Гуурсан хоолойн архаг ба цочмог тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд (уушгины хатгалгаа, бронхоэктаз, ателектаз, уушгинд тархсан процесс, агуйн хөндий, буглаа гэх мэт), цус багадалт, мэдрэлийн системийн гэмтэл нь уушгины гажиг үүсгэдэг. агааржуулалт, амьсгалын дутагдал үүсэх., уушигны цусны даралт ихсэх, дунд болон уушигны хавдар, зүрх, уушигны судасны өвчин гэх мэт.
Энэ нийтлэлд амьсгалын дутагдлын хязгаарлагдмал хэлбэрийн талаар авч үзнэ.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Хязгаарлах амьсгалын дутагдал нь уушигны эд эсийн задрах, тэлэх чадварын хязгаарлалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь пневмоторакс, эксудатив гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн хөндийд наалдац үүсэх,хавирганы хүрээний хөдөлгөөн, кифосколиоз гэх мэт. Ийм эмгэгийн үед амьсгалын дутагдал нь амьсгалын гүн хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн их боломжтой байдаг.
Хэлбэр
Амьсгалын хязгаарлалт нь уушигны тэлэлтийг хязгаарласнаас цулцангийн агааржуулалтын доголдлоос үүсдэг. Амьсгалын дутагдлын хоёр хэлбэр байдаг: уушигны болон уушигны гаднах.
Хязгаарлагдмал уушигны гаднах агааржуулалтын дутагдал нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- амьсгалын булчингийн үйл ажиллагаа, бүтцийн эмгэг;
- диафрагм ба цээжний хөдөлгөөнийг хязгаарлах (эвдрэл);
- гялтангийн хөндийд даралт ихсэх.
Шалтгаан
Амьсгалын замын дутагдлыг эмч заавал тогтооно. Уушигны агааржуулалтын хязгаарлалт нь уушгины даацын бууралтаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь түгжрэл, үрэвсэлт үйл явцын үед ажиглагддаг. Уушигны хялгасан судаснууд, цусаар дүүрсэн, завсрын хаван эд нь цулцангийн бүрэн өргөжихөөс сэргийлж, тэдгээрийг шахаж өгдөг. Үүнээс гадна эдгээр нөхцөлд завсрын эд ба хялгасан судасны сунах чадвар буурдаг.
Шинж тэмдэг
Хязгаарлах амьсгалын дутагдал нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Уушигны багтаамж ерөнхийдөө буурах, тэдгээрийн үлдэгдэл хэмжээ, VC (энэ үзүүлэлт нь уушигны хязгаарлалтын түвшинг илэрхийлдэг).
- Гадны амьсгалын зохицуулалтын механизмын доголдол. Амьсгалын замын эмгэгүүд нь амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний эфферент ба аферент холболтын улмаас үүсдэг.
- Цулцангийн хязгаарлагдмал гиповентиляцийн илрэл. Эмнэлзүйн ач холбогдолтой хэлбэрүүд нь ачаалал ихтэй, апнеустик амьсгал, түүнчлэн түүний үечилсэн хэлбэрүүд юм.
- Өмнөх шалтгаан болон физик-химийн мембраны төлөвийн согогийн улмаас мембраны ионы тархалтын эмгэг.
- Амьсгалын төвийн мэдрэлийн мэдрэлийн өдөөлтийг зөрчиж, үүний үр дүнд амьсгалын гүн, давтамж өөрчлөгддөг.
- Гадны амьсгалын замын төвийн зохицуулалтын эмгэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь гонзгой булчирхайн хавдар, гэмтэл, тархины шахалт (үрэвсэл, хавантай, тархи эсвэл ховдол дахь цус алдалт), хордлого (жишээлбэл, элэгний дутагдлын үед үүсдэг мансууруулах эм, этанол, эндотоксин эсвэл). уреми), эндотоксин, тархины эдийг сүйтгэгч өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, тэмбүү, сирингомиели, олон склероз, энцефалит).
