Тахикардигийн шинж тэмдэг илрэх нь зүрхний хэмнэл алдагдах, улмаар эрүүл мэнд муудаж байгааг илтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь илүү анхааралтай хандах шаардлагатай.
Зүрхний цохилт ихсэх замаар илэрдэг тахикардигийн шалтгаан нь зонхилох тохиолдлуудад зүрхний өвчин байдаг. Энэ эмгэгийн үед зүрхний цохилтын тоо минутанд 90 цохилтоос давдаг. Та тахикардитай юу хийх, түүний анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таних талаар энэ нийтлэлээс олж мэдэх болно.
Үйлдсэн зүйлийн цаана
Сургуулийн анатомийн хичээлээс харахад синусын зангилаа нь зүрхний булчингийн зөв хэмнэлийг тогтоодог. Автоматизмын түвшин нэмэгдэх тусам хазайлт үүсдэг бөгөөд үүнийг нэг нийтлэг үг гэж нэрлэдэг - хэм алдагдал. Тахикарди нь энэ эмгэгийн нэг хэлбэр юм.
Дашрамд хэлэхэд, зүрхний цохилт түргэссэн нь бүх тохиолдолд эмгэгийн шалтгааны улмаас байдаггүй. Эрүүл хүн ч гэсэн зарим тохиолдолд тахикарди мэдрэгддэг, жишээлбэл:
- цусан дахь адреналины хэмжээ ихсэх;
- үүсгэх хүчин зүйлсийн улмаасмэдрэлийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх (стресс, хэт их биеийн тамирын дасгал, спорт, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн сэрэл);
- цаг агаарын өөрчлөлтийн үед (температурын гэнэтийн хэлбэлзэл, зуны халуун, хүйтэн жавар);
- зүрх судасны системийг идэвхжүүлдэг эм уусны улмаас;
- кофе, согтууруулах ундаа хэрэглэхийн эсрэг;
- биеийн байрлал гэнэт өөрчлөгдсөн.
Мэдээж эдгээр тохиолдлуудад эмнэлгийн засвар хийх шаардлагагүй. Ер нь зүрхний хэмнэл алдагдах нь ямар нэгэн эм хэрэглэхгүйгээр, өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөлөл зогссон даруйд алга болдог.
Сонирхолтой нь бага насны (7 нас хүртэл) зүрхний цохилт түргэсэх нь мөн нормын хувилбар гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь мөн хазайлтын хөгжлийг илэрхийлж болно. Өсвөр насныханд тахикарди нь бэлгийн бойжилтын улмаас үүссэн дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Үүнтэй төстэй шалтгаанаар цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд зүрхний цохилт түргэсдэг.
Эмгэг судлалын хүчин зүйлс
Тахикарди үүсгэдэг дараагийн бүлэгт дотоод шүүрлийн системийн эмгэгүүд орно. Хамгийн аюултай нь феохромоцитома (хоргүй эсвэл хоргүй шинж чанартай гормоноос хамааралтай хавдар) ба тиротоксикоз бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн өсөлтөд хүргэдэг.
Тахикардигийн дайралтыг өдөөдөг нийтлэг хүчин зүйлүүд нь судасны цочмог дутагдал, хүчтэй өвдөлтийн цочрол эсвэл өвдөлтийн хам шинж юм. Мөн зүрхний цохилтонд нөлөөлж болноБиеийн температур нэмэгдсэний улмаас үхсэн эсийн хорт задралын бүтээгдэхүүний нөлөөн дор хүнд илэрдэг хордлого. Халдварт болон үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зүрхний хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа:
- томуу;
- ангина;
- уушгины хатгалгаа;
- салмонеллёз;
- стафийн халдвар.
Тодорхой хэв маягийг тэмдэглэх нь зүйтэй: хүний биеийн температур өндөр байх тусам түүний зүрхний булчин агших болно. Дунджаар индекс 1 ° -аар нэмэгдсэн хүүхдүүдэд зүрх нь минутанд 10-15 цохилтоор хурдан цохилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тахикарди байгааг илтгэнэ. Насанд хүрэгчдийн зүрхний цохилт минутанд 8-9 цохилтоор нэмэгддэг.
