Нөхөн үржихүйн болон шээсний тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн олон ахмад эрчүүд байдаг. Тэдгээрийн хамгийн асуудалтай эрхтэн бол дүрмээр бол түрүү булчирхай юм. Заримдаа эмгэгийг радикал мэс заслын оролцоогүйгээр консерватив аргаар эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч түрүү булчирхайг арилгах нь ноцтой өвчнөөс ангижрах цорын ганц боломж байдаг тохиолдол байдаг. Ямар эмгэгийн улмаас эмч нар энэ мэс заслыг зааж өгдөг вэ? Үүнд ямар заалт, эсрэг заалтууд байдаг вэ? Арилгах үйл явц хэрхэн явагдаж байна вэ? Нөхөн сэргээх хугацаанд хэрхэн биеэ авч явах вэ? Эдгээр асуултад нийтлэлээрээ хариулахыг хичээцгээе.
Түрүү булчирхайг арилгах заалт
Түрүү булчирхайг арилгах нь өвчтөнийг эмчлэх өөр арга байхгүй үед л хийдэг ноцтой мэс засал юм. Тиймээс энэ нь зөвхөн ямар ч шалтгаанаар уламжлалт аргаар арилгах боломжгүй ноцтой эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг. Статистик мэдээллээс харахад ихэвчлэн ахмад настнуудад мэс засал хийдэг бөгөөд тэд эхлээд эмчид ханддагшээхтэй холбоотой асуудлын гомдол. Дүрмээр бол хоргүй эсвэл хорт хавдартай гэж оношлогддог.
Энэ процедурын үндсэн заалтуудыг жагсаая:
- байнга шээх, хэвлийн доод хэсгээр хурц өвдөлт дагалддаг архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл;
- түрүү булчирхайн чулуугаар хүндрэлтэй простатит;
- түрүү булчирхайн аденома нь хүний амь насанд заналхийлдэггүй хоргүй хавдар юм;
- байнга шээх эсвэл шээс барих;
- байнгын хүнд хэлбэрийн гематури (шээсэнд цус гарах);
- хуурамч шээс хөөх, консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй;
- түрүү булчирхайн хорт хавдар - мэс засал нь ихэвчлэн энэ өвчний эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд хавдар нь эд эрхтнээс цааш тархаагүй үед хийгддэг.
Мэс заслын эсрэг заалт
Хагалгаа бол бүх өвчтөн тэсвэрлэж чаддаггүй хүний биед хүнд цохилт болдог. Тиймээс түрүү булчирхайг арилгах ажлыг бүх хүмүүст хийж болохгүй. Өвчнийг үл тоомсорлох нь мэс засал хийхээс татгалзах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Түүнчлэн, ноцтой архаг өвчин, тэр ч байтугай өвчтөний нас зэрэг нь үндэс суурь болдог. Эцсийн шийдвэрийг өвчтөний түүх, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч эсвэл эмнэлгийн комисс гаргадаг.
Энэ үйлдлийг хийхээс татгалзах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараах байдалтай байнаЭсрэг заалт:
- цочмог хэлбэрийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин;
- вируст өвчин, халууралт;
- зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд хэлбэрийн архаг эмгэгүүд;
- бие махбодид олон тооны үсэрхийлэл дагалддаг хүнд хэлбэрийн хорт хавдар;
- бамбай булчирхай, нойр булчирхайн эмгэг, үүнд чихрийн шижин, бахлуур, гипотиреодизм;
- хөгшин нас - 70-аас дээш насны эрчүүдэд мэс засал хийх нь эсрэг заалттай;
- цус алдалтын эмгэг, түүний дотор гемофили үүсгэдэг өвчин;
- цус нимгэрүүлэх эм уух - энэ тохиолдолд зөвхөн биеэс бүрэн гарсны дараа л мэс засал хийдэг.
Мэс заслын төрлүүд
Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч нар мэс заслын янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Заримдаа түрүү булчирхайг бүхэлд нь биш харин зөвхөн нэг хэсгийг нь авдаг. Устгах ажиллагааг дараах аргуудаар хийж болно:
- Түрүү булчирхайг трансуретралаар зайлуулах - шээсний сүвний гаднах нүхээр хийгддэг. Резектоскопийн тусламжтайгаар түрүү булчирхайн булчирхай эсвэл зөвхөн түүний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг аажмаар арилгадаг. Зүсэлт байхгүй нь энэ аргын гол давуу тал юм. Нөхөн сэргээх хугацаа ч мэдэгдэхүйц багассан.
