Өвдөлт намдаах нь аливаа мэс заслын үйл ажиллагаанд заавал хийх ёстой арга юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны үед зовлон зүдгүүрийг бууруулах чиглэлээр ажилладаг шинжлэх ухааныг анестезиологи гэж нэрлэдэг. Мэс засал хийхээс гадна мэдээ алдуулалтыг анагаах ухааны бусад салбаруудад ч ашигладаг. Жишээлбэл, шүдний эмчилгээнд зарим багажийн үзлэгийн үед (EGD, колоноскопи). Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэдэг. Мэс заслын олон арга хэмжээ нь зөвхөн орон нутгийн нөлөөгөөр зогсохгүй өвчтөнийг эмийн нойронд оруулахыг шаарддаг. Өөр нэг байдлаар ийм мэдээ алдуулалтыг мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг.
Мэдээ алдуулагч - энэ юу вэ?
Өвдөлтийг аль болох багасгахын тулд мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг. Эмчилгээний журмын хүнд байдлаас хамааран ямар бодис хэрэглэхийг сонгоно. Одоогийн байдлаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд давуу эрх олгож байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол мэс заслын үйл ажиллагаа хэт өргөн хүрээтэй бөгөөд маш их цаг хугацаа шаарддаг тохиолдол юм. Мэдээ алдуулалтыг хүүхэд, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст мэс засал хийх үед хэрэглэдэг. Ашигласан эсэхээс үл хамааранерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулагч, эдгээр нь хоёулаа мэдээ алдуулагч юм. Тэдний хэрэглээний хамрах хүрээ нэлээд өргөн. Мэдээ алдуулах эм нь өвдөлтийг намдаах эсвэл бүрэн арилгахад тусалдаг бодис юм. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглагддаг. Хэрэглээний үндсэн чиглэл:
- Мэс засал - дотор эрхтний бүх төрлийн мэс засал.
- Шүдний эмчилгээ - шүд авах, эмчлэхэд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
- Гэмтлийн эмчилгээ - хугарал, мултрал, мөчний суналын үед.
- Фармакологи - төрөл бүрийн бэлдмэлүүдэд өвчин намдаагч нэмэх (шүдний үед буйлны гель, геморройны эсрэг шулуун гэдэсний лаа).
- Харааны оношлогоо - EGD, бронхоскопи, бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт.
Үзсэн тоо
Мэдээ алдуулагч нь өвдөлт намдаахад зайлшгүй шаардлагатай эм гэдгийг санах нь зүйтэй. Химийн бүтцээс хамааран эдгээр эмийг хурдан ба богино хугацаанд үйлчилдэг, хүчтэй ба сул, мансууруулах бодис гэх мэт ангилдаг бөгөөд хүний биед үзүүлэх нөлөөний шинж чанарт үндэслэн ангилдаг. Үүний үндсэн дээр өвдөлт намдаах эмийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт ба ерөнхий мэдээ алдуулалт гэж хуваадаг. Эдгээр бүлэг тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Мөн эмийг хэрэглэх аргаас хамааран мэдээ алдуулагчийг өөр хоорондоо хуваадаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь системийн мэдээ алдуулалт болон хүнийг хар тамхинаас үүдэлтэй нойронд оруулах явдал юм. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг их хэмжээний, урт хугацааны мэс засалд ашигладаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх аргаерөнхий мэдээ алдуулалт - парентерал ба амьсгалах.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт гэдэг нь эмнэлгийн манипуляци хийх биеийн хэсгийн мэдээ алдуулалтыг хэлнэ. Энэ нь жижиг мэс засал, шүдний эмчилгээ, инвазив үзлэгт ашиглагддаг.
Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн төрөл
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд янз бүрийн бэлдмэл хэрэглэдэг. Химийн бүтцийн дагуу тэдгээрийг орлуулсан амид ба үнэрт хүчлийн эфир гэсэн 2 үндсэн бүлэгт хуваадаг. Эдгээр бүлгүүдийн төлөөлөгчдийг бараг бүх хүмүүс мэддэг - энэ бол лидокаин ба новокаин юм. Химийн найрлагаас гадна орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх аргын дагуу ангилдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны гүн, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд энэ хуваагдал шаардлагатай:
- Өнгөц мэдээ алдуулалт. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь хамгийн энгийн. Энэ арга нь арьс, салст бүрхэвчийн мэдрэмжийг багасгах боломжийг олгодог. Голдуу өнгөц шарханд хэрэглэдэг.
