Цусан дахь уургийн үзүүлэлтүүдийг (нормтой харьцуулахад) олон тооны эмгэгийн эмгэгийг оношлоход үнэлдэг. Үр дүн нь өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, бие даасан эрхтэн, тогтолцооны ажлын онцлогийн талаар нарийвчилсан мэдээллийг авах боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол нийт уургийн судалгаа эсвэл уургийн фракцын концентрацийг тодорхойлох өргөтгөсөн шинжилгээг зааж өгч болно.
Цусны уургийн шинжилгээний төрөл
Цусан дахь уургийн хэмжээг тодорхойлох нь чухал үзүүлэлт юм. Судалгааны олон арван төрөл байдаг. Эмч нарын тогтоосон хамгийн түгээмэл шинжилгээ бол альбумин, гомоцистеин, гемоглобин, нийт уураг (цус, шээсээр тодорхойлогддог, түүнчлэн бусад үзүүлэлтүүд), С-реактив, альфа, бета ба гамма глобулин, ферритин, ревматоид хүчин зүйл, миоглобин, церулоплазмин ба гэх мэт. Хамгийн энгийн судалгаануудын нэг бол цусны биохими бөгөөд энэ нь C-реактив уураг ба альбумины концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үр дүн нь элэг, бөөрний өвчин, эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатайбодисын солилцооны үйл явц, халдвар, онкологийн өвчин, түлэгдэлтийн дараа өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлох. Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) нь цус багадалт, уургийн солилцооны эмгэг, дотоод цус алдалтыг илтгэдэг гемоглобины концентрацийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Биохимийн шинжилгээ: нийт уураг
Уургийн цусны шинжилгээ (нормуудыг доор жагсаав) нь сийвэн дэх уургийн молекулын концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ үзүүлэлт нь бие махбодийн нөхөн төлжих чадвар, аливаа зөрчилд цаг алдалгүй, зохих ёсоор хариу өгөх чадварыг харуулдаг, учир нь уураг нь эс, эд эсийн элементүүдийг агуулдаг барилгын материал юм. Уургийн дутагдалд орсноор аливаа систем, эрхтэн үйл ажиллагаа, бүтцийн хувьд доголддог. Уураг нь олон тооны өөр өөр дэд зүйлээр илэрхийлэгддэг: жишээлбэл фибриноген нь цусны бүлэгнэлтийн механизмыг, глобулины хэсэг нь дархлааг тодорхойлдог.
Шинжилгээний заалт
Цусан дахь нийт уургийн шинжилгээг (хэм хэмжээ эсвэл эмгэгийг лабораторийн аргаар тодорхойлдог, өвчтөн зөвхөн цусаа өгөх шаардлагатай) ямар ч насны тодорхой заалтууд, тэр дундаа нярай болон дутуу нярай хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Заалт нь бодисын солилцооны эмгэг, халдвар эсвэл үрэвслийн голомт, элэг, бөөрний өвчин, онкологийн эмгэгийг сэжиглэх явдал юм. Эмч нь дулааны түлэгдэлтийн дараа эсвэл хоол тэжээлийн дутагдалд орсон тохиолдолд шинжилгээг зааж өгч болно. Нийтлэгийн тодорхойлолтЦусны уурагыг эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгийн нэг хэсэг болгон бусад үндсэн шинжилгээний хамт захиалж болно.
Нийт уургийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Цусан дахь нийт уургийн хэмжээ (эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм нь бага зэрэг боловч өөр өөр байдаг. Энэ нь зөвхөн хүйс, нас, биеийн байдлаас хамаардаггүй, мөн судалж буй тодорхой үзүүлэлтээс хамаарна) хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Судалгааны явцад альбумин, глобулин, фибриногений концентрацийг тодорхойлно. Альбуминууд уургийн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр элементүүд нь шинэ эсийн бүтэц, синтезийг хадгалахын тулд биеийн бүх хэрэгцээг хангадаг. Глобулинууд нь эсрэгбие ба иммуноглобулин, үрэвслийн зуучлагч, С-реактив уураг гэх мэт дархлааны уураг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Фибриноген нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хариуцдаг.
Цусны нийт уургийн норм
Уургийн хэвийн хэмжээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд өөр байж болно. Ерөнхийдөө дээд ба доод стандарт утгуудын хүрээ нэлээд өргөн байдаг. Нийт уурагтай харьцуулахад норм нь 64-84 г / л байна. Цусан дахь уургийн фракцийн төрлөөс хамааран норм нь дараах байдалтай байна: альбумин - 35-55 г / л, фибриноген - литр тутамд 2-5 нэгж бодис. Глобулиныг зөвхөн фракцаар тодорхойлдог бөгөөд хэрэгцээ шаардлагаас хамааран ерөнхий нормын утга байдаггүй. Амьдралын эхний сарын хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 48-73 г / л, эхний жилд - 42-72 г / л, таван нас хүртэл - 61-75 г / д, өсвөр насанд - 58-76 г байна. / л.
