Ойролцоогоор арав дахь эмэгтэй хүн бүрд эмч "ургийн өсөлтийн саатал" (IUGR) гэж оношлогддог. Мэргэжилтэн нь хүүхдийн хэмжээ болон хөгжлийн тодорхой долоо хоногийн норматив үзүүлэлтүүдийн хоорондын зөрүүгээр тодорхойлогддог хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Бодит байдал дээр энэ эмгэг нь хэр аюултай бөгөөд энэ нь хүүхдэд хэрхэн заналхийлж байгааг ээж бүр мэдэх нь чухал, учир нь ийм үзэгдлээс хэн ч дархлаагүй байдаг.
IUGR гэж юу вэ?
Умайн доторх өсөлтийн саатал нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Хүүхдийн жин нь хөгжлийн энэ үеийн норматив үзүүлэлтээс бага байвал эмгэг судлалыг тодорхойлно. Эмнэлгийн практикт ургийн жинг жирэмсний насны дагуу зааж өгсөн тусгайлан боловсруулсан хүснэгтийг ашигладаг.нас, өөрөөр хэлбэл бордооноос хойшхи хугацаа. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн долоо хоногоор тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл, жирэмсний үе шат бүрт тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Ийм хүснэгтийн хэмжүүрийн үндсэн нэгж нь хувь хэмжээ юм. Хэрэв ураг энэ хүснэгтийн 10-р хувиас бага байвал эмч эмгэг байгаа эсэхийг баталгаажуулна.
Умайн доторх өсөлтийн саатал: шалтгаанууд
Заримдаа эцэг эхчүүд IUGR оношлогдвол санаа зовох шаардлагагүй байдаг. Аав, ээж нь тийм ч өндөр биш тул хүүхэд жижиг хэмжээтэй төрдөг. Энэ физиологийн онцлог нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, түүний сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөггүй. Жирэмсний үед болон төрсний дараа ийм хүүхдэд нарийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Бусад бүх тохиолдолд оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхдийн хөгжилд хазайлт эсвэл ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. IUGR нь хэвлийд байгаа хүүхэд сайн хооллож чадахгүй байгааг илтгэж болно. Энэ нь хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаггүй гэсэн үг юм. Хоол тэжээлийн дутагдал нь ихэвчлэн дараах шалтгаантай холбоотой байдаг:
- Хромосомын багц буруу.
- Эхийн муу зуршил (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх).
- Эмгэг төрүүлэгч өвчин (цусны даралт ихсэлт, цус багадалт, зүрх судасны тогтолцооны өвчин).
- Ихэсийн буруу байрлал, дараа нь үүссэн.
Үүнээс гадна эмч нар өөр хэд хэдэн шалтгааныг нэрлэж байнаМөн умайн доторх өсөлтийг удаашруулах синдромыг өдөөж болно:
- Олон жирэмслэлт.
- Эмчийн жоргүйгээр эм хэрэглэх.
- 42 долоо хоногийн дараа хүргэлт.
- Учиртай хооллолт. Олон эмэгтэйчүүд жирэмсэн үедээ сайжрахыг хүсдэггүй тул хоолны дэглэм барьдаг. Ингэснээр тэд бие махбодийн ядралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.
- Халдварт шинж чанартай өвчин (токсоплазмоз, улаанууд, тэмбүү).
Эмнэлзүйн зураг
Умайн доторх өсөлт удааширвал ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эхний үе шатанд (ойролцоогоор 24-26 долоо хоног) илэрдэг. Эмэгтэй хүн тэдгээрийг бие даан тодорхойлох боломжгүй, үүнийг зөвхөн эмч хийж болно. Дараах үзүүлэлтүүд стандартад нийцээгүй тохиолдолд IUGR хам шинж оношлогддог:
- Хүүхдийн толгой ба гуяны хэмжээ.
- Хэвлийн тойрог тодорхой түвшинд, умайн ёроолын өндөр.
- Амнион шингэний хэмжээ.
- Ихэсийн үйл ажиллагааг зөрчих (түүний бүтэц, хэмжээ өөрчлөгдөх).
- Ургийн зүрхний цохилт.
- Ихэс болон хүйн дэх цусны урсгалын хурд.
Зарим тохиолдолд эмгэг нь маш хурдан хөгжиж, ямар нэгэн онцгой эмгэггүйгээр урагшилдаг, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй байдаг.
