Уронефрологийн практикт пиелонефрит нь бөөрний асуудалтай мэргэжилтэн рүү хандсан өвчтөнүүдийн талаас илүүд нь тохиолддог. Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн цус, лимф эсвэл шээсний системийн доод эрхтнүүдээс халдварт бодис нэвчсэний улмаас үүсдэг. Түгжрэлт пиелонефритийг эмчлэх нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц юм.
Өвчний төрөл
Анагаах ухаанд пиелонефритын нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн ганц ангилал байдаггүй. Эмнэлзүйн практикт курсын шинж чанараас хамааран пиелонефритийг дараахь байдлаар хуваадаг:
- цочмог ба архаг;
- саадтай ба саадгүй;
- анхдагч ба хоёрдогч.
Урологийн эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг пиелонефрит нь бөглөрөлтэй гэж үздэг. Өвчний энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь ялангуяа хэцүү байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн бөөрний аарцагны үрэвсэлээс гадна шээсний суваг, шээсний замын үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.хөөс. Уронефрологи нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настан (хөгшрөлтийн пиелонефрит), чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг эмгэг гэх мэтийг ангилдаг. Өвчний явц, өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанараас хамааран эмчилгээ өөр өөр байна.
Бөгжүүлэгч пиелонефритийн хэлбэрүүд
Уронефрологи нь өвчний явцын хоёр хэлбэрийг ялгадаг:
- цочмог бөгөөд энэ нь 39-40 хэм хүртэл температурын огцом өсөлт, халуурах, ухаан алдах, шээсэнд цус, тунадас (хучуур эд) илрэх, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хурц цочмог хэлбэрээр илэрдэг. шээх үед түлэгдэх мэдрэмж;
- архаг бөгөөд энэ нь халуурах температур (37-37.5 хэм), сулрах, астения, цусны даралт буурах, нуруугаар өвдөх, шээх үед түлэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Цочмог бөглөрөлт пиелонефрит нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэлд хүргэх боломжтой.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Архаг бөглөрөлт пиелонефритын шинж тэмдэг:
- архаг ядаргаа;
- ургамлын судасны дистони үүсэх;
- гипотензи;
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- бага зэрэг хүч чармайлт гаргасан ч бүтэлгүйтэх;
- тогтмол субфебриль температур;
- шээх үед шатах;
- цистит;
- байнга шээдэг шээсний жижиг хэсгүүд.
Өвчний архаг хэлбэр нь өвчтөнийг хэдэн сарын турш зовоодог.тэр бүрэн шалгалт хийх шийдвэр гаргахаас өмнө. Өвчтэй хүн оношоо хойшлуулах тусам шээсний тогтолцооны эд эсийг гэмтээж чаддаг.
Өвчний цочмог хэлбэр нь анзаарагдахгүй өнгөрдөггүй: өндөр халуурах, халуурах, жихүүдэслэх нь өвчтөнийг чадваргүй болгодог. Хүнд нөхцөл байдал нь түргэн тусламж үзүүлж, нефрологи, урологийн тасагт хэвтэх шалтгаан байх ёстой.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд бөглөрөлт пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд:
- шээсний системийн төрөлхийн буюу олдмол эмгэг;
- нэг удаа ердийн архаг пиелонефриттэй байсан;
- давсагны байнгын үрэвсэлт өвчин;
- жирэмслэлт нь бөглөрөлт пиелонефрит үүсэх хурдасгуур болдог;
- эрчүүдэд аденома;
- нуруу эсвэл бүх биеийн гипотерми;
- чихрийн шижин нь ихэвчлэн бөөр, давсагны үрэвсэлт өвчнийг өдөөдөг;
- тулай;
- антибиотикийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэх;
- мэс заслын оролцоо;
- сэтгэц-сэтгэлийн стресс ба архаг стресс;
- бусад эрхтний халдварт өвчин.
