биеийн байдал муудаж, амьсгал боогдож эхэлдэг. Хэрэв өвчин удаан үргэлжилдэг бол амьсгал давчдах нь гэнэт, заримдаа ядаргааны дэвсгэр дээр үүсдэг. Тэр аль хэдийн амарсан ч, зүүдэндээ ч харагдаж байна.
- Ханиалга бол хожуу шинж тэмдэг юм. Уушигны байдал аль хэдийн муудсан. Энэ нь үе үе, цэр ихтэй байдаг. Энэ нь толгой эргэх, ухаан алдах дагалддаг.
- Цээжний өвдөлт - амрах үед тэвчих боломжтой, өвдөж, ханиалгах, хөдөлгөөнөөр хүндэрдэг. Шинж тэмдэг нь үргэлж байдаггүй, ихэвчлэн цээжний доод хэсэгт илэрдэг.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх - гипокси болон хамрын уруулын гурвалжингийн улмаас цайвар өнгөтэй болноцэнхэр болж байна.
- Ерөнхий сайн сайхан байдал муудах - нойрмоглох, хүч чадал алдах, сулрах зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүртэй хавсарч байна.
- Амьсгалын дутагдал - астма шигдээс хэлбэрээр.
- Уушгинд ямар нэг юм шуугиж байна - их биеийг эргүүлэх үед өвчтөн өөрөө мэдэрдэг.
Нэмэлт шинж тэмдэг нь хүчтэй жихүүдэс хүрэх, ханиад хүрэх, гар, хөл мэдээ алдалт дагалддаг. Эдгээр илрэлүүд нь өглөө эрт гарч ирэх магадлал өндөр байдаг. Өдрийн туршид аливаа ачааллын дараа шинж тэмдэг илэрдэг - стресс, хөдөлгөөн, гипотерми.
Оношлогоо
Уушигнаас шингэн шахах шаардлагатай эсэхийг мэдэхийн тулд дараах процедурыг багтаасан оношийг тавих хэрэгтэй:
- Рентген зураг.
- Хэт авиан (хэт авиан) - шингэний хэмжээ болон хуримтлагдсан газрыг харуулна.
- Цусны хийн шинжилгээ.
Эмгэг судлалын шалтгааныг тогтоохын тулд:
- зүрхний өвчний судалгаа;
- цусны биохими;
- коагуляцийн тодорхойлолт;
- уушигны даралтыг тодорхойлох.
Уушгинд шингэний илрэлийн этиологийг тогтоосны дараа уушигнаас шингэнийг шахаж, түүнээс ангижруулах хамгийн сайн аргуудыг тодорхойлно.
Эмчилгээ
Эмчилгээний тактик нь гарсан үр дүнгээс хамаарна. Харамсалтай нь уушигны эмгэгийн багахан хэсгийг л эмээр эмчилдэг. Ихэнх нь мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ийм эмгэгийн хувьдҮүнд:
- төрөлхийн гажиг;
- уушигны хавдар;
- цист;
- хоолойн үеийн агуй;
- уушигны шимэгч хорхойнууд (эхинококк, цулцангийн);
- буглаа ба уушигны шигдээс;
- уушигны ателектаз ба бронхоэктаз;
- уушгинд гадны биет орсон гэмтэл;
- гуурсан хоолойн фистулууд;
- уушгины хатгалгаа;
- гялтангийн үрэвсэл.
Уушигнаас шингэн шахах бүх үйлдлийг зөвхөн цээжний (цээжний) мэс заслын тусгай тасагт мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Түргэн тусламжийн ажилчид үүнийг хийдэггүй.
Плевроцентез
Уушигнаас шингэнийг хэзээ, яаж шахдаг вэ? Ихэвчлэн халдваргүй шинж чанараас үүдэлтэй трансудатыг арилгадаг. Хэрэв эмгэг нь үрэвсэлтэй холбоотой бөгөөд дотор нь идээт хольц байгаа бол энэ нь эксудат юм.
Ийм тохиолдолд процедурын өмнө үрэвслийг эмчилнэ. Хэрэв үүний дараа шингэн үлдсэн бол түүнийг арилгана. Шахах нь гялтангийн хөндийгөөс үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүнийг сорох замаар хийх боломжгүй юм. Эдгээр тохиолдолд (жишээлбэл, уушигны хаван) эмийн эмчилгээ.
