Артерийн гипертензи нь даралт ихсэх, удаан үргэлжилдэг өвчин юм. Тус улсын насанд хүрсэн хүн амын 30 орчим хувь нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн ноцтой эмгэгүүдийн нэг юм.
Нас ахих тусам өвчин тусах эрсдэл улам нэмэгддэг. Удамшлын хүчин зүйл маш чухал байдаг тул хэрэв урьдал нөхцөл байдал байгаа бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай байдаг.
Өвчний онцлог
Хэвийн даралт 120/80 мм м.у.б. Урлаг. Энэ утга нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр дээш, доош өөрчлөгдөж болно. Богино хугацаанд өөрчлөлт гарвал тэр хүн бүрэн эрүүл байна гэсэн үг. Үгүй бол өвчний хөгжилд сэжиглэж болно. Анхдагч гэмтлийн үед артерийн гипертензийн ICD-10 код нь I10 байна.
Даралт тогтмол нэмэгдэхийн хэрээр дотоод эрхтнүүдэд сөрөг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. ҮндэслэсэнЭдгээр үзүүлэлтүүд нь энэ өвчний ангилал юм. ICD-10-ийн дагуу шинж тэмдгийн гипертензи буюу өвчний хоёрдогч хэлбэр нь I15.0 кодтой.
Үүнээс гадна эмчилгээний явцад эерэг үр дүн гарахгүй байгаагаар тодорхойлогддог хяналтгүй хэлбэр байдаг. Энэ нь псевдо эсвэл жинхэнэ гипертензи байж болно. Мансууруулах бодисын тунг буруу хэрэглэснээс болж эерэг таамаглал ихэвчлэн байдаггүй.
Ангилал
Цусны даралт ихсэх нь дааврын болон мэдрэлийн нарийн төвөгтэй үйл явцын урсгалаас үүдэлтэй гол артерийн люмен нарийссанаас үүсдэг. Тэдний хана нарийсах тусам зүрхний ажил ихээхэн нэмэгдэж, өвчтөнд анхдагч артерийн гипертензи үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 90% -д тохиолддог. Энэ нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлд хүргэдэг.
Үлдсэн өвчтөнүүдэд бусад эмгэгийн явцаас үүдэлтэй хоёрдогч хэлбэрийн өвчин ажиглагдаж байна. Тэдгээрийг дараах байдлаар хувааж болно:
- бөөр;
- гемодинамик;
- дотоод шүүрэл;
- нейроген.
Хэрэв өвчин нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй бол ICD-ийн дагуу артерийн гипертензи нь I12.0 кодтой байдаг. Өвчин нь гидронефроз, пиелонефрит, бөөрний олон уйланхайт өвчин, цацраг туяа өвчний улмаас үүсдэг.
Дотоод шүүрлийн эмгэг нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын идэвхтэй хавдар, мөн бамбай булчирхайг гэмтээх үед үүсдэг. Өвчний мэдрэлийн эмгэг нь тархины гэмтэл, түүнчлэн өөрчлөлтөөр үүсдэгхүчил-суурь тэнцвэр. Хэрэв зөрчил нь зүрхний өвчнөөр өдөөгдсөн бол артерийн гипертензийн ICD дахь код нь I13.0 байна. Аортын хавхлагын дутагдал, атеросклероз болон бусад олон өвчний улмаас эмгэг үүсдэг.
Үүнээс гадна жирэмсний хожуу үеийн хордлого, хорт бодисын хордлого, хорт хавдар, эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг бусад төрлийн өвчин байж болно. Хичээлийн шинж чанараас хамааран артерийн гипертензи нь:байж болно.
- түр зуурын;
- тогтвортой;
- зацтай;
- хямрал;
- хортой.
Даралт маш өндөр түвшинд хүрч, өвчин маш хурдан хөгждөг тул хамгийн аюултай төрөл нь хорт хавдар юм. Энэ хэлбэр нь өвчтөнийг маш аюултай хүндрэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.
Өвчний явцын үе шат
Мэргэжилтнүүд артерийн гипертензийн хэд хэдэн зэрэглэлийг тодорхойлж, хөгжлийн хурд, явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. 1-р үе шат нь хамгийн хялбар гэж тооцогддог бөгөөд бага зэрэг даралтын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Өдрийн турш түүний түвшин нэлээд тогтворгүй байж болох ч амарсны дараа энэ үзүүлэлт аажмаар тогтворжиж эхэлдэг.
Өвчтөн эрүүл мэндийн хувьд ямар ч асуудалгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- толгой өвдөх;
- унтах эмгэг;
- толгойн доторх чимээ;
- сэтгэцийн идэвхжил буурсан.
