Хүний биед асар их хэмжээний яс байдаг. Ялангуяа тэдний ихэнх нь хөл, бугуй зэрэг биеийн хөдөлгөөнт хэсгүүдэд байдаг. Шөрмөсөөр холбогдсон олон арван яс нь сармагчингаас бусад амьтдад хүрэх боломжгүй ажлыг гүйцэтгэхэд тусалдаг. Гар, хөлний нарийн төвөгтэй систем нь их хэмжээний холбогч эдтэй боловч янз бүрийн гэмтэл, өвчинд нэрвэгддэг. Хамгийн түгээмэл нь хугарал юм. Энэхүү үзэл баримтлал нь ясны хугарал, шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. Гар, хөлөнд аль хэдийн дурьдсанчлан эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ нь ялгаатай биш олон тооны байдаг тул тэдгээрийг эмчлэхэд маш их цаг зарцуулдаг. Хөхний яс нь өвчин, гэмтэлд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
Хөл
Хөлний ясыг асар их хэмжээгээр үзүүлэв. Тэдний зарим нь хөлний нийтлэг нэрээр нэгддэг. Навикуляр яс нь энэ бүлэгт хамаардаг. Талус, дөрвөлжин ба завсрын дөрвөлжин ясны хооронд байрладаг. Хөлийн хурууг эс тооцвол яг энэ хэсэг нь хугарал ихтэй байдаг.
Хөлний яс, анатоми нь tarsus, metatarsus, хуруу гэсэн гурван хэсгээс бүрддэг. Хөлийн метатарсал яс нь тэдгээрийн эгнээнд агуулагддаг баскафоид. Энэ нь хөлний дотор талд ойрхон байрладаг. Түүний ирмэг дээр доод тал руу чиглэсэн navicular ясны булцуутай байдаг. Анагаах ухаанд энэ шинж чанарыг хөлний нумыг тодорхойлоход ашигладаг. Рентген туяа нь биеийн энэ хэсгийн бүтцийг ойлгоход тусална.
Сойз
Нүүрний яс нь мөн уйланхайд байрлана. Энэ нь бугуйны жижиг ясыг хэлдэг. Энэ нь далдуу модны ирмэг дээр байрладаг тул хугарах хамгийн их өртөмтгий хүн юм. Сонирхолтой нь, энэ ясыг хугалсан хүн нэг их өвдөлт мэдэрдэггүй бөгөөд хүчтэй ч гэсэн хөхөрсөн л мэдрэгддэг. Тиймээс энэ нь нэлээд аюултай юм. Хэрэв та эмчтэй зөвлөлдөхгүй бол ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй. Жишээлбэл, скафоид зөв эдгэрэхгүй байж болно.
Бугуй нь 8 яснаас тогтдог. Эдгээр нь 2 эгнээ үүсгэдэг бөгөөд тус бүр нь 4 эгнээтэй, метакарпийн яс ба шууны хооронд байрладаг. Навикуляр яс нь байршлын улмаас мэдрэхэд хялбар байдаг. Энэ нь extensor pollicis longus болон abductor longus-ийн шөрмөс хооронд байрладаг.
Хөлийн ясны өвчин
Хөлний яс нь хугарахаас гадна бусад гэмтэл, өвчинд нэрвэгддэг. Жишээлбэл, Келлеррийн өвчин. Остеохондропати нь энэ өвчний элч болж чаддаг. Энэ нь хөлний бүх ясанд нөлөөлдөг. Эдийг аажмаар устгадаг. Өвчин эмгэгийн үед бага хэмжээний цус яс руу ордог бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч, шим тэжээл хангалтгүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд энэ хий болон бусад шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангалттай хэмжээгээр хүлээн аваагүй эсүүд аажмаар үхдэг. Гэсэн хэдий чЭнэ нь Келлерийн өвчний үед халдварын оролцоогүйгээр тохиолддог.
Келлерийн өвчний шалтгаан
Келлерийн өвчин өөрөө үүсэх боломжгүй. Түүний хувьд яс руу цусны урсгалд саад болох хэд хэдэн шалтгаан бий. Ихэнхдээ эдгээр нь хөлний гэмтэл, жишээлбэл, хүнд хөхөрсөн эсвэл хугарал юм. Мөн жижиг хэмжээтэй эвгүй гутал өмсдөг хүмүүс энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Остеоартрит ба артрит нь Келлерийн өвчинд хүргэдэг өвчин юм. Дээр дурдсан шалтгаанаас гадна хөлний ясны төрөлхийн гажиг нь мөн муудах шалтгаан болдог. Хавтгай хөл нь гол согогуудын нэг юм. Гэвч өвчний харагдах байдалд шууд нөлөөлдөг шалтгааныг өнөөдрийг хүртэл олоогүй байна.
