Хамрын цус алдалт нь чих хамар хоолойн эмч, ерөнхий эмч нарын хувьд тулгамдсан асуудал бөгөөд учир нь мэргэжилтнүүд ажилдаа байнга тулгардаг. Энэ эмгэгийн үед бараг бүх насны хүмүүс тусламж эрэлхийлдэг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас хамрын цус алддаг. Эдгээр нь гэмтэл, хамрын салст бүрхүүлийн өвчин, ерөнхий соматик өвчин юм.
Хамрын цус алдалтын статистик
Энэ эмгэг нь 10-аас доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Шөнийн цагаар болон өдрийн цагаар хүүхдийн хамраас цус гардаг. Энэ шинж тэмдэг нь 50-аас дээш насны хүмүүст бас нөлөөлдөг. Бусад насны бүлгийн хүмүүс энэ асуудалд өртөх магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч мөрдөж болох өөр нэг загвар бий. 20-49 насны эрэгтэйчүүдэд ижил насны эмэгтэйчүүдээс илүү их хамраас цус гардаг. Эмгэг судлал нь улирлын шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд хамраас цус алдах нь намар-өвлийн улиралд ажиглагддаг.
Маш олон хүмүүс эмгэг судлалын талаар мэддэг. Хүн амын 60 орчим хувь ньМанай гаригийнхан (анагаахын ном зохиолын дагуу) амьдралдаа дор хаяж нэг удаа хамраас цус алдаж байсан. Ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт очихгүйгээр цус алдалтыг зогсоох боломжтой байдаг. Хүмүүсийн 14.7% - 20.5% нь эмчийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.
Маш ховор тохиолдолд хамраас цус гарах нь үхэлд хүргэдэг. Жишээлбэл, 1999 онд АНУ-д энэ эмгэгийн улмаас 4 хүн нас баржээ. Хүн төрөлхтний түүхэн дэх хамрын цус алдалтаас болж нас барсан хамгийн алдартай нь Аттила нэртэй холбоотой юм. Энэ хүн 434-453 он хүртэл Хүннү улсын захирагч байсан
Эмгэг судлалын ангилал
Мэргэжилтнүүд хамрын цус алдалтын асар олон тооны ангиллыг бий болгосон. Жишээлбэл, эмгэг судлалын зарчмын дагуу баригдсан тэдгээрийн нэгийг авч үзье. Энэ ангиллын дагуу цус алдалт нь:
- цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар алдагдах (жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгээр тодорхойлогддог ховор удамшлын өвчин болох гемофилийн үед);
- хамрын хөндийн судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих (гэмтэл, хавдар, салст бүрхүүлийн дистрофийн өөрчлөлт, хамрын таславчийн муруйлт зэргээс шалтгаална);
- хамрын хөндийн судасны тогтолцооны өөрчлөлт, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар (судасны хатуурал, цусны даралт ихсэх үед салст бүрхүүлийн доройтол гэх мэт) нэгэн зэрэг үйлчилнэ.
Мөн хамрын цус алдалтыг эх үүсвэрийн байршлаар нь ангилдаг заншилтай. Эдгээр нь урд ба хойд (эх үүсвэр нь дунд булангийн дээгүүр эсвэл доор байрладаг), мөн гадна талд байрладаг.хамрын хөндий (гавлын дотоод судаснууд, хамрын хамрын синусуудаас).
Хамраас цус гарах шалтгаан
Хүн бүр хамраас цус гарвал яахаа мэддэг байх ёстой. Гэхдээ эмгэг судлалын шалтгаануудын талаар ойлголттой байх нь чухал хэвээр байна. Тэдний цөөнгүй нь бий. Тэдгээрийг орон нутгийн болон системийн гэж хуваадаг. Орон нутгийн шалтгаанууд:
- гэмтэл (хуруу, гадны биет, мэс заслын дараа);
- амьсгалын дээд замын халдвар;
- харшлын процесс;
- хамрын полип;
- хавдар;
- цочроох бодисоор амьсгалах;
- агаарын бага чийгшил нь салст бүрхэвч зэрэгт сөрөг нөлөө үзүүлэх.
Системийн байж болох шалтгаануудын жагсаалт урт байна. Үүнд артерийн гипертензи, судасны эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн эмгэгүүд, системийн халдварууд гэх мэт.
Зарим насны онцлогтой холбоотой шалтгаанууд
Ахмад настны хувьд эмэгтэйчүүд цус алдалтанд хамгийн их өртдөг. Цэвэршилтийн эхэн үед бие махбодид өөрчлөлт гардаг. Хамрын салст бүрхэвч хатаж, багасдаг. Үүнээс болж авч үзэж буй эмгэг судлал үүсдэг. Залуу хүмүүст бие махбодийн хэт ачаалал, наранд удаан хугацаагаар байх үед хамрын цус алдалт үүсдэг.
Насанд хүрсэн эрэгтэй, өсвөр насныхан зодоон цохиондоо бэртсэний улмаас хамраас цус гарах нь элбэг байдаг. Гэмтлийн цус алдалт нь онцгой шинж чанартай байдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэх механизмын нарийн төвөгтэй байдал, хандлагаар тодорхойлогддогдахилт. Ийм цус алдалтыг оношлох, эмчлэх, урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.
