Эзэм нь хүний биеийн ясны нэг юм. Энэ нь нэлээд урт, гэхдээ нимгэн, хоолой хэлбэртэй. Үүнтэй холбогдуулан хүч чадлаасаа давсан хүчээр түүнд өртөх үед хугарал үүсдэг. Эгэм нь ясны эд гэмтсэний улмаас 15-25% нь гэмтдэг. Ийм өндөр хувьтай байгаа нь энэ яс нимгэн, эмзэг байдагтай холбоотой.
эгэмний ясны анатоми
Энэ нь голчлон булчингийн тусламжтайгаар хийгддэг ч их бие ба дээд мөчний хоорондын харилцааг хангадаг мөрний ясыг хэлдэг. Эгэмний ясны хэлбэр нь S хэлбэртэй байдаг. Түүний дотоод төгсгөлийг цээж гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ясны 5 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд гаднах төгсгөлийг акромиал (ойролцоогоор 15%) гэж нэрлэдэг. Үлдсэн хэсэг нь эгэмний ясны биед унадаг. Биеийн дунд хэсэг нь хамгийн их элэгддэг.
Энэ нь өвчүүний эхний хавирганы дээр байрладаг. Эзэмний ясны хугарлын үр дүнд энэ ясны хэсгүүд нь хүзүү, гарны хоорондох мэдрэл, судсыг гэмтээж болно.дээд мөчдийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.
Ясны үйл ажиллагаа
Бусад гуурсан яснаас ялгаатай нь эгэм нь чөмөг агуулдаггүй. Энэ нь дараах функцуудтай:
- дээд мөчөөс тэнхлэгийн араг яс руу мэдрэлийн импульс дамжуулах;
- умайн хүзүү-суганы сувгийг гэмтээхээс хамгаалах;
- гарны өргөн хүрээний хөдөлгөөнийг хангадаг бөгөөд үүнд шууны чөлөөт дүүжлүүр орно.
ICD-ийн эгэмний хугарал
10-р хувилбарын лавлах номын тусламжтайгаар та өвчний чөлөөнд өгөгдсөн өвчний олон улсын ангилагчийн кодыг тайлж болно. Энэ нь арга зүйн арга барилын нэгдмэл байдал, үр дүнг олон улсын хэмжээнд харьцуулах боломжийг баталгаажуулсан олон улсын баримт бичиг юм.
ICD-10-д эгэмний ясны хугарал нь "Мөрний бүс ба мөрний түвшний хугарал" гэсэн ангилалд хамаарна. Гэхдээ бид илүү нарийвчлан авч үзвэл блокийг зааж өгөх нь зүйтэй. Ийм гэмтэл нь "Clavicle Fracture" блокт хамаарна. Нээлттэй маягт нь S42.01 кодтой. Хаалттай хугарлыг S42.00 гэж тодорхойлсон.
Ясны хугарлын шалтгаан
Энэ нь дараах нөхцөл байдлын улмаас үүсч болзошгүй:
- гэмтсэн;
- нөлөөллийн улмаас;
- уналтын улмаас;
- хорт хавдрын үсэрхийллийн улмаас эд эсийн элэгдлийн үр дүнд.
Эзэмний ясанд наалдсан булчингийн тонус нэмэгдэнэ. Энэ нь хог хаягдлыг хөдөлгөхөд хүргэдэг.
Гол шалтгаан нь гэмтэл. Энэ нь ялангуяа хүүхдэд эгэмний ясны хугарал үүсэх, түүнчлэнхэт ачаалалтай тамирчид. Энэ яс 25 наснаас хойш хүчтэй болдог. Үүнтэй төстэй гэмтэл нь нярайд эгэмний хугарал хэлбэрээр тохиолддог. Сүүлийнх нь эхийн нарийн аарцагтай, хүүхэд том хэмжээтэй байдагтай холбоотой юм.
