Эрт дээр үеэс хүн төрөлхтөн гэдэсний сүрьеэтэй тэмцсээр ирсэн. Энэ бол эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм. Энэ өвчин хэрхэн илэрдэгийг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Тэгэхээр гэдэсний сүрьеэ гэж юу вэ? Түүний шинж тэмдэг юу вэ?
Гэдэсний сүрьеэгийн мөн чанар
Сүрьеэ бол бүх хүмүүст мэддэг өвчин юм. Энэ нэр томъёогоор мэргэжилтнүүд архаг халдварт өвчнийг ойлгодог. Олон хүмүүс энэ өвчин нь зөвхөн амьсгалын тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой гэж боддог. Үнэндээ энэ нь тийм биш юм. Мөн өвчний уушигны гаднах сортууд байдаг. Үүний нэг нь гэдэсний сүрьеэ юм. Өвчин нь микобактерийн улмаас үүсдэг. Халдварын эх үүсвэрийн нэг нь хувийн ариун цэврийг сахидаггүй өвчтөнүүд байдаг.
Ийм хүмүүс сүрьеэгийн микобактерийг (МБТ) гаргаж, жилд хэд хэдэн хүнд халдварладаг. Мөн үхэр нь халдварын эх үүсвэр болдог. Mycobacterium tuberculosis нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд маш тэсвэртэй байдаг. Янз бүрийн нөлөөн дорбичил биетүүд нь хэт нарийн шүүж болох тоосонцор эсвэл аварга том салаалсан бүтэц болж чаддаг. Тааламжтай нөхцөлд MBT нь ердийн хэлбэрийг авдаг.
Гэдэсний сүрьеэгийн хэлбэрүүд
Нэрлэсэн өвчин нь анхдагч болон хоёрдогч гэж хуваагддаг. Гэдэсний сүрьеэ хэрхэн дамждаг, юунаас үүдэлтэй вэ? Энэ асуултын хариултыг өгөх нь зүйтэй юм. Тиймээс анхдагч сүрьеэ хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг:
- Сүрьеэтэй үнээний буцалгаагүй сүүний улмаас.
- Сүрьеэгийн микобактер уушиг, тунгалагийн зангилаанаас гематогенээр тархах үед.
- Сүрьеэгийн микобактерийн халдвартай аяга таваг эсвэл энэ өвчтэй хүмүүсийн савнаас хоол хүнс хэрэглэсний улмаас.
Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь цэр, шүлсээ залгисаны улмаас уушиг нь гэмтсэн өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Сүрьеэгийн микобактер ийм байдлаар гэдэс рүү нэвтэрч, хананд нь халдварладаг (ихэвчлэн гэдэсний судсанд нөлөөлдөг). Үүний үр дүнд фистулууд, шархлаа үүсдэг. Гэдэсний сүрьеэ бусдад аюултай юу? Статистик мэдээллээс харахад өвчин нь ихэвчлэн уушигны хэлбэрийг хөгжүүлэх явцад тохиолддог хоёрдогч үйл явц юм. Гэдэсний сүрьеэ нь хоол боловсруулах замын халдварын улмаас үүссэн анхдагч хэлбэр болох нь ховор байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Гэдэсний сүрьеэгийн үед хүмүүс дараах сэжигтэй зүйлийг анзаардагтэмдэг:
- Хордлогын шинж тэмдэг. Өвчний улмаас хоолны дуршил буурч, биеийн жин буурч эхэлдэг. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар хөлрөх, халуурах зэрэг гомдоллодог. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно.
- Гэдэсний шинж тэмдэг. Өвчин эхлэхэд зарим хүмүүс өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь дүрмээр бол удаан үргэлжилсэн, ядарсан суулгалтаар дагалддаг. Мэргэжилтнүүдэд хандсан өвчтөнүүд мөн хэвлийгээр өвдөж байна гэж гомдоллодог.
- Боловсролтой байх. Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд бага зэргийн өвдөлттэй хавдар мэдрэгдэнэ.
