Нуусны булчирхайн үрэвслийг өөрөөр дакриоаденит гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь лакримал хүүдий болон лакримал сувгийн салст бүрхэвчийг механик болон хортой цочролоос үүдэлтэй байж болно. Цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг.
Нуусны эрхтнүүдийн бүтэц
Нэрлэсэн эрхтнүүд нь нүдний хажуугийн хэсэгт хамаардаг. Эдгээрт лакримал булчирхай, лакримал суваг орно. Орбитод байрлах булчирхайн хэсэг нь найман долоо хоногтойд үр хөврөлд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч хөгжлийн гучин хоёр долоо хоногийн дараа ч гэсэн төрсний дараа булчирхай нь дутуу хөгжсөн хэвээр байгаа тул нярайн лакримал шингэн хараахан гараагүй байна. Хоёр сарын дараа л хүүхэд уйлж эхэлдэг. Сонирхолтой нь нулимсны суваг бүр эрт буюу жирэмсний зургаа дахь долоо хоногт үүсдэг.
Нуусны булчирхай нь тойрог замын болон секуляр гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Орбитын хэсэг нь тойрог замын дээд хажуугийн хананд урд талын ясны завсарт байрладаг. Булчирхайн хоёр дахь хэсэг нь эхнийхээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь доор, коньюнктивийн нуман доор байрладаг. Эд ангиуд нь гадагшлуулах хоолойгоор холбогддог. Гистологийн хувьд лакримал булчирхай нь паротид булчирхайтай төстэй байдаг. Цусны хангамж нь нүдний артериас, мэдрэл нь гурвалсан мэдрэлийн гурван салааны хоёроос, нүүрний мэдрэлээс, умайн хүзүүний зангилааны симпатик утаснаас гардаг. Цахим импульс нь нулимсны төв байрладаг гонзгой тархи руу илгээгддэг.
Нулимс арилгах тусдаа анатомийн аппарат байдаг. Энэ нь доод зовхи болон нүдний алимны хооронд байрлах лакримал урсгалаас эхэлдэг. Энэхүү "урсгал" нь лакрималь нуур руу урсдаг бөгөөд энэ нь дээд ба доод лакримал цэгүүдтэй холбоотой байдаг. Ойролцоох урд талын ясны зузаан хэсэгт хамрын булчирхайн сувагтай холбогддог ижил нэртэй уут байдаг.
Нуусны аппаратын үйл ажиллагаа
Нүднээс ялгарах шингэн нь нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчийг чийгшүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нүдний эвэрлэгийн хугарлын хүч, тунгалаг байдал, гөлгөр байдал, гялалзах байдал нь түүний урд гадаргууг бүрхсэн нулимсны шингэний давхаргаас тодорхой хэмжээгээр хамаардаг.
Үүнээс гадна зүүн талд нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь судасгүй тул хоол тэжээлийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Чийгшил байнга шинэчлэгдэж байдаг тул нүдийг гадны биет, тоос шороо, тоосонцороос хамгаална.
Нулимсны чухал шинж чанаруудын нэг бол сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх явдал юм. Хүн уй гашуу, шаналал зовлонгоос гадна баярласандаа уйлдаг.
Нулимсны найрлага
Нулимсны химийн найрлага нь цусны сийвэнтэй төстэй боловч кали, хлорын өндөр агууламжтай, органик хүчил хамаагүй бага байдаг. Сонирхолтой баримт бол биеийн байдлаас хамааран нулимсны найрлага өөрчлөгдөж болох тул үүнийг ашиглаж болно.цусны шинжилгээтэй адил өвчний оношлогоо.
Нулимсанд органик бус нэгдлүүдээс гадна нүүрс ус, уураг агуулагддаг. Тэд өөхний мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь эпидерми дээр удаан үлдэхийг зөвшөөрдөггүй. Мөн лакримал шингэнд бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй лизоцим зэрэг ферментүүд байдаг. Хачирхалтай нь уйлах нь зөвхөн ёс суртахууны хямралаас болоод зогсохгүй нулимсанд сэтгэлийн зовиурыг дарах сэтгэцэд нөлөөт бодис агуулагддаг тул тайвширдаг.
Хүний нойргүй өнгөрөөх хугацаанд нэг миллилитр орчим нулимс ялгарч, уйлах үед энэ хэмжээ гучин миллилитр болж нэмэгддэг.
Лакримал механизм
Ижил нэртэй булчирхайд нулимсны шингэн үүсдэг. Дараа нь гадагшлуулах хоолойн дагуу коньюнктивийн уутанд шилжиж, хэсэг хугацаанд хуримтлагддаг. Нүдээ анивчих нь нулимсыг эвэрлэг бүрхэвч рүү шилжүүлж, чийгшүүлнэ.
Шингэний гадагшлах урсгал нь лакрималь урсгалаар (эвэрлэг ба доод зовхины хоорондох нарийн зай) дамждаг бөгөөд энэ нь лакрималь нуур (нүдний дотоод булан) руу урсдаг. Тэндээс сувгаар дамжин нууц нь лакримал уутанд орж, хамрын дээд сувгаар гадагшилдаг.
Хэвийн нулимс нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална:
- нулимсны нүхийг сорох үйл ажиллагаа;
- нүдний дугуй булчин, түүнчлэн нулимс урсдаг сувагт сөрөг даралт үүсгэдэг Хорнерын булчингийн ажил;
- салст бүрхэвч дээр хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг атираа байгаа.
Нуусны булчирхайн үзлэг
Үзлэгийн явцад булчирхайн зовхины хэсгийг мэдрэх, эсвэл дээд зовхийг эргүүлж нүдээр харах боломжтой.