Гэмтлийн шинж тэмдэг
Эзэмний яс хугарсан шинж тэмдэг нь:
- дээд мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
- мөрийг урагш нүүлгэн шилжүүлэх, гэмтсэн эгэмний хажуугаас гараа сунгаж доошлуулах;
- цус алдалт;
- мөрний бүс богиносож, хэв гажилт;
- өвдсөн хэсгийн хаван, хаван, улайлт, гипертерми;
- гараа чөлөөтэй унжуулснаар орон нутгийн өвдөлт нэмэгддэг.
Хугарал үүсэх үед гэмтсэн хүн дээд мөчрөөр ямар нэгэн үйлдэл хийх боломжгүй тул тохойг нь биед дарахад хүргэдэг. Шинж тэмдэг нь supraclavicular fossa-ийн гөлгөр байдал юм. Ясыг тэмтэрч үзэх үед хэлтэрхийнүүд няцлах чимээ сонсогддог (хөлдөөсөн цасан дээрх алхмуудыг санагдуулам чимээ).
Хэрэв эгэмний доорх артери нь ясны хэлтэрхийн улмаас гэмтсэн бол судасны цохилтыг шалгахгүйгээр гар нь цагаан, хүрэхэд хүйтэн болдог. Мэдрэл гэмтсэн үед мөчний хурууны саажилт, түүний ерөнхий мэдрэмжийг тэмдэглэж болно. Хэрэв судас гэмтсэн бол эгэмний хэсэгт гематом үүснэ.
Гочирдсоны улмаас богино хугацаанд ухаан алдах боломжтой.
Хавдар судлалын улмаас яс хугарсан тохиолдолд ерөнхий байдал муудаж,температур 37.5-38 ° C хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх
Хүүхдийн эгэмний яс хугарах нь ногоон мөчир шиг үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд ясны уян хатан чанар өндөр байдаг тул хэсэгчилсэн хугарал ажиглагдаж байна. Тэд хугарсан үед чөмөгний ясаар бэхлэгддэг.
Хугарлын ангилал
Ясны дараах төрлийн гэмтлүүдийг ялгадаг:
- офсет байхгүй;
- офсет;
- хаалттай;
- нээлттэй.
Хагархай үүсэх явцад хугарал нь:
- жижиглэсэн;
- бутараагүй;
- олон бутарсан.
Дараах гэмтэл нь хугарлын шинж чанараар ялгагдана:
- ташуу;
- хөндлөн;
- шураг;
- T- болон S хэлбэртэй.
Хугарлын төрөл, шинж чанар нь эмчилгээний аргыг тодорхойлдог.
Арьс гэмтсэн үед шөрмөс, шөрмөс, булчин тасрах үед ил хугарал ажиглагдана. Энэ гэмтэл нь хүрээлэн буй орчинтой харилцаж буй ясны хэлтэрхийнүүд харагдах шархаар тодорхойлогддог.
Эгэмний ясны битүү хугарал нь арьс хадгалагдах шинж чанартай байдаг. Хагарал хаана байгаа нь тодорхойгүй тул энэ төрлийн гэмтлийг тодорхойлоход илүү төвөгтэй байдаг.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын шинж тэмдэг
Энэ төрлийн гэмтлийн үед дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- унжсан хугарсан эгэм;
- ясны хэлтэрхийг нэг нэгээр нь салгах;
- гар мэдээ алдах мэдрэлийн гэмтэл;
- мотор алдагдсанүйл ажиллагаа ба мэдрэмж;
- гар ба мөрний гүйцэтгэдэг функцийг зөрчих;
- мөрний ирний рельефийг өөрчлөх;
- биеийн доторх цус алдалт, гадаад хэлбэрээр илэрдэг;
- цайвар арьс;
- гэмтлийн талбай хавдах;
- мөрөнд тархсан хүчтэй өвдөлт.
Эгэмний ясны хугарал нь ойр орчмын судаснууд гэмтсэн тул хурдан хавдаж, хөхөрсөн, цус алдалт үүсгэдэг.