Гэдэсний шархлаат гэмтлийн үед хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд халуурч байна. Баасанд цус харагдана эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд (эритроцит, лейкоцит) байдаг бөгөөд үүнийг мэргэжилтнүүд микроскоп ашиглан судалгаа хийхдээ илрүүлдэг. Шархлаа-сүйтгэх үйл явц нь хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ цус алдалт, гэдэсний түгжрэл, түүний хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг.
Сүрьеэгийн оношлогоо
"Гэдэсний сүрьеэ"-ийг нарийн мэргэжлийн эмч нар нарийн шинжилгээ хийсний дараа оношлох боломжтой. Үүнд:
- туберкулины шинжилгээ;
- рентген зураг;
- колоноскопи;
- ирригоскопи;
- биопси бүхий лапароскопи.
Маш мэдээлэл сайтай аргууд бол компьютерийн томографи болон лапароскопи юм. Эдгээр оношлогооны аргуудыг хэрэглэх явцад мэргэжилтнүүд ихэвчлэн шохойжсон голтыг илрүүлдэгтунгалгийн булчирхай, сүрьеэгийн сүрьеэ. Мэдээллийн болон рентген шинжилгээ. Түүний ачаар мэргэжилтнүүд гэдэсний сүрьеэгийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг (жишээ нь, бусад хэлтэсүүд гарах үед цэрний гэдэс дотор барийн үлдэгдэл)
Quantiferon шинжилгээ нь халдвар илрүүлэх орчин үеийн лабораторийн арга юм. Сүрьеэгийн оношийг хамрахын тулд үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тиймээс шинжилгээний мөн чанар нь өвчтөний цусыг шалгах явдал юм. Өглөө өлөн элгэн дээрээ судсаар тарьж, гурван хоолойноос бүрдсэн тусгай хэрэгсэлд хийнэ. Цусны дээж авсны дараа мэргэжилтнүүд судалгаа хийдэг. Квантифероны тест эерэг, сөрөг, эргэлзээтэй үр дүнг өгч болно:
- Эерэг үр дүн нь MBT-ийн халдварыг илтгэнэ.
- Сөрөг үр дүнг эрүүл хүмүүс авдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй хамт микобактерийн сүрьеэгийн халдварыг үгүйсгэх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үр дүн нь хуурамч сөрөг байж болно. Энэ нь дархлал хомсдолын үед халдварын эхний үе шатанд тохиолддог.
- Дархлааны бие даасан шинж чанар, түүнчлэн аналитикийн өмнөх шаардлагыг зөрчсөн тохиолдолд эргэлзээтэй үр дүн гарах боломжтой. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл шинэ цус авах эсвэл нэмэлт шинжилгээ хийлгэх эсэхийг эмч нар шийднэ.
Ялгаварлан оношилгоо
Гэдэсний сүрьеэгийн сэжигтэй хүмүүст үзлэг хийх явцад мэргэжилтнүүдийн тогтоосон эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг байж болно. Лотнэрлэгдсэн өвчин нь шархлаат колит, Кроны өвчин, амебын цусан суулга, гэдэсний хавдартай нийтлэг байдаг. Зөв онош тавихын тулд ялган оношлох шаардлагатай:
- Амебийн цусан суулга, хавдар байхгүй эсэхийг шалгахын тулд гистологийн шинжилгээг хийнэ.
- Дурангийн биопсийн ачаар Пирогов-Лангханс төрлийн том эсүүдтэй лимфоцитуудаас бүрдсэн саркоид хэлбэрийн грануломыг илрүүлэх боломжтой. Ийм бүтэц нь гэдэсний сүрьеэ, Кроны өвчний шинж чанартай байдаг. Эдгээр өвчнийг бие биенээсээ казеоз үхжилийн голомтоор ялгаж болно. Тэд зөвхөн гэдэсний сүрьеэгийн үед грануломтой хамт тохиолддог.
Өвчний эмчилгээ
Гэдэсний сүрьеэ оношлогдвол төрөлжсөн эмнэлгүүдэд эмчилгээг эхэлдэг. Үүний зорилго нь халдварын голомтыг тогтмол эдгээх, өвчний шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Сүрьеэгийн эмчилгээ нэлээд урт байдаг. Сэргээх нь ихэвчлэн нэг жилийн дотор тохиолддог. Зарим тохиолдолд эдгэрэхэд илүү их хугацаа шаардагддаг.