Хэлбэр
Хөлний яс нь Келлерийн хоёр төрлийн өвчинд мэдрэмтгий байдаг. Энэ бүхэн хөлийн аль хэсэг нь хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаагаас хамаарна.
Нүүрний яс гэмтсэн үед энэ өвчнийг Келлерийн өвчин 1. Гурав, хоёр дахь булцууны ясны толгой руу цус урсахгүй, улмаар өөрчлөгддөг бол үүнийг Келлерийн өвчин 2 гэж нэрлэдэг..
Үүнээс гадна хэд хэдэн үе шаттай:
- Үхжил.
- Шахалтын хугарал.
- Бутархай.
- Яс засах.
Эхний шатанд ясны туяа үхэж, ясны бүтцийн элемент болдог. Цаашилбал, ясны эд эсийн шинэ хэсгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь хүч чадал муутайгаас болж ихэвчлэн эвдэрдэг. Дараа нь ясны цацрагууд уусдаг. Мөн сүүлийн шатнэртэй бүрэн тохирч байна.
Келлерийн өвчний эмчилгээ
Хөлний ясыг эмчлэх шаардлагатай. Тэдний анатоми нь маш нарийн төвөгтэй тул тэдгээрийг эмчлэхэд тийм ч хялбар биш юм. Келлерийн 1-р өвчний үед энэ нь голдуу ясны хугарал юм. Үүнийг хөхөрсөн гэж андуурч болох бөгөөд өвчнийг илрүүлэхэд туйлын хэцүү байдаг. Санамсаргүйгээр өвчтэй хүн эмчид хандаагүй бол. Дараа нь эмчилгээний курс ирдэг. Гарт ижил нэртэй яс байгаа боловч эмчилгээний зарчим нь ижил байх боловч үүнийг Ireycer-ийн өвчин гэж нэрлэх болно.
Консерватив эмчилгээ нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Гипсэн зуурмагийг мөн хэрэглэнэ. Ийм жижиг, стандарт бус ясыг засахад хэцүү байдаг тул хөлөө өөрөө хөдөлгөхийг зөвлөдөггүй. Гипс арилгасны дараа үр дүнг хадгалахын тулд та таяг эсвэл таяг дээр хэсэг хугацаанд алхах хэрэгтэй бөгөөд хүүхдүүдэд тусгай улавч оёдог. Эмийн эмчилгээ нь эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжтой. Дулааны эмчилгээ маш их тустай.
Буруу
Гутстыг арилгасны дараа маргаан үүсгэх боломжгүй. Хөл нь байнгын амрах шаардлагатай байдаг. Мөн буруу нийлж, эдгэрэхэд хэцүү хуурамч үе үүсэх магадлалтай. Мэс засал хийх шаардлагатай болно. Тиймээс нөхөн сэргээх үйл явцыг хамгийн их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад та зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж болно, эс тэгвээс хөлийг улам дордуулж болно. Хүн бүр өөрийн гэсэн бие махбодийн онцлог шинж чанартай байдаг тул та эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй. Зарим яс нь хэврэг байдагтөрөлт, тиймээс тэд энэ өвчнийг эмчлэхдээ онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Гарны яс хугарал
Урьд дурьдсанчлан гар, хөлийн яс нь бусдаас илүү хугарах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хөл, гар дээр яс нь гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог газруудад байрладагтай холбоотой юм. Хэрэв бид статистик мэдээлэлд хандвал бугуйны хугарлын үед 61-88% -д нь судас нь өвддөг.
Хугарлын шалтгаан
Гэхдээ энэ яс яагаад хугардаг вэ? Дадлагаас харахад олон хүн гар дээрээ унаж бэртдэг. Энэ тохиолдолд ачааллыг бараг бүхэлд нь яс үүрдэг. Хугарал нь мөн өөр өөр байдаг: үений доторх ба үений гаднах.