Гэмтлийн ойролцоо байрлах шөрмөс, шөрмөс, булчин, яс гэмтсэн тул түүнийг эмчлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Ясны хэлтэрхий нь том судсыг гэмтээж, хүнд цус алдалт үүсгэж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул нээлттэй, шилжсэн гэмтэл нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Оношлогоо
Хэрэв та яс хугарсан гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай тусламжийн өрөөнд очиж гэмтлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Тэрээр үзлэг, тэмтрэлт, аускультация хийж, өвчтөний талаарх мэдээлэл, гэмтлийн шинж чанарыг судалж, рентген туяа ашиглан үзлэгийг томилдог.
Рентген зураг дээр эмч ан цавыг харж, зохих эмчилгээг зааж өгнө. Хэрэв хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэхгүй бол гипс эсвэл ороолт боолт хэрэглэнэ. Эгэмний яс шилжсэн хугарлын үед мэс засал хийдэг.
Анхны тусламж
Ясны хажууд уушиг, мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн систем байдаг. Тиймээс буруу үзүүлсэн анхны тусламж нь үхэлд хүргэдэг эсвэл цусны судас хагардаг.судаснууд, түүнчлэн уушигны дээд дэлбэнгийн гэмтэл.
Яаралтай арга хэмжээ авахын тулд та дараах дарааллыг хийх шаардлагатай:
- хохирогчид өвдөлт намдаах эм өгөх ёстой;
- задгай хугарлын үед асептик боолт түрхэж цус алдалтыг зогсооно;
- хохирогчийг тээвэрлэхэд бэлтгэх.
Сүүлийн үйлдлийг мөн тодорхой дарааллаар гүйцэтгэнэ:
- суганд самбай, салфетка, алчуураар хийж болох нягт булыг тавьдаг;
- гар нь тохойгоороо нугалж, шуу, гар нь шалан дээр параллель байх нь хамгийн бага өвдөлтийг үүсгэдэг;
- боолт түрхсэн бөгөөд энэ нь ороолт эсвэл Дезо боолт байж болно, цамц, алчуур, орны даавуу, ороолт ч мөн адил үйлчилж болно, мөн гараа ороолтонд өлгөж, дараа нь ороолтоор боож болно. хүзүү рүү;
- хохирогчийг сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалд яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэнэ.
Анхны тусламж үзүүлэхдээ дараах зүйлийг бүү хий:
- гараа утас эсвэл нимгэн туузаар зас;
- гэмтсэн мөчийг шулуун болгох;
- хохирогчийн гараас татан эсвэл урагш хазайлгахыг оролдох;
- хохирогчийг зогсож эсвэл хэвтэх байрлалд тээвэрлэх;
- шарх болон гэмтлийн газарт хүрч, ясны хэлтэрхийг шулуун болгохыг хичээ.
Боолт
Хохирогчийг яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэсний дараа эмч-Гэмтлийн эмч рентген зураг үзээд гараа засах шаардлагатай гэж дүгнэж болно. Эзэмний яс хугарсан боолт нь гэмтсэн ясыг хөдөлгөөнгүй байлгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвдөлтийг бууруулж, хэлтэрхийнүүд хөдлөхөөс сэргийлнэ.
Дараах төрлийн боолтыг ашигладаг:
- Гэмтсэн яс засах зориулалттай корсет. Энэ нь тав тухтай биш ч гэсэн бага зэрэг хатуу байдаг. Мөр нь хүссэн байрлалд тулгуурлаж, нурууны ачааллыг багасгадаг. Хугарал хурдан эдгэрнэ.
- Титовагийн зууван. Тэдгээрийг суга дээр байрлуулж, гар нь гипс боолтоор биед бэхлэгддэг. Гар нь ороолтоор дүүжлэгдсэн байна.
- Cravat боолт. Энэ нь өвчтөнийг яаралтай тусламжийн тасагт хүргэхэд ашиглагддаг бөгөөд бүрэн хөдөлгөөнгүй болгодог.
