Шарх гэдэг нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд эд эсэд механик гэмтэл учруулахыг хэлнэ. Хөхөрсөн, гематом гэхээсээ илүү шарх байгаа эсэхийг өвдөлт, цоорхой, цус алдалт, үйл ажиллагаа, бүрэн бүтэн байдал зэрэг шинж тэмдгээр тодорхойлж болно. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд шархны PST-ийг гэмтлийн дараах эхний 72 цагийн дотор хийнэ.
Төрөл бүрийн шарх
Шарх бүр хөндий, хана, ёроолтой. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран бүх шархыг хатгасан, зүссэн, жижиглэсэн, хөхөрсөн, хазуулсан, хордуулсан гэж хуваадаг. Шархны PST-ийн үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст анхны тусламжийн шинж чанар нь гэмтлийн шинж чанараас хамаарна.
- Хутгалах шарх нь үргэлж зүү гэх мэт цоолох зүйлээс үүсдэг. Гэмтлийн өвөрмөц шинж чанар нь гүн гүнзгий боловч арьсны жижиг гэмтэл юм. Үүнийг харгалзан судас, эрхтэн, мэдрэлийн гэмтэл байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Зөөлөн шинж тэмдгүүдийн улмаас хутганы шарх нь аюултай. Тиймээс хэвлийн хэсэгт шарх байгаа бол элэг гэмтэх магадлалтай. Үүнийг PST үед харахад тийм ч хялбар байдаггүй.
- Зийлттэй шарххурц үзүүртэй зүйлээр түрхсэн тул эд эсийн гэмтэл бага байдаг. Үүний зэрэгцээ цоорхойн хөндийг шалгаж, PST хийхэд хялбар байдаг. Ийм шархыг маш сайн эмчилдэг бөгөөд хүндрэлгүйгээр хурдан эдгээдэг.
- Цавчих шарх нь сүх зэрэг хурц боловч хүнд зүйлээр гэмтсэний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь гүн гүнзгий ялгаатай, хөрш зэргэлдээ эдэд өргөн цоорхой, хөхөрсөн байх нь онцлог юм. Үүнээс болж нөхөн төлжих чадвар буурдаг.
- Мохоо зүйл хэрэглэх үед хөхөрсөн шарх гарч ирдэг. Эдгээр гэмтэл нь цусаар ханасан олон гэмтсэн эдүүдээр тодорхойлогддог. Шархыг PST хийхдээ идэш тэжээл үүсэх магадлалтайг анхаарах хэрэгтэй.
- Хазуулсан шарх нь амьтны, заримдаа хүний шүлсээр халдварладаг тул аюултай. Цочмог халдвар авах, галзуу өвчний вирүс үүсэх эрсдэлтэй.
- Хортны шарх нь ихэвчлэн могой, аалз хазуулсанаас болдог.
- Бууны шарх нь ашигласан зэвсгийн төрөл, гэмтлийн шинж чанар, нэвтрэлтийн замнал зэргээрээ ялгаатай. Халдвар авах магадлал өндөр.
Шархыг PST хийхдээ идээт бодис байгаа эсэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм гэмтэл нь идээт, шинээр халдвар авсан, асептик шинж чанартай байдаг.
PST-ийн зорилго
Шарханд орсон хортой бичил биетнийг арилгахын тулд мэс заслын анхан шатны цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Үүний тулд бүх гэмтсэн үхсэн эд, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийг таслав. Үүний дараа оёдлын утас тавьж,шаардлагатай бол ус зайлуулах ажлыг хийнэ.
Тэгш бус ирмэг бүхий эд гэмтсэн тохиолдолд уг процедур шаардлагатай. Гүн ба бохирдсон шарх нь ижил зүйлийг шаарддаг. Том судаснууд, заримдаа яс, мэдрэлийн гэмтэл байгаа нь мэс заслын ажил шаарддаг. PHO нь нэгэн зэрэг, бүрэн гүйцэд хийгддэг. Шарх үүссэнээс хойш 72 цагийн турш өвчтөнд мэс заслын эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг. Эрт PST эхний өдөр хийгддэг, хоёр дахь өдөр нь хойшлуулсан мэс засал юм.
Фо хэрэгсэл
Шархны эмчилгээний анхан шатны процедурын хувьд дор хаяж хоёр хувь багц шаардлагатай. Үйл ажиллагааны явцад тэдгээрийг өөрчилдөг бөгөөд бохирдсоны дараа тэдгээрийг устгана:
- Мэс заслын талбайг боловсруулдаг "Корнцанг" шулуун хавчаар;
- хусуур үзүүртэй, хэвлийн;
- маалинган хумсыг боолт болон бусад материалыг барихад ашигладаг;
- Kocher, Billroth болон шумуулын хавчаарыг цус алдалтыг зогсооход ашигладаг, тэдгээрийг PST-ийн үед их хэмжээгээр хэрэглэдэг;
- хайч, тэдгээр нь шулуун, түүнчлэн хэд хэдэн хуулбараар хавтгай эсвэл ирмэгийн дагуу муруй;
- Ховилтой, гэдэстэй Кохер датчик;
- зүүний багц;
- зүү баригч;
- хямсаа;
- дэгээ (хэд хэдэн хос).
Энэ процедурын мэс заслын хэрэгсэлд мөн оёдлын материал, тарилгын зүү, тариур, боолт, самбай бөмбөлөг, резинэн бээлий, бүх төрлийн гуурс болонсалфетка. PST-д шаардлагатай бүх эд зүйлс - оёдлын болон боолтны иж бүрдэл, багаж хэрэгсэл, шархыг эмчлэхэд зориулагдсан эм зэргийг мэс заслын ширээн дээр тавьдаг.