Цусан дахь уургийн нормыг зөвшөөрнөэмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь ижил насны бүлгийн хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн үзүүлэлттэй харьцуулахад бага зэрэг буурсан (ойролцоогоор 10%). Энэ нь эмэгтэй хүний биед уургийн хэрэгцээ их байгаатай холбоотой, учир нь энэ бодис нь бэлгийн дааврыг үйлдвэрлэхэд идэвхтэй ашиглагддаг. Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн элэгний синтетик шинж чанар эрэгтэйчүүдээс арай доогуур байдаг.
Жирэмсний үед хувь хэмжээ улам их буурах өөрчлөлт гардаг. Хэвийн хүрээнд - ерөнхий үзүүлэлттэй харьцуулахад 30% хүртэл буурсан байна. Ийм үр дүн нь жирэмсэн эхийн биеийн дотоод шүүрлийн булчирхайн дааврын синтезийн материалд хэрэгцээ нэмэгдэж, ураг цаг тухайд нь өсч, бүрэн хөгжих, илүүдэл хуримтлагдсанаас цусны сийвэнгийн хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой байгалийн үр дагавар юм. судасны зай дахь шингэн.
Цусны нийт уураг: эмгэг
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь уургийн түвшний эмгэг өөрчлөлтийг тухайн бодисын концентраци буурах, ихэсгэх зэргээр илэрхийлж болно. Эхний сонголт нь эмнэлгийн практикт илүү түгээмэл байдаг боловч тодорхой бус байдаг. Нормативаас их хэмжээгээр дээшлэх нь ховор оношлогддог боловч ноцтой өвчний явцуу хүрээний шинж чанартай байдаг.
Нийт уураг ихтэй байх шалтгаан
Цусны биохимийн нийт уургийн хэмжээ ихсэх нь гиперпротейнемийг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал:
- сепсис, халдвар эсвэл эд эсийн хоорондох шингэний эмгэг дахин хуваарилалтын улмаас биеийн шингэн алдалт.хордлого;
- вакциныг нэвтрүүлсэн эсвэл сүүлийн үеийн халдварт өвчний дараа дархлааны хариу урвал үүсэх үед эсрэгбиеийн нийлэгжилт нэмэгдэх (ихэвчлэн нормоос бага зэрэг хазайсан);
- олон миелома (Бэнс-Жонсын уураг зэрэг хэвийн бус уургийн улмаас нийт уургийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг);
- Янз бүрийн нөхцөл байдал (ихэвчлэн эгзэгтэй) ба хордлогын арын дэвсгэр дээрх DIC-хам шинж - энэ нөхцөл нь цусны бүлэгнэлт алдагдах, олон бүлэгнэл үүсэх замаар тодорхойлогддог.
Нийт уураг бага байх шалтгаан
Цусан дахь уургийн хэмжээг хэвийн хэмжээнээс доогуур бууруулахыг гипопротейнеми гэнэ. Энэ нь дараах нөхцлийг илэрхийлж болно:
- биеийн хоол тэжээлийн дутагдал, ядарсанаас үүдэлтэй уургийн дутагдал;
- элэгний хатуурал, вируст ба хорт гепатит зэрэг элэгний эмгэг;
- чихрийн шижингийн хүндрэл;
- ХДХВ-ийн халдвар эсвэл бусад аутоиммун өвчин;
- хүнд хэлбэрийн протеинурия эсвэл нөхөн олговоргүй бөөрний өвчний үед шээсэнд уургийн алдагдал ихсэх;
- шим тэжээлийн шингээлт алдагдсан гэдэс, ходоодны өвчин;
- архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед шүүрлийн болон ферментийн дутагдал;
- дотоод шүүрлийн эмгэг, ялангуяа гипотиреодизм;
- хүнд хэлбэрийн архаг цус багадалт ба хүнд цус алдалт;
- хавдар судлалын өвчний явц, үсэрхийлэл.
Цусан дахь уургийн хэмжээ нормоос доогуур байвал үргэлж түгшүүртэй шинж тэмдэг байдаг.бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтүүдийн талаар. Тиймээс үр дүн нормын доод хязгаараас давсан тохиолдолд хазайлтын шалтгааныг олж мэдэх, зохих эмчилгээг эхлэхийн тулд нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай.
Цочмог фазын С-реактив уураг
С-реактив уураг нь биеийн дархлааны хариу урвалд идэвхтэй оролцдог. Үрэвсэлт үйл явцын хувьд энэ үзүүлэлт эхнийхүүдийн нэгээр нэмэгддэг. Эхний дөрвөн цагт цусан дахь концентраци хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, дөчин найман цагийн дараа энэ нь нормоос мянга дахин давж болно. Цусан дахь вирусын С-реактив уураг (нормыг доор харуулав) 40 мг / л-ээс ихгүй бол нянгийн халдварын үед хамгийн өндөр үзүүлэлт ажиглагддаг.