- Дэлбэ хангинаж байна. Хөвөн, самбайгаар хийсэн хохирогчийн наснаас хамааран тодорхой хэмжээтэй хоёр өтгөн цагираг. Суух байрлалд давхцаж, мөрөө хойш тавьсан. Бөгжүүдийг мөрөн дээр тавиад эргүүлэг эсвэл боолтоор боож өгнө.
- Velpo боолт. Одоогийн байдлаар энэ нь бараг ашиглагдаагүй байна. Үүнийг боолтоор хийдэг.
- Десо боолт. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг багасгах, хэлтэрхийнүүдийг нүүлгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гараа засахад ашигладаг. Энгийн эсвэл уян боолттой түргэн тусламжийн багийнхан ашигладаг.
Эмчилгээ
Эмгээний ясны хугарлын эмчилгээг эмчилгээний арга, техник ашиглан хийж болно. Тэдгээр нь хугарлын төрөл, түүний ноцтой байдал, хохирлын хэмжээ, зэргээс хамаарч тодорхойлогддогхохирогчийн нас. Хэрэв хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр үүссэн бол консерватив эмчилгээг гэртээ хийдэг. Хэрэв ил шарх илэрсэн бол хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийдэг. Гар нь боолтоор хоёр сарын турш бэхлэгддэг.
Эмчилгээг дараах чиглэлээр хийж болно:
- рашаан эмчилгээ;
- массаж;
- дасгал эмчилгээ;
- физик эмчилгээ;
- эмийн эмчилгээ.
Хамгийн сүүлд хийсэн:
- хондропротектор;
- кальци, фосфорын нэмэлтүүд;
- дархлаа сайжруулах эм;
- шархны халдвараас сэргийлэх нээлттэй хугарлын антибиотик;
- өвдөлт намдаах эм.
Физик эмчилгээний аргууд нь:
- ус эмчилгээ (давстай бүлээн усанд орох);
- лазер эмчилгээ;
- соронзон эмчилгээ;
- хэт авиан эмчилгээ;
- UHF.
Дасгалын эмчилгээ, иллэгийг хугарал бүрэн эдгэрч намдах хугацаанд хийдэг.
Ясны хугаралтай хүүхдүүдийг голчлон Дезо боолт эсвэл Дэлбийн бөгжөөр эмчилдэг.
Мэс засал
Эзэмний яс хугарсан тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх боломжгүй байдаг. Үүнийг остеосинтез гэж нэрлэдэг. Мэс заслын үед ясны хэсгүүдийг авч, эгэмний ясыг механик төхөөрөмжөөр бэхэлдэг.
Хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй нь хийж байгаа үйл ажиллагаа юмхавтан ба эрэг ашиглан. Тиймээс, хэрэв гэмтэл нь акромиал төгсгөлийн бүсэд байвал дэгээ хэлбэртэй хавтан эсвэл боолтыг ашиглана. Мөн тусгай бэхэлгээний хэрэгслээр ясанд зүү хийж болно.
Эгэмний ясны хугарлын мэс заслыг урт ясны тогтворгүй хугарал эсвэл үе мөчний гэмтэлд ашигладаг.
Мэс заслын сул тал:
- үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал эсвэл металл хийцийг буруу сонгосон зэргээс шалтгаалан олон жижиг хугаралтай үед ихэвчлэн ажиглагддаг ясны зохисгүй нэгдэл үүсч болно;
- остеомиелит өвчнөөр өвчилж, ясыг буруу эдгээхэд хүргэдэг.
Сэргээх
Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, нас, гэмтлийн хүнд байдал, хүлээн авсан хохирлын хэмжээ зэргээс шалтгаалан гэмтлийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа харилцан адилгүй байна. Дунджаар 3-4 сар байдаг бол бүтэн хугацаа 180-250 хоног байна.
Хагалгааны дараах бүх металл эд ангиудыг зургаан сар эсвэл нэг жилийн дараа биеэс зайлуулдаг. Бүрэн эдгэрсний дараа эмч нөхөн сэргээх арга хэмжээг зааж өгнө:
- физик эмчилгээ;
- натрийн хлорид ба хүхэрт устөрөгчийн банн;
- amplipulse эмчилгээ;
- массаж;
- шок долгионы эмчилгээ;
- дасгал.