Заримдаа толгой эргэх, хамраас цус гарах тохиолдол гардаг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаагүй, ёроол нь бараг өөрчлөгдөөгүй.
Артерийн гипертензийн 2 градусын үед даралт тогтмол нэмэгдэж, 180-200 мм м.у.б. Урлаг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх өвдөх зэрэг гомдоллодог. Энэ үе шат нь гипертензийн хямралаар тодорхойлогддог. Энэ нь дотоод эрхтний гэмтэлийг илрүүлдэг.
Мэдрэлийн системийн талаас судасны дутагдал, тархины ишеми, цус харвалт үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Суурь дээр венийн судсыг шахах шинж тэмдэг илэрдэг. Шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй ч бөөрний цусны урсгал ихээхэн буурсан.
Артерийн гипертензийн 3-р зэргийн үед даралт ихсэхээс шалтгаалаад удаан хугацаагаар тогтворжсон судасны хямрал байнга гардаг. Эмнэлзүйн зураг нь гэмтэлээр тодорхойлогддог:
- тархи;
- зүрх;
- fundus;
- бөөр.
3-р зэргийн артерийн гипертензитэй зарим өвчтөнд даралт ихсэж байгаа хэдий ч олон жилийн турш судасны хүнд хүндрэл гардаггүй.
Үйлдсэн шалтгаан
Артерийн гипертензийн эрсдлийн зэрэглэлийг үнэлэхдээ ийм зөрчил үүсэх шалтгааныг харгалзан үзэх шаардлагатай. Даралт ихсэх гол хүчин зүйл нь судасны нарийсалт гэж тооцогддог. Цусны урсгал нь тэдний хананд ихээхэн дарамт учруулдаг. Даралт ихсэх гол шалтгаануудын дунд байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатайатеросклероз. Энэ өвчин нь эцэстээ шинж тэмдгийн артерийн гипертензи үүсэхэд хүргэдэг.
Судасны хатууралын нөлөөгөөр судаснуудын хана зузаарч, судаснууд өмнөх уян хатан чанараа алддаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь дотроос атеросклерозын товруугаар хучигдсан байдаг. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг тул амь насанд аюул учруулж байна.
Артерийн гипертензийн хөгжлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- хэт жин;
- муу зуршил;
- хоолны давс хэтрүүлэн хэрэглэх.
Өвчин юунаас болж үүсдэгийг яг таг мэдэж байж өвчлөх эрсдэлээс сэргийлж чадна. Түүнчлэн цусны даралт ихсэх хандлагатай хүмүүс эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Үндсэн шинж тэмдэг
Артерийн гипертензи үүсэх үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд ажиглагдахгүй тул та тонометр хэрэглэхгүй бол цаг алдалгүй эмчлэхэд ихээхэн саад учруулж буй асуудал байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж болно. Хамгийн чухал шинж тэмдэг нь байнгын цусны даралт ихсэлт байж болно. Гэсэн хэдий ч бид бүгд түүний түвшинг хянаж чаддаггүй. Ийм учраас та дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй:
- толгой өвдөх;
- зүрхний өвдөлт;
- чих шуугих;
- хүчтэй зүрхний цохилт;
- харааны бэрхшээл;
- артерийн гэмтэл;
- амьсгал давчдах;
- хавангахфут.
Толгой өвдөх нь ихэвчлэн сүм хийд, толгойны ар тал эсвэл париетал хэсэгт илэрдэг. Шөнийн цагаар эсвэл сэрсний дараа шууд таагүй мэдрэмж төрж болно. Дүрмээр бол өвдөлт нь бие махбодийн болон сэтгэцийн дарамтаас болж нэмэгддэг.
Өвчний явцын анхны шинж тэмдэг илэрмэгц та иж бүрэн оношлохын тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь өвчнийг хөгжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно. гипертензийн хямрал.
Оношлогоо
Даралт ихсэх үед та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эхний үе шатанд онош нь өвчний явцын түүх, одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн судалгаа юм.
Үүнээс гадна: зэрэг лаборатори болон багажийн судалгаа
- цус, шээсний шинжилгээ;
- электрокардиограмм;
- биохимийн судалгаа;
- хэт авиан.
Тусгай төхөөрөмж болох тонометр ашиглан цусны даралтыг хянах нь бас чухал юм. Бие махбод дахь сөрөг өөрчлөлтийн явцад цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд өвчтөн үүнийг олж авах ёстой. Биеийн үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд өвчтөнийг чагнуураар шалгах шаардлагатай. Энэ нь зүрхний чимээ шуугиан болон бие махбодид тохиолддог бусад олон өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг.