Цусны шинжилгээ өгөх заалт
Цусан дахь С-реактив уураг (C-RP) үрэвсэлт үйл явц илэрсэн үед, вирус, бактерийн халдварыг ялган оношлох, мэс заслын өмнө болон дараа, антибиотик хэрэглэх хэрэгцээг тодорхойлох, дараа нь хэд хоногийн дараа тодорхойлно. ижил төстэй эмүүдтэй эмчилгээг эхлэх, үе мөчний архаг өвдөлт, лимфийн зангилаа хавдсан, халуурах. С-реактив уургийн хэмжилт нь бүх цочмог нөхцөл, өвчин, түүнчлэн архаг явцын хувьд шаардлагатай.
Цусан дахь С-реактив уургийн норм
Ихэвчлэн зарим эмнэлгийн лабораторид 5 мг / л хүртэл C-реактив уургийн агууламжийг зөвшөөрдөг (үр дүнашигласан урвалжаас хамаарна) - 10 мг/л. Жирэмсэн үед энэ хэмжээ литр тутамд 20 нэгж хүртэл нэмэгдэж, нярай хүүхдэд 0-15 мг / л хооронд хэлбэлздэг. Нярайн хувьд норм нь 10 мг / л хүртэл байдаг. Ноцтой бие бялдрын хүч чармайлт гаргасны дараа үзүүлэлт нь эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр 60 мг / л хүртэл нэмэгдэх боломжтой бөгөөд тамхи татдаг хүмүүсийн норм нь биологийн материалын литр тутамд 0-20 нэгж хооронд хэлбэлздэг. С-реактив уургийн нормыг олон улсын эмнэлгийн стандартаар тогтоодоггүй, учир нь энэ нь урвалж болон шинжилгээний аргаас ихээхэн хамаардаг.
С-реактив уураг: шинжилгээний онцлог
Чухал нь, С-реактив уургийн хэвийн түвшин нь дархлааны тогтолцооны хариу урвал багатай, бага зэргийн үрэвсэлтэй байхыг үгүйсгэхгүй. Энэ нь жишээлбэл, шархлаат колитийн үед ажиглагддаг. Гэхдээ үйл явцыг динамикаар үнэлэхийн тулд судалгаа хийх шаардлагатай хэвээр байна. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн зэрэг нь үрэвсэлт үйл явцын үйл ажиллагаатай тохирч байгаа боловч түүний байршлыг заадаггүй. Тиймээс мухар олгойн үрэвсэл болон буйлны өвчний аль алинд нь C-RP нэмэгдэнэ.
S-RB шинжилгээний хуулбар
Цусан дахь уургийн хэмжээ янз бүрийн нөхцөлд нормоос ялгаатай байж болно. Тиймээс C-RP-ийн түвшин нэмэгдэх нь халдварт өвчин, холбогч эдийн өвчин болон бусад эмгэгийг үүсгэдэг:
- 100 мг/л хүртэл нэмэгдвэл бактерийн үрэвсэл (колит, бөөрний үрэвсэл, уушигны үрэвсэл) байгааг илтгэнэ;
- C-RP 200-300 мг/л-ээс дээш - сепсис ба ерөнхий халдвар,хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг нөлөөлж болно;
- 50 мг/л хүртэл нэмэгдэх - вируст халдвар (шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд бактерийн шинж чанартай уушгины хатгалгаа нь вируст уушгины хатгалгаанаас ялгагдах боломжтой);
- Уурын цусан дахь C-RP 10-20 мг/л - төрөлхийн нянгийн халдвар, литр тутамд 50 нэгж хүртэл - сепсис, менингит;
- 100 мг/л-ээс дээш ихсэх - бактерийн гаралтай менингит, литр тутамд 20-60 нэгж - сүрьеэ, 20 мг/л-ээс доош буюу хэвийн хязгаарт - вирус;
- ревматоид артрит, цочмог хэрэхийн халууралт, псориаз артрит, полимиалгиа ревматикийн үед (булчингийн архаг өвдөлт) C-RP ихсэх нь өвчний хүнд байдлыг илэрхийлдэг;
- зүрхний шигдээс, хавдар, цочмог лейкеми, мэс заслын мэс заслын дараа (хүндрэлгүй ба хүндрэлгүй), хоол боловсруулах хоолойн үрэвсэл, үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байх эсвэл бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой (литр тутамд 20 нэгж хүртэл);
- цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед цусан дахь C-RP 100 мг/л-ээс хэтэрсэн (гэмтэл хүчтэй байх тусам уургийн түвшин өндөр байдаг), хэрэв индикатор хэвийн болоогүй бол хүндрэлийг хайх хэрэгтэй.
Цусан дахь С-реактив уураг маш хурдан нэмэгдэж, буурдаг тул өвчтөний биеийн байдлыг тодорхойлох чухал үзүүлэлт юм.