Нөхөн сэргээх үед та кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.
Хурдан эдгэрэхэд тусгай ортез тусалдаг. Энэ нь сүлжмэлийн зүү, корсет, чиглүүрийн оруулга бүхий уян хатан материалаар хийгдсэнбоолт ба гипсийг авсны дараа хэрэглэнэ.
Үр дагавар
Гэмтэл нь хангалттай ноцтой, эмч нар зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай ур чадваргүй тохиолдолд гарч ирдэг. Үндсэндээ эгэмний ясны хугарлын үр дагавар гардаггүй.
Эдгээр нь:
- удаан хугацаагаар ажиллах боломжгүй;
- артроз үүсэх (гипс хэрэглэхгүй байх);
- буруу нийлүүлэлтийн улмаас гар богиносох;
- остеоомиелит үүсэх;
- шарханд идээ хуримтлагдах;
- түүний нээлттэй хугарлын халдвар ба ижилхэн - хагалгааны үеийн оёдол;
- сколиоз үүсэх (ялангуяа хүүхдүүдэд);
- байдлын зөрчил;
- хуурамч үе үүсэх;
- рефлекс булчингийн агшилтын үеийн хоёрдогч шилжилт;
- мэдрэл гэмтсэний улмаас хурууны саажилт;
- тэдний мэдрэмж алдагдсан;
- plexitis (мэдрэлийн зангилаанд нөлөөлдөг);
- их хэмжээний цус алдалт;
- мэдрэл, зөөлөн эд, цусны судасны хурц хэлтэрхий гэмтэл.
Нярайн маш том нярайд хэвлийн хөндийн сул саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь ураг төрөх сувгаар дамжих үед үүсдэг. Ясны зохисгүй нийлүүлэлтийн үед хүүхэд гараа хянах чадвараа алдаж болно. Хамгийн сайндаа гоо зүйн гажиг үүсэх болно.
Буруу бэхлэгдсэн хугарал үүссэн тохиолдолд хиймэл хугарал үүсгэж, дараа нь хэлтэрхийг угсардаг.зөв дараалал.
Хагалгааны явцад хэлтэрхийг зохих ёсоор бэхлэхийн тулд мэс заслын дараа гадны бэхэлгээг ашиглах шаардлагагүй, мөрний үений хөдөлгөөнийг бараг тэр даруй хийж болно. Хагархай хэсгүүд нь зөв байрлалд, тэдгээрийг нэгтгэхэд шаардлагатай хугацаанд бэхлэгдсэн тохиолдолд мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэх боломжтой.
Зарим үр дагавраас зайлсхийхийн тулд унтах үедээ зөв байрлалыг баримтлах шаардлагатай. Нуруун дээрээ унтах нь дээр. Унтах нь ходоодонд ч тохиолдож болно. Гэхдээ та унтаж байх үедээ өөрийнхөө талд байж болохгүй, хамгийн гол нь гэмтсэн талдаа байж болохгүй, энэ нь хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Хаахдаа
Эзэмний ясны хугарал голчлон хамгийн нимгэн хэсэгт тохиолддог. Энэ үзэгдлийг эмчлэхийн тулд физик эмчилгээний процедур, дасгалын эмчилгээ, массаж, янз бүрийн банн, соронз зэргийг зааж өгч болно. Гэмтсэн тохиолдолд хохирогчийг яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэж өгөх ба гар нь хүзүүндээ ороолттой байх ёстой.
Түүнд рентген шинжилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд үр дүн нь хатуу боолт хэрэглэх эсвэл мэс засал хийх шаардлагатайг тогтоожээ. Дүрмээр бол таамаглал таатай байдаг ч та өгсөн зөвлөмжийг дагаж, эмчийн зөвлөгөөг сонсох хэрэгтэй.