Булчирхай болон лакрималь аппаратын үйл ажиллагааг шалгах нь сувгийн шинжилгээгээр эхэлдэг. Түүний тусламжтайгаар лакрималь нүх, уут, хоолойн сорох функцийг шалгадаг. Тэд мөн хамрын хөндийн сувгийн нээлттэй байдлыг мэдэхийн тулд хамрын шинжилгээ хийдэг. Дүрмээр бол нэг судалгаа нөгөө рүү хөтөлдөг.
Нүдний нулимсны аппарат эмх цэгцтэй байвал нүдний салст бүрхэвчинд дусаах 3%-ийн колларголын нэг дусал таван минутын дотор шингэж, хамрын булчирхайн сувгаар гадагшилна. Энэ нь хамрын доод хэсэгт байрлах хөвөн арчдасыг будсан болохыг баталж байна. Энэ тохиолдолд дээжийг эерэг гэж үзнэ.
Нуусны сувгийг шалгах замаар идэвхгүй байдлыг шалгана. Үүнийг хийхийн тулд Боуманы датчикийг хамрын булчирхайн сувгаар дамжуулж, дараа нь дээд ба доод лакрималь цэг рүү шингэн тариулснаар түүний гадагшлах урсгал ажиглагддаг.
Үрэвслийн шалтгаан
Нүдний эмгэг судлалын хувьд лакримал булчирхайн үрэвсэл нэлээд түгээмэл байдаг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь маш өөр байж болно - мононуклеоз, гахайн хавдар, томуу, тонзиллит болон бусад халдвар зэрэг ерөнхий өвчин, түүнчлэн лакримал сувгийн ойролцоох орон нутгийн бохирдол эсвэл идээт үрэвсэл. Халдварын зам нь ихэвчлэн гематоген байдаг.
Лакримал булчирхайн үрэвсэл нь хурц ба архаг явцтай байж болох ба гэрлийн давтамж нь дахилтаар солигддог. Байнгын хэлбэр нь онкологийн өвчний улмаас үүсч болносүрьеэ эсвэл тэмбүү.
Шинж тэмдэг
Яагаад нулимсны булчирхайн үрэвслийг эхлүүлж болохгүй гэж? Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн зураг нь эдгээр шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь тийм ч хялбар биш гэдгийг харуулж байна. Зөвхөн эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй ханддаг хүн л хүндрэл үүсэхийг зөвшөөрдөг.
Эхлээд лакримал булчирхайн үрэвсэл нь нүдний дотоод буланд өвдөлтөөр илэрдэг. Орон нутгийн хавдар, улайлт нь тодорхой харагдаж байна. Эмч өвчтөнийг хамар руу нь харахыг хүсч, дээд зовхийг өргөж, булчирхайн жижиг хэсгийг харж болно. Орон нутгийнхаас гадна лакримал булчирхайн үрэвслийг тодорхойлдог ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг. Шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт өвчнийхтэй төстэй: халуурах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, ядрах, толгой ба хүзүүний тунгалагийн зангилаа хавдсан.
Өвчтөнүүд давхар хараа, бүдэг хараа, дээд зовхи нээгдэж байгаа талаар гомдоллож болно. Хүчтэй хариу үйлдэл хийснээр нүүрний бүх хагас нь нөлөөлөлд өртсөн нүдтэй хавдаж байна. Хэрэв шинж тэмдгүүдийг хайхрамжгүй орхивол эцэст нь нөхцөл байдал улам дордож, цэр, буглаа үүсч болно.
Хүүхдийн нулимсны булчирхайн үрэвсэл нь насанд хүрсэн хүнийхтэй адил явагддаг. Ганц ялгаа нь халдвар тараах магадлал насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг. Тиймээс хүүхдийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.
Сэдэвчилсэн эмчилгээ
Үрэвсэлт эхлэхээс эхлээд бүрэн арилах хүртэлх бүх үйл явц дунджаар 2 долоо хоног үргэлжилдэг ч цаг тухайд нь эмчид үзүүлбэлэнэ хугацааг мэдэгдэхүйц багасгах. Туршлагатай мэргэжилтэн нь лакримал булчирхайн үрэвслийг хурдан тодорхойлох болно. Эмчилгээг дүрмээр бол нарийн төвөгтэй хэлбэрээр хийдэг. Үнэн хэрэгтээ өвчний шалтгааныг аль хэдийн дурдсанчлан энэ нь ихэвчлэн өөр халдварын үр дагавар юм.
Эмчилгээ нь ципрофлоксацин, моксифлоксацин эсвэл тетрациклины уусмал зэрэг дусал эсвэл тос хэлбэрээр антибиотикоор эхэлдэг. Та глюкокортикоидуудыг дусал хэлбэрээр хавсаргаж болно. Тэд лакримал булчирхайн үрэвслийг арилгадаг. Цочмог хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөнийг хэт ягаан туяагаар халаах физик эмчилгээний өрөөнд илгээдэг.
Үрэвслийн голомтод буглаа үүссэн бол түүнийг нээж хамрын булчирхайн сувгаар урсгана.
Ерөнхий эмчилгээ
Заримдаа орон нутгийн арга хэмжээ нь өвчнийг эмчлэхэд хангалтгүй байдаг бөгөөд үүнээс гадна халдварыг бүх биед тархахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүний тулд цефалоспорин эсвэл фторхинолон цувралын антибиотикуудыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг. Үрэвслийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь системийн глюкокортикоидуудад сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Ихэвчлэн эдгээр арга хэмжээ нь лакримал булчирхайн үрэвслийг эмчлэхэд хангалттай. Энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь нүдний эмчийн хувьд ихээхэн бэрхшээл учруулдаггүй. Хамгийн гол нь өвчтөн цаг тухайд нь тусламж хүсэх явдал юм.