- Трансвесикаль аденомэктоми нь мэс засалч хүйс болон нийтийн ясны хооронд зүсэлт хийдэг нээлттэй мэс засал юм. Аденома арилгахад хэрэглэнээсвэл том хорт хавдар.
- Дурангийн тайралт - мэс заслын явцад эмч хэвлийн урд хананд хэд хэдэн цоорхой хийж, камер суурилуулсан төхөөрөмж оруулдаг. Ингэснээр та түрүү булчирхайг бүхэлд нь эсвэл зөвхөн хэсгийг нь авах боломжтой.
Мэс заслын бэлтгэл
Хагалгааг үргэлжлүүлэхийн өмнө хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийг нарийн оношлох шаардлагатай. Өвчтөн ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Вассерманы урвал (тэмбүү илрүүлэх), ХДХВ, вируст гепатит зэрэгт цусны шинжилгээ хийдэг. Өвчтөн мөн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн талаар эмч нарт мэдээлэл өгөх үүрэгтэй. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд хамрагдаж, антибиотикт мэдрэмтгий байхын тулд тусдаа ургац болгох шаардлагатай. Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд ЭКГ хийдэг. Сүрьеэ болон уушгины бусад эмгэгийг хасахын тулд флюрографи хийх шаардлагатай.
Түрүү булчирхайн хавдрыг арилгах нь шээсний үлдэгдэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээс бэлэгсийн эрхтний хэт авиан шинжилгээгээр эхэлдэг. Дараа нь өвчтөн эмчилгээний эмч, урологич, анестезиологич дээр очдог. Хагалгааны өмнөх орой өвчтөн бургуй хийхээс гадна нийтийн үсийг хусах шаардлагатай. Одооноос тэр идэж ууж чадахгүй.
Түрүү булчирхайг арилгах: үр дагавар
Мэс заслын үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь өвчнийг үл тоомсорлож байгаагаас хамаарна. Тиймээс түрүү булчирхайн аденома арилгах мэс засалихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Нэмж дурдахад нээлттэй зүслэгээр процедурыг хийх нь илүү аюултай юм. Мөн хүндрэл гарах эрсдэл нь мэс засалчийн ур чадвараас хамаарна.
Өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог мэс заслын дараах гол хүндрэлүүдийг жагсаацгаая:
- резексийн үед биед нэвтэрсэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар;
- гематури үүсэх (шээсэнд цус байгаа эсэх);
- түр зуурын буюу байнгын бэлгийн сулрал;
- өвчний дахилт;
- шээсний сүв нарийсч шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй;
- retrograde ejaculation нь үрийн шингэн давсагны хөндий рүү урсахыг хэлнэ.
Түрүү булчирхайн мэс засал хэрхэн явагдаж байна?
Удахгүй болох мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Мэс засал хийх техник нь түүнийг гүйцэтгэх аргаас хамаарна. Тиймээс, трансуретрал тайрах үед гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж, камер бүхий багажийг өвчтөний шээсний сувагт оруулдаг. Түүгээр дамжин давсаг руу ордог. Мэс засалч мониторын дэлгэц дээр түүний манипуляцийг хардаг. Резектоскопийн тусламжтайгаар тэрээр түрүү булчирхай эсвэл түүний хэсгийг аажмаар зайлуулж, түүнээс жижиг хэсгүүдийг чимхэж, өртсөн цус алддаг судсыг ариутгана. Ресекцийн дараа эмч давсаганд катетер суурилуулж, шээс нь шээсний суваг руу урсдаг. Үүний нэгэн адил лапароскопи хийдэг. Гол ялгаа ньРезектоскопыг шээсний сүвээр биш, харин хэвлийн хөндийн урд талын хананд байрлах жижиг нүхээр хийдэг.
Нээлттэй аргыг мөн устгаж болно. Энэ тохиолдолд түрүү булчирхайг дүрмээр бол бүрэн арилгадаг. Мэс засалч өвчтөний нийтийн болон хүйсний хооронд зүсэлт хийж, булчингийн эд, давсагны ханаар дамжин өнгөрдөг. Дараа нь тэр түрүү булчирхайн ургасан хэсгийг гараараа арилгадаг. Хагалгааны төгсгөлд катетер, ус зайлуулах хоолойг байрлуулсан бөгөөд энэ нь зүслэгээр дамжин гардаг. Энэ төрлийн хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа илүү удаан үргэлжилнэ.