Гэдэсний сүрьеэгийн үед цогц эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Үүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хими эмчилгээ юм. Эмч нар тодорхой эмийг сонгож, тэдгээрийн хослол, тунг тодорхойлдог. Эхний үед эрчимтэй хими эмчилгээ хийдэг. Энэ нь микобактерийн нөхөн үржихүйг саатуулж, тэдний тоог бууруулахад тусалдаг. Эмчилгээний дэглэмийн тухайд өдөр бүр хэрэглэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- Изониазид ба рифампицин;
- Изониазид ба Этамбутол.
Анхны эмийн хослол9-12 сар, хоёр дахь нь - 18. Микобактери удаан үржиж, удаан хугацаанд идэвхгүй байдалд байх боломжтой тул ийм урт эмчилгээ шаардлагатай.
Гэдэсний сүрьеэ оношлогдвол консерватив эмчилгээг заавал хийх шаардлагагүй. Энэ нь бүх тохиолдолд хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй байж магадгүй юм. Заримдаа эмч нар мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ нь хүндрэлийн хөгжилд заасан байдаг. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн байгаа тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой. Механик гэдэсний түгжрэл нь мөн мэс заслын оролцоо шаарддаг. Үүний шалтгаан нь эдгэрсний дараа үлдсэн сорви болон гэдэсний гогцоонуудын хоорондох наалдацаас үүдэлтэй байж болно.
Эмчилгээтэй холбоотой асуудлууд
Гэдэсний сүрьеэгийн эмчилгээний гол асуудал бол өвчтэй хүмүүсийн сахилга батгүй байдал юм. Олон өвчтөн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй, сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэхээ зогсоодог. Хими эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоосны улмаас үйл явц нь улам хүндэрдэг. Өөр нэг асуудал бол зааж өгсөн эмийг хэрэглэсний дараа гаж нөлөө илэрч болно. Эмийн хордлогын ноцтой үр дагавар нь:
- Элэгний үрэвсэл нь элэгний үрэвсэлт өвчин юм.
- Тромбоцитопени нь ялтасны тоо багассанаар тодорхойлогддог эмгэг юм.
- Мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэлийн үрэвсэлт өвчин юм.
- Бөөрний дутагдал нь эмгэгийн эмгэг юмбөөрний бүх үйл ажиллагааг зөрчсөн.
Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Тэд рифампицин ба изониазид хүлээн авч буй хүмүүсийн 3-5%, изониазид ба этамбутолоор эмчилсэн өвчтөнүүдийн 1-2% нь тулгардаг. Гаж нөлөө илэрвэл эмчилгээний хөтөлбөр өөрчлөгдөнө.
Гэдэсний сүрьеэгийн үр дагавар
Мэргэжилтнүүд өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг хэр зааж өгсөнөөс өвчний прогноз хамаарна. Нарийн гэдэсний эвдрэл гэмтлийн дэвшилтэт тохиолдлуудад гэдэсний түгжрэл давтагдах, шим тэжээлийн шингээлт алдагдах зэргээс шалтгаалан таамаглал нь таагүй байдаг. Бүдүүн гэдэс гэмтсэн тохиолдолд гутранги таамаглал өгдөг.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Гэдэсний сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийж байна. Тухайн хүнд хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд туберкулины урьдчилсан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв үр дүн эерэг байвал урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно. Энэ нь изониазидтай 1 жилийн турш химиопрофилакс хийхээс бүрдэнэ. Урьдчилан сэргийлэх нь гэдэсний сүрьеэ гэх мэт өвчнөөс зайлсхийхийн тулд зөвхөн эерэг туберкулины шинжилгээгээр хийгддэг. Түүний томилогдсон шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- Хүн сүрьеэгийн идэвхтэй өвчтэй хүмүүстэй байнга харьцдаг.
- Өвчтөн кортикостероид болон дархлаа дарангуйлах эм ууж байна.
- Хүн янз бүрийн дархлал хомсдолд өртдөггарал үүсэл.
Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв танд гэдэсний сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй эмнэлгийн ерөнхий эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв мэргэжилтэн нэрлэсэн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг сүрьеэгийн эсрэг тусгай байгууллагуудын аль нэгэнд шилжүүлнэ.