Өвчний үр дагавар, хүндрэл
Та яагаад бөглөрөлттэй пиелонефритын шинж тэмдгийг эмчлэхгүй байж болохгүй гэж? Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин ихэвчлэн тохиолддогбөөрний үйл ажиллагааг бүрэн алддаг шалтгаан, нянгийн хордлого, үхжилт папилит, артерийн гипертензи.
- Бөөрний архаг дутагдал (БРБ) нь эмгэг төрүүлэгч нэгдлүүдийн нөлөөн дор үүсдэг, эрхтэний эд эсийн үйл ажиллагаа доголдож, үхэлд хүргэдэг эмгэг юм. Бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдсанаар тодорхойлогддог. Цус сэлбэхгүй бол 5-7 хоногийн дотор хүн нас бардаг. Тиймээс CRF-ийг оношлохдоо өвчтөн насан туршдаа гемодиализын эмчилгээнд хамрагдаж, донорын бөөр шилжүүлэн суулгах дараалалд зогсдог (зарим тохиолдолд нэг дор хоёр шаардлагатай байдаг). Манай улсын хувьд эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг тэр бүр хүлээх боломжгүй байдаг тул зарим тохиолдолд хагалгаа хүлээлгүй нас бардаг.
- Бөгтлөгт пиелонефрит идээ бээр дагалдвал нянгийн хордлого үүснэ. Хоёр талын бөөрний гэмтэлтэй пиелонефритийн энэхүү хүндрэл нь маш аюултай юм. Тохиолдлын бараг тал хувь нь үхэлд хүргэдэг. Нэг талын бөглөрөлт пиелонефриттэй бол нянгийн хордлогын үед нас барах магадлал 35% байна. Жирэмсэн үед нянгийн хордлого нь бараг бүх тохиолдолд ургийн үхэлд хүргэдэг.
- Үхжилтэй папилит нь бөглөрөлт пиелонефритын хамгийн ховор тохиолддог хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн давсагнаас шээс ялгаруулах, үйлдвэрлэх үйл явцыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Бөөрний дотоод даралт ихсэж байна. Энэ нь эрхтэнд цусны урсгал тасалдахад хүргэдэг. Бөөрний папилляр болон тэдгээрийн цаашдын хүчилтөрөгчийн гэмтэл байдагөлсгөлөн. Дараа нь давсаг, бөөрний эд эсийн үхжил үүснэ.
Оношлогооны аргууд
Бүтээгдэх пиелонефрит (ICD 10 код - N11.1 дагуу) дараах судалгаануудын дараа оношлогддог:
- шээсний өсгөвөр (үрэвслийн хөгжилд хүргэсэн эмгэг төрүүлэгч нянгийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог - ихэнхдээ E. coli, алтан стафилококк, энтерококк);
- хэт авиан оношлогоо (хэт авиан) нь бөөрний эдийг шалгаж, идээ, чулуу, элс байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- компьютер томографи (CT) нь хэт авиан шинжилгээнээс мэдэгдэхүйц давуу талгүй. Пиелонефритийг хавдрын процессоос ялгахад тустай.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ
Антибиотик хэрэглэхгүйгээр аливаа үрэвсэлт үйл явцыг эмчилдэггүй. Зөвхөн эдгээр эмүүд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлж, тэдгээрийн спорыг устгадаг. Хэрэв ямар нэгэн хэлбэрийн пиелонефритийг антибиотикоор эмчлэхгүй бол архаг шатанд орж, шээсний системийн эд эсийн үхжилтийг өдөөдөг.
Мөн антибиотик хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хоёрдогч бөглөрөлт пиелонефрит ихэвчлэн үүсдэг. Хүүхдэд энэ үйл явц нь идээ бээр гарч, улмаар нянгийн хордлого, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, антибиотикийн төрлийг уронефрологич шинжилгээний хариуг судалсны дараа тогтооно. Дараахь нь хамгийн үр дүнтэй байдагбэлтгэл:
- "Цефиксим" - тарилгын шингэн болон шахмал хэлбэрээр хоёуланг нь хэрэглэж болно;
- "Ceftibuten" капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр;
- "Цефуроксим" тарилгын шингэн болон шахмал хэлбэрээр.