Тахикарди үүсэх дээрх бүх шалтгаанууд нь ихэвчлэн эрүүл зүрхтэй хүмүүст тохиолддог. Статистик мэдээллээс харахад зүрх судасны тогтолцооны гажигтай холбоогүй оношлогдсон хэм алдагдалын ихэнх нь мэдрэлийн гаралтай хүчин зүйл, тархины үйл ажиллагаа алдагдах, төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Зүрхний цохилтын өсөлтийн өөрчлөлт нь дараах өвчтнүүдийн санааг зовоож байна:
- сэтгэлзүйн нөлөөллийн хэлбэр;
- янз бүрийн хүндийн невроз;
- дистони (ялангуяа мэдрэлийн цусны эргэлт).
Иймэрхүү асуудал залуучуудыг байнга давж гардаг ч эдгээр хүчин зүйлс нь насанд хүрсэн болон хөгшрөлтийн үед хэм алдагдалыг өдөөж болно.
Ямар бодисууд хэм алдагдал үүсгэдэг
Үндсэн ажилд нөлөөлнөБидний бие дэх "хөдөлгүүр" нь зарим химийн нэгдлүүд болон эмийг хэрэглэх чадвартай байдаг. Үүнд:
- хүний адреналин дааврын хиймэл аналог;
- бамбай булчирхайг өдөөдөг глюкокортикоид эм;
- бронходилатор;
- стероид эм;
- антихолинергик ургамлын атропин.
Зүрхний өвчин
Тахикардигийн дайралтыг зүрхний доторх болон зүрхний гаднах гэсэн хоёр ангилалд хувааж болох хүчин зүйлүүд өдөөж болно. Зүрхний цохилт:
- халдварт эндокардит (дотоод салст бүрхүүлийн үрэвсэл);
- артерийн гипертензи (ялангуяа гипертензийн хямралын үед);
- зүрхний цочмог буюу архаг дутагдал;
- умайн эсвэл хэрэхийн гажиг;
- кардиомиопатийн янз бүрийн хэлбэрүүд;
- зүрхний ишемийн өвчин;
- кардиосклероз;
- наалдамхай ба экссудатив перикардит;
- зүрхний шигдээс хойшлогдсон.
Энэ нь хэрхэн илэрдэг
Өвчтөнд тахикардигийн шинж тэмдэг нь эмгэг жам, эмгэгийн хэлбэр, бие даасан өвдөлтийн босго болон бусад олон нөхцөл байдлаас шалтгаалж огт өөр байж болно. Үүний зэрэгцээ ямар ч төрлийн хэм алдагдалын үед тохиолддог нийтлэг шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- зүрхний цохилтыг мэдрэх;
- нүүр ба хүзүүний судасны тод лугшилт;
- санаа зоволт, түгшүүр;
- толгой эргэх;
- хүнд дарагдсан амьсгал, амьсгал давчдах.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний цохилтын байгалийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн хариу урвал болох физиологийн тахикардигийн шинж тэмдэг юм. Ийм нөхцөл байдал нь санаа зовоох ёсгүй бөгөөд үндсэн шалтгааныг арилгахад өөрөө дамждаг.
Зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд
Синусын тахикарди нь синкопийн өмнөх хэлбэрийн хүндрэлтэй шинж тэмдгүүдээр ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний эктопик хэлбэрийн талаар хэлэх боломжгүй юм. Ихэнхдээ эмч нар үүнийг пароксизм гэж нэрлэдэг. ICD-10-д түүнд ижил нэр өгсөн. Пароксизмаль тахикарди (код I47) нь хэмнэл үүсгэгч нь тосгуур эсвэл ховдолд байрладаг гэдгээрээ онцлог юм. Синусын хэлбэрээс ялгаатай нь эктопик хэлбэр нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө пароксизм гэж нэрлэгддэг үндэслэлгүй үүсч, алга болж буй таталтуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй (өвчин нь тэдний нэрийг авсан). Довтолгоо бүр нэг мөчөөс хэдэн минут хүртэл үргэлжилж болно. Пароксизмаль тахикардигийн хүнд хэлбэрийн үед шинж тэмдэг нь хэд хоногоор хойшлогдож болно.
Ийм оноштой өвчтөнүүд халдлагын туршид зүрхний цохилт тогтмол өндөр байдаг. Пароксизмаас ялгаатай нь синусын тахикарди нь өөрийгөө өөрөөр тунхагладаг:
- Аянгын хурдаар хэзээ ч хөгждөггүй. Өвчтөнүүд хазайлтыг нэг дор анзаардаггүй.