- Амьсгалын төвийн үйл ажиллагааны афферент зохицуулалтын дутагдал нь хэт их буюу хангалтгүй афферентациар илэрдэг.
- Өдөөгч аферент цулцангийн хязгаарлагдмал гиповентиляцийн дутагдал. Тархины ишний торлог формацид байрлах мэдрэлийн эсүүдийн тоник өвөрмөц бус үйл ажиллагааг бууруулах (олж авсан эсвэл удамшсан, жишээлбэл, барбитуратыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр);Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм болон бусад сэтгэц ба мэдрэлийн идэвхт бодис).
- Цулцангийн хязгаарлагдмал гиповентиляцийн хэт их цочроох афферентаци. Шинж тэмдгүүд нь: хурдан гүехэн амьсгалах, өөрөөр хэлбэл тахипноэ, ацидоз, гиперкапни, гипокси. Амьсгалын дутагдлын эмгэг жам юу вэ?
- Цулцангийн хязгаарлагдмал гиповентиляцийн хэт их дарангуйлагч афферентаци. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд: амьсгалын тогтолцооны салст бүрхэвчийг цочроох (хүн цочроох бодисоор амьсгалах, жишээлбэл аммиак, цочмог трахеит ба / эсвэл бронхит үед халуун эсвэл хүйтэн агаараар амьсгалах, амьсгалын замд хүчтэй өвдөлт ба / эсвэл цээжинд (жишээлбэл, гялтангийн үрэвсэл, түлэгдэлт, гэмтэлтэй).
- Мэдрэлийн эфферент амьсгалын замын зохицуулалтын гажиг. Амьсгалын булчингийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг эффектийн замын янз бүрийн түвшинд гэмтсэний улмаас ажиглагдаж болно.
- Амьсгалын тогтолцооны булчинд хүрэх кортико-нугасны замын гажиг (жишээлбэл, сирингомиелиа, нугасны ишеми, гэмтэл, хавдар) нь амьсгалыг ухамсартай (сайн дурын) хянах чадвараа алдахад хүргэдэг. түүнчлэн "тогтворжсон", "машинтай", "автоматжсан" амьсгал руу шилжих.
- Амьсгалын төвөөс диафрагм руу орох замын эмгэг (жишээлбэл, нугасны гэмтэл эсвэл ишеми, полиомиелит эсвэл олон склероз гэх мэт), амьсгалын замын автоматизм алдагдах, түүнчлэн амьсгалын замын хөдөлгөөнд шилжих замаар илэрдэг.захиалгат амьсгал.
- Нурууны уруудах зам, мэдрэлийн их бие, нугасны мотор мэдрэлийн эсүүдийн амьсгалын замын булчинд гэмтэл учруулах (жишээлбэл, нугасны ишеми эсвэл гэмтэл, ботулизм, полиомиелит, хэрэглэх үед мэдрэл, булчингийн дамжуулалтыг хориглох зэрэг) кураре ба миастения гравис, мэдрэлийн үрэвсэл). Шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна: амьсгалын замын хөдөлгөөний далайц буурч, үе үе апноэ.
Хязгаарлагчийг амьсгалын замын түгжрэлээс ялгах
Амьсгалын бөглөрөлт дутагдал нь хязгаарлалтаас ялгаатай нь гуурсан хоолойн агшилт, гуурсан хоолойн үрэвсэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл), гадны биет нэвтэрч, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг шахах зэргээс болж гуурсан хоолой, гуурсан хоолойгоор агаар нэвтрэхэд хүндрэлтэй үед ажиглагддаг. хавдар, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийсалт (нарийсалт) гэх мэт. Үүний зэрэгцээ гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа зөрчигддөг: бүрэн амьсгалах, ялангуяа амьсгалахад хэцүү, амьсгалын тоо хязгаарлагдмал.