Хүүхдийн эмгэг судлал
Хүүхдийн хамрын цус алдалт онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Ээж бүр хүүхдийнхээ төлөө санаа зовдог. Хүүхэд шөнө эсвэл өдрийн цагаар хамраас цус алдаж эхлэхэд ямар ч эмэгтэй санаа зовж, энэ эмгэгийн шалтгааныг хайж, ирээдүйд ийм тохиолдол дахин гарахгүйн тулд хүүхдэд ямар нэгэн зүйл өгөхийг эрэлхийлдэг.. Ихэнх тохиолдолд санаа зовох шалтгаан байдаггүй. 10-аас доош насны хамраас цус гарах нь хамрын салст бүрхэвчийн бие даасан шинж чанарын илрэл юм.
Хүүхдийн хамраас цус гарах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хурууны гэмтэл гэдгийг анхаарах нь чухал. Хамар дахь салиа хатаж, царцдас үүсдэг. Тэдний хүүхэд хуруугаараа гаргаж, тэр үед салст бүрхэвчийг гэмтээдэг. Үүний үр дагавар нь цус алдалт юм.
Энэ аймшигт, тааламжгүй шинж тэмдэг нь цус алдалт хэт ойр ойрхон, элбэг, удаан зогсох үед л санаа зовох шалтгаан болдог. Энэ нь цус алдалтын эмгэгийг илтгэж болно. Үүнийг батлахын тулд тромбоцитын тоо болон цусны бүлэгнэлтийн хугацаа бүхий клиник цусны стандарт шинжилгээ шаардлагатай.
Эмнэлзүйн зураг
Хамраас цус гарсан хүний биеийн байдал өөр байж болно. Бага зэргийн цус алдалт (хэдэн дуслаас хэдэн арван миллилитр хүртэл) ямар ч онцгой өөрчлөлт байхгүй, эмгэгийн шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Ухаан алдах эсвэл гистери болох боломжтой, гэхдээ дүрмээр бол зөвхөн хүүхэд, өвчтэй хүмүүс байдагХамраас цус гарвал яахаа мэдэхгүй тогтворгүй сэтгэл зүй.
Их хэмжээний цус алдалтаар тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг - сул дорой байдал, чимээ шуугиан, чих шуугих, нүдний өмнө хар цэгүүд анивчих, зүрх дэлсэх, цангах, толгой эргэх, арьс, салст бүрхэвч цайрах. Цусны эргэлтийн эзэлхүүний 15% -иас 20% хүртэл цус алдах үед даралт буурч, амьсгал давчдах, тахикарди үүсдэг. Арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог, өөрөөр хэлбэл акроцианозын шинж тэмдэг илэрдэг. Илүү их хэмжээний цус алдалт (эргэлдэж буй цусны эзэлхүүний 20% -иас илүү) тохиолдолд цусархаг шок үүсдэг. Артерийн даралт огцом буурч, тахикарди ажиглагдаж байна. Ухамсар нь удааширна.
Хамрын цус алдалтыг хэрхэн хурдан зогсоох вэ
Цус алдалтыг хурдан зогсоохын тулд энгийн алхамуудыг хийгээрэй. Хэрэв танд ийм таагүй шинж тэмдэг илэрвэл сандал дээр суугаад урагш бөхийлгөнө. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас толгойгоо бүү хазай. Нэгдүгээрт, цус нь амьсгалын замд орж, бөөлжилтийг өдөөдөг. Хоёрдугаарт, толгойгоо арагш хазайлгах нь хамрын цус алдалтыг хурдан зогсооход тус болохгүй. Таны мэдэж байгаагаар биеийн энэ байрлал нь толгой ба хүзүүнээс цусны венийн гадагшлах урсгалыг улам дордуулдаг. Үүний үр дүнд толгойн судаснуудад даралт нэмэгддэг. Энэ нь цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Мөн хамраа бүү хий. Ийм үйлдэл нь зөвхөн цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв таны хамраас ямар ч шалтгаангүйгээр цус гарч, бага зэргийн цус алддаг бол хамраараа хэд хэдэн гүнзгий, урт амьсгал аваарай. Амаараа амьсгалаа гарга. Амьсгалах агаарын урсгал нь рефлексийн спазмыг өдөөдөггэмтсэн судаснууд. Үүний үр дүнд цус алдалт буурах эсвэл зогсох болно. Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд мөс эсвэл хүйтэн усаар норгосон энгийн алчуурыг хамар руу нь түрхээрэй.
Мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих
Хамрын цус алдалт нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй үргэлж уулзаарай:
- Эхний арга хэмжээ авснаас хойш 20 минутын дотор цус алдалт сэргэх эсвэл зогсохгүй;
- цус алдалт маш чухал (цус хамраас тийрэлтэт онгоцоор урсдаг, цусны алдагдал 200-300 мл-ээс их);
- ерөнхий мэдрэмж улам дордох;
- хүнд хавсарсан өвчинтэй;
- Эмчийн зааврын дагуу цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, тромбоцитийн эсрэг эм (цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааг саатуулж, тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг эм) ууна.