- Зүрхний цохилтын дээд хэмжээ минутанд 120 цохилт хүрч болно.
- Синусын хэмнэлийг зөв тохируулаххадгалсан.
- Өвчтөн амьсгал давчдах үед агаар дутагдах мэдрэмж төрж байна.
- Сул дорой байдал, бага зэрэг сулрах, толгой эргэх, ядрах зэрэг илэрнэ.
Зүрх, дотоод эрхтний өвчлөлөөс үүдэлтэй тахикардигийн хэлбэрүүд нь өвчтөний амьдралын тавиланд сөргөөр нөлөөлж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд үүний нэг нь зүрхний дутагдал юм. Энэ өвчний үед цусны шүүрлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Миокардийн агшилт ихсэхийн хамт ховдолын цусаар дүүрэх түвшин мэдэгдэхүйц буурч, улмаар зүрхний гаралт буурч, гипотензи (цусны даралт бага) үүсдэг. Энэхүү зөрчлийн үр дагавар нь цусны эргэлт муудаж, тархи болон дотоод эрхтний эд эсийн чанар муутай трофик үүсэхэд хүргэдэг.
Тахикардигийн аюулын тухай ярихад миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг дурдахгүй өнгөрч болохгүй. Зүрхний хэмнэлийг удаан хугацаагаар зөрчсөний улмаас зүрхний булчингийн үр ашиг буурч, тосгуур, ховдолын хэмжээ нэмэгддэг. Энэ асуудлын үр дагавар нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг байж болох бөгөөд энэ нь хүний амь насанд бодит аюул учруулдаг.
Бага даралттай үед хэмнэл алдагдах нь зүрхний үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийн тухай ярьж болно. Энэ тохиолдолд тахикарди нь ихэвчлэн хордлого, хүчтэй цус алдалт, хүнд өвдөлтийн нэмэлт шинж тэмдэг болдог. Цусны даралт багатайөвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Иймээс тахикардигийн шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, толгой эргэх, мигрень, нүдний өмнө долгион болон "ялаа", гар чичрэх зэргээр нэмэгддэг.
Янз бүрийн төрлийн өвчин эдгээр шинж тэмдэгтэй, шинж тэмдэггүй илэрдэг. Үүнээс гадна тахикардигийн шинж тэмдэг илэрхий эсвэл илүү нарийн байж болно. Тодорхойлсон эмнэлзүйн зураглалаар өөр нэг өвчин болох angina pectoris-ийг оношлох боломжтой. Зүрхний цохилтын энэ хазайлт нь ихэвчлэн пароксизм шинж чанартай байдаг. Ямар нэгэн байдлаар хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй яаралтай холбоо барьж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Оношлогооны аргууд
Тахикарди яагаад аюултай вэ гэсэн асуултад ямар хүндрэл учруулж болохыг санахад нэг их хүндрэлгүйгээр хариулж болно. Хэрэв хүн зүрхний цохилт түргэссэнтэй холбоотой зүрхний ажилд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол түүний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол мэргэжилтэн дээр очиж электрокардиографи хийлгэх явдал юм. Энэ бол аль ч амбулаторийн эмнэлгийн байгууллагад хийж болох сайн мэддэг, танил болсон оношлогооны процедур юм. ЭКГ-ын дүгнэлт нь эмч зүрхний агшилтын давтамж, хэмнэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Дунд зэргийн хэлбэрийн пароксизмаль тахикардигийн хувьд тэд өдөр бүр хянах арга буюу Холтер ЭКГ гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд зүрхний өвчин, эмгэг байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэхийн тулд эхокардиографийн аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь хэт авиантай олон талаараа төстэй байдаг. Энэ нь инвазив бус мэдээллийн процедурыг зөвшөөрдөгтодорхойлох:
- камерын хэмжээс;
- хананы зузаан ба зүрхний булчингийн агшилт;
- газайлттай ажилладаг сайтуудыг нутагшуулах;
- хавхлагын асуудал.
Төрөлхийн гажигтай тохиолдолд соронзон резонансын дүрслэлийг тогтооно.