Судасны хананы төлөв байдлын талаар бүрэн мэдээлэл авахын тулд,Та рентген шинжилгээ хийх артериографи хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна судасны цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Эмчилгээний онцлог
Артерийн гипертензийн эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой бөгөөд сайн сайхан байдлыг доройтуулахгүйн тулд эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээ хийхдээ дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай:
- тамхи татах, архины хэрэглээ;
- хэт жин;
- суурин амьдралын хэв маяг.
Үүнээс гадна цусан дахь липидийн хэмжээг хэвийн болгох зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг эмийн эмчилгээ эсвэл зөв хооллолтоор дамжуулан хийж болно. Артерийн гипертензийн хоолны дэглэм нь хэрэглэсэн давсны хэмжээг багасгахаас гадна далайн байцаа, төмс, буурцагт ургамлыг ердийн хоолны дэглэмд оруулахыг хэлнэ.
Амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөн ч цусны даралт 140 ба түүнээс дээш хугацаанд удаан байвал эмийн эмчилгээ шаардлагатай. Артерийн гипертензи үүсэх үед эмнэлзүйн зөвлөмжийг маш хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Өвчтөнийг зүрх судасны эмч эмчилдэг. Хэрэв хоёрдогч хэлбэр илэрсэн бол өвчтөнийг нефрологич, дотоод шүүрлийн эмч рүү шилжүүлнэ.
Үүнээс гадна мэдрэлийн эмч, нүдний эмчийн нэмэлт үзлэгт орж дотоод эрхтний байдлыг тогтоохыг зөвлөж байна. Энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь нэлээд сайн үр дүнд хүргэдэг.
Эмэмчилгээ
Артерийн гипертензийн эмийн эмчилгээ нь: зэрэг эм хэрэглэхээс бүрдэнэ.
- цусны даралт бууруулах эм;
- шээс хөөх эм;
- хориглогч;
- ACE дарангуйлагч;
- кальцийн антагонистууд.
Эмчилгээг АД буулгах эмийн хамгийн бага тунгаас эхэлж, хүссэн үр дүн гарахгүй тохиолдолд л нэмэгдүүлнэ. Хүндрэлийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг насан туршдаа хэрэглэх ёстой, учир нь энэ нь танд оновчтой даралтыг байнга хадгалах боломжийг олгоно. Мансууруулах бодис сонгохдоо урт хугацааны үйлчилгээтэй эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй, учир нь энэ нь зөвхөн нэг тунг өглөө хийх боломжийг олгоно.
Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн эмчилгээг моно эмчилгээгээр эхлүүлж, янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг хослуулан хэрэглэхэд аажмаар шилжинэ. Ахмад настнуудын хувьд эхлээд кальцийн сувгийн хориглогчийг хэрэглэнэ. Тэд инсулин ба глюкозын солилцоог өөрчилдөг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх нь зохисгүй юм. Эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Шээс хөөх эм нь зүрхний булчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг. Эдгээр нь зөвхөн тулай, чихрийн шижин байхгүй тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Шээс хөөх эмийг бусад даралтын эмтэй хамт бичдэг.
Адренерг хориглогч нь цусан дахь липидийн найрлагад маш сайн нөлөө үзүүлдэг. Тэд огтхон ч бишглюкозын түвшинг өөрчлөх, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулах. Ийм эмийг анх удаа хэрэглэхэд сайн сайхан байдал муудаж, тэр ч байтугай ухаан алдаж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө шээс хөөх эмийг зогсоож, эхний тунг орой хийх ёстой.
ACE дарангуйлагчид судас агшаах шалтгаан болдог даавар үүсэхийг саатуулдаг. Өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөгөөр даралт мэдэгдэхүйц буурч байна. Үүнээс гадна, тэдгээрийн хэрэглээ нь чихрийн шижин өвчний үед нефропати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Тэдгээрийг голчлон зүрхний архаг дутагдалд хэрэглэхийг зааж өгсөн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ямар нэг шалтгааны улмаас дарангуйлагч хэрэглэхийг хориглодог бол гормоны антагонистуудыг тогтооно. Артерийн гипертензийн эмчилгээнд эмнэлзүйн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь эдгэрэлтийн амжилт нь үүнээс ихээхэн хамаардаг. Эмч эмчилгээний зориулалтаар нэг буюу хэд хэдэн эм бичиж болно.
Даралт хэвийн болсон ч эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эмчилгээг зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь гипертензийн хямралыг өдөөж болно.