Хүндлийн зэрэг
- I зэрэгтэй. Ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулах 1Жирэмсний тодорхой насанд тохирсон антропометрийн мэдээллээс харахад хөгжлийн хоцрогдол нь ердөө хоёр долоо хоног байдаг тул зэрэг нь харьцангуй хөнгөн гэж тооцогддог. Цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ үр дүнтэй байж, хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг багасгана.
- II зэрэг. Хөгжлийн саатал ойролцоогоор 3-4 долоо хоног, ноцтой эмчилгээ шаардлагатай.
- III зэрэгтэй. Энэ нь ургийн үзүүлэлтийг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлуулсны улмаас хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн органик гэж нэрлэгддэг өөрчлөлтүүд дагалддаг. Умайн доторх өсөлтийн 3-р зэргийн хоцрогдол нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг.
Эмгэг судлалын тэгш бус хэлбэр
Энэ тохиолдолд хэвийн өсөлттэй ургийн жин мэдэгдэхүйц буурч байна. Хүүхдэд цээж, хэвлийн зөөлөн эд үүсэх хоцрогдол, их биеийн хэвийн бус хөгжил оношлогддог. Дотоод эрхтнүүдийн тогтолцооны жигд бус өсөлт боломжтой. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд толгойн хэмжээ аажмаар буурч, тархины хөгжил удааширч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж ургийн үхэлд хүргэдэг. IUGR хам шинжийн тэгш хэмт бус хувилбар нь ихэвчлэн ихэсийн ерөнхий дутагдлын арын гурав дахь гурван сард тохиолддог.
Эмгэг судлалын тэгш хэмтэй хэлбэр
Тэгш хэмтэй хэлбэрийн хувьд биеийн жин, эрхтнүүдийн хэмжээ, ургийн өсөлт жигд буурч байна. Энэ эмгэг нь ургийн өвчний (халдвар, хромосомын) улмаас жирэмсний эхний үе шатанд ихэвчлэн үүсдэг.аномали). Умайн доторх өсөлт тэгш хэмтэй удаашрах нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хүүхэд төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хэрэв энэ эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн бүрэн оношлогооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Юуны өмнө эмч өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулж, өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчин, өмнөх жирэмсний явцын онцлогийг тодруулдаг. Дараа нь хэвлийн тойрог, умайн ёроол, эмэгтэйн өндөр, жинг заавал хэмжиж биеийн үзлэг хийнэ.
Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээ, доплерометр (артери ба венийн цусны урсгалын үнэлгээ) болон кардиотокографи (ургийн зүрхний цохилт, түүний үйл ажиллагаа, умайн шууд агшилтыг тасралтгүй бүртгэх) шаардлагатай байж болно. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.
Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ?
Умайн доторх өсөлтийн саатал оношийг баталгаажуулсны дараа жирэмсний дараагийн удирдлагыг тодорхойлохын тулд эмгэгийн шалтгаан, өвчний хэлбэр, зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь умай-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээний бүх арга хэмжээг суурин нөхцөлд явуулдаг. Юуны өмнө эмэгтэй хүн амар амгалан, зохистой хооллолт, сайн удаан унтах хэрэгтэй. Эмчилгээний чухал элемент бол ургийн одоогийн байдлыг хянах явдал юм. Учир ньЭдгээр зорилгоор хэт авиан шинжилгээг 7-14 хоног тутам, кардиотокографи, цусны урсгалын доплерометрийг ашигладаг.
Эмийн эмчилгээнд цусны судсыг хамгаалах ангиопротектор, умайн булчингийн хурцадмал байдлаас хамгаалах токолитик ("Папаверин", "Но-шпа"), нөхөн сэргээх бодисууд орно. Нэмж дурдахад бүх эмэгтэйчүүдэд мэдрэлийн мэдрэлийн цочролыг бууруулж (эхийн ургамал, валерианы хандмал) болон ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг тогтоодог (Actovegin, Curantil).
Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамаарч эмчилгээний үр дүн янз бүр байж болно. 1-р зэргийн ургийн хэвлийн хөндийн хөгжил удаашрах нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул цаашдын сөрөг үр дагаврыг багасгах магадлалыг бууруулдаг. Илүү ноцтой эмгэгүүдийн хувьд эмчилгээний өөр хандлага шаардлагатай байдаг ч үр дүнг нь урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.