- Нэвчилттэй мэдээ алдуулалт. Энэ арга нь мэдээ алдуулагчийг давхаргаар нь нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Энэ нь зөвхөн өнгөц эдэд төдийгүй арьсан доорх өөх, булчинд гүн зүсэлт хийхэд хэрэглэгддэг.
- Дамжуулах мэдээ алдуулалт. Эргээд энэ төрлийн өвдөлт намдаах эм нь эпидураль болон нурууны өвдөлт намдаах гэж хуваагддаг.
Мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны механизм
Мэдээгүйжүүлэгч бол эм юмЭнэ нь тодорхой газар нутаг эсвэл бүхэлдээ организмын мэдрэмтгий чанарыг түр зуур алдахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвдөлт намдаах төрөл бүр өөрийн гэсэн механизмтай байдаг:
- Терминал мэдээ алдуулалт нь арьс, салст бүрхэвч дээр байрлах өнгөц мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмтгий чанар алдагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах эмүүд нь Бензокаин, Тетракайн юм (үнэ нь гарах хэлбэрээс хамаарч өөрчлөгддөг).
- Нэвчилттэй мэдээ алдуулалт нь ижил төстэй механизмтай бөгөөд ялгаатай нь идэвхтэй бодис нь зүсэлтийн гүнд биеийн эд эсийг шингээдэг. Үүнийг хийхийн тулд "Novocain" (30 рубль - 200 мл) хэрэглээрэй
- Дамжуулах мэдээ алдуулалт нь бүхэл мэдрэлийн ширхэгийн мэдрэмжийг (мэдээ алдуулах талбайн доор) дарах явдал юм. Энэ зорилгоор "Bupivacaine", "Articaine" (300 рубль - 10 ампулыг 2 мл) хэрэглэдэг.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд уушигаар дамжин биед нэвтэрдэг амьсгалын замын мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Тэд рецептортой холбогдож, өвдөлт намдаахаас гадна тайвшруулах үйлчилгээтэй (унтах).
Мэдээ алдуулагч хэрэглэх заалт
Мэдээ алдуулагч хэрэглэх олон заалт байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:
- Байршилаас үл хамааран аливаа нарийн төвөгтэй ажиллагаа.
- Шүд авах, эмчлэх.
- Инвазив шинжилгээний аргууд.
- Зарим гоо сайхны процедур (зайлуулахарьс салст бүрхүүлийн папиллома).
Мэдээ алдуулагчийг янз бүрийн эмэнд (лаа, тос, шахмал, салфетка) нэмдэг. Бэлгэвч болон бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг өвдөлт намдаах эмээр дэвтээнэ.
Мэдээ алдуулагч ямар үед эсрэг заалттай вэ?
Ямар ч төрлийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх гол эсрэг заалт нь эмэнд үзүүлэх харшлын урвал юм. Анафилаксийн шок эсвэл Квинкийн хавантай хүмүүст мэдээ алдуулах эм хэрэглэх нь ялангуяа аюултай. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь жирэмслэлт ба хөхүүл үе юм. Энэ тохиолдолд манипуляцийг яаралтай (амин чухал) гэж үзэхгүй бол хойшлуулахыг санал болгож байна. Амьсгалын мэдээ алдуулагчийн хувьд декомпенсацитай архаг өвчин нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь ялангуяа зүрх судасны эмгэг, бөөрний архаг дутагдалтай холбоотой юм. Хүүхдийн нас нь мэс заслын үйл ажиллагааны үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт гэж тооцогддог. Мөн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.
Мэдээгүйжүүлэгчийн гаж нөлөө
Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн гаж нөлөөнд анафилаксийн шок, хаван, чонон хөрвөс, загатнах хэлбэрийн харшлын урвал орно. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх нь зүрх зогсох эсвэл амьсгал дарангуйлах (эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр) аюултай. Түүнчлэн, амьсгалах, судсаар мэдээ алдуулалт хийсний дараа өвчтөн хий үзэгдэлд өртөж болно.моторын идэвхжил нэмэгдэж, ерөнхий сулрал. Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 24 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Яагаад мэдээ алдуулагч бэлгэвч хэрэглэдэг вэ?
Одоогоор жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн олон төрлийн өөрчлөлтүүд байдаг. Үүний нэг нь мэдээ алдуулагчтай бэлгэвч юм. Эдгээрийг бэлгийн харьцааг уртасгахад ашигладаг. Үйлдлийн механизм нь шодойн булчирхайн мэдрэмжийг бууруулахад оршино. Энэ зорилгоор бэлгэвчний тосолгооны материалд мэдээ алдуулагч нэмнэ. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үнэ энгийн бэлгэвчтэй харьцуулахад арай өндөр байна.