Шинж тэмдэг
Нүүрний яс маш олон удаа гэмтдэг. Гэхдээ хугарсны дараа тэр бараг өвддөггүй. Ихэнх нь зүгээр л хөхөрсөн гэж бодож, таагүй байдлыг анзаардаггүй. Гэсэн хэдий ч та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Навикуляр ясыг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд хэрэв та үүнийг эдгээх цаг байхгүй бол нөхөж баршгүй үр дагавар гарч болзошгүй. Харамсалтай нь хүн бүр эмнэлэгт ханддаггүй. Ихэнхдээ хугарал нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэмтлийг танихад туслах зарим шинж тэмдгүүд байдаг:
- Нүүрийн бүсэд өвддөг.
- Гарын үеийг хөдөлгөхөд таагүй мэдрэмж төрдөг.
- Радиусын нэлээд өвдөлттэй сунгалт.
- Гэмтсэн хэсгийн хаван.
Оношлогоо
Бугуйны яс хугарсан, хөлний ясны гэмтэлтэй адил,хөл өвддөг. Рентген зураг нь өвдөлтийн шалтгааныг олоход тусална. Эхний ээлжинд 3D проекцийг төхөөрөмж дээр хийдэг бөгөөд үүний тулд бүсүүдийг гурван проекцоор шалгадаг. Эцсийн шатанд navicular ясны хугарал (хугарал) тод харагдаж байна. Энэ бүхэн нь ясны ясыг эмчлэхэд маш хэцүү, бусад эрхтнүүдээр хүрээлэгдсэн байдагтай холбоотой юм. Гипс гипсийг чадварлаг, үнэн зөв хэрэглэхийн тулд 3D проекц хийх шаардлагатай.
Нарийхан тал бий. Жишээлбэл, хуруугаа нударгаараа зангидах хэрэгтэй. Хэрэв хугарал нь рентген зураг дээр шууд харагдахгүй, гэхдээ бүх шинж тэмдгээр бол хохирогч 2 долоо хоног орчим гипс зүүж, гараа дахин шалгана. Гол зүйл бол энэ хугацаанд шингээлт үүсч, хагарал нь мэдээжийн хэрэг огт байгаа бол тодорхой харагдах болно. Үйлдлүүд нь оношийг тогтоож, эмчилгээг зааж өгнө.
Ясны эмчилгээ
Бугуйн яс ихэвчлэн хугардаг бөгөөд үүнийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Хагарлыг илрүүлэхийн тулд 3D проекцийг ашиглах хэрэгтэй. Гэхдээ хугарлын эмчилгээ нь илүү урт бөгөөд илүү хэцүү байдаг. Ясны бэхжилт нь туйлын удаан үүсдэг ба их хэмжээний шим тэжээл (цус) шаарддаг эндостеаль каллустай холбоотой юм. Алслагдсан фрагментийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой. Дээрх бүх зүйл нь хуурамч үе үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр аль хэдийн хэцүү эмчилгээг хүндрүүлдэг.
1 арга зам. Шинэхэн бэртлийг эмчлэх
Гарны хөхний ясыг эдгээх хамгийн хялбар арга бол гипс түрхэх явдал юм. Хамгийн их тулгардагЭнэ нь тохиолдлын 90-95% -д хэрэглэгддэг. Ногдуулах нь метакарпийн ясны толгойноос тохойн үе хүртэл тохиолддог бол боолтны доор бяцхан хурууны фаланксыг заавал барих ёстой. Гар нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа боловч хохирогчийн тав тухтай байдлыг хангах үүднээс түүний байрлал нь бага зэрэг сунгасан мэт харагдаж байна. Гараа хөдөлгөөнгүй болгох нь ойролцоогоор 11 долоо хоног үргэлжилнэ. Хэрэв хугарал нь с рьеэгийн улмаас үүссэн бол энэ нь ердөө 4 долоо хоног байна. Гипс гипсийг арилгасны дараа рентген зураг заавал байх ёстой бөгөөд энэ нь хайлуулалт зөв хийгдсэн эсэхийг харуулах болно. Хэрэв цоорхой илэрсэн бол гипс гипсийг дахин хийнэ, гэхдээ 1-2 сарын турш хайлуулах хяналтыг сар бүр хийдэг. Эмчилгээ дууссаны дараа нөхөн сэргээх курс явагдана.
Консерватив эмчилгээний сөрөг талыг: гэж нэрлэж болно.
- Хугацаа хэтрүүлсэн.
- Эмч нарын байнгын хяналт.