Оношлогоо
Амьсгалын замын хязгаарлагдмал дутагдал нь амьсгалын замын уушигны гадаргуугийн хэмжээ багасч, уушгины зарим хэсгийг амьсгалахаас хасч, цээж, уушигны уян хатан чанар буурч, уушгины агаараар дүүргэх нь хязгаарлагдмал байдаг. уушигны эдийг сунгах чадвар (гемодинамик буюу уушигны үрэвсэлт хаван, уушгины өргөн уушигны үрэвсэл, пневмосклероз, пневмокониоз гэх мэт). Хэрэв хязгаарлалтын согогийг дээр дурдсан гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй хослуулаагүй бол амьсгалын замын эсэргүүцэл нэмэгдэхгүй.
Сонгодог спирографийн аргаар илрүүлдэг хязгаарлагдмал (хязгаарлагдмал) агааржуулалтын эмгэгийн гол үр дагавар нь уушгины ихэнх багтаамж, эзлэхүүний бараг пропорциональ бууралт юм: FEV1, TO, FEV, VC, ER, ER гэх мэт..
Компьютерийн спирографи нь урсац-эзэлхүүний муруй нь баруун тийш шилжсэн уушгины нийт эзэлхүүний хэмжээ багассаны улмаас багассан хэлбэрээр зөв муруйн хуулбар болохыг харуулж байна.
Оношлогооны шалгуур
Агааржуулалтын хязгаарлалтын эмгэгийн оношлогооны хамгийн чухал шалгуурууд нь бөглөрөлтийн согогоос найдвартай ялгах боломжийг олгодог:
- хэвийн эсвэл бүр нэмэгдсэн Тиффно индекс (FVC/FEV1);
- спирографи болон урсгалын үзүүлэлтээр хэмжигдэх уушигны багтаамж, эзэлхүүний бараг пропорциональ бууралт, тухайлбал, баруун тал руу шилжсэн урсгалын эзэлхүүний гогцооны муруй бага зэрэг өөрчлөгдсөн эсвэл хэвийн хэлбэр;
- EVR-ийн бууралт (амьсгалын нөөцийн хэмжээ) нь ERV-тэй бараг пропорциональ байна (өөрөөр хэлбэл амьсгалын нөөцийн хэмжээ).
Хязгаарлагдмал агааржуулалтын эмгэгийг цэвэр хэлбэрээр оношлохдоо зөвхөн VC-ийн бууралтад найдаж болохгүй гэдгийг дахин тэмдэглэх нь зүйтэй. Оношилгооны болон ялгах хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол урсгалын эзэлхүүний муруйн амьсгалын хэсгийн харагдах байдалд өөрчлөлт ороогүй, ERR ба пропорциональ бууралт юм. ROVD.
Өвчтөн яаж явах ёстой вэ?
Хэрэв амьсгалын замын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл та эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Мөн бусад салбарын мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй.
Эмчилгээ
Хязгаарлалттай уушгины өвчин нь гэрийн агааржуулалтыг удаан хугацаагаар шаарддаг. Түүний даалгавар дараах байдалтай байна:
- амьдралын чанарыг сайжруулах;
- хүний насыг уртасгах;
- амьсгалын замын аппаратын үйл ажиллагааг сайжруулна.
Ихэнх тохиолдолд гэрийн агааржуулалтанд удаан хугацаагаар амьсгалын замын дутагдалтай өвчтөнүүд хамрын маск, зөөврийн амьсгалын аппарат хэрэглэдэг (зарим тохиолдолд трахеостоми хийдэг), агааржуулалтыг шөнийн цагаар хийхээс гадна хэд хэдэн удаа хийдэг. өдрийн цагаар.
Агааржуулалтын параметрүүдийг ихэвчлэн суурин нөхцөлд сонгож, дараа нь өвчтөнийг тогтмол хянаж, тоног төхөөрөмжид мэргэжлийн эмч нар гэрээр үйлчилдэг. Амьсгалын замын архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн гэрт удаан хугацаагаар агааржуулалт хийх хамгийн нийтлэг шаардлага бол шингэн хүчилтөрөгчийн сав эсвэл хүчилтөрөгч өтгөрүүлэгчийн хүчилтөрөгч юм.
Тиймээс бид амьсгалын замын дутагдлын хязгаарлагдмал болон саадтай төрлийг авч үзсэн.