Үр хөндөлт
Дараах тохиолдлуудад жирэмсний наснаас үл хамааран эрт төрөхийг зөвлөж байна:
- 14 хоног ургийн өсөлт байхгүй.
- Хүүхдийн хэвлий дэх байдал мэдэгдэхүйц доройтох (жишээлбэл, судаснуудад цусны урсгал удаашрах).
Умайн доторх өсөлтийн саатал оношийг ярих шаардлагагүй үед эмийн эмчилгээний улмаас гүйцэтгэл сайжирсан тохиолдолд жирэмслэлтийг дээд тал нь 37 долоо хоног хүртэл хадгална.
Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд
Дараа нь ийм эмгэгтэй хүүхэдТөрөлт нь янз бүрийн зэргийн хазайлттай байж болох ба дараа нь тэдний хэвийн амьдралд нийцэх эсэх нь эцэг эхээс нь ихээхэн шалтгаална.
Эхний үр дагавар нь төрөх үед аль хэдийн гарч ирдэг (гипокси, мэдрэлийн эмгэг). Умайн доторх ургийн өсөлтийн саатал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшил, түүний үйл ажиллагааг саатуулдаг бөгөөд энэ нь бүх системд нөлөөлдөг. Ийм хүүхдүүдийн бие махбодийн хамгаалалт ихэвчлэн сулардаг бөгөөд насанд хүрсэн үед зүрх судасны тогтолцооны өвчин тусах магадлал нэмэгддэг.
Тав хүртэлх насны хүүхдэд жин удаашралтай, сэтгэц хөдөлгөөний хомсдолтой, дотоод эрхтний тогтолцооны хэвийн бус тогтоцтой, хэт цочролтой гэж оношлогддог. Өсвөр насныхан чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн илүүдэл жинтэй, цусны даралт ихсэх асуудалтай байдаг. Энэ нь тэдний өдөр тутмын оршин тогтнох хугацаа нь эм ууж, эмнэлэгт амьдрахаас өөр аргагүй болно гэсэн үг биш юм. Тэд өөрсдийн хоол тэжээл, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгалдаа бага зэрэг анхаарах хэрэгтэй.
Умайн доторх өсөлт 2-р зэргийн хоцрогдолтой гэж оношлогдож, зохих эмчилгээ хийлгэсэн зарим хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй байдаг. Тэд энгийн амьдралаар амьдарч, спортоор хичээллэж, найз нөхөдтэйгээ харилцаж, боловсрол эзэмшдэг.
IUGR-ээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол удахгүй болох жирэмслэлтийг төлөвлөх явдал юм. Ойролцоогоорзургаан сарын хугацаанд ирээдүйн эцэг эхчүүд иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, одоо байгаа бүх архаг өвчнийг эмчлэх ёстой. Муу зуршлаасаа татгалзах, зөв амьдралын хэв маяг, тэнцвэртэй хооллолт, өдөр тутмын тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх нь IUGR-ээс сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.
Бүртгүүлсний дараа жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх нь умайн доторх өсөлтийн сааталыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цаг тухайд нь илрүүлсэн эмгэгийг эмчлэх нь сөрөг үр дагавар гарах эрсдлийг бууруулдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ажил, унтах цагийн хуваарьтай байх ёстой. Зөв, зөв амарна гэдэг нь шөнө 10 цаг, өдрийн цагаар 2 цаг унтдаг. Энэ дэглэм нь цусны эргэлтийг сайжруулж, эх, нялх хүүхдийн хооронд шим тэжээлийн тээвэрлэлтийг сайжруулдаг.
Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, биеийн тамирын дасгал хийх нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийг сайжруулахаас гадна ургийн хэвлий дэх байдлыг хэвийн болгодог.
Дүгнэлт
Умайн доторх өсөлтийн саатал гэх мэт эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй, үр дагавар нь хамгийн гунигтай байж болно. Нөгөө талаар эцэг эхчүүд энэ оношийг өгүүлбэр болгон авч болохгүй. Хэрэв энэ нь цаг тухайд нь хүргэгдсэн бол ирээдүйн төрөлт эмэгтэй түүний шалтгааныг арилгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авч, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх болно, таамаглал нь таатай байх болно. Дэлхий дээр даван туулах боломжгүй саад бэрхшээл гэж байдаггүй. Үүнийг санах нь чухал юмЭх хүний аз жаргал юутай ч зүйрлэшгүй!