Эмнэлэгт эмч оношилно. Үүнд цус алдалтын шалтгааныг тогтоох, цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, ENT эрхтнүүдийн үзлэгийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Энэ үе шатанд байгаа мэргэжилтэн чухал асуултуудын хариултыг хайж байна - хамрын цус алдалт яагаад өвчтөнийг байнга зовоож байдаг вэ, энэ нь ердийн хэт ачаалал эсвэл ноцтой өвчний үр дагавар юм уу. Чухал ажил бол цус алдалтын эх үүсвэрийг олох явдал юм. Энэ нь хамрын хөндийд байж болно. Ихэнхдээ хамар нь цусыг гадагшлуулах зам болдог. Зарим тохиолдолд түүний эх үүсвэр нь амьсгалын болон хоол боловсруулах замын доод хэсэгт байдаг.
Эмч нарын хэрэглэдэг эмчилгээний аргууд
Насанд хүрсэн хүний хамрын цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ? Эмнэлэгт энэ асуудлыг хамрын тампон хийх замаар шийддэг. Энэ аргын үр ашиг хаа нэгтээ 80-90% байна. Залгуурыг 60 см орчим урттай самбай турунда ашиглан хийдэг. Энэ нь хамрын хөндийн ёроолд гогцоонд байрладаг. Самбай турунда хэрэглэх үед цусны судаснууд хамрын хөндийн хананд хүчтэй дарагддаг. Энэ нь цус алдалтыг зогсоох, цусны бүлэгнэл үүсэхийг хурдасгадаг. Аргын сул тал нь тампон хийх үед өвдөж, хамраар амьсгалахаа болино.
Хамрын цус алдалтыг зогсоох тампонгүй аргууд бас байдаг:
- Химийн коагуляци. Цус алдалтын эх үүсвэрийг химийн бодисоор эмчилнэ (10% карбоксилын хүчил, гурван хлорт цууны хүчил).
- Криокоагуляци. Хамраас цус алдалтыг зогсоох энэ аргыг сонгохдоо эмч нар 3 аргын 1-ийг нь сонгодог - нэг бол шүрших крио эмчилгээ, эсвэл цус гарч буй хэсгийг тойруулан крио эмчилгээ, эсвэл цус гарсан хэсгийг хөлдөөх.
Эмийн эмчилгээ
Ямар ч шалтгаантай хамраас цус алдах үед тусламж үзүүлэх үндсэн үе шатуудын нэг нь эмийн эмчилгээ юм. Хамрын цус алдалтыг зогсоох стандарт арга:
- "Дицинон". Энэ эмийг шахмал, уусмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хамгийн хурдан үр нөлөө нь судсаар тарихад хүрдэг. Ийм төрлийн програмЭнэ эмийг дүрмээр бол гэмтлийн цус алдалтын үед сонгодог.
- "Викасол". Энэ эмийг уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Цус тогтоогч нөлөөг сайжруулахын тулд эмч нар үүнийг бусад аргаар зааж өгдөг. "Викасол" дээр шинжээчдийн үзэж байгаагаар үр нөлөө нь нэлээд сул байна. Эхний тарилга хийснээс хойш 12 цагийн дараа эм нь хаа нэгтээ үйлчилж эхэлдэг.
- Кальцийн хлорид. Энэ хэрэгсэл нь үндсэн гемостатикийг сайжруулахад ашиглагддаг. Кальцийн хлоридыг эмчилгээний эхэн үед анхдагч тромбоз хурдан үүсэх зорилгоор тогтоодог. Тархины гэмтлийн үед эм нь эсрэг заалттай байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Зарим тохиолдолд насанд хүрсэн хүний хамраас цус алдалтыг зогсоохын тулд хичнээн аймшигтай сонсогдож байсан ч зөвхөн мэс заслын аргаар л боломжтой байдаг. Эдгээр нь дахин давтагдах эмгэгтэй хүмүүст шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд мэс заслын аргууд нь цус алдалтыг хянах консерватив аргуудаас илүү үр дүнтэй байдаг.
Мэс засал нь судсыг боож болно. Ийм процедурын шинж тэмдэг нь 48 цагийн дотор хамрын арын тампонатын нөлөө байхгүй, гематологийн үзүүлэлтүүд (эритроцит, гемоглобин, гематокрит, өнгөт индекс) буурах явдал юм.
Эцэст нь хэлэхэд цус алдалт маш ховор тохиолддог бол эрүүл мэндийн талаар санаа зовох шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ шинж тэмдэг нь ямар ч өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Маш олон удаа цус алдах шалтгаан нь хуурай болдогажлын байрны доторх агаар, орон сууцны. Хамраас элбэг, удаан үргэлжилсэн, байнга цус гоожих нь (эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн аль алинд нь) ямар нэг муу зүйлийн шинж тэмдэг, бие махбодоос ноцтой эмгэгийн тухай дохио юм. Ийм тохиолдолд эмгэг судлалын нарийн шалтгааныг олж мэдэх, зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