Тахикарди өвчний үед инвазив оношлогооны аргуудыг бас ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь электрофизиологийн судалгаа юм. Уг процедурыг тодорхой шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд хэм алдагдалтай өвчтөнүүдэд мэс засал хийлгэхээс өмнө хэрэглэдэг. Энэ төрлийн оношлогоо нь импульсийн дамжуулалт, миокардид дамжих явцын нарийвчилсан үнэлгээг авах, зүрхний цохилт үүсэх механизм, зүрхний булчингийн дамжуулалтыг зөрчих онцлогийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Ийм оноштой өвчтөнд багажийн судалгаанаас гадна лабораторийн процедур заавал байх ёстой:
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- дааврын цусны шинжилгээ.
Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тогтоохын тулд өвчтөн цахилгаан тархины шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Эмээр яаж эмчлэх вэ
Тахикарди үүсэх магадлалтай тул энэ эмгэгийн эмчилгээг үл тоомсорлох нь зохисгүй юм. Энэ эмгэгийн илрэлийг даван туулахын тулд эхлээд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Жишээ нь:
- Неврогенийн шинж чанартай хэм алдагдалын үед өвчтөн тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, нейролептик, сэтгэл засалчтай курс хийх шаардлагатай.
- Хэрэв тахикарди үүсэх шалтгаан нь тиротоксикоз эсвэлцус багадалт, та эндокринологич, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хийж чадахгүй. Дүрмээр бол эмийн залруулга нь дааврын эм эсвэл β-хориглогч (Amiodarone, Dronedarone, Sotalol) авах явдал юм. Хэрэв тэдгээр нь эсрэг заалттай бол өвчтөнд кальцийн антагонистуудыг уухыг зөвлөж байна.
- Зүрхний архаг дутагдлын үед гликозидыг β-хориглогчтой хавсарч хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв тахикардигийн ийм эм нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол эмчилгээг хэм алдагдалын эм (Пропафенон, Кордарон, Дизопирамид, Мексилетин, Квинидин, Прокаинамид, Флекайнид) -аар нэмэгдүүлнэ.
Хэрэв даралтыг бууруулвал өвчтөнд удаан хугацааны нөлөө үзүүлэх эмийг зааж өгнө:
- "Конкор". Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тогтворжуулж, булчингийн агшилтыг бууруулдаг.
- "Атенол". Төрөл бүрийн сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, айдсыг арилгана.
Мэс засал
Тусгаарлагдсан тохиолдолд эмч нар тахикарди өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгах хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын нэг бол миокардийн суларсан хэсэгт радио давтамжийн нөлөөг ихэвчлэн ашигладаг. Радио давтамжийн абляци гэж нэрлэгддэг арга нь инвазив бөгөөд зарчим нь дараах байдалтай байна:
- Уян хатан катетерийг судсаар дамжуулан зүрхэнд оруулан радио давтамжийн импульс дамжуулдаг.
- Дохио нь тухайн бүсэд нөлөөлж, алдаа нь зүрхний хэмнэл хазайхад хүргэдэг.
Радио давтамжаас гадна,Зүрхний мэс засалчид ихэвчлэн халуун, хүйтэн эмчилгээг сонгоход түшиглэдэг. Үүнээс гадна тахикардигийн аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний аппарат эсвэл кардиовертер-дефибриллятор суурилуулах шийдвэр гаргаж болно. Хоёр төхөөрөмжийг арьсан дор суулгадаг. Тэд зүрхний хэмнэл хэвийн хэмжээнээс гарах үед дохио өгдөг бөгөөд энэ импульсийн улмаас миокардийн ажил тогтворждог. Хэрэв тахикарди байнга давтагдаж, өвчтөний амьдралд бодит аюул заналхийлж байвал кардиовертер-дефибриллятор шаардлагатай.
Ардын эмчилгээг хэрэглэх боломжтой юу
Орчин үеийн эмийн зах зээл нь ямар ч хэлбэрийн хэм алдагдалтай тэмцэх эмээр дүүрэн байдаг. Үүний зэрэгцээ, олон эм нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнхдээ ардын эмчилгээ нь уламжлалт консерватив эмчилгээнд нэмэлт болдог. Тэдний тусламжтайгаар тахикарди эмчилгээ нь сөрөг үр дагаваргүйгээр илүү тогтвортой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Гэхдээ ашигласан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн байгалийн шинж чанарыг үл харгалзан ардын жорыг эмчийн зөвлөмжгүйгээр ашиглах боломжгүй юм. Тэдгээрийн зарим нь энгийн бөгөөд нэг эсвэл хоёр найрлагаас бүрддэг, бусад нь илүү төвөгтэй байдаг тул бүгд ашигтай байж болно. Та тэдгээрийг эсрэг заалт, харшил, бие даасан үл тэвчих шинжгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.