Эмийн бус бүтээгдэхүүн
Артерийн гипертензи үүсэх үед өөрийгөө эмчлэх нь янз бүрийн хүндрэлийг өдөөж болох тул эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эмийн бус эмчилгээний аргуудыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь янз бүрийн эмтэй сайн хослуулагддагэм.
Тамхи нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд маш муугаар нөлөөлдөг тул тамхинаас гарахаа мартуузай. Үүнээс гадна жингээ хасах нь цусны даралтыг бууруулахад сайнаар нөлөөлж, эмгэг үүсгэх гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгахад тусалдаг тул жингээ хянах шаардлагатай.
Хоол хүнсэндээ кали, магнигаар баялаг жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэхээс гадна амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлах нь зүйтэй. Стресс, сэтгэцийн болон бие махбодийн ачаалалаас зайлсхийхийг хичээ. Эмч нар биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, хурдан алхах, усанд сэлэх нь ашигтай байх болно. Зарим төрлийн ачаалал нь эсрэгээрээ даралтын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өвчний явцын үр дагавар
Артерийн гипертензийн эрсдэл яг юу болохыг ойлгох нь зүйтэй. Даралт удаан үргэлжилсэнээр цусны судасны хана ихээхэн зузаарч, амрах чадвараа алддаг. Үүний үр дүнд эд, эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангах үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Гипертензийн гол эрсдэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно:
- гипертензийн хямрал;
- цус харвалт;
- зүрхний шигдээс;
- ангина;
- зүрхний дутагдал;
- ишемийн өвчин;
- бөөрний дутагдал;
- харааны бэрхшээлтэй.
Өвчний явцын хамгийн түгээмэл эрсдэлүүдийн нэг бол гипертензийн хямрал үүсэхийг ялгаж салгаж болно. Үүнийг ажиглаж болноөвчтөний харьцангуй сэтгэл ханамжтай байдал. Энэ нь 2-р зэргийн артерийн гипертензийн хамгийн түгээмэл эрсдэлүүдийн нэг юм. Энэ нь өвчтөний сэтгэлзүйн стрессээс болж өдөөгдөж болно. Энэ нь маш хурдан хөгжиж, нэгэн зэрэг ажиглагдаж байна:
- даралтын өсөлт;
- хүнд толгой өвдөх;
- дотор муухайрах;
- хэм алдагдал эсвэл тахикарди.
3-р зэргийн даралт ихсэх эрсдэл нь миокардийн шигдээс үүсэх явдал юм. Энэ хүндрэл хэдэн минутын турш үргэлжилж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гол шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн дайралт юм.
Гипертензийн хямрал
Гипертензийн хямрал бол яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл юм. Энэ нь даралтын огцом өсөлтийг маш өндөр түвшинд хүргэдэг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд дотоод эрхтний цусан хангамж, түүний дотор амин чухал эрхтнүүдийн цусны хангамж зөрчигддөг. Энэ нь бие махбодь сөрөг хүчин зүйлд өртөх үед үүсдэг.
Цусны даралт ихсэх хямралыг урьдчилан таамаглах бүрэн боломжгүй тул маш аюултай. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай бөгөөд тусгай эм хэрэглэснээр түүний даралтыг бууруулна.
Дотоод эрхтэнд үзүүлэх нөлөө
Артерийн гипертензи нь нэлээд хурц бөгөөд даралт байнга нэмэгдэж байгаа нь олон дотоод эрхтэн, тогтолцоог гэмтээдэг. Үүнд:
- тархи;
- зүрх;
- судас;
- бөөр.
Өвчний явцын шинж тэмдэг нь хамгийн түрүүнд аль эрхтнийг гэмтээж байгаагаас ихээхэн шалтгаална. Судасны эмгэг өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд тэдний хананд хамаатай бөгөөд тэдгээрийн өтгөрөлт, люмен нарийсч, сийвэнгийн уургийн гэмтэл үүсдэг. Энэ нь цусны судасны үйл ажиллагааг тасалдуулж, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
Зүрхний булчингийн өөрчлөлт нь миокардийн гипертрофиээс эхэлдэг. Дараа нь зүрхний дутагдал үүсч, гэнэт үхэх эрсдэл нэмэгддэг. Бөөрөнд хамгийн эхэнд чухал механизмууд саатдаг. Дараа нь бөөрний артериудад доройтол, бүтцийн өөрчлөлт гарч, бөөрний хатингаршил үүсдэг.
Бөөрний судаснуудтай адил дегенератив өөрчлөлтүүд тархинд тохиолддог. Энэ нь энцефалопати, цусархаг харвалт, ишеми зэрэгт хүргэдэг.
Цусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх, зүрхний ачаалал ихэсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн өтгөрөлт, зүрхний дутагдлыг өдөөдөг.