Үндсэн эм
Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ нь тусгай эм хэрэглэхгүйгээр бүрэн гүйцэд болдоггүй. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь:
- 70% спирт;
- 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал;
- 1% йодопироны уусмал эсвэл хлоргексидин биглюконатын 0.5% уусмал;
- 10% NaCl уусмал;
- 0.25% - 0.5% новокаины уусмал.
PHO үе шат
Анхан шатны мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг:
- Шархыг шалгаж, дараа нь антисептикээр эмчилнэ.
- Гэмтсэн эд, гадны биет, ясны хэлтэрхийг арилгах. Шархыг шаардлагатай бол зүснэ.
- Цус алдалтыг зогсоо.
- Ус зайлуулах.
- Оёдол.
PHO хэрхэн хийгддэг
Мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнийг ширээн дээр тавьдаг. Түүний байрлал нь шархны байршлаас хамаарна. Мэс засалч тав тухтай байх ёстой. Шархыг бие засах, үйл ажиллагааны талбарыг боловсруулж, ариутгасан нэг удаагийн дотуур хувцасаар тусгаарлана. Дараа нь одоо байгаа шархыг эдгээхэд чиглэсэн үндсэн санааг хийж, мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засалчид Вишневскийн аргыг хэрэглэдэг - тэд 0.5% тарьдаг.захын ирмэгээс хоёр см зайд novocaine-ийн уусмал. Үүнтэй ижил хэмжээний уусмалыг нөгөө талаас нь тарина. Өвчтөний зөв хариу үйлдэл хийснээр шархны эргэн тойронд арьсан дээр "нимбэгний хальс" ажиглагддаг. Бууны шарх нь өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөхийг шаарддаг.
1 см хүртэлх гэмтлийн ирмэгийг Кохчерын хавчаараар барьж, нэг блокоор таслана. Уг процедурыг хийхдээ нүүр эсвэл хуруунд амьдрах чадваргүй эдийг тайрч, дараа нь нягт оёдол тавьдаг. Бээлий болон багаж хэрэгслийг сольж байна.
Шархыг хлоргексидинээр угааж, үзлэг хийнэ. Жижиг боловч гүн зүсэлттэй хутганы шархыг задалдаг. Хэрэв булчингийн ирмэгүүд гэмтсэн бол тэдгээрийг арилгана. Ясны хэлтэрхийтэй ижил зүйлийг хий. Дараа нь гемостаз хийдэг. Шархны дотор талыг эхлээд уусмалаар, дараа нь антисептик бэлдмэлээр эмчилнэ.
Цусны хордлогын шинж тэмдэггүй эмчилсэн шархыг анхдагч гарын оёдолоор сайтар оёж, асептик боолтоор боож өгнө. Давхаргыг гүйцэтгэсэн бөгөөд бүх давхаргыг өргөн, гүнд жигд барьж авдаг. Тэд бие биендээ хүрэх шаардлагатай боловч хамтдаа татахгүй байх шаардлагатай. Ажил гүйцэтгэхдээ эдгэрсний дараа гоо сайхны оёдол авах шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд анхдагч оёдол тавихгүй. Зүссэн шарх нь анх харахад харагдахаас илүү ноцтой байж болно. Хэрэв мэс засалч эргэлзэж байвал анхдагч хоцрогдсон оёдлын утас хэрэглэдэг. Хэрэв шарх нь халдвар авсан бол энэ аргыг хэрэглэнэ. Оёдол нь өөхний эдэд хийгддэг бөгөөд оёдол нь чангардаггүй. Ажиглалтын дараа хэд хоногийн дараа шархыг оёдогэцэс хүртэл.
Хазуулсан шарх
PHO-ийн шарх, хазуулсан эсвэл хордлого нь өөрийн гэсэн ялгаатай байдаг. Хоргүй амьтанд хазуулсан тохиолдолд галзуу өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Эрт үе шатанд өвчин нь галзуу өвчний эсрэг ийлдэсээр дарагддаг. Ихэнх тохиолдолд ийм шарх нь цэвэршилттэй болдог тул PHO-г хойшлуулахыг хичээдэг. Процедурын явцад анхдагч удаашруулсан оёдол тавьж, ариутгах эм хэрэглэнэ.
Могойд хазуулсан шарх нь чанга боолт эсвэл боолт шаарддаг. Үүнээс гадна шархыг новокайнаар хөлдөөж эсвэл хүйтэнд хэрэглэдэг. Хорыг саармагжуулах зорилгоор могойн эсрэг ийлдэс тарьдаг. Аалзны хазалтыг калийн перманганатаар хаадаг. Үүний өмнө хорыг шахаж, шархыг ариутгагч бодисоор эмчилнэ.
Хүндрэлүүд
Шархыг антисептикээр дутуу эмчлэх нь шархыг идүүлэхэд хүргэдэг. Зохисгүй мэдээ алдуулалт, түүнчлэн нэмэлт гэмтэл учруулах нь өвдөлтийн улмаас өвчтөнд түгшүүр төрүүлдэг.
Эд эсэд бүдүүлэг хандах, анатомийн талаар муу мэдлэгтэй байх нь том судас, дотоод эрхтэн, мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээдэг. Цус тогтоогч хангалтгүй байгаа нь үрэвсэл үүсгэдэг.
Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг бүх дүрэм журмын дагуу нарийн мэргэжлийн эмч хийх нь маш чухал юм.