Хорт хавдрыг арилгах мэс заслын онцлог
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг арилгах мэс засал нь хэвлийн тунгалгийн булчирхайг бүрэн тайрч, үсэрхийлэл үүсэх, тархахаас сэргийлдэг. Үүнээс гадна үрийн цэврүү арилдаг. Эрт үе шатанд байгаа жижиг хавдрын хувьд Да Винчи роботыг мэс заслын явцад ашиглаж болох бөгөөд энэ нь дурангийн нарийн үйлдэл хийж, өвчтөнд хамгийн бага хохирол учруулдаг. Энэ тохиолдолд мэс засалч, анестезиологич өвчтөний хажууд байнга байж, түүний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Энэ арга нь эрэгтэй хүний хүчийг бүрэн хадгалах боломжийг олгодог.
Эхний нөхөн сэргээх хугацаа
Хагалгааны дараа өвчтөнд хуримтлагдсан шингэн болон цусны өтгөрөлтийг катетерээр цаг тухайд нь арилгахын тулд давсаг хоослох тасралтгүй системд холбогдсон байна. Түүгээр дамжуулан эрхтэнийг тусгай уусмалаар, жишээлбэл, фурацилинаар угаана. Нарийн төвөгтэй байдлаас хамааранүйлдлийн систем нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл ажиллах боломжтой. Уг процедурын дараа 2 цагийн дараа өвчтөнд бага зэрэг ус уухыг зөвшөөрч, маргааш өглөө нь хоол хүнсээ үргэлжлүүлнэ. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд дор хаяж 2 литр ус ууж, өөх тос, шарсан, давслаг, утсан хоолыг цэснээс хасахыг зөвлөж байна.
Түрүү булчирхайг авсны дараа хүчийг сэргээх боломжтой юу?
Дүрмээр бол тайрч авах (зайлуулах) нь хүчээ алдахад хүргэдэггүй. Түрүү булчирхай нь эрэгтэй хүний хөвчрөх чадварыг хариуцдаг олон булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг. Хэрэв мэс засалч мэс заслын явцад гэмтэхээс зайлсхийж чадвал хүч чадал нь цаг хугацааны явцад сэргээгддэг. Сөрөг таамаглалыг ихэвчлэн их хэмжээний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өгдөг. Хүндрэлгүй тохиолдолд хагалгааны дараа 4-5 долоо хоногийн дараа эр хүнд хүч чадал нь эргэж ирдэг.
Түрүү булчирхайн мэс заслын дараах амьдрал
Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа хэсэг хугацаанд таагүй мэдрэмж төрдөг. Энгийн мэс заслын оролцоотойгоор өвчтөнийг 4-5 хоногийн дараа гэртээ илгээдэг. Түрүү булчирхайн аденома эсвэл хавдрыг арилгах мэс засал нь эмчийн хяналтан дор удаан эдгэрэх шаардлагатай байдаг. Эхлээд эрэгтэй хүнийг хэт сэрүүцүүлж, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхлэхийг хориглоно. Ресекцийн дараа 1-2 сарын дараа ачааллыг сэргээж болно. Эмнэлэгээс гарснаас хойш долоо хоногийн дараа өвчтөн ажилдаа эргэн орох боломжтой.
Дүгнэлт
Тиймээс аюултай бус процедурыг түрүү булчирхайг арилгах гэж нэрлэж болно. Үүний үр дагавар нь түүнийг явуулсан өвчнөөс бүрэн хамаарна. Дүрмээр бол, тайрч авсны дараа өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч, цаг хугацааны явцад эдгэрдэг. Хорт хавдар байгаа тохиолдолд эрхтэн тайрч авсан ч эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг, ялангуяа эхний шатанд хийсэн бол. Энэ тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг арилгасны дараа өвчтөнүүдийн амьд үлдэх нь 90-100% байна. Эмнэлгийн алдаа болон болзошгүй хүндрэлийн магадлалыг бууруулахын тулд олон эерэг үнэлгээтэй итгэмжлэгдсэн эмнэлэг болон мэс засалчийг сонгоорой.