Уушигнаас шингэн гадагшлуулахыг юу гэж нэрлэдэг вэ? Плероцентез эсвэл торакоцентез. Эдгээр процедурын үед шингэнийг механик аргаар зайлуулах үйл ажиллагаа явагддаг. Өвдөлт намдаах нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Өвчтөнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Ихэвчлэн эмч шинж тэмдгийн эмчилгээний тусламжтайгаар центезийн өмнө зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг тогтворжуулахыг оролддог. Өвчтэйсууж байгаа байрлалд, бага зэрэг урагш бөхийж, гараа тусгай ширээн дээр тавиад эсвэл толгойныхоо ард эргэлддэг.
Уушигнаас шингэн гадагшлуулах журам ямар байдаг вэ? Эхлээд хэт авиан эсвэл рентген зураг ашиглан эксудат хуримтлагдсан газрыг тодорхойлж, дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, новокайн тарина.
Арьсыг спиртээр арчиж, эмч скапулын доорх хэсэгт (дунд ба хойд суганы шугамын дунд) хавирганы дээд ирмэгийн дагуу 6 ба 7-р хавирга хоорондын зайг хатуу болгоно. нимгэн тарилгын зүү нь гялтангийн хөндийг сайтар цоолдог. Тиймээс эд эсүүд нь новокаин эсвэл лидокаинаар нэвчдэг. Мэдрэлийн судас гэмтэх магадлалтай тул маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Гүн нь мөн үнэн зөв байх ёстой тул тариурын порлуурыг үе үе эргүүлэн татаж шалгана. Хэрэв зүүг хэт гүнзгий оруулбал уушигны паренхимийг гэмтээж болно. Зүүг бүтэлгүйтэх хүртэл оруулдаг - энэ нь нэвтрэлтийн гүнийг хэмждэг. Уушигны дээд давхарга (гялтан хальс) нь түүний агууламжаас илүү нягт юм.
Дараа нь мэдээ алдуулалтын зүүг авч, торацентезийн зузаан зүүг (хэмжсэн гүнд) оруулна. Адаптераар дамжуулан зүү нь цахилгаан сорох хоолойд холбогддог. Шинжилгээний нэг хэсэг нь лабораторид очиж, адаптерийг сорох руу шилжүүлж, шүүдэсжилтийг нүүлгэн шилжүүлдэг. Уушигнаас шингэнийг шахах төхөөрөмж нь цахилгаан сорох төхөөрөмж эсвэл ус зайлуулах төхөөрөмж юм. Цахилгаан сорох төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд Жанетийн тариурыг ашигладаг.
Шингэнийг шахаж (гялтангаас шингэний соруулж), катетер оруулж, хэсэг хугацаанд нэвт шингээнэ.эксудат ялгардаг. Уушигнаас шингэнийг шахах нь их цаг хугацаа шаарддаггүй - ойролцоогоор 15 минут. Үүний дараа катетеруудыг зайлуулж, хатгалт хийсэн газрыг дахин архигаар түрхэнэ. Ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Заримдаа шаардлагатай бол катетер үлдээдэг. Хяналтын рентген зураг авсан.
Нүүлгэн шилжүүлэх процедурыг зөвхөн ариутгасан нөхцөлд хийх ёстой. Тиймээс гэртээ уушигнаас шингэн шахах ажлыг хийдэггүй. Зорилгоос хамааран аспираци нь эмчилгээний болон оношлогооны шинж чанартай байж болно.
Та нэг удаад 1 литрээс илүүгүй шингэнийг соруулж болно. Хэрэв эзэлхүүн хэтэрсэн бол хүндрэл үүсч, үхэл ч бий. Шингэнийг гадагшлуулах явцад түүний түвшин аажмаар буурснаар өвчтөний биеийн байдал сайжирна.
Уушигнаас шингэн шахаж авсны дараа дахин цуглуулж болно, учир нь процедурын явцад өвчний гол шалтгаан нь өөрөө арилдаггүй тул анхан шатны бүрэн арилгах баталгаа байхгүй. Этиотропын эмчилгээнд бусад аргыг хэрэглэдэг. Торацентезийг давтан хийх нь өвчтөнд маш хэцүү байдаг, учир нь хагалгааг хүндрүүлдэг наалдац аль хэдийн бий болсон.