Долоогоно
Энэ бол тахикарди өвчнийг эмчлэх хамгийн алдартай ардын эмчилгээний нэг юм. Долоогонын жимс нь зүрхний булчинд чухал ач холбогдолтой гэдгээрээ эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ ургамлын жимсийг декоциний хэлбэрээр ашиглах шаардлагатай. Ундаа нь бүрэн сэргэх хүртэл тогтмол ууж байна. Үүнийг дараах байдлаар бэлтгэсэн:
- 1 халбага. л. жимс (тэдгээрийг хөлдөөсөн ч хэрэглэж болно) нэг аяга ус хэрэглээрэй.
- Савыг гал дээр тавьж, тагийг нь таглаж, буцалгаад авчирна.
- Декоциний буцалгахад 15-20 минут шаардлагатай.
- Хөргөсөн, шүүсэн ундаа уухад бэлэн боллоо. Өдөрт хоёр удаа, хоолны өмнө нэг аяга ууна.
Байгалийн зөгийн бал
Тахикардигийн эмчилгээнд энэ ардын эмчилгээг зөгий бүтээгдэхүүнээс харшилгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно. Энэ нь маш үр дүнтэй бөгөөд зүрх судасны системд маш их хэрэгтэй байдаг витамин, олон тооны чухал элементүүдийн агууламжтай тул. Гар хийцийн эм бэлтгэхдээ та дараах алгоритмаас хазайх ёсгүй:
- Мах бутлуураар 10 ширхэг нимбэг хийнэ.
- Цитрусын жимсэнд 10 орчим хумс сармисыг хальсалж хэрчсэний дараа нэмнэ.
- Үүссэн хольц руу 1 литр зөгийн бал хийнэ, бүгдийг сайтар холино.
- Найрлагыг харанхуй газар 3-5 хоног байлгана.
- Та эмийг 2 халбага уух хэрэгтэй. л. өдөрт нэг удаа.
Тайвшруулах ургамлын цуглуулга
Дунд зэргийн тахикарди нь мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг төрөл бүрийн ургамлын цайгаар үр дүнтэй эмчилдэг. Дараах жор нь өвчтөн болон эмч нараас маш их эерэг сэтгэгдэлтэй байдаг:
- Тэнцүү хувь хэмжээгээр chamomile цэцэг болон валерианы үндсийг холино.
- Дараа нь ижил хэмжээний cumin болон fennel үрийг нэмнэ.
- АсаалттайНэг халбага түүхий эдэд 250 мл буцалж буй ус шаардлагатай.
- Фитоколлекцийг нэг цагийн турш дусаах ба дараа нь самбайгаар шүүж чихэрлэггүй уух хэрэгтэй.
- Орой унтахын өмнө 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ.
Тахикардиас сэргийлэх
Зүрхний өвчин, хэм алдагдалаас сэргийлэх хамгийн сайн арга бол жил бүр оношилгоонд хамрагдаж, анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх явдал юм. Тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч хэм алдагдалын эсрэг эмийн курс зааж өгч болно.
Тахикарди өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой ач холбогдолтой нь:
- Өдөр тутмын дасгал. Ачаалал ихтэй ядаргаатай биеийн хөдөлгөөнтэй андуурч болохгүй.
- Цэвэр агаарт тогтмол гарах.
- Стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэл санааны хямрал, туршлагаас зайлсхий.
- Ургамлын эслэг, кальци, магнийн хүнсний бүтээгдэхүүнээс бүрдсэн тэнцвэртэй хооллолт.
- Өөрийнхөө жинг хянах. Аливаа дээш хазайлт нь зүрх судасны тогтолцооны ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.
- Биеийн холестерин болон цусны даралтыг тасралтгүй шалгах.
- Согтууруулах ундаа, энергийн болон кофейн агуулсан ундаанаас бүрэн татгалзах.
Та тахикарди өвчнийг өөрөө эмчлэх замаар өдөөж болно, өөрөөр хэлбэл эмчийн зөвлөснөөр биш, харин өвчтөний үзэмжээр хэрэглэдэг эмийг ууж болно. Тиймээс мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг үл тоомсорлож болохгүйшинэ үл ойлгогдох шинж тэмдэг илэрвэл тахир дутуу болох тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