Мэс засал
Стандарт антибиотик эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.
Тэдгээр нь голчлон бөглөрөлт пиелонефритийн идээт хэлбэрт үйлчилдэг. Түүний сонгодог хэлбэрээр ихэвчлэн хөндлөнгийн оролцоо шаардлагагүй байдаг. Мэс засал нь ихэвчлэн хурдан бөгөөд хүндрэлгүй байдаг. Бөглөрөлт пиелонефритийн мэс заслын гол зорилго нь бөөр, давсаг дахь цэвэршилт-үрэвслийн процессыг зогсоох явдал юм. Мөн шээсний дээд замаар шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх нь чухал.
Гомеопатик эмээр эмчлэх
Орчин үеийн фармакологийн зах зээл нь бөөрний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх олон төрлийн эмийг санал болгодог. Тэдний дунд эмийн ургамлууд дээр үндэслэсэн олон тооны гомеопатик эмүүд байдаг:
- "Канефрон";
- "Фитолизин";
- "Renel";
- "Monural".
Уронефрологичид эдгээр эмийг зөвхөн цогцолборын нэг хэсэг болгон бөглөрөлт пиелонефрит (popo M 10 код - N11.1) эмчлэхэд ашиглах боломжтой гэдгийг онцолж байна.эмчилгээ. Зөвхөн антибиотик бэлдмэл нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг устгаж чадна. Тиймээ, зарим тохиолдолд тэдгээр нь хортой бөгөөд ходоод гэдэсний замын өвчний хүндрэлд хүргэдэг. Гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхгүйгээр пиелонефритийг эмчлэх боломжгүй.
Үрэвслийн үүсгэгч бодисыг бүрэн устгасан болохыг давтан шинжилгээ хийсний дараа та "Канефрон" эсвэл "Монураль" -ын тусламжтайгаар шээсийг сэргээж болно. Мөн бие даасан эмчилгээний хэрэгсэл болохын хувьд эдгээр эм нь ашиггүй болно.
Пиелонефритийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх
Өвчтний түүхэнд ядаж нэг удаа бөглөрөлт пиелонефрит оношлогдсон тохиолдол байсан бол үе үе архаг хэлбэрээр давтагдах магадлалтай. Тиймээс бөөрний эрүүл мэндийг хадгалахын тулд дараах урьдчилан сэргийлэх дүрмийг баримтлах нь маш чухал юм:
- бүх бие болон түүний бие даасан хэсгүүд (ялангуяа хөл, нуруу) гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ;
- хоол тэжээлд хяналт тавих: үе үе давсгүй, зөвхөн нүүрс ус (алим, будаа, Сагаган будаа) -аар мацаг барих өдрүүдийг зохион байгуулах;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх, тамхи татахгүй байх (никотин, давирхай нь бөөрний эдийг сүйтгэдэг);
- усны дэглэмийг баримтал: бөөрний нөхцөл байдлын хувьд ундны цэвэр усны хомсдол төдийгүй түүний илүүдэл нь хортой байдаг;
- эрүүл унтаж амрах шаардлагатай: шөнө бүр дор хаяж найман цаг унтах хэрэгтэй, хэрэв шаардлагатай бол өдрийн цагаар нэг юмуу хоёр цаг унтахыг хичээгээрэй.
Стрессээс зайлсхийх хэрэгтэйархаг ядаргаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх: сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал нь шээсний системийн эрхтнүүдэд чухал ач холбогдолтой. Бөөрний олон өвчин нь психосоматик шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн хямралын үр дүнд мэдрэлийн эсүүд төдийгүй бүх бие махбодь өвддөг.