Дархлаа сулрах нь шингэнийг дахин хуримтлуулахад үргэлж хувь нэмэр оруулдаг. 60-аас дээш насны өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Уушигны шингэний түвшинг хэвийн болгохын тулд өвчний жагсаалтаас харахад бусад эрхтнүүдийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Уушигнаас эксудатыг хатгах замаар хиймэл аргаар зайлуулах нь уушигнаас шингэнийг шахах өөр нэг нэр юм. Хамгийн радикал арга бол маневр юм. Шунт суурилуулах үед гялтангийн хөндийгөөс хуримтлагдсан шингэнийг шилжүүлдэгхэвлийн.
Мэс заслын бус эмгэгийн үед үндсэн өвчнийг чадварлаг эмчлэх нь шингэний хэмжээг өөрөө хэвийн болгох боломжийг олгодог - энэ сонголтыг үгүйсгэхгүй. Гэхдээ энэ нь хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд хамаарахгүй. Тиймээс уушигнаас шингэнийг шахах үр дагавар нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг богино хугацаанд сайжруулдаг. Эмгэг судлалын шалтгаанд нөлөөлөхийн тулд плевродезийг хэрэглэдэг.
Уушигнаас шингэнийг хэдэн удаа гадагшлуулах боломжтой
Уг процедурын давталтын тоог эмч тодорхойлно. Заримдаа процедурыг өдөр бүр хийдэг. Шингэн хуримтлагдах шалтгааныг олж тогтоох, арилгах нь чухал.
Плевродез
Уушигны судлалд нэлээд алдартай процедур. Плевродез нь мөн мэс заслын мэс засал боловч урвуу алгоритмтай: гялтангийн хөндийг тусгай эмчилгээний бодисоор дүүргэж, шингэн дахин үүсэхээс сэргийлдэг.
Үүний тулд хэрэглэдэг эмүүд нь маш өөр: склерозжуулах - цитостатик ("Эмбихин" эсвэл "Цисплатин"), иммуномодуляторууд ("Интерлейкин"), нянгийн эсрэг ("Тетрациклин") болон сүрьеэгийн эсрэг. Ийм эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг, учир нь энэ нь эмгэгийн голомт дээр шууд үйлчилдэг. Өөрөөр хэлбэл уушигнаас шингэнийг гадагшлуулах эмчилгээг плевродез гэнэ.
Сэргээх урьдчилсан мэдээ
Сэргээх магадлал нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Зөвхөн онкологийн өвчний хувьд сөрөг таамаглал байдаг. Үүний зэрэгцээ, ямар үе шатанд хуримтлагдсан нь хамаагүйуушгинд шингэн. Бусад эмгэгийн үед эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл прогноз таатай, уушигны тогтолцооны үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.
Өөрийгөө ардын аргаар эмчлэхийг хориглоно - энэ аргаар ганц ч өвчтөн эдгэрээгүй байна. Үнэт цаг хугацаа алдаж, үр дагавар нь хамгийн харамсалтай. Амьсгалын дутагдлын улмаас хүн үхэж болзошгүй.
Шингэн хуримтлагдах үр дагавар
Бага хэмжээний шингэн хуримтлагдвал бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулдаггүй, ялангуяа эмчид цаг тухайд нь хандах тохиолдолд. Гэхдээ уушгины архаг эмгэгийн үед уушигны уян хатан эд нь фиброз эдээр солигддог бөгөөд энэ нь аль хэдийн эвдэрсэн хийн солилцоог улам дордуулж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж тархи, төв мэдрэлийн систем зовдог. Үр дүн нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Хавдар судлалын уушигны шингэн
Хавдар судлал нь уушгинд эксудат хуримтлагдах хамгийн аюултай шалтгаан болж байна. Хорт хавдрын үед уушигнаас шингэнийг шахах нь эхний үе шатанд хийгддэг. Уушигны хорт хавдартай хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хуримтлагдах нь харамсалтай нь бие махбодид ноцтой хомсдол үүсч байгааг илтгэж, өвчний сүүлийн үе шатанд аль хэдийн ажиглагдаж байна. Хаван нь ихэвчлэн уургийн түвшин буурахтай холбоотой байдаг - хорт хавдрын явцын зайлшгүй үр дагавар. Энэ тохиолдолд эмчилгээнээс сайн үр дүн хүлээх хэрэггүй.