Бусад арга. Хуучин гэмтлийг эмчлэх
Хэрэв хугарал 3 сарын дараа л илэрвэл хуучинд тооцогдоно. Энэ үед хуурамч үе ургах цаг болжээ. Энэ нь эмчилгээг хүндрүүлдэг. Рентген туяаны тусламжтайгаар хугарлын газрыг илрүүлж, цистийн хөндий, хэлтэрхий хоорондын диастаз байгаа эсэхийг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд гипс гипс тавих нь тус болохгүй. Олон тооны аргуудын нэгийг ашигладаг бөгөөд хамгийн алдартай нь:
- Кортикал залгаасаар яс залгах.
- Мэтти-Руссегийн яс залгалт.
Кортикаль шилжүүлэн суулгах яс суулгах
Энэ аргыг 1928 онд анх зохион бүтээсэн. Энэ нь нэгдмэл бус хугарал, хуурамч үений үед ашиглагддагнавикуляр яс. Нурууны цацрагийн хандалтыг мэс заслын үед мэдээ алдуулахад ашигладаг. Гэмтэлгүй, радиаль мэдрэлд хүрэхгүйгээр бугуйн үе рүү орох боломжтой. Түүний капсулыг задлах нь хуурамч үеийг илрүүлэхэд тусалдаг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа гипс гипсийг дээр дурдсантай ижил аргаар хийнэ. Үүнийг давахад 14 хоног шаардлагатай. Дараа нь оёдлыг авч, дугуй боолт хэрэглэнэ. Ясны хавтангийн үүргийг ихэвчлэн хөвөн залгаас гүйцэтгэдэг.
Мэтти-Руссегийн яс залгалт
Хамгийн үр ашигтай үйлдлүүдийн нэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ нь маш энгийн зүйл юм. Түүний хувьд талбайн цус алддаг боловч цусны хангамж бараг мууддаггүй. Скафоидыг тээглүүрээр тогтворжуулна. Суулгацыг яс руу шахдаг. Хагархайг урьдчилан байрлуулах нь хог хаягдлыг холихоос сэргийлдэг. Хөдөлгөөнгүй болгох нь ойролцоогоор 10 долоо хоног болдог. Зүүг 8 долоо хоногийн дараа л авна.
Хөл хугарсан
Өмнө нь дурьдсанчлан тарсусын яс нь янз бүрийн гэмтэлд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Ихэнх тохиолдолд хөл дээр ямар нэгэн хүнд зүйл унасны дараа хугарал үүсдэг. Заримдаа нэг яс биш, хэд хэдэн яс өвддөг, учир нь тэдгээр нь хоорондоо ойрхон байрладаг бөгөөд жижиг хэмжээтэй байдаг. Бугуйны скфоидтой адил эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Гэсэн хэдий ч хөлийг эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. Навикуляр ясны шууд хугарал нь том жинтэй объект унаснаас эсвэл бусад хүмүүсийн хооронд шахагдсаны улмаас үүсдэг. Хөлийн яс нь нэлээд олон янз бөгөөд тэдгээрийн анатоми нь олон арван зүйлийг агуулдаг.
Шинж тэмдэг
Хөлний ясны хугарлыг илрүүлэх нь гараас хамаагүй хялбар байдаг. Энэ төрлийн гэмтлийн үед хэвийн хөдлөх нь бараг боломжгүй, байнгын өвдөлт мэдрэгддэг. Нэмж дурдахад, хөлний дугуй хөдөлгөөн нь эцэст нь хугарлыг илрүүлж, яс нь өөрөө мэдрэгддэг. Гэхдээ бараг үргэлж хөхний ясны гэмтэл нь хөлийн бусад ясны гэмтэл, ялангуяа тарсусны гэмтэлтэй хавсардаг.
Хөлний ясны эмчилгээ
Хагарлын хэмжээ, байршлыг мэдэхийн тулд гарын сүвний ясных шиг 3-аар биш 2 проекцоор рентген зураг авахад хангалттай. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол ердийн гипс гипс хэрэглэнэ. Гэхдээ ийм зүйл тохиолдсон бол дахин байршуулна. Хамгийн хүнд тохиолдолд задгай бууралтыг хийдэг. Гипс нь дунджаар 4 долоо хоног үргэлжилнэ.
Дүгнэж хэлэхэд скафоид нь бугуй, хөлийн бусад ясыг бодвол гэмтэлд илүү өртөмтгий гэж хэлж болно. Эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч хөлний ясыг нэгтгэх нь илүү хурдан бөгөөд хялбар байдаг. Цистийн хугарал олох нь нэлээд хэцүү бөгөөд ихэнхдээ энэ нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог. Хагарсан үед хөлийн хөхний яс маш их өвддөг.
